2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号3

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.以下药物不是强阿片类的是()

A、吗啡

B、芬太尼

C、美沙酮

D、羟考酮

E、布桂嗪

正确答案:E2.在细胞中起重要调节功能的“生命开关”指的是()

A、酪氨酸激酶

B、RAS蛋白

C、磷脂酶

D、苏氨酸激酶

E、赖氨酸激酶

正确答案:D3.胃癌根治术要求清扫的淋巴结数量至少应达到()

A、7枚

B、10枚

C、12枚

D、15枚

E、20枚

正确答案:D4.原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确

A、巨块型癌直径>10cm

B、孤立的直径<5cm的癌结节称为小肝癌

C、巨块型易发生坏死引起肝破裂

D、结节型易发生癌结节破裂出血

E、弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡

正确答案:D5.下列关于树突状细胞(DC)的描述错误的是()

A、DC表面高表达MHCⅠ类分子

B、DC表面高表达MHCⅡ类分子

C、DC可直接杀伤肿瘤细胞

D、DC表面可表达B7和ICAM-1

E、DC可分泌趋化因子吸引T细胞

正确答案:C6.41岁女性，右眼胀痛、眼球外突3月余，体检，发现低头时右侧眼球外突加重，CT检查如图所示，请选择最可能诊断()

A、右侧眶内血管瘤

B、右侧眶内炎性假瘤

C、眼型格氏病

D、右侧眶内神经鞘瘤

E、右侧眶内皮样囊肿

正确答案:A7.宫颈癌高剂量率后装照射，给较恰当剂量时应考虑()

A、体外照射给予B点40～50Gy

B、A点总剂量(包括体外照射)70～80Gy

C、体外照射若增加全盆剂量，腔内应减量

D、针对不同情况，个别对待，调整剂量

E、以上各项

正确答案:E8.宫颈黏液腺癌Ⅱb期结节型。比较恰当的治疗方案为()

A、根治性手术

B、单纯放疗

C、放疗加热疗

D、以放疗为主，结合热疗或化疗等综合治疗

E、不宜放疗

正确答案:A9.女，65岁，肝区疼痛1月余，CT检查如图，最可能的诊断是()

A、原发性肝癌

B、类癌转移至肝

C、肝腺瘤

D、肝血管瘤

E、肝错构瘤

正确答案:B10.可以达到组织病理学上诊断为胰腺原位癌标准的病变是

A、PanIN-0

B、PanIN-1

C、PanIN-2

D、PanIN-3

E、PanIN-4

正确答案:D11.胰腺癌首选无创性检查方法是

A、超声检查

B、X线钡餐造影

C、CT

D、MRI

E、肿瘤标记物CA199

正确答案:A12.患者男，30岁，"发现舌侧缘溃疡2个月"。患者2个月前无明显诱因发现左舌侧缘溃疡，伴疼痛，外院活检提示：高分化鳞状细胞癌。

查体：左舌活动部侧缘溃疡型肿物（如图所示），3cm×2.5cm大小，质硬，伸舌居中，轻度受限，口底及轮廓乳头未受累，颈部未及明确肿大淋巴结。磁共振提示：舌左侧3cm×3cm×2cm肿物，边界不清，向内侧达中线，未累及口底，双上颈多发小淋巴结，直径小于1cm，炎性可能大。

患者的分期为（）

A、T3N0M0

B、T2N2M0

C、T3N2M0

D、T1N0M0

E、T3N1M0

F、T2N0M0

正确答案:F

最佳治疗方案为（）

A、术前放疗+手术

B、全身化疗

C、手术治疗

D、诱导化疗+同步放化疗

E、手术+辅助化疗

F、放射性粒子植入

正确答案:C

合适的淋巴结处理方案（）

A、双侧改良清扫

B、同侧Ⅰ-Ⅳ区清扫

C、同侧根治清扫

D、无须处理

E、同侧颌下清扫

F、同侧侧颈清扫

正确答案:B

术后病理指标提示需术后放疗的是（）

A、舌中分化鳞癌

B、淋巴结3/29

C、轮廓乳头受累

D、累及舌肌

E、神经侵犯

F、淋巴结未见转移，但检出数目仅有12枚

正确答案:B,E13.女性，53岁，右侧鼻腔流血近1年，近来头痛，行CT检查如图所示，请选择正确的答案()

