2022年职业考证-药师-执业西药师考试名师押题精选卷I（带答案详解）试卷号70

住在富人区的她2022年职业考证-药师-执业西药师考试名师押题精选卷I（带答案详解）（图片可根据实际调整大小）题型12345总分得分一.综合题(共50题)1.单选题

在耳用制剂中，可作为抗氧剂的是（）

在耳用制剂中，可作为溶剂的是（）

在耳用制剂中，可液化分泌物，促进药物分散的是（）

问题1选项

A.硫柳汞

B.亚硫酸氢钠

C.甘油

D.聚乙烯醇

E.溶菌酶

问题2选项

A.硫柳汞

B.亚硫酸氢钠

C.甘油

D.聚乙烯醇

E.溶菌酶

问题3选项

A.硫柳汞

B.亚硫酸氢钠

C.甘油

D.聚乙烯醇

E.溶菌酶

【答案】第1题:B

第2题:C

第3题:E

【解析】本题考查耳用制剂的附加剂。

亚硫酸氢钠可作为耳用制剂的抗氧剂；甘油可作为耳用制剂的溶剂；溶菌酶可作为耳用制剂的药物分散剂。硫柳汞作为抑菌剂。聚乙烯醇为干扰项。故本题选B、C、E。

【点拨】耳用制剂的质量要求：辅料应无毒性或局部刺激性，多剂量包装的水性耳用制剂应含有适宜浓度的抑菌剂；用于伤口或手术前使用的应无菌，除另有规定外，应不含抑菌剂；包装装量应不超过10ml或5g；用于手术、耳部伤口或耳膜穿孔的滴耳剂与洗耳剂，须为灭菌制剂；耳用制剂应密闭贮存；除另有规定外，多剂量包装的耳用制剂在开启后使用期最多不超过4周。

2.单选题

可用于治疗成人类风湿性关节炎，也可用于治疗狼疮性肾炎的药物是（

）。

问题1选项

A.双醋瑞因

B.金诺芬

C.布洛芬

D.来氟米特

E.柳氮磺吡啶

【答案】D

【解析】本题考查抗风湿药来氟米特的适应证

来氟米特适用于成人类风湿性关节炎，有改善病情作用，还可用于狼疮性肾炎。布洛芬适用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎和神经炎。金诺芬主要用于获得性类风湿关节炎。双醋瑞因用于治疗退行性关节疾病。柳氮磺吡啶主要用于类风湿关节炎、溃疡性结肠炎。故本题选D。

【点拨】

来氟米特为慢作用抗风湿药，主要抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶，使活化淋巴细胞的生长受到抑制而发挥作用。

3.单选题

下列组合中，属于联合化疗的是（

）

问题1选项

A.CHOP方案（环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松）

B.MTX方案（甲氨蝶呤小剂量鞘内注射+甲氨蝶呤大剂量静脉输注）

C.CTX+美司钠（环磷酰胺+美司钠）

D.VEGF抑制剂+ALK抑制剂（贝伐珠单抗+奥希替尼）

E.EGFR抑制剂+PD-1抑制剂（曲妥珠单抗+帕博利珠单抗）

【答案】A

【解析】本题考查联合化疗。

联合化疗方案常以所含药物英文缩写的大写首字母表示，如用于非霍奇金淋巴瘤的CHOP方案，方案所含药物分别为环磷酰胺（CTX）、阿霉素（ADM）、长春新碱（VCR）、泼尼松（PDN）。B选项都是一种药物，不同给药途径。C选项环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，治疗时需同步给予美司钠。D、E选项均属于靶向制剂，不是化疗药物。故本题选A。

4.单选题

蛋白质和多肽类药物的吸收机制是（

）

多数脂溶性小分子类药物的吸收机制是（

）

维生素B2在小肠上段的吸收机制是（

）

问题1选项

A.膜孔滤过

B.简单扩散

C.膜动转运

D.易化扩散

E.主动转运

问题2选项

A.膜孔滤过

B.简单扩散

C.膜动转运

D.易化扩散

E.主动转运

问题3选项

A.膜孔滤过

B.简单扩散

C.膜动转运

D.易化扩散

E.主动转运

【答案】第1题:C

第2题:B

第3题:E

【解析】本题考查跨膜转运。

（1）大多数药物以简单扩散的方式通过生物膜。脂溶性高的药物可以溶于脂质膜中，容易穿过细胞膜，未解离的分子型药物脂溶性大，易于通过细胞膜。药物的扩散速度取决于膜两侧药物的浓度梯度（浓度差），药物的脂水分配系数及药物在膜内的扩散速度。

（2）具有结构特异性的物质如单糖、氨基酸等有主动转运特性；主动转运还有部位特异性：胆酸和维生素B2的主动转运只在小肠上段进行，维生素B12在回肠末端部位吸收。

（3）生物膜具有一定的流动性，它可以通过主动变形，将一些物质摄入细胞内或从细胞内释放到细胞外，此过程称为膜动转运，膜动转运是蛋白质和多肽的重要吸收方式，并且有一定的部位特异性。

其他属于干扰选项，故本题选C、B、E。

5.单选题

患者，男，75岁，1个月前诊断为阿尔茨海默病，口服多奈哌齐治疗。关于该患者教育的说法，错误的是（

）

问题1选项

A.出现兴奋症状时，应尽早使用抗精神病药物

B.长期使用多奈哌齐需评估对患者体重的影响

C.在给予患者必要看护的前提下，鼓励其尽量独立完成日常活动

D.多奈哌齐仅能改善症状，并不能改变疾病的进程和结局

E.多奈哌齐用药过程中，注意监测心率

【答案】A

【解析】本题考查阿尔茨海默病的患者教育。

（1）兴奋性症状不建议使用抗精神病药物。如果必须使用，可用小剂量奥氮平或利培酮，但疗效有限，且是适应证以外用药；与安慰剂组相比，抗精神病药物增加了痴呆患者的死亡风险。

