冠状动脉CT扫描技术操作的技巧及临床体会分析

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【摘要】目的：分析冠状动脉CT扫描技术操作的技巧及临床体会。方法：选取笔者所在医院2022年9月—2021年10月接诊的100位进行冠状动脉CT检查的病人为分析对象，对冠状动脉CT扫描技术与结果进行分析。结果：100例进行冠状动脉CT检查的患者中，91例患者顺利的检查终止，9例冠状动脉显示不满意。由于注入造影剂的瞬间出现了一过性的房颤，引起图像质量不好。图像质量Ⅰ显示率为70%（冠状动脉节段：左右主干、旋绕支、分支较光滑），图像质量Ⅱ显示率为21%（冠状动脉节段：左右主干、旋绕支边缘模糊），图像质量Ⅲ显示率为7%（仅显示左右主干，没有出现其他分支），图像质量Ⅳ显示率为2%（现错位、不连续）。结论：冠状动脉CT扫描技术既能将冠状动脉主干及分支的状况完全呈现出来，又对冠状动脉的钙化较为敏锐，同时能够检出肺内发生钙化的斑块，对于临床上关于冠状动脉疾病的诊断具有较为重要的意义，可是检查过程中，要对患者的身体状况进行综合评估，并将扫描参数合理设置，熟练把握比较剂注射流率，将图像质量达到最正确。

【关键词】冠状动脉；

CT；

扫描技术；

临床体会

AnalysisofoperationskillsandclinicalexperienceofcoronaryCTscanningtechnology

ZHANGShuwen

XianCountyHospitaloftraditionalChinesemedicineCangzhou，Cangzhou，Hebei062250，China

【Abstract】Objective：

toanalyzetheskillsandclinicalexperienceofcoronaryCTscanning.Methods：

100patientswhounderwentcoronaryarteryCTinourhospitalfromSeptember2022toOctober2021wereselectedastheanalysisobjecttoanalyzethecoronaryarteryCTscanningtechnologyandresults.Results：

amongthe100patientswhounderwentcoronaryarteryCTexamination，91patientsfinishedtheexaminationsmoothly，and9patientswerenotsatisfiedwiththedisplayofcoronaryartery.Becausetransientatrialfibrillationoccurredatthemomentofcontrastmediuminjection，resultinginpoorimagequality.ThedisplayrateofimagequalityIwas70%（coronaryarterysegment：

leftandrightmainarteries，circumflexbranchesandbranchesweresmooth），thedisplayrateofimagequalityIIwas21%（coronaryarterysegment：

leftandrightmainarteriesandcircumflexbrancheswereblurred），thedisplayrateofimagequalityIIIwas7%（onlyleftandrightmainarteriesweredisplayedwithoutotherbranches），andthedisplayrateofimagequalityIVwas2%（dislocationanddiscontinuity）.Conclusion：

CoronaryCTscanningtechnologycannotonlyfullyshowthemainandbranchesofthecoronaryartery，butalsobesensitivetothecalcificationofthecoronaryartery，andcandetectthecalcifiedplaqueinthelung.Itisofgreatsignificancefortheclinicaldiagnosisofcoronaryarterydisease.However，intheprocessofexamination，itisnecessarytocomprehensivelyevaluatethepatient’sphysicalcondition，Setthescanningparametersreasonably，masterthecontrastinjectionflowrateskillfully，andachievethebestimagequality.

【Keywords】Coronaryartery；

CT；

Scanningtechnology；

Clinicalexperience

冠狀动脉造影就是确诊冠心病的标准，可是由于属于有创检查，检查费用又对比贵，所以不适合作为冠心病的复查工程。冠状动脉CT属于血管造影的方式[1]，运用多层螺旋CT对动脉粥样硬化斑块进行检查，能够把支架内腔清楚的呈现出来[2]，还可以通过远处的血管来评判支架的通畅性，可以更好的给临床医师供给既确切又真实的影像学资料[3]。笔者为了研究冠状动脉CT扫描技术操作的方法与心得，作报道如下。