A、鼻腔癌

B、鼻腔内息肉

C、副鼻窦炎

D、鼻腔炎性假瘤

E、鼻腔内血管瘤

正确答案:A14.表浅膀胱肿瘤是指()

A、Tis、T

B、Tis、Ta

C、Tis、Ta、T

D、T、T、T

E、Ta、T

正确答案:C15.下列方法不属于基因导入的物理方法的是()

A、DNA直接注射

B、电穿孔

C、超声波导入技术

D、脂质体介导

E、基因枪技术

正确答案:D16.NO作为信号分子，它能使细胞内的()分子浓度升高

A、cAMP

B、cGMP

C、Ca2+

D、DG

E、PKC

正确答案:B17.非骨化纤维瘤的好发部位是()

A、胫骨近端及股骨远端

B、胫骨远端及股骨近端

C、肱骨近端

D、颅顶骨

E、脊柱骨

正确答案:A18.依据手术-病理分期系统，子宫内膜癌侵犯宫颈的分期为

A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲa期

D、Ⅲb期

E、Ⅳ期

正确答案:B19.40岁以上成年人，出现无痛性血尿时，首先应考虑哪种肿瘤()

A、前裂腺癌

B、阴茎癌

C、睾丸肿瘤

D、肾癌

E、膀胱癌

正确答案:E20.以下属于抑郁的病因有

A、原发性恶性肿瘤综合症

B、肿瘤确诊的刺激

C、使用类阿片内受体药物

D、长期服用皮质类固醇

E、以上均是

正确答案:E21.患者女，34岁，3月余前出现右侧牙痛，于当地给予拔牙处理，并行抗炎治疗，疼痛症状无明显减轻，且出现右侧颊部较对侧增高，压痛，无鼻塞、血涕，无头痛、头晕，无突眼、视物模糊，无咳嗽、咳痰，无声音嘶哑等不适。于当地医院行CT显示右上颌窦内肿物，行穿刺活检术确诊为右上颌窦高-中分化鳞癌。行MRI示："右侧上颌窦内见一团块状肿物，大小约43mm×49mm×43mm，增强后不均匀明显强化，病变向内突入鼻腔，累及右侧中、下鼻甲及硬腭，向前外方突破上颌窦前外壁累及上颌骨颧突及面部皮下软组织，向后累及颞下窝、窦后脂肪间隙、翼腭窝、翼突、翼内肌前方附着点受累，向下累及上颌骨牙槽突，颈部未见肿大淋巴结。"

根据20107UICC分期，本例侵犯上颌骨颧突及面部皮下软组织，临床T分期考虑为T4a，高分化鳞癌，推荐的根治性治疗模式为（）

A、根治性同步放化疗

B、根治性放射治疗

C、术前放疗+手术

D、手术+术后辅助放（化）疗

E、化疗

F、放射治疗+靶向治疗

正确答案:C,D

（提示患者未采用术前放射治疗，于全麻下行"右上颌骨切除+游离胫后动脉踝内支皮瓣+颈清扫术"，术后病理示："右上颌骨及肿物鳞状细胞癌，中分化，肿瘤大小约5cm×5cm×3.5cm，肿物侵及内侧壁鼻黏膜下固有层，侵及上颌窦下壁骨质，靠近窦上壁切缘可见肿瘤细胞，余切缘未见肿瘤累及。（眶下组织）（翼突）（颞肌间隙）送检组织内可见肿瘤累及；（颧骨旁组织）（筛窦组织）（翼腭窝组织）送检组织，未见肿瘤；（颌下淋巴结）涎腺组织，伴6枚淋巴结呈反应性增生。"患者一般情况可，KPS90分。）关于上颌窦癌的术后辅助治疗，下列说法正确的是（）

A、所有患者均应给予术后放疗

B、术后放射治疗靶区一般包括瘤床术区和相应的颈部淋巴结区

C、术后放疗剂量对于有残留者，应达到60～70Gy

D、放射治疗应在术后6～8周进行

E、术后放化疗可提高局控率和生存率

F、术后放射治疗常见的并发症有口干、张口困难等

正确答案:B,C,E,F

目前头颈部鳞癌同步放化疗方案中，可推荐的化疗方案是（）

A、PF(氟尿嘧啶+顺铂)

B、MTX(甲氨蝶呤)