（2）目前针对AD尚无有效的治疗办法，改善认知功能的药物仅能改善症状、维持功能，不能改变疾病进程和结局。

（3）对日常活动尽可能不予帮助，只给予必要的看护，以提高患者的独立性。

（4）多奈哌齐用药前查心电图，注意血压、心律、心率。

（5）长期使用多奈哌齐需评估对患者体重的影响。

故本题选A。

6.多选题

关于解热镇痛抗炎药的分类、药理作用与临床评价的说法，正确的有（）

问题1选项

A.非甾体抗炎药具有中等程度的镇痛作用，其镇痛作用部位主要在外周

B.非甾体抗炎药对创伤引起的剧烈疼痛和内脏平滑肌绞痛无效

C.解热镇痛抗炎药又名非甾体抗炎药，包括糖皮质激素类药物

D.非甾体抗炎药不但能降低发热者的体温，也能降低正常人的体温

E.非甾体抗炎药中，抗炎作用最强的是对乙酰氨基酚

【答案】A;B

【解析】本题考查解热镇痛抗炎药的分类、药理作用与临床评价

糖皮质激素属于甾体激素类抗炎药，C选项错误。非甾体抗炎药只能降低发热者的体温，对正常人体温没有影响，D选项错误。对乙酰氨基酚几乎没有抗炎作用，E选项错误。故本题选AB。

7.多选题

地尔硫䓬（

）体内主要代谢反应有（）

问题1选项

A.N-脱甲基

B.S-氧化

C.C-氧化

D.O-脱甲基化

E.脱乙酰基

【答案】A;D;E

【解析】本题考查地尔硫䓬的结构特征与作用。

地尔硫䓬分子结构中有两个手性碳原子，具有4个立体异构体，临床上仅用其D-顺式异构体，即（2S，3S）-异构体，地尔硫䓬主要代谢途径为脱乙酰基、N-脱甲基和O-脱甲基化，临床用于治疗冠心病中各型心绞痛。地尔硫䓬不发生S-氧化和C-氧化代谢。故本题选ADE。

8.单选题

药物与作用靶标之间的一种不可逆的结合形式，作用强而持久，很难断裂，这种键合类型是（）

由于羰基的氧原子和碳原子之间因电负性差异，导致电子在氧和碳原子之间的不对称分布，在与另一个极性羰基之间产生静电相互作用，这种键合类型是（）

问题1选项

A.共价键键合

B.范德华力键合

C.偶极-偶极相互作用键合

D.疏水性相互作用键合

E.氢键键合

问题2选项

A.共价键键合

B.范德华力键合

C.偶极-偶极相互作用键合

D.疏水性相互作用键合

E.氢键键合

【答案】第1题:A

第2题:C

【解析】本题考查药物与作用靶标结合的化学本质。

共价键键能较大，作用强而持久，除非被体内特异的酶解断裂外，很难断裂，因此，以共价键结合的药物，是一种不可逆的结合形式，和发生的有机合成反应相类似。非共价键的键合是可逆的形式，其键合的形式有：范德华力、氢键、疏水键、静电引力、电荷转移复合物、偶极相互作用力等。其中偶极作用常常发生在酰胺、酯、酰卤及羰基等化合物之间。故本题选A、C。

9.单选题

可致超敏反应综合征（AHS），推荐用药前做HLA-B*5801基因筛查的抗痛风药物是（）

问题1选项

A.苯溴马隆

B.别嘌醇

C.秋水仙碱

D.非布司他

E.丙磺舒

【答案】B

【解析】本题考查别嘌醇的临床应用注意。

别嘌醇可致超敏反应综合征（AHS），推荐用药前做HLA-B*5801基因筛查。故本题选B。其他选项为干扰项。

10.单选题

问题1选项

A.7滴

B.15滴

C.25滴

D.50滴

E.60滴

【答案】C

【解析】本题考查药学计算。

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根据滴速的计算公式：输注时间（min）=要输入的液体总量（ml）×滴系数÷每分钟的滴数，可得每分钟最多可滴注的滴数=100ml×15滴/ml÷60min=25滴。故本题选C。

11.单选题

患者，男，41岁，BMI30.2kg/m2，因上腹胀1年就诊，常年饮酒（酒精量100g/d）。腹部B超显示：脂肪肝。生化检查：ALT100U/L，AST210U/L，γ-GGT130U/L，TG3.3mmol/L，血糖正常，肝炎病毒相关检查（-），关于该患者疾病管理的说法，错误的是（

）

问题1选项

A.定期复查肝功能和腹部B超

B.高蛋白、低脂饮食

C.减轻体重

D.使用依折麦布调节血脂

E.戒酒

【答案】D

【解析】本题考查脂肪肝的疾病管理与患者教育。

酒精性脂肪肝可有血清AST、ALT轻度升高，AST升高比ALT升高明显。腹部超声是目前用于评估肝脂肪变性的最常见方法。故A正确。

酒精性脂肪肝需要营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。故B、E正确。

成年人正常BMI（kg/m2）为18.5～23.9，24.0～27.9为超重，≥28.0为肥胖。“患者的BMI30.2kg/m2”说明是肥胖患者。对于脂肪肝患者，应进行肥胖和过量饮酒危害健康方面的宣传教育，以纠正不良生活方式和行为；超重/肥胖者需减轻体重，特别是减少腰围并防止体重反弹。故C正确。

脂肪肝合并高三酰甘油血症的患者采用ω-3多不饱和脂肪酸治疗可能安全，但是该药对血清TG＞5.6mmol/L患者的降脂效果不肯定，此时常需贝特类药物降低血脂和预防急性胰腺炎，但需警惕贝特类的肝脏毒性。故本题选D。

