2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(精神科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：8

2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(精神科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.华法林中毒时主要解毒剂是

A、维生素K。

B、维生素B

C、维生素C

D、维生素E

E、维生素K

正确答案:E2.患者，女性，28岁，胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时，查体：体温37.8℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压100/70mmHg。面色苍白，胸廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音1次／分。腹腔穿刺阳性。

该患者腹部损伤可能性最大的是

A、胃

B、十二指肠及胰腺

C、小肠

D、肝

E、脾

正确答案:B

手术前必要的检查是

A、胃镜

B、B超

C、胸、腹部CT

D、胸片

E、心电图

正确答案:C3.下列哪种疾病可出现中心性发绀

A、右心衰竭

B、法洛四联症

C、缩窄性心包炎

D、严重休克

E、血栓性静脉炎

正确答案:B4.患者女性，44岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心呕吐、四肢无力，BP232/120mmHg，心率110次／分，腹部未闻及血管杂音，镇静、静脉应用降压药物，1～2小时症状可渐缓解，24小时尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸（VMA）升高，诊断应考虑是

A、原发性高血压

B、肾动脉狭窄

C、原发性醛固酮增多症

D、慢性肾炎

E、嗜铬细胞瘤

正确答案:E5.患者，女性，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛，既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹部微胀，中腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。实验室检查血清淀粉酶600U/L（Somogyi法）。入院后黄疸进行性加重，最关键的治疗是

A、输液

B、解痉、止痛

C、禁食

D、抑制或减少胰液分泌

E、手术解除胆管梗阻

正确答案:E6.患者女性，43岁，因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/65mmHg，心率95次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。

该患者最可能的诊断是

A、食管胃底静脉曲张破裂出血

B、胃癌出血

C、食管贲门撕裂综合征

D、十二指肠溃疡并发出血

E、反流性食管炎

正确答案:D

该患者药物治疗首选

A、质泵抑制剂

B、硫糖铝

C、生长抑素

D、枸橼酸铋钾剂

E、米索前列醇

正确答案:A7.A.热痉挛

B.热衰竭

C.热射病

D.先兆中暑

E.轻症中暑

以高热、无汗和意识障碍为表现的中暑类型是

正确答案:C

患者除具有轻症中暑表现外，伴有心动过速、多汗的中暑类型是

正确答案:B

患者除具有轻症中暑表现外，伴有腓肠肌疼痛的中暑类型是

正确答案:A8.男性，32岁，与同事饮酒后恶心、呕吐、步态不稳、胡言乱语就诊。体检：神志模糊，双瞳孔直径2mm，呼出气有酒味，BP100/55mmHg，HR138次／分，四肢有自主活动，病理反射（-）。最有助于诊断的检查是

A、脑电图（EEG）检查

B、头颅CT检查

C、血糖测定

D、血中或呼出气中乙醇浓度测定

E、脑脊液常规检查

正确答案:D9.谵妄与痴呆如何鉴别？

正确答案:谵妄与痴呆的鉴别如下表：10.男性患者，75岁，腹痛3天，逐渐加重1天，既往曾3次因"肠梗阻"手术。查T：40.1℃，BP:80/50mmHg，HR：125次／分，R：44次／分，Sa02：92%，神志淡漠，急性痛苦面容，口唇发绀，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，颈软，无抵抗，气管居中，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率125次／分，节律不齐，各瓣膜听诊区未闻及异常。板状腹，肠鸣音消失。

该患者最重要的诊断为

A、肠梗阻

B、急性心肌梗死

C、感染性休克

D、弥漫性腹膜炎

E、窦性心动过速

正确答案:C

院前急救的工作人员应着重在

A、安慰患者

B、大流量吸氧，心电监护

C、建立静脉输液通道

D、监测生命体征、护送回医院，回院途中持续吸氧

E、置患者于休克体位

正确答案:C

若该患者入院后急诊剖腹探查见腹腔严重感染，选择抗生素是

A、针对革兰阴性杆菌

B、针对革兰阳性球菌

C、广谱抗生素

D、等待细菌培养的结果

E、首选青霉素

正确答案:C11.女性，63岁，患糖尿病8年，无心悸、胸痛史，早餐后1小时，突然烦躁、胸闷、面色苍白、出汗伴恐惧感。心率110次/分，血压85/64mmHg，首先应该考虑到的疾病是

