2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：10

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者男，46岁，发现双颈部肿物一年余。患者一年前发现双侧颈部肿块，约1cm×2cm，质地软，无压痛，无红肿，未予重视。20天前肿物变大，约4cm×4cm，于当地口腔医院就诊，行肿物活检，病理示：形态符合滤泡性淋巴瘤3级，伴有弥漫浸润；免疫组化：CD20+++，CD21++，Bcl-2++，CD3-，Ki-67>40%。10天前于医院就诊，查CT示：双侧咽后组、下颌下、颈深链、锁骨上多发肿大淋巴结，大者短径1.7cm，符合淋巴瘤。目前患者有盗汗，无发热，无胸闷气喘，无水肿，近3个月体重无明显变化。否认肝炎、结核、等传染病病史，否认高血压、否认糖尿病等慢性疾病史，否认药物、食物过敏史。否认吸烟饮酒史。

查体：体温：36.4℃，脉搏：84次／分，呼吸：17次／分，血压：99/57mmHg。双侧颈部、锁骨上可触及数个肿大淋巴结，最大者约3cm×4cm，质韧，活动可，无压痛，无红肿。心肺腹查体未见异常。

辅助检查：血常规：WBC:9.95×10/L，Hb114g/L。血生化：无异常。骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：阴性。

按照AnnArbor分期标准，此患者分期为（）

A、ⅡB期

B、ⅢA期

C、ⅢB期

D、ⅣA期

E、ⅣB期

F、ⅡA期

G、ⅠA期

正确答案:A

根据FLIPI标准，此患者属于（）

A、0分低危

B、1分低危

C、2分中危

D、4分高危

E、2分低危

F、1分中危

G、3分中危

正确答案:B

患者最佳治疗模式为（）

A、单纯放疗

B、观察，定期复查

C、化疗，联合受累野放疗

D、手术

E、淋巴细胞输注

F、自体造血干细胞移植

正确答案:C2.声门上区喉癌已照射60Gy，颈淋巴结仍有明显残存时则采用()

A、继续加量照射

B、手术切除

C、化学治疗

D、加温治疗

E、观察，不加任何处理

正确答案:B3.垂体瘤的放疗技术有()

A、常规三野放疗

B、3D-CRT放疗

C、IMRT放疗

D、X(γ)刀放疗

E、以上都是

正确答案:A,B,C,D,E4.我国乳腺癌防治试点一级预防的主要措施是()

A、少脂肪

B、多锻炼

C、不吸烟、少喝酒

D、多吃蔬菜和豆制品

E、防感染

正确答案:A,B,D5.放疗后局部复发或局部不能控制的主要原因是()

A、肿瘤细胞的高速增殖

B、肿瘤细胞的修复

C、肿瘤细胞的周期再分布

D、肿瘤细胞内乏氧细胞对放射的抗拒

E、肿瘤内丰富的血液循环

正确答案:D6.下列哪些肿瘤无包膜？（）

A、甲状腺腺瘤

B、乳头状瘤

C、血管瘤

D、胃平滑肌瘤

E、神经纤维瘤

正确答案:B,C,E7.胃癌术后放射治疗剂量多少为宜（）

A、25～30Gy／2.5～3周

B、35～40Gy／3.5～4周

C、40～45Gy／4～4.5周

D、45～48Gy／4.5～5周

E、50Gy／5.5～6周

正确答案:E8.患者，男，51岁，因“鼻塞伴头痛半年”就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌，下面说法正确的是

A、鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移

B、该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗

C、该患者应该进一步行相关检查(如CT／MR)明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段

D、由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRT治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位

E、腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡

正确答案:C9.以下关于食管癌的非常规分割放射治疗方法中，正确的是（）

A、后程加速超分割（LCAF）放射治疗疗效差

B、以全程加速超分割放射治疗比较常用

C、后程加速超分割剂量达36Gy后，采用加速分割照射，1.5Gy／次，2次／天，间隔6小时以上，总剂量达60～66Gy

D、以后程加速超分割放射治疗，使总疗程缩短1周以上，急性反应也不增加

E、以后程加速超分割（LCAF）放射治疗比较常用

正确答案:E10.放射治疗宫颈癌，直肠受量参考点的位置是()