【点拨】

脂肪肝的疾病管理：

（1）戒酒：是治疗酒精性肝病的关键。虽然戒酒难以逆转肝硬化的药理学改变，但可以提高肝硬化患者的存活率。

（2）减轻体重和腰围：是预防和治疗NAFLD及其并发症最重要的治疗措施。

（3）保肝药物：对于血清ALT高于正常范围上限的患者，口服1种保肝药物6个月，如果血清氨基转移酶仍无明显下降，则可改用其他保肝药物。

12.单选题

关于药物主动转运特点的说法，错误的是（

）

问题1选项

A.无部位特异性

B.逆浓度梯度转运

C.需要消耗机体能量

D.需要载体参与

E.有结构特异性

【答案】A

【解析】本题考查主动转运的特点。

（1）逆浓度梯度转运；

（2）需要消耗机体能量；

（3）转运速度与载体量有关，往往可出现饱和现象；

（4）可与结构类似的物质发生竞争现象；

（5）受抑制剂的影响；

（6）具有结构特异性；

（7）还有部位特异性。

故本题选A。

13.多选题

根据《关于加强含麻黄碱类复方制剂管理有关事宜的通知》（国食药监办（2012）260号）药品零售企业销售含麻黄碱类复方制剂时应（）

问题1选项

A.设置专柜

B.开架销售

C.专册登记

D.专人管理

【答案】A;C;D

【解析】【关键词】含麻黄碱类复方制剂

【解析】本题考查特殊管理的药品管理-含特殊药品复方制剂的管理-含麻黄碱类复方制剂的管理

麻黄碱复方制剂不得开架销售，应该设置专柜、专册登记、专人管理。故本题选ACD。

【知识点链接】

含麻黄碱类复方制剂的销售管理

（1）将单位剂量麻黄碱类药物含量大于30mg（不含30mg）的含麻黄碱类复方制剂，列入必须凭处方销售的处方药管理。

（2）含麻黄碱类复方制剂每个最小包装规格麻黄碱类药物含量口服固体制剂不得超过720mg，口服液体制剂不得超过800mg。

（3）药品零售企业销售含麻黄碱类复方制剂，应当查验购买者的身份证，并对其姓名和身份证号码予以登记。除处方药按处方剂量销售外，一次销售不得超过2个最小包装。

（4）药品零售企业不得开架销售含麻黄碱类复方制剂，应当设置专柜由专人管理、专册登记，登记内容包括药品名称、规格、销售数量、生产企业、生产批号、购买人姓名、身份证号码。

（5）药品零售企业发现超过正常医疗需求，大量、多次购买含麻黄碱类复方制剂的，应当立即向当地药品监管部门和公安机关报告。

（6）含麻黄碱类复方制剂（含非处方药品种）一律不得通过互联网向个人消费者销售。

14.多选题

关于药品零售企业陈列与储存药品管理要求的说法，正确的有（）

问题1选项

A.将处方药与非处方药集中摆放，都不得采用开架自选的方式陈列和销售

B.第二类精神药品应当单独陈列，毒性中药品种和罂粟壳不得陈列

C.拆零销售的药品应当集中存放于拆零专柜或专区

D.不同批号的中药饮片装斗前，应当清斗并记录

【答案】C;D

【解析】【关键词】陈列与储存

【试题解析】本题考查药品经营管理-药品经营许可与行为管理-药品经营质量管理规范

处方药与非处方药分区陈列，处方药不得采用开架自选的方式陈列和销售。A选项错误。

第二类精神药品、毒性中药品种和罂粟壳不得陈列。B选项错误。故本题选CD。

【知识点链接】

药品陈列的要求

①按剂型、用途以及储存要求：分类陈列

②处方药、非处方药：分区陈列，处方药不得采用开架自选

③外用药与其他药品：分开摆放

④拆零销售的药品：集中存放于拆零专柜或者专区

⑤第二类精神药品、毒性中药品种、罂粟壳：不得陈列

⑥非药品：专区，与药品区域明显隔离，有醒目标志

⑦中药饮片：柜斗谱的书写应当“正名正字”；装斗前应当复核，防止错斗、串斗；应当定期清斗，防止饮片生虫、发霉、变质；不同批号的饮片装斗前应当清斗并记录

15.单选题

苯巴比妥服药后次晨出现“宿醉”现象，属于（）

二重感染属于（）

长期服用中枢性降压药可乐定，停药后出现血压反弹的现象，属于（）

问题1选项

A.停药反应

B.毒性反应

C.副作用

D.继发反应

E.后遗效应

问题2选项

A.停药反应

B.毒性反应

C.副作用

D.继发反应

E.后遗效应

问题3选项

A.停药反应

B.毒性反应

C.副作用

D.继发反应

E.后遗效应

【答案】第1题:E

第2题:D

第3题:A

【解析】本题考查药物不良反应的分类。

苯巴比妥服药后次晨出现“宿醉”现象，属于后遗效应。长期应用广谱抗生素，使敏感细菌被杀灭，而非敏感菌大量繁殖，造成二重感染属于继发反应。长期服用中枢性降压药可乐定，停药后出现血压反弹的现象，属于停药反应。副作用是指在药物按正常用法用量使用时，出现的与治疗目的无关的不适反应，副作用一般反应较轻微，多数可以恢复，例如阿托品用于解除胃肠痉挛时，会引起口干、心悸、便秘等副作用；毒性作用是指在药物剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害机体的反应，例如对乙酰氨基酚引起的肝脏损害，氨基糖苷类药物如链霉素、庆大霉素等对耳朵的损害。故本题选E、D、A。