1.1一般资料

选取笔者所在医院2022年9月—2021年10月接诊的100例进行冠状动脉CT检查的患者为分析对象，对冠状动脉CT扫描技术与结果进行对比。其中，男55例，女45例，年龄29岁～76岁，平均年龄（52.19±1.90）岁。所有患者都签署了知情同意书，对于此次研究都是自愿加入。并将严重脏器损害的患者与对碘剂过敏以及精神病患者排除在外。

1.2方法

冠状动脉CT（型号：SOMATOMDefinitionAS）用药：碘海醇。首先进行EGC门控冠状动脉钙化积分扫描，想要图像质量好，就要选用最小的准直器宽度，是16X，把有效mAs加大到550，团注追踪自动触发扫描作为加强方案来做，触发的层面位于扫描上面一点的位置，为了避开后方的上腔静脉，ROI安放在升主动脉前面的地方，加强阈值设置在100HU～120HU，造影剂用碘海醇，4mL/s流率。首先80mL造影剂注入，再50mL生理盐水注入。扫描完成后正确选取时相可在50%～70%，选取右冠移动最大的位置，多会选择右冠中部最上方的位置。然后将最正确时相重建输入，若发现病变，则最好再重建其他的时相，或者选认真电编辑功能改善图像[4]。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P0.05为差异具有统计学意义。

100例进行冠状动脉CT检查的患者中，91例患者顺利的检查终止，其中有9位患者冠状动脉显像不满意。由于造影剂在注入的瞬间出现了一过性的房颤，引起图像质量不好。在不同的心率之下，图像质量在冠状动脉显示状况，见表1。

在进行冠状动脉CT检查时，图像的质量对冠状动脉患者出现病变的诊断意义重大[5]。对冠状动脉CT扫描技术造成影响的理由好多[6]。首先是心率，研究说明心率小于每分钟70次，能够得到较好的图像质量。经过本文论述可发现，留心率小于70bmp时，就会有70%的图像质量显示率。假如有心率较慢的现象，冠状动脉里的比较剂不能很好的充盈，从而导致图像质量较差。假如心率较快，冠状动脉会出现中断、浮现阶梯状的伪影，从而影响图像的质量。所以在病人进行冠状动脉扫描之前，要对患者的病史做详细的了解，检查血压与心率。当病人心率高于70bmp，给予倍他乐克20mg口服，直到患者心率降至70bmp，才能做冠状动脉CT扫描。操可以于扫描前教受检者进行一定的呼吸练习，加长患者的屏气能力，患者需屏气13s方可做完冠状动脉CT扫描。假如扫描过程中患者的呼吸发生问题，心脏就会出现移位现象，从而使冠状动脉的主干、分支出现移位或错位的现象。要注意筛查不符合条件或未做好准备的患者不能进入检查，从而为患者带来不便，出现纠纷。扫描参数也很重要，需要选用最小的准直器宽度，能够将冠状动脉的分支清楚的呈现，首选最薄层厚，得到最好的三维图像。将螺距定为0.2，对重复心电门控重建得到的数据更有益。经过选用最迅速的球馆旋转速度同样具有增加图像质量的作用。扫描延迟时间对扫描的成败具有至关重要的因素。扫描延迟时间指的是由于患者特性化差异，导致体循环所需时间不尽一致，同样比较剂起到冠状动脉的峰值时间出现差异。要想让图像质量高，不妨等平扫钙化积分完成后，从主动脉根部的层面选择一层当作预计层面来看，注射完比较剂再加8s，同时这个层面还要进行动态扫描的监测，完成扫描。比较剂注射流率最恰当的为4.5mL/s～5.0mL/s。假如比较剂流率出现注射速度过快，就会引起腔静脉、心室的浓度重，会径直对冠状动脉主干的显像造成影响。假如太慢，会导致小分支显影不好。假如药量不够，引起显影不理想；

假如药量较大，则引起冠状动脉回流，对冠状动脉的显示造成影响，进而使图像质量变差。所以，将比较剂的注射流率设置恰当十分之重要。当然，不仅要把以上因素做到位，对冠状动脉图像后处理也一定要严加注意，