A、阴道源中心与阴道后壁的垂直线，距阴道后壁10cm

B、阴道源中心与阴道后壁的垂直线，距阴道后壁5cm

C、阴道源末端与阴道后壁的垂直线，距阴道后壁10cm

D、阴道源末端与阴道后壁的垂直线，距阴道后壁5cm

E、阴道源上端与阴道后壁的垂直线，距阴道后壁5cm

正确答案:B11.关于肿瘤间质的描述，下列哪些是正确的？（）

A、具有特异性

B、起着支持和营养肿瘤实质的作用

C、可出现成肌纤维细胞和淋巴细胞、单核细胞浸润

D、炎细胞可伴随转移

E、内含神经纤维

正确答案:B,C12.腮腺恶性肿瘤最常见的临床表现为

A、面神经麻痹

B、耳前肿块

C、声音嘶哑

D、张口困难

E、面部麻木

正确答案:B13.晚期恶性黑色素瘤患者的治疗主要以化疗配合生物治疗，在生物治疗方式(用药)中不包括

A、LAK细胞

B、肿瘤坏死因子

C、干扰素α-2b

D、白介素-2

E、疫苗

正确答案:B14.前列腺癌放射治疗时正常组织限量要求正确的是（）

A、膀胱限量：50%体积<70Gy

B、膀胱限量：25%体积<70Gy

C、直肠限量：50%体积<70Gy

D、阴茎球部：平均剂量≤25Gy

E、股骨头限量：10%体积<70Gy

正确答案:B15.关于新辅助化疗的描述不正确的是

A、可消灭微小转移灶

B、可缩小肿瘤，便于手术

C、化疗后临床和病理上的反应可帮助术后治疗方案的选择

D、可减少远处转移

E、对患者而言，除了化疗药物的不良反应外，没有其他风险

正确答案:E16.男性，71岁，排尿困难2年余，直肠指诊发现前列腺结节，经直肠前列腺穿刺活检证实为前列腺癌，盆腔CT提示右侧精囊受侵犯、该病人可采用的治疗方法为()

A、双侧睾丸切除术

B、药物去势治疗

C、前列腺局部放疗

D、经尿道前列腺切除术

E、根治性前列腺切除术

正确答案:A,B,C17.膀胱癌放射治疗剂量（）

A、DT55～60Gy

B、DT60～62Gy

C、DT62～64Gy

D、DT64～66Gy

E、DT66～70Gy

正确答案:D18.下列属于食管癌前疾病的是()

A、慢性食管炎

B、Barrett食管炎

C、食道鳞状上皮重度不典型增生

D、食道憩室

E、食道白斑症

正确答案:A,B,D,E19.在MRI图像上哪个序列观察解剖结构最清晰（）

A、T2

B、T1

C、质子密度

D、增强

E、其他

正确答案:B20.患者女，24岁，已婚未育，专业技术人员。右乳癌新辅助化疗后。半年前来医院门诊，双乳不对称，右乳明显较左侧大。于右乳外上象限及中央区可触及肿物，最大径10cm，质硬，边界不清，活动度差。右腋下可触及两枚肿大淋巴结，融合，直径约4.0cm。左乳未触及肿物，左腋下及双侧锁骨上未触及肿大淋巴结。行粗针穿刺活检，病理诊断为浸润性导管癌Ⅱ级，ER(-)，PR(-)，HER-2(1+)。腋窝淋巴结细胞学穿刺发现癌细胞。门诊诊断为右乳腺癌伴腋窝淋巴结转移。发病来精神尚可，饮食睡眠正常，二便正常。无肝炎结核等传染病史。无高血压，心脏病及糖尿病史。

首选最佳治疗为（）

A、手术

B、辅助化疗

C、放疗

D、新辅助化疗

E、内分泌治疗

F、新辅助内分泌治疗

G、靶向治疗

正确答案:D

改良根治术后选择最佳治疗项目包括（）

A、放疗

B、化疗

C、内分泌治疗

D、靶向治疗

E、免疫治疗

F、中药治疗

正确答案:A,B

本案例病理分期为（）（内、外、放）

A、pT2N2M0

B、pT2N3M0

C、pT3N1M0

D、pT3N2M0

E、pT3N3M0

F、pT4N2M0

正确答案:D21.宫颈痛放疗中出现严重的放射性直肠反应，首先应考虑的措施为（）

A、减量放疗

B、暂停放疗

C、消炎、止泻等对症处理

D、注意调节饮食

E、密切观察

正确答案:B22.近代肿瘤外科治疗开始于()

A、19世纪中期

B、19世纪末

C、20世纪初

D、20世纪40～50年代

E、20世纪60年代

正确答案:B23.1882年Halsted首创了乳腺癌根治术，建立了肿瘤外科治疗的基本原则

A、无瘤原则

B、整块切除原则

C、无菌原则

D、最大限度保护正常组织原则

E、综合治疗的原则

正确答案:B24.哪个不是放射低度敏感的肿瘤（）

A、胃腺癌

B、胰腺癌

C、前列腺癌

D、鼻咽癌

E、肺腺癌

正确答案:D25.不是肺癌的腔内后装放射治疗适应证的是（）

A、原发肿瘤浅表者

B、足量外照射结束时，气管内局部仍有原发灶残留

C、支气管腔内肿瘤阻塞引起的肺不张或阻塞性炎症

D、外照射后局部复发者

E、以上都不是

正确答案:D26.宫颈透明细胞癌ⅠB2期，恰当的治疗方式为（）

A、放射治疗

B、广泛性手术治疗

C、术前放疗、广泛性全子宫切除

D、术前放疗、广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术

E、术前化疗、广泛性全子宫切除并应保卵巢

正确答案:D27.女，23岁，已婚1年，孕0产0。因参加抗洪救灾在工地突发右下腹疼痛，恶心呕吐，不能直立。妇查：外阴、阴道(-)宫颈轻糜、充血，宫体前位、大小质正常，右附件区包块直径5～6cm大小，触痛，以右子宫角部为甚。左附件区未及异常。