16.单选题

要求“冷处”贮存的药品，贮存的温度应该是（

）

问题1选项

A.10℃～30℃

B.不超过20℃

C.2℃～10℃

D.0℃

E.-10℃

【答案】C

【解析】本题考查药品贮存要求。

药品贮存的温度：

（1）一般药品→室温（10℃～30℃）即可。

（2）“阴凉处”→不超过20℃的环境中。

（3）“凉暗处”→温度不超过20℃+避光。

（4）“冷处”→2℃～10℃环境中。

（5）一般情况下，多数药品贮藏温度在2℃以上时，温度越低，对保管越有利。

标明在“冷处”贮存，则应贮存在2℃～10℃环境中。故本题选C。

17.单选题

异丙托溴铵制剂处方如下。处方中枸橼酸用作（

）

【处方】

异丙托溴铵0.374g

无水乙醇150g

HFA-134a844.6g

枸橼酸0.04g

蒸馏水5.0g

问题1选项

A.潜溶剂

B.防腐剂

C.助溶剂

D.抛射剂

E.pH调节剂

【答案】E

【解析】本题考查异丙托溴铵制剂的处方分析。异丙托溴铵制剂为溶液型气雾剂，无水乙醇作为潜溶剂增加药物和赋型剂在制剂中的溶解度，使药物溶解达到有效治疗量；枸橼酸调节体系pH，抑制药物分解；加入少量水可以降低药物因脱水引起的分解；HFA-134a为抛射剂。其他为干扰选项，故本题选E。

18.单选题

常用于包衣的水不溶性材料是（）

常用于栓剂基质的水溶性材料是（）

问题1选项

A.聚乙烯醇（PVA）

B.聚乙二醇（PEG）

C.交联聚维酮（PVPP）

D.聚乳酸-羟乙酸（PLGA）

E.乙基纤维素（EC）

问题2选项

A.聚乙烯醇（PVA）

B.聚乙二醇（PEG）

C.交联聚维酮（PVPP）

D.聚乳酸-羟乙酸（PLGA）

E.乙基纤维素（EC）

【答案】第1题:E

第2题:B

【解析】本题考查药物的附加材料。

乙基纤维素不溶于水，可用于包衣的水不溶性材料，栓剂的水溶性材料包括甘油明胶、聚乙二醇、泊洛沙姆（普朗尼克）。交联聚维酮为崩解剂。聚乙烯醇和聚乳酸-羟乙酸为干扰项。故本题选E、B。

19.单选题

患者，女，52岁，因“闭经1年，潮热、情绪波动、严重失眠半年”就诊，临床诊断为“更年期综征”。拟给予的药物治疗方案为：戊酸雌二醇片，每日1次，每次1mg；醋酸甲羟孕酮片，每日1次，每次2mg。

应用此方案前，需排除的用药禁忌证为（）

患者在治疗过程中，应立即停药的情形是（）

关于更年期综合征妇女使用激素替代治疗的说法，错误的是（）

问题1选项

A.骨质疏松症

B.血栓性静脉炎

C.泌尿系统感染

D.血脂异常

E.腰椎间盘突出症

问题2选项

A.突破性出血

B.乳房触痛或增大

C.白带增多

D.体重增加

E.糖耐量异常

问题3选项

A.应在绝经后6年之内开始

B.可以降低绝经后妇女心脑血管病发生风险

C.绝经后使用雌激素可缓解更年期症状，但增加患糖尿病的风险

D.激素替代疗法应结合患者情况个体化制定

E.可以降低绝经后妇女骨质疏松症的发生风险

【答案】第1题:B

第2题:A

第3题:C

【解析】【问题1】本题考查雌激素的禁忌证

雌激素类药物会导致血栓性静脉炎风险，用药前应排除血栓性静脉炎的用药禁忌证。故本题选B。

【问题2】本题考查雌激素的典型不良反应。

雌激素偶见不规则阴道出血，点滴出血、突破性出血、长期出血不止、闭经。常见腹部绞痛或胀气；食欲缺乏；恶心；踝及足水肿；乳房胀痛；体重增加或减少。其中突破性出血为严重不良反应，故应立即停药。故本题选A。

【问题3】本题考查雌激素的临床应用注意。

MHT能通过改善胰岛素抵抗而明显降低糖尿病风险。C选项描述错误。故本题选C。

20.单选题

患者，女，65岁，有反复发作的胃溃疡史多年，1月前行冠脉支架植入术（PCI），口服阿司匹林和氯吡格雷，近日胃溃疡发作，除停用阿司匹林外，应避免选用的治疗药物是（）

问题1选项

A.奥美拉唑

B.泮托拉唑

C.雷贝拉唑

D.硫糖铝

E.枸橼酸铋钾

【答案】A

【解析】本题考查药物应用与不良反应监测。

PPI（尤其是奥美拉唑）抑制CYP2C19，从而降低氯吡格雷的疗效，导致心血管血栓栓塞不良事件的风险。与氯吡格雷合用时，避免使用奥美拉唑和艾司奥美拉唑，可选用泮托拉唑、雷贝拉唑。D、E选项属于干扰项。故本题选A。

【点拨】

抗血小板药物导致溃疡的防治：

（1）长期服用抗血小板药物的高危人群应筛查并根除幽门螺杆菌，可联合PPI或H2RA，首选PPI。

（2）对于阿司匹林所致消化道溃疡、出血患者，不建议氯吡格雷替代阿司匹林治疗，而应该给予阿司匹林和PPI联合治疗。

21.多选题

药师与患者沟通中，常用开放性问题获得所需信息，以下问题中，属于开放性问题的有（）

问题1选项

A.您今天早晨吃药了吗?

B.您出现过药物过敏吗?

C.您平时去哪里买药?

D.您会经常忘记吃药吗?

E.您是如何保证按时服药的?

