2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内分泌学(副高)历年真题精选一含答案试卷5

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内分泌学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.不符合高渗性非酮性糖尿病昏迷的特点是

A、多见于青少年

B、无糖尿病史或轻型患者

C、神经精神症状较突出

D、有高血糖、高血钠及高血浆渗透压

E、死亡率较高

正确答案:A2.糖尿病患者空腹血糖14mmol／L，尿酮体（＋），尿蛋白（＋＋），最适合的治疗是

A、双胍类降糖药

B、磺脲类降糖药

C、双胍类＋磺脲类降糖药

D、单纯饮食治疗

E、胰岛素

正确答案:E3.患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。

为明确诊断，应首选的检查是

A、急诊胃镜

B、粪培养及血培养

C、胸部X线片，腹部B超

D、颅脑CT

E、肌电图

F、骨髓穿刺

G、TT、TT、FT、FT、TSH

正确答案:G

你认为可能的诊断是(提示实验室检查：TT、TT正常，FT、FT升高，TSH降低。)

A、亚急性甲状腺炎

B、淡漠型甲状腺功能亢进

C、慢性结肠炎

D、多发性肌炎

E、神经症

F、格林-巴利综合征

正确答案:B

该患者的治疗应

A、使用抗生素消除肠道炎症

B、抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进

C、高热量、高蛋白、高维生素饮食

D、胺碘酮控制心率

E、糖皮质激素治疗肌肉病变

F、T、T正常，故首选直接手术切除大部分甲状腺组织

正确答案:B,C4.嗜铬细胞瘤的特征性临床表现是

A、持续性高血压

B、阵发性高血压

C、持续性低血压

D、阵发性低血压

E、高血压与低血压交替出现

正确答案:B5.可引起临床症状时，腺垂体的最低受损程度

A、75％

B、60％

C、25％

D、95％

E、50％

正确答案:E6.患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。

为明确诊断应进行的检查项目包括

A、骨龄

B、LH、FSH、雌激素

C、子宫、卵巢B超

D、血常规

E、GnRH刺激试验

F、垂体MRI

正确答案:A,B,C,E,F

此患者的诊断是(提示：实验室检查：FSH、LH升高到成人水平，HCG正常，癌性标志物正常；GnRH兴奋试验LH较基线升高9倍，FSH升高3倍。B超：双侧卵巢多个卵泡发育。MRI：未发现垂体、鞍区、第三脑室、松果体区的异常病变。)

A、单纯乳腺发育

B、性早熟

C、中枢性性早熟

D、外周性性早熟

E、特发性性早熟

F、真性性早熟

G、假性性早熟

H、完全性性早熟

正确答案:B,C,E,F,H

首选的治疗是(提示：骨龄10岁，预测身高150cm。)

A、酮康唑

B、环丙孕酮

C、GnRH类似物曲普瑞林

D、达那唑

E、GnRH类似物亮丙瑞林

F、GnRH类似物亮丙瑞林加生长激素

正确答案:C,E,F

治疗中需要监测的指标有(提示：选用每4周皮下注射亮丙瑞林进行治疗。)

A、GnRH激发试验

B、血清雌二醇（E）浓度

C、阴道涂片（成熟指数）

D、骨龄

E、子宫、卵巢B超

F、体重

正确答案:A,B,C,D,E

治疗半年后复查，以下指标中提示治疗有效的是

A、LH基础值下降

B、LH刺激后峰值下降

C、血清雌二醇水平下降

D、卵巢体积缩小

E、身高明显增加

F、子宫体积缩小

正确答案:A,B,C,D,F

此时的治疗方案是(提示：治疗2年后骨龄11岁，身高138cm，生长速度下降为3cm/年。)

A、维持原治疗

B、亮丙瑞林减量

C、停用亮丙瑞林

D、亮丙瑞林＋生长激素

E、亮丙瑞林＋芳香化酶抑制剂

F、亮丙瑞林＋生长激素，并加强伸展和弹跳运动

正确答案:D,F7.可降低糖尿病风险的因素有

A、药物干预

B、减轻体重

C、自我保健

D、增加体力活动

E、饮食调整

正确答案:A,B,C,D,E8.病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年”入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详)，确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，此次为全面检查糖尿病而入院。