A、糖尿病酮症酸中毒

B、低血糖反应

C、急性冠脉综合征

D、心绞痛

E、肺动脉栓塞

正确答案:C12.患者，男，60岁，近半年来尿频伴进行性排尿困难，排尿费力，不伴明显尿痛。下列哪种疾病可能性较大

A、膀胱结石

B、肾结石

C、膀胱结核

D、输尿管末端结石

E、前列腺增生症

正确答案:E13.患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。

考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤，必须首先进行

A、大量补液抗休克

B、拍摄胸片

C、胸腔闭式引流术

D、胸部、腹部CT

E、气管插管

正确答案:C

经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该

A、术前准备，等待手术

B、立即行腹腔探查术

C、先行液体复苏后手术

D、待呼吸、血压稳定后手术

E、立即气管插管为手术准备

正确答案:B

手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进行性下降，出现呼吸心搏骤停，此时采用的措施

A、继续手术

B、大量输血

C、肝切除修补

D、创面填塞止血终止手术

E、腹腔引流终止手术

正确答案:D

术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物

A、1～2天

B、3～5天

C、5～7天

D、7～10天

E、10天以后

正确答案:B

拔出填塞物后不可能出现的并发症是

A、出血

B、胆漏

C、感染

D、肝坏死

E、腹腔脓肿

正确答案:D14.比较下列心律失常中哪一种更容易引发阿-斯综合征

A、阵发性室上性心动过速

B、非阵发性室性心动过速

C、第三度房室传导阻滞

D、完全性右束支传导阻滞合并左前半分支阻滞

E、心房颤动合并预激综合征

正确答案:C15.患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。

该患者出现上消化道出血最可能的病因是

A、消化性溃疡出血

B、急性胃黏膜损害

C、反流性食管炎

D、丙型肝炎后肝硬化

E、胃癌出血

正确答案:D

该患者查体不可能出现的体征为

A、肝掌

B、双下肢水肿

C、肝大，质软

D、腹水

E、蜘蛛痣

正确答案:C

该患者首先应进行下列哪一项检查

A、肝功能检查

B、急诊胃镜检查

C、腹部B超

D、X线钡餐

E、肝炎标记物

正确答案:B16.疟疾和急性肾盂肾炎的热型常为

A、稽留热

B、不规则热

C、间歇热

D、弛张热

E、波状热

正确答案:C17.女性，50岁，呕血不止，烦躁、面色苍白、出冷汗，此时应首先给予的急救措施是

A、快速输血

B、快速补液

C、口服去甲肾上腺素

D、手术止血

E、肌肉注射巴曲酶

正确答案:B18.急性肺栓塞抗凝治疗的常用药物有

A、普通肝素

B、抗血小板药物

C、尿激酶

D、链激酶

E、rt-PA

正确答案:A19.体温调节中枢功能失常所致的发热见于

A、中暑

B、脑膜炎

C、结核病

D、脱水

E、脑血栓

正确答案:A20.男性，23岁，蓄电池厂工人，在车间工作3个月后出现阵发性腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐、食欲缺乏。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下2cm、有触痛。血常规：RBC3.6×10/1，Hb102g/L;肝功能：ALT240U/L。最可能的是

A、亚急性汞中毒

B、慢性铅中毒

C、砷化氢中毒

D、氯化钡中毒

E、硫酸镉中毒

正确答案:B21.心电图提示室性心动过速，血压80/50mmHg，神志模糊，考虑治疗方法较好的是

A、埋藏式心脏自动转律除颤器

B、β受体阻滞剂

C、胺碘酮

D、导管射频消融术

E、直流电复律

正确答案:E22.女性，30岁，有精神病史，误服氯丙嗪100片后，出现神志恍惚，BP:90/50mmHg，HR:120次／分。下列哪一项不是急性氯丙嗪中毒的临床表现