【答案】C;E

【解析】【关键词】“开放性问题”

【试题解析】本题考查执业药师与药学服务-药物信息服务与用药咨询-药师与患者沟通的基本方法与要点

开放性问题举例：

（1）您在服用处方药吗？

（2）您在服用非处方药吗？

（3）您在服用保健品（如复合维生素或中药保健品）吗？如果有，是什么，是怎么服用的？

（4）您有药物过敏史吗？

（5）您服用某种药物后有呼吸困难或出现皮疹的情况吗？

（6）您以前服用药物后出现过很难受的情况吗？如果是，当时是什么状况？

（7）您通常是怎样服用这些药物的？

故本题选CE。

【知识点链接】

针对性问题举例：

（1）除了这些，您还服用其他处方药吗？

（2）除了这些，您还服用其他非处方药吗？

（3）除了这些，您还服用其他保健品吗？

（4）您是什么时间开始服用这个药的？

（5）您是什么时间停止服用这个药的？

（6）您是什么时间发现自己对这个药物过敏的？

（7）您发现自己对这个药物过敏后，当时采取了什么应对方法？

（8）您在哪个医院（诊室或药房）取药？

（9）您服用过抗过敏药来治疗过敏反应吗？

（10）您忘记过服用药物吗？

（11）您有过自行减量或者加量服用药物吗？

（12）您可以演示一下您是怎么使用这个吸入器的吗？

22.单选题

评价药物亲脂性或亲水性的参数是的（

）

评价药物解离程度的参数是（

）

表示体液酸碱度的参数是（

）

问题1选项

A.pKa

B.pH

C.[α]D20

D.logP

E.m.p.

问题2选项

A.pKa

B.pH

C.[α]D20

D.logP

E.m.p.

问题3选项

A.pKa

B.pH

C.[α]D20

D.logP

E.m.p.

【答案】第1题:D

第2题:A

第3题:B

【解析】本题考查各种参数的意义。

（1）脂水分配系数是评价药物亲水性或亲脂性大小的标准，常用logP来表示，其定义为药物在生物非水相中（正辛醇）物质的量的浓度与在水相中的比值。

（2）pKa为解离常数，评价药物解离程度。

（3）pH表示酸碱度。

（4）除另有规定外，测定温度为20℃，测定管长度为1dm，使用钠光谱的D线（589.3nm）作光源，在此条件下测得的比旋度用[α]D20表示。

（5）m.p.为熔点的缩写。

故本题选D、A、B。

23.单选题

问题1选项

A.200kcal

B.450kcal

C.700kcal

D.1150kcal

E.1550kcal

问题2选项

A.200kcal

B.450kcal

C.700kcal

D.1150kcal

E.1550kcal

【答案】第1题:C

第2题:B

【解析】本题考查简单计算。

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本题内容已经删除，故本题选C、B。

24.单选题

在房颤治疗中，关于控制心室率常用药物用法用量的说法，错误的是（）

问题1选项

A.比索洛尔片，每次5mg，每日2次，口服

B.酒石酸美托洛尔片，每次25mg，每日2次，口服

C.琥珀酸美托洛尔缓释片，每次47.5mg，每日1次，口服

D.卡维地洛片，每次25mg，每日2次，口服

E.胺碘酮胶囊，每次100mg，每日1次，口服

【答案】A

【解析】本题考查控制心室率常用药物的用法用量。

比索洛尔口服剂量：2.5～10mg，每日1次。

酒石酸美托洛尔口服剂量：25～100mg，每日2次。

琥珀酸美托洛尔口服剂量：47.5～95mg，每日1次。

卡维地洛口服剂量：3.125～25mg，每日2次。

胺碘酮口服剂量：100～200mg，每日1次。

故本题选A。

【点拨】

剂量问题西药综合年年都会进行考察，容易考察的剂量包括治疗发热药物的剂量，治疗口腔溃疡药物的剂量，治疗心血管疾病药物的剂量。

25.单选题

通过增敏受体，发挥药效的药物是（

）

长期使用可使受体增敏，停药后出现“反跳”现象的药物是（

）

问题1选项

A.地塞米松

B.罗格列酮

C.普萘洛尔

D.胰岛素

E.异丙肾上腺素

问题2选项

A.地塞米松

B.罗格列酮

C.普萘洛尔

D.胰岛素

E.异丙肾上腺素

【答案】第1题:B

第2题:C

【解析】受体增敏是与受体脱敏相反的一种现象，可因长期应用拮抗药，造成受体数量或敏感性提高。例如，高血压患者长期应用β受体阻断药普萘洛尔时，突然停药可以由于β受体的敏感性增高而引起“反跳”现象，导致血压升高。另外，磺酰脲类（如罗格列酮）也可使胰岛素受体增敏。

同源脱敏指对一种类型受体的激动药的反应下降，对其他类型受体激动药的反应性不变，又称特异性脱敏。如胰岛素受体、生长激素受体、黄体生成素受体、血管紧张素Ⅱ受体等肽类配体的受体都存在同源脱敏。

其他为干扰选项，故本题选B、C。

26.单选题

患者，男，46岁，因支气管哮喘使用布地奈德-福莫特罗粉吸入剂治疗，症状控制良好，4个月内无急性发作，拟进行降级治疗。关于哮喘降级治疗原则的说法，错误的是（）

问题1选项

A.以最低剂量的福莫特罗维持治疗，直到最终停药

B.降级治疗应选择适当时机，需避开患者呼吸道感染等情况

C.首先减少激素剂量，再减少使用频率

D.通常每3个月减少布地奈德剂量25%～50%

E.每一次降级治疗都需要密切观察病情变化，按期随访

【答案】A

【解析】本题考查支气管哮喘的降级治疗。

（1）降级治疗原则：

①哮喘症状控制且肺功能稳定3个月以上，可考虑降级治疗。

②降级治疗应选择适当时机，需避开患者呼吸道感染、妊娠、旅行期等情况。

③通常每3个月减少ICS剂量25%～50%是安全可行的。

④每一次降级治疗都应视为一次试验，有可能失败，需要密切观察症状控制情况、PEF变化、危险因素等，并按期随访；根据症状控制及急性发作的频率进行评估，并告知患者一旦症状恶化，则需恢复原来的治疗方案。

（2）推荐的药物减量方案的选择通常是首先减少糖皮质激素用量（口服或吸入），再减少使用次数（如由每日2次减至每日1次），然后再减少与激素合用的控制药物，以最低剂量ICS维持，直到最终停止治疗。