患者入院后，哪一项(或哪几项)检查有必要实施的？

A、血糖

B、血脂

C、肾功能

D、餐后2小时胰岛素和C肽

E、空腹胰岛素和C肽

F、24小时尿微量白蛋白排泄率

G、神经动作电位

H、眼底荧光造影

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

如果24小时尿微量白蛋白排泄率为300ug/min，血肌酐为202μmol/L，该患者最好应如何选择降糖方案？

A、单纯饮食治疗

B、单纯运动治疗

C、在饮食基础上加用磺脲类药物

D、在饮食基础上加用双胍类药物

E、在饮食基础上加用糖苷酶抑制剂

F、在饮食基础上加用噻唑烷二酮类药物

G、在饮食基础上加用餐时血糖调节剂

H、在饮食基础上加用胰岛素

正确答案:H

患者血糖结果为空腹血糖10．8mmol/L，餐后2小时血糖为18．2mmol/L，拟给患者胰岛素胰岛素治疗，下列哪一种(或哪几种)方案是比较正确的？

A、直接使用预混胰岛素

B、先用预混胰岛素，如果控制不良再改用长效胰岛素类似物

C、先用预混胰岛素，如果控制不良再改用中效胰岛素

D、先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物

E、先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用中效胰岛素

F、先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用预混胰岛素

G、先用中效胰岛素，如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物

H、先用中效胰岛素，如果控制不良考虑加用预混胰岛素

正确答案:D,E

对于胰岛素的使用，下列哪一种(或哪几种)说法是正确的？

A、优先使用牛胰岛素

B、优先使用猪胰岛素

C、优先使用基因工程合成的人胰岛素

D、使用人胰岛素较多引起过敏反应

E、当使用动物胰岛素改为人胰岛素时，发生低血糖的危险性增加

F、目前市面上所有的胰岛素均可通过静脉输注使用

G、胰岛素的类似物可以进行静脉输注

H、预混胰岛素可以用于糖尿病酮症酸中毒的抢救

正确答案:C,E

对于胰岛素使用和起效的时间，正确的是？

A、皮下注射短效胰岛素必须在餐前30min注射

B、皮下注射中效胰岛素必须在餐前30min注射

C、皮下注射长效胰岛素必须在餐前30min注射

D、皮下注射短效胰岛素30min起效

E、皮下注射短效胰岛素1～3h起效

F、皮下注射中效胰岛素30min起效

G、皮下注射中效胰岛素1～3h起效

H、皮下注射长效胰岛素即时起效

正确答案:A,D,G

对于糖尿病合并肾脏改变的治疗，下列说法正确的是？

A、最好使用胰岛素来控制血糖

B、最好使用双胍类药物来控制血糖

C、最好使用噻唑烷二酮类来控制血糖

D、最好能将血糖、血压、血脂均控制在合适的范围

E、最好能尽快将糖化血红蛋白在控制在正常范围

F、最好加用ACEI药物

G、最好加用β受体阻滞剂

正确答案:A,D,F,G

如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后，血糖监测显示空腹血糖9．0mmol/L，三餐餐后2小时血糖在7．6～8．2mmol/L之间，下列哪一种(或哪几种)方案可以考虑使用？

A、加大短效胰岛素的用量

B、在睡前加用中效胰岛素

C、在睡前加用预混胰岛素

D、在睡前加用长效胰岛素类似物

E、在晨起时加用中效胰岛素

F、在晨起时加用长效胰岛素类似物

G、在晨起时加用预混胰岛素

H、加用口服抗糖尿病药物

正确答案:B,D,F

如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后，血糖监测显示空腹血糖6．1mmol/L，三餐餐后2小时血糖在10．6～11．2mmol/L之间，下列哪一种(或哪几种)方案可以考虑使用？

A、加大短效胰岛素的用量

B、在睡前加用中效胰岛素

C、在睡前加用预混胰岛素

D、在睡前加用长效胰岛素类似物

E、在晨起时加用中效胰岛素

F、在晨起时加用长效胰岛素类似物

G、在晨起时加用预混胰岛素

H、加用口服抗糖尿病药物

正确答案:A9.关于内分泌疾病的治疗正确的是()

A、症状改善，激素水平正常是停止内分泌治疗的指征

B、有些治疗是根据反馈原理设计的

C、凡激素水平低者均需替代治疗

D、为保证血药浓度，替代治疗时应将全天药量均分3～4次服用

E、手术切除甲亢患者肿大的甲状腺是最好的治疗

正确答案:B10.下列临床表现和检查中支持儿童青少年垂体生长激素缺乏的是()

A、身高低于同性别同年龄正常人群身高的第三百分位

B、生长速度低于同年龄正常儿童青少年生长速度

C、骨龄显著落后

D、智力低下

E、GH兴奋试验不能刺激至10ng／ml以上

正确答案:A,B,C,E11.甲减患者发生贫血的原因是

A、恶性贫血

B、肠道吸收铁障碍引起铁缺乏

C、甲状腺激素缺乏，引起维生素合成障碍

D、肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏

E、甲状腺激素缺乏，引起血红蛋白合成障碍

正确答案:A,B,D,E12.下列哪项关于治疗糖尿病酮症酸中毒的治疗原则错误的是()