该病人最可能的诊断是()

A、宫外孕

B、急性阑尾炎

C、急性盆腔炎

D、卵巢肿瘤蒂扭转

E、卵巢肿瘤合并感染

正确答案:D

该病人的处理下列何项首选()

A、对症处理，观察1～2天再做进一步处理

B、改变体位尽量争取扭转复位

C、立即剖腹探查手术治疗

D、抗炎治疗，控制感染后手术治疗

E、宫颈活检

正确答案:C

关于该病人的治疗下列何项错误()

A、手术钳夹瘤蒂时不可扭转回复，以免栓塞脱落

B、切下肿瘤后应尽快送病理检查

C、应行患侧附件切除术

D、术后应常规予以化疗6～8个疗程

E、避免术中肿瘤破裂

正确答案:D28.下列哪些是TNF-α的生物学功能()

A、对肿瘤细胞直接杀伤作用

B、促进T细胞增殖

C、引起肿瘤血管损伤

D、引起恶液质

E、激活中性粒细胞

正确答案:A,C,D,E29.患者女，45岁，发现右乳肿物1个月。患者1个月前体检时发现右乳外上见一大小约1cm×1cm肿物，无压痛，无肿胀，行右乳肿物细胞学：发现癌细胞。一周后行右乳癌保乳术+前哨淋巴结活检术。术后病理示右乳腺浸润性导管癌Ⅲ级，切缘未见癌，淋巴结转移(0/2)。免疫组化：ER(+)，PR(+)，HER-2(+)，P53(-)，TOP2A(++)，KI67(+45%)。术后恢复顺利，无其他不适主述。既往：7岁时曾患"黄疸型肝炎"已治愈，30年前行"阑尾切除术"，12年前行"剖宫产术"。无烟酒史，月经规律，146～7／28～30，末次月经在术前3周，适龄结婚，孕1产1，母乳喂养，无家族肿瘤遗传史。

查体：身高153cm，体重51kg，体表面积1.46，ECOGPS评分1。发育正常，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，无畸形，右乳外上可见手术瘢痕。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心率80次／分，心律齐。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，生理反射存在，病理反射未引出。

该患者术后应采取的治疗模式是（）

A、定期观察+免疫治疗

B、单纯术后化疗

C、单纯术后放疗

D、术后化疗+放疗

E、术后化疗+放疗+内分泌治疗

F、术后放疗+内分泌治疗

正确答案:E

（提示该患者术后行放疗25次，并EC方案化疗4周期，以后口服三苯氧胺，因严重脂肪肝更换枢瑞，并行定期复查。3年后复查CT示右腋窝新见软组织肿物，约2.2cm×2.3cm，有强化，转移淋巴结可能大。即行右腋下淋巴结穿刺活检示纤维脂肪组织中见分化差的癌浸润，符合乳腺浸润性导管癌。胸腹部CT未见异常，骨扫描未见异常。）该患者下一步治疗策略（）

A、局部手术，再酌情全身治疗和放疗

B、化疗

C、内分泌治疗

D、局部放疗

E、化疗后放疗

F、化疗后内分泌治疗

正确答案:A

（提示患者一周后行右腋窝淋巴结清扫术，术后病理示右腋窝淋巴结转移癌(10/22)，分化差。另于脂肪内见癌结节及脉管癌栓。免疫组化：ER（10%中+），PR（约5%弱+），HER-2(2+)，KI-67（约40%）。Fish检测示HER-2基因无扩增。）患者术后下一步治疗选择（）

A、化疗

B、化疗+放疗

C、化疗+放疗+内分泌治疗

D、放疗+内分泌治疗

E、单纯内分泌治疗

F、化疗+内分泌治疗

正确答案:C30.以下剂量学步骤中有一项与近距离放疗无关的是()

A、置放施用器

B、拍摄定位片

C、设计治疗计划和优化处理

D、设置MU跳数，实施治疗

E、疗后临床处理

正确答案:E31.对ⅡB期宫颈鳞癌，最佳治疗方案是（）

A、广泛性全子宫切除＋化学治疗

B、术前放射治疗＋次广泛全子宫切除

C、术前化学治疗＋次广泛全子宫切除

D、外照射＋腔内照射

E、次广泛全子宫切除＋术后放射治疗

正确答案:D32.关于宫颈癌常规体外放射野的范围下列哪种说法是不正确的

A、上界相当于第5腰椎