A选项中福莫特罗是β2受体激动剂，不是糖皮质激素。A选项错在“以最低剂量的福莫特罗维持治疗”，应该是“以最低剂量的布地奈德维持治疗”。故本题选A。

27.单选题

与凝血酶上的纤维蛋白原结合位点结合，阻止纤维蛋白原转化为纤维蛋白的药物是（）。

迅速、可逆性地抑制血小板二磷酸腺苷P2Y12受体的药物是（）。

直接抑制Ⅹa因子，阻断凝血酶原转化为凝血酶，但不影响已形成的凝血酶活性的药物是（）。

问题1选项

A.替格瑞洛

B.华法林

C.利伐沙班

D.达比加群酯

E.替罗非班

问题2选项

A.替格瑞洛

B.华法林

C.利伐沙班

D.达比加群酯

E.替罗非班

问题3选项

A.替格瑞洛

B.华法林

C.利伐沙班

D.达比加群酯

E.替罗非班

【答案】第1题:D

第2题:A

第3题:C

【解析】本题考查抗血栓药的作用机制。

在凝血级联反应中，凝血酶使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，抑制凝血酶可预防血栓形成。达比加群是竞争性、可逆性、直接凝血酶抑制剂，还可抑制游离凝血酶，已与纤维蛋白结合的凝血酶和凝血酶诱导的血小板聚集，替格瑞洛为二磷酸腺苷P2Y12受体的阻断剂，能可逆性地抑制血小板二磷酸腺苷P2Y12受体；利伐沙班为直接因子Xa抑制剂，阻断凝血酶原转化为凝血酶。华法林为维生素K拮抗剂。替罗非班为血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂。故本题选D、A、C。

【点拨】强效CYP3A4及P-gp抑制剂使用者，不推荐服用阿哌沙班，此类抑制剂包括吡咯类抗真菌药（伊曲康唑、伏立康唑）和HIV蛋白酶抑制剂（利托那韦）；达比加群酯是外流转运体P-gp的底物，与强效p-gp抑制剂（胺碘酮、维拉帕米、奎尼丁、克拉霉素）的联合使用会导致达比加群酯血药浓度升高。

28.多选题

根据《基本医疗卫生与健康促进法》，下列关于基本医疗卫生与健康促进的说法，正确的有（）

问题1选项

A.基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务，基本医疗卫生服务由国家免费提供

B.公民是自己健康的第一责任人，应树立和践行对自己健康负责的健康管理理念

C.国家建立健康教育制度，保证公民获得健康教育的权利，提高公民的健康素养

D.医疗卫生与健康事业应坚持以人民为中心，为人民健康服务，卫生健康工作理念从以治病为中心到以人民健康为中心转变

【答案】B;C;D

【解析】【关键词】基本医疗卫生与健康促进

【试题解析】本题考查执业药师与健康中国战略-健康中国战略和国家基本医疗卫生政策-基本医疗卫生制与健康促进

基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务，基本公共卫生服务由国家免费提供。A选项错误。故本题选BCD。

【知识点链接】

基本医疗卫生服务

（1）基本医疗卫生服务：包括基本公共卫生服务、基本医疗服务。

（2）医疗卫生与健康事业应当坚持以人民为中心，为人民健康服务，卫生健康工作理念从以治病为中心到以人民健康为中心的转变。

（3）医疗卫生事业应当坚持公益性原则。

（4）公民依法享有从国家和社会获得基本医疗卫生服务的权利。

（5）基本公共卫生服务由国家免费提供。

（6）国家大力发展中医药事业，坚持中西医并重、传承与创新相结合，发挥中医药在医疗卫生与健康事业中的独特作用。

29.单选题

根据时辰规律给药有助于提高疗效、减少不良反应。下列药物中宜在清晨给药的是（

）

问题1选项

A.氟西汀

B.辛伐他汀

C.氯苯那敏

D.比沙可啶

E.艾司唑仑

【答案】A

【解析】本题考查用部分药品服用的适宜时间。

抑郁、焦虑、猜疑等症状常表现为晨重晚轻，抗抑郁药氟西汀宜清晨给药。

肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，调节血脂药（洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀）晚餐后服药有助于提高疗效。

抗过敏药（苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬）服后易出现嗜睡、困乏，睡前服用安全并有助于睡眠。