C、顺铂单药

D、阿霉素

E、紫杉醇类+顺铂

F、丝裂霉素

G、氟尿嘧啶类

正确答案:A,C,E

（提示患者术后给予单药顺铂联合放射治疗（瘤床+Ⅱ区淋巴引流区）。术后1年，出现头痛、右侧眼球外凸，右侧面颊部肿胀，MRI复查显示右侧上颌窦区软组织填充，球后、筛窦内可见明显新生物，考虑术后复发。）诊断明确为术后、放化疗后，瘤床复发，患者一般情况可，PS1分，下一步如何治疗（）

A、再次手术切除

B、化疗

C、靶向治疗

D、再次放射治疗

E、观察

F、入组临床试验治疗

正确答案:A,B,C,D,F22.T淋巴母细胞淋巴瘤常原发于()

A、颈部淋巴结

B、腹膜后淋巴结

C、鼻腔

D、纵隔淋巴结

E、腹股沟淋巴结

正确答案:D23.患者男，51岁。有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。

为明确诊断，做下列检查把握性最大的是

A、纤支镜下刷检和灌洗

B、经胸壁穿刺活检

C、重复痰液细胞学检查

D、胸部CT

E、MRI

F、肿瘤标志物检查

正确答案:B

因设备条件原因，患者的诊断仍未能最后确定，建议采取的最好治疗选择是

A、抗结核治疗

B、抗肿瘤放疗

C、抗肿瘤化疗

D、随诊观察，定期复查

E、剖胸探查手术

F、密切观察

正确答案:E

如手术治疗，应选择的手术方式是

A、肺楔形切除术

B、肺段切除术

C、肺叶切除术

D、肺叶加肺段切除术

E、肺叶切除加淋巴结清扫术

F、单纯肿块切除以减少对肺功能的影响

正确答案:E

如果该患者手术后的病理检查结果发现纵隔淋巴结有转移，术后需要进行辅助性放疗，下列说法中关于NSCLC放疗，错误的是

A、术后放疗的指证是T4、N2、R1

B、鳞癌的CTV是GTV外放8mm

C、肺窗窗宽1600，窗位-600时，CT显示病变大小与肿瘤大小最为接近

D、单纯同步放化疗时，V20宜控制在30%

E、大剂量低分割SRT不能作为Ⅰ期NSCLC有效的根治性治疗手段

F、要注意放射性肺炎的预防和处理

正确答案:B,E

如果该患者术后病理报告为小细胞肺癌，关于SCLC放疗的正确说法是

A、同步放化疗时，放疗的时间宜在化疗开始后6周内

B、预防性全脑放疗(PCI)的最佳时间是化疗CR后

C、预防性全脑放疗(PCI)的放射剂量是2500cGy／10F

D、局限期SCLC多提倡加速超分割治疗

E、SCLC伴上腔静脉压迫应首选放疗

F、目前的研究证据不支持预防性全脑放疗

正确答案:A,B,C,D,F24.食管癌源皮距三野给角照射时，下述哪项正确()

A、按医嘱要求先对准距离，再给角度

B、按医嘱要求先给角度，再对距离

C、为满足照射灯光野与皮肤野吻合，使机架角度可以变化

D、源瘤距一定要准确

E、准直器角度固定不变

正确答案:B25.如妇检发现一侧宫旁组织增厚、质硬，但未累及膀胱、直肠，分期为

A、Ⅱ期

B、Ⅲ期

C、Ⅳa期

D、Ⅳb期

E、Ⅰ期

正确答案:B26.第一个被FDA批准的酪氨酸激酶抑制剂是

A、伊马替尼

B、吉非替尼

C、艾罗替尼

D、血管内皮抑素

E、蛋白酶体抑制剂

正确答案:A27.患者男，43岁，主因"自幼包茎，发现龟头肿物半年余"就诊。自幼包茎，未诊治。半年前偶然触及阴茎龟头肿物，约黄豆大小，未予重视。龟头结节逐渐增大至蚕豆大小。半个月前于外院行包皮环切+龟头肿物活检，龟头肿物病理为"高分化鳞癌"。自发病来无排尿困难，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无阴茎疼痛及瘙痒，无恶心、呕吐，无腹泻，无消瘦、乏力及发热。精神、食欲可，体重无明显减轻。既往史：否认高血压、冠心病及糖尿病病史；否认肝炎、结核接触史；否认冶游史；否认药物过敏史。个人史：生于并长于原籍，否认疫区及疫水接触史，吸烟20余年，20支／天；少量饮酒。婚育史：已婚，育1子，爱人及孩子均体健。家族史：否认家族中其他肿瘤及特殊遗传病史。