A、震颤麻痹

B、静坐不能

C、急性肌张力障碍

D、直立性低血压

E、以上都不是

正确答案:E23.谵妄状态的核心症状是

A、遗忘综合征

B、意识障碍

C、幻觉妄想状态

D、情绪不稳定

正确答案:B24.木僵状态是精神运动性抑制状态，临床常见的木僵状态包括____、____、____和器质性木僵。识别器质性木僵主要的依据：①____；②____；③____；④____。

正确答案:紧张性木僵｜抑郁性木僵｜心因性木僵｜患者有中毒；感染；缺氧；癫痫；脑血管病或脑外伤史｜病程中有意识障碍或癫痫发作｜神经系统检查发现有阳性体征｜辅助检查能提供相应的佐证25.血尿伴排尿时痛，尿流中断或排尿困难见于

A、肾结石

B、膀胱结石

C、膀胱炎

D、肾炎

E、肾盂肾炎

正确答案:B26.A.闭合伤

B.贯通伤

C.非贯通伤

D.切线伤

E.反跳伤

人口和出口在同一点的损伤

正确答案:E

只有人口没有出口的损伤

正确答案:C

火器伤既有人口又有出口的损伤

正确答案:B

皮肤完整无伤口的损伤

正确答案:A

致伤物沿体表切线方向擦过所致的损伤

正确答案:D27.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制，

A、亚硝酸盐

B、汽油

C、氰化物

D、棉酚

E、砒霜

正确答案:C28.男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2mm，对光反应迟钝，腱反射减弱；BP110/60mmHg，心率95次／分，心肺（-），皮肤完整。

该患者最可能的诊断是

A、低血糖

B、糖尿病酮症酸中毒

C、脑血管意外

D、急性一氧化碳中毒

E、镇静催眠药中毒

正确答案:D

若该患者既往体健，确定诊断，首选下列哪种检查

A、血糖测定

B、生化、血气分析检查

C、脑CT检查

D、心电图检查

E、血液COHb含量测定

正确答案:E

确诊后，最有效的是哪项治疗措施

A、应用20%甘露醇脱水

B、应用糖皮质激素

C、输液、吸氧

D、高压氧治疗

E、应用促进脑细胞代谢剂

正确答案:D

若患者经治疗后好转出院，但半个月后出现痴呆、震颤麻痹综合征，最可能是

A、中毒迟发性脑病

B、迟发性神经病

C、并发脑炎

D、脑血管意外

E、脑水肿加重

正确答案:A29.抑郁状态的处置原则是什么？

正确答案:(1)明确诊断。(2)预防自杀：自杀是抑郁状态最严重的合并症，预防自杀总是应该放到优先的地位，最有效的预防方法是积极治疗。(3)药物治疗：如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林）。有些特殊类型的抑郁症患者往往需要一些特殊的联合治疗方案。抗抑郁药可与情感稳定剂、抗精神病药、抗焦虑药联合使用，提高治疗效果。(4)电痉挛治疗：主要适用于伴有严重自杀观念和行为的抑郁症、抑郁性木僵、伴有精神病性症状的抑郁症、难以耐受药物治疗或对药物治疗无效的重型抑郁症患者。(5)其他治疗方法，如各种心理治疗、音乐治疗、工娱治疗等结合药物治疗有利于疾病的彻底康复。此外，睡眠剥夺疗法、光照治疗、传统医药治疗和精神外科治疗对抑郁症也有一定的治疗效果。30.广泛性焦虑症又称慢性焦虑症。偶尔也可出现____发作。常____或____起病。患者主要表现出与____的持续的痛苦焦虑体验。

正确答案:惊恐｜慢性｜亚急性｜现实处境不相称31.急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确

A、频发室性期前收缩--利多卡因

B、室颤--非同步直流电除颤

C、阵发性室速--洋地黄

D、窦性心动过缓--阿托品

E、三度房室传导阻滞--临时起搏器

正确答案:C32.尿量减少不包括

A、急性肾炎

B、急性肾小管坏死

C、肾病综合征

D、慢性肾炎

E、休克

正确答案:D33.男性，26岁，与其父吵架后服敌敌畏200ml，15分钟后送医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是

A、静脉注射地西泮

B、应用阿托品

C、应用解磷定

D、应用水合氯醛

E、彻底洗胃

正确答案:E34.身体不同组织对电流的阻力由大到小的顺序为

A、