缓泻药（比沙可啶、液体石蜡）睡前服用，服后约12小时排便，于次日晨起泻下。

催眠药（水合氯醛、咪达唑仑、艾司唑仑、地西泮、硝西泮、苯巴比妥）失眠症患者睡前给药，服后安然入睡。

故本题选A。

【点拨】

部分药品服用的适宜时间为每年必考点，需要大家理解记忆。适宜清晨给药的药物包括：

（1）糖皮质激素（早上8点为高潮）

（2）抗高血压药（有效控制杓型血压）

（3）抗抑郁药（晨重晚轻）

（4）泻药（硫酸镁）

（5）利尿药（避免夜尿次数过多）

30.单选题

可引起Q-T间期轻度延长的药物是（）

长期服用可引起低磷血症的药物是（）

能引起大便颜色变黑的药物是（）

问题1选项

A.兰索拉唑

B.多潘立酮

C.枸橼酸铋钾

D.法莫替丁

E.硫糖铝

问题2选项

A.兰索拉唑

B.多潘立酮

C.枸橼酸铋钾

D.法莫替丁

E.硫糖铝

问题3选项

A.兰索拉唑

B.多潘立酮

C.枸橼酸铋钾

D.法莫替丁

E.硫糖铝

【答案】第1题:B

第2题:E

第3题:C

【解析】本题考查胃食管反流病、消化性溃疡的药物治疗。

PPI（拉唑类药物）不良反应：

（1）常见：头痛、腹泻、恶心、胃肠道胀气、腹痛、便秘、头晕。

（2）感染风险：肠源性感染、肺炎风险。

（3）长期（1年以上）：低镁血症、骨折、胃底腺息肉、维生素B12缺乏。

多潘立酮经CYP3A4代谢，可引起心电图Q-Tc间期轻度延长。

铋剂可以导致口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，长期大剂量服用可导致铋性脑病。

H2RA（替丁类药物）不良反应：主要包括腹泻、头痛、困倦、疲乏、便秘等，偶见肝脏氨基转移酶轻度增高；少见中枢神经系统的不良反应、血液系统不良反应。

硫糖铝主要不良反应为便秘，偶见口干、恶心、腹泻等，长期服用可致低磷血症。

故本题选B、E、C。

31.单选题

患儿，女，14岁。因出现尿频、尿急、尿痛症状2天就诊，诊断为急性膀胱炎，患儿既往有癫痫病史，宜选用的治疗药物是（）

问题1选项

A.呋喃妥因

B.青霉素G

C.阿奇霉素

D.环丙沙星

E.克林霉素

【答案】A

【解析】本题考查硝基呋喃类抗菌药物的适应证

可用于泌尿系统的抗菌药物有呋喃妥因和喹诺酮类（XX沙星）抗菌药物，而题目显示该患者才14岁，故禁止使用喹诺酮类抗菌药物。青霉素G属于天然青霉素、阿奇霉素属于大环内酯类、克林霉素属于林可霉素类。故本题选A。

32.单选题

药物产生副作用的药理学基础是（）

问题1选项

A.药物作用靶点特异性高

B.药物作用部位选择性低

C.药物剂量过大

D.血药浓度过高

E.药物分布范围窄

【答案】B

【解析】本题考查药物作用的两重性。

选择性高的药物与组织亲和力大，组织细胞对其反应性高，药物作用范围窄，只影响机体的一种或几种功能，选择性低的药物作用范围广，可影响机体多种功能，作用特异性强、效应选择性高的药物应用时针对性较强，反之，效应广泛的药物一般副作用较多。故药物产生副作用的药理学基础是药物的选择性。其他选项为干扰项。故本题选B。

33.多选题

药物代谢是机体对药物的处置过程，下列关于药物代谢的说法，正确的有（）

问题1选项

A.非甾体抗炎药舒林酸结构中的甲基亚砜，经还原后的代谢物才具有活性

B.抗抑郁药丙米嗪结构中的二甲胺片段，经N-脱甲基后的代谢物失去活性

C.驱虫药阿苯达唑结构中的丙硫醚，经S-氧化后的代谢物才具有活性

D.抗癫痫药苯妥英钠结构中的一个芳环，发生氧化代谢后产生羟基化的代谢物仍具有活性

E.解热镇痛药保泰松结构中的一个芳环，发生氧化代谢后产生羟基化的羟布宗仍具有活性

【答案】A;C;E

【解析】本题考查药物代谢。

（1）丙米嗪N-去甲基化代谢产物地昔帕明有抗抑郁活性。所以B错误。

（2）苯妥英在体内经过氧化反应，其中一个苯环被羟基化，生成带有手性结构的S-（-）-（4-羟基）化合物，并失去生物活性。所以D错误。

其他选项均正确，故本题选ACE。

34.单选题

对环氧化酶-2（COX-2）具有高选择性的药物是（）。

消化道溃疡和胃肠道出血高风险患者可以选用，但禁用于有心肌梗死病史患者的药物是（）。

主要用于解热镇痛，但几乎没有抗炎作用的药物是（）。

问题1选项

A.阿司匹林

B.塞来昔布

C.吲哚美辛

D.对乙酰氨基酚

E.布洛芬

问题2选项

A.阿司匹林

B.塞来昔布

C.吲哚美辛

D.对乙酰氨基酚

E.布洛芬

问题3选项

A.阿司匹林

B.塞来昔布

C.吲哚美辛

D.对乙酰氨基酚

E.布洛芬

【答案】第1题:B

第2题:B

第3题:D

【解析】本题考查解热镇痛抗炎药的作用特点。

大多数的NSAID具有抗炎作用，但对乙酰氨基酚（扑热息痛）几乎没有抗炎作用。选择性COX-2抑制剂塞来昔布虽可避免胃肠道副作用，但因抑制血管内皮的前列腺素的生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调而致血栓素升高，促进血栓形成，所以存在心血管不良反应的风险，故禁用于有心肌梗死病史患者。阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚和布洛芬都属于非选择性的COX抑制剂。故本题选B、B、D。

35.单选题

根据《药品管理法》，下列情形不属于假药的是（

）

问题1选项

A.与国家药品标准规定成份不符的化学药

B.变质的中药饮片

C.标明适应症超出规定范围的生物制品

D.被污染的中成药

【答案】D

【解析】本题考查假药、劣药的界定。

假药

①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符；

②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品；

③变质的药品；

④药品所标明的适应症或者功能主治超出规定范围。

劣药

①药品成分的含量不符合国家药品标准；

②被污染的药品；

③未标明或者更改有效期的药品；

④未注明或者更改产品批号的药品；

⑤超过有效期的药品；

⑥擅自添加防腐剂、辅料的药品；

⑦其他不符合药品标准的药品。

被污染的属于劣药，故本题选D。

36.多选题

关于吉非替尼作用特点、适应证及不良反应的说法，正确的有（）

问题1选项

A.可用于晚期或转移性非小细胞肺癌

B.常见不良反应为皮疹、腹泻、转氨酶或胆红素升高

C.可用于晚期或转移性小细胞肺癌

D.可用于慢性粒细胞白血病

E.主要经CYP3A4代谢

【答案】A;B;E

【解析】本题考查吉非替尼的作用特点、适应证及不良反应

吉非替尼属于酪氨酸激酶抑制剂，可用于晚期或转移性非小细胞肺癌，常见不良反应为皮疹、腹泻、转氨酶或胆红素升高，主要经CYP3A4代谢，故应注意与CYP3A4抑制剂或诱导剂的相互作用。CD选项为干扰项。故本题选ABE。