体格检查：发育正常，营养中等，神清合作，体位自主。外生殖器检查：龟头背侧偏右侧见菜花样肿物一枚，约3.0cm×2.5cm，基底宽。肿物边缘距阴茎根部约5cm;包皮呈包皮环切术后改变，包皮系带左侧见红色乳头状肿物，直径约0.8cm。双侧腹股沟区可触及小淋巴结，大者位于右侧，约1.0cm×0.8cm大小，边界清，光滑、活动、质软、无压痛。

辅助检查：胸、腹、盆腔CT扫描：双肺未见明确转移瘤；肝、胆、胰腺、脾及双肾未见明确异常；腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结；盆腔未见明确肿大淋巴结；双侧腹股沟未见明确肿大淋巴结。腹股沟超声：双侧腹股沟区可探及数枚小淋巴结，大者位于右侧腹股沟，约1.2cm×0.6cm，均可见淋巴门结构，倾向良性。阴茎肿物活检病理会诊：高分化鳞状细胞癌。

针对该患者阴茎病灶最适合的治疗是（）

A、放疗

B、局部外用5氟尿嘧啶软膏

C、阴茎部分切除术

D、激光治疗

E、阴茎全切术

F、静脉化疗

正确答案:C

（提示患者予以抗炎治疗1周复查腹股沟超声，双腹股沟可见小淋巴结，同前相仿。患者选择双侧腹股沟严密随诊。术后5个月时自己触及右侧腹股沟淋巴结较前增大。外院抗炎治疗1个月，右腹股沟淋巴结未见缩小。体检：双侧腹股沟区可触及小淋巴结，大者位于右侧，约1.8cm×1.5cm大小，边界清，活动尚可、质偏硬、无压痛。胸、腹、盆腔CT扫描：双肺未见明确转移瘤；肝、胆、胰腺、脾及双肾未见明确异常；腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结；盆腔未见明确肿大淋巴结；右侧腹股沟区见一约1.6cm×1.5cm大小淋巴结，左侧腹股沟未见明确肿大淋巴结。腹股沟超声：双侧腹股沟区可探及数枚小淋巴结，大者位于右侧腹股沟，约1.8cm×1.5cm，其内可见血流信号。）针对该患者腹股沟淋巴结的处理，可选择以下方案中的（）

A、继续观察随诊

B、放疗

C、化疗

D、肿大淋巴结针吸活检

E、肿大淋巴结切除活检

F、射频治疗

正确答案:D,E

（提示患者行右腹股沟肿大淋巴结针吸活检示"符合鳞状细胞癌"。）该患者进一步的治疗首选方案为（）

A、密切观察

B、抗炎治疗

C、单纯肿大淋巴结切除

D、腹股沟淋巴结清扫

E、放疗

F、化疗

正确答案:D28.男，18岁，嗅觉丧失，皮肤见咖啡棕色素斑和皮下软组织结节，MR表现如图，为()

A、脑颜面血管瘤病

B、结节性硬化

C、神经纤维瘤病

D、听神经瘤

E、松果体瘤

正确答案:C29.直肠癌浸润肠壁一圈约需()

A、3个月左右

B、6个月左右

C、6个月～1年

D、1～2年

E、2～3年

正确答案:D30.患者女，31岁。右膝后侧疼痛3年，加重3个月。患者3年前无明显诱因出现右膝后侧疼痛，尤以下蹲时最为明显，为间断性，与运动无关，休息后可缓解，未做诊治。3个月前疼痛逐渐加重，右膝屈伸活动轻度受限，于当地医院就诊，拍片发现右股骨下端后侧肿物，如图。无发热等全身症状，既往无外伤史。

查体：右膝无肿胀，皮肤不红，无压痛点，膝关节屈曲轻度受限。血常规和血生化检查正常。

首先考虑的诊断是（）

A、骨软骨瘤

B、骨肉瘤

C、皮质旁骨肉瘤

D、异位骨化

E、软骨肉瘤

F、转移癌

正确答案:C

为进一步确诊，需要做的检查是（）

A、局部加强CT

B、局部MRI

C、