37.单选题

关于药品安全信息公开的说法，错误的是（

）

问题1选项

A.药品安全信息公开应当遵循全面、及时、准确、客观、公正的原则

B.药品安全监管信息公开清单包括公开事项、具体内容、公开时限、公开部门等

C.公开的具体内容包括药品的产品注册、生产经营许可、广告审查、监督检查、监督抽验、行政处罚等信息

D.县级以上药品监督管理部门负责公布本地药品安全信息

【答案】D

【解析】本题考查药品安全用药信息。

国家实行药品安全信息统一公布制度。国家药品安全总体情况、药品安全风险警示信息、重大药品安全事件及调查处理信息等信息由国务院药品监督管理部门统一公布。

故本题选D。

38.单选题

关于药品标签、说明书管理的说法，错误的是（

）

问题1选项

A.同一药品上市许可持有人生产的同一药品，分别按处方药与非处方药管理的，二者包装颜色必须明显区别

B.由于包装尺寸或者技术设备等原因，标签中的有效期无法标注“有效期至某年某月”的，可以标注有效期实际期限

C.对贮藏有特殊要求的药品，应当在标签的醒目位置注明

D.药品内标签至少应当标注药品通用名称、产品批号和有效期

【答案】D

【解析】本题考查药品标签管理。

药品内标签尽可能包含药品通用名称、适应症或者功能主治、规格、用法用量、贮藏、生产日期、生产批号、有效期、生产企业等内容。包装尺寸过小无法全部标明上述内容的，至少应当标注药品通用名称、规格、产品批号、有效期等内容。

故本题选D。

39.多选题

问题1选项

A.青霉素钠

B.阿奇霉素

C.阿莫西林

D.破伤风抗毒素

E.甲钴胺

【答案】A;C;D

【解析】本题考查《中华人民共和国药典临床用药须知（2015年版）》中规定必须做皮肤敏感试验的药物。

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《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定必须做皮肤敏感试验的常用药品：青霉素类、胸腺素注射剂、细胞色素C注射剂、鱼肝油酸钠注射剂、生物制品（xx酶、xx抗毒素、xx血清）。阿莫西林属于半合成青霉素类，青霉素钠属于青霉素类，破伤风抗毒素属于生物制品，需要做皮试。其他均不需做皮试，故本题选ACD。

40.多选题

药品质量检验中，以一次检验结果为准、不宜复检的项目有（）

问题1选项

A.鉴别

B.无菌

C.含量测定

D.热原

E.细菌内毒素

【答案】B;D;E

【解析】本题考查检验工作基本程序。

检验结果不合格或处于临界值边缘的项目，除规定以一次检验结果为准不宜复检的项目（如重量差异、装量差异、无菌、热原、细菌内毒素等）外，一般应予复检。鉴别、含量测定可以复检，故本题选BDE。

41.单选题

患者入院诊断为肺部感染，病原学检查为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，使用万古霉素1000mg/次，静脉滴注，每12h1次。为使血栓性静脉炎的发生风险最小化，临床需要将万古霉素溶液的浓度稀释为4mg/ml。在配置时，需要5%葡萄糖注射液的容量是（）

问题1选项

A.250ml

B.48ml

C.100ml

D.480ml

E.800ml

【答案】A

【解析】本题考查药学计算。

根据公式质量（W）=体积（V）×浓度（C），得需要5%葡萄糖注射液的容量=质量（W）÷浓度（C）=1000mg÷4mg/ml=250（ml）。其他为干扰选项，故本题选A。

【点拨】

高浓度向低浓度稀释的公式：C浓×V浓=C稀×V稀

42.单选题

问题1选项

A.无需停用阿司匹林，也无需加用其他药物预防出血

B.停用阿司匹林7-10天后，再行手术

C.停用阿司匹林3天后，再行手术

D.无需停用阿司匹林，在手术日加用维生素K1预防出血

E.无需停用阿司匹林，在手术日加用蛇毒血凝酶预防出血

【答案】B

【解析】本题考查阿司匹林的临床应用注意

阿司匹林为抗血小板药，可导致出血的不良反应，所以为减少出血风险应停用阿司匹林7-10天后，在行手术，其他选项为干扰项。故本题选B。

43.单选题

问题1选项

A.10ml/h

B.30ml/h

C.20ml/h

D.60ml/h

E.83.3ml/h

【答案】B

【解析】本题考查滴速的计算。

单位换算：0.5g=500mg。

输注时间=500÷60=8.33h，输注速度=250÷8.33≈30ml/h。

故本题选B。

44.多选题

下列抗癫痫药物中，属于肝药酶诱导剂的有（）。

问题1选项

A.奥卡西平

B.苯妥英钠

C.地西泮

D.丙戊酸钠

E.卡马西平

【答案】A;B;E

【解析】本题考查抗癫痫药的药物相互作用。

奥卡西平、卡马西平、苯妥英钠为常见肝药酶诱导剂。地西泮和丙戊酸钠不是肝药酶诱导剂，为干扰项。其他常考的肝药酶诱导剂有利福平和苯巴比妥。故本题选ABE。

【点拨】常见的肝药酶抑制剂有克拉霉素、胺碘酮、异烟肼、西咪替丁、氯霉素。

45.单选题

关于维A酸软膏治疗痤疮的说法，错误的是（

）。

问题1选项

A.有明确的致畸性，妊娠期妇女禁用

B.为了加强疗效，可以一日多次给药

C.使用初期可能出现皮肤干燥或脱屑，对紫外光敏感性增强，宜在睡前使用

D.不宜用于皮肤皱褶部位

E.湿疹类皮肤病患者不宜使用

【答案】B

【解析】本题考查维A酸的临床应用注意。

维A酸可用于治疗寻常痤疮、鱼鳞病及银屑病，也可用于其他角化异常性皮肤病，用于寻常痤疮每晚一次，但重症痤疮需与抗生素或过氧苯甲酰合用。使用初期可能出现皮肤干燥或脱屑，对紫外光敏感性增强，不宜用于