A、补液量应24～48小时纠正失水

B、小剂量胰岛素静脉滴注

C、补碱宜快宜少

D、预防感染

E、必要时补钾

正确答案:C13.男子乳房发育的治疗药物除外

A、睾酮

B、他莫西芬

C、克罗米芬

D、绒毛膜促性腺激素

E、丹那唑

正确答案:D14.下列何种表现不是希恩综合征的表现()

A、内生殖器官萎缩

B、皮肤黏液性水肿

C、产后乳汁缺少或缺如

D、皮肤色素加深

E、胡萝卜素色素沉着

正确答案:D15.女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验(-)，B超显示子宫、双侧卵巢均无异常

在体检时下列检查对诊断最为重要的是

A、妇科检查

B、乳头溢液

C、视野测定

D、甲状腺触诊

E、面肌叩击试验

正确答案:B

经测定发现：泌乳素(PRL)3．08mmol／L(77ng／ml)，在诊断垂体PRL微腺瘤之前，必须除外

A、甲状腺功能亢进

B、糖尿病

C、原发性甲状腺功能减退

D、垂体功能减退

E、嗜铬细胞瘤

正确答案:C

蝶鞍MRI证实为垂体微腺瘤，应首选下列药物是

A、多巴胺受体抑制剂

B、5-HT(5-羟色胺)激动剂

C、多巴胺受体激动剂

D、β受体阻滞剂

E、H受体拮抗剂

正确答案:C16.在功能性垂体瘤中，较少见的是

A、催乳素瘤

B、促甲状腺激素瘤

C、促肾上腺皮质激素瘤

D、生长激素瘤

E、生长激素-泌乳素瘤

正确答案:B17.男性患者，查体发现尿糖5g／L

以下错误的选项是

A、询问是否服用丙磺舒

B、查24小时尿糖定量

C、复查尿常规

D、应同时查血糖

E、诊断糖尿病

正确答案:E

应该进行的筛查是

A、糖化血红蛋白

B、葡萄糖耐量试验

C、复查尿常规

D、空腹血糖

E、胰岛素释放试验

正确答案:B

测定胰岛β细胞功能的主要目的是

A、诊断糖尿病

B、1、2型糖尿病分型

C、除外继发性糖尿病

D、指导治疗

E、诊断营养不良相关性糖尿病

正确答案:D18.糖尿病时血糖升高的机制有

A、组织对葡萄糖的利用减少

B、胃肠道对葡萄糖吸收增加

C、糖原分解代谢加速

D、糖原合成减少

E、外周组织摄取葡萄糖增加

正确答案:A,C,D19.嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时。首选措施控制血压的是

A、静滴硝普钠

B、舌下含服硝苯地平

C、静脉缓慢推注酚妥拉明

D、静滴硝酸甘油

E、静脉注射呋塞米

正确答案:C20.DKA补液时在2小时内、第3－6小时、第一个24小时内补液量分别为

A、1000－2000ml，1000－2000ml，4000－5000ml

B、1000－3000ml，2000－4000ml，6000－8000ml

C、1000－2000ml，1000－2000ml，3000－6000ml

D、1000－3000ml，1000－3000ml，4000－7000ml

E、1000－2000ml，1000－2000ml，3000－5000ml

正确答案:A21.下列关于尿崩症的说法正确的有()

A、尿崩症可发生于任何年龄，但以青少年为多见

B、尿崩症的发病无明显性别差异，男女之比约为1:1

C、当尿崩症合并腺垂体功能不全时，尿崩症症状反而会减轻，糖皮质激素替代治疗后症状再现或加重

D、禁水试验的结果是诊断尿崩症的可靠指标

E、禁水-加压素试验可用来鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症

正确答案:A,C,E22.下丘脑分泌的泌乳素释放抑制因子有

A、多巴胺

B、γ-氨基丁酸

C、促甲状腺激素释放激素

D、血管活性肠肽

E、泌乳素释放肽

正确答案:A,B23.女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱

实验室检查中可能见到下列哪组表现

A、FT3↑，FT4↑，KSH不变，ACH不变，血糖↓

B、FT3↑，FT4↑，TSH↑，ACTH不变，血糖↓

C、FT3↓，FT4↓，TSH↓，ACTH↓，血糖↓

D、FT3↑，FT4↑，TSH↓，ACTH↓，血糖↓

E、FT3↓，FT4↓，TSH↑，PRL↓，血糖↑

正确答案:C

此患者已诊断为Sheehan综合征，如为患者进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验，可出现的结果是

A、TSH↑，尿17-羟↓，17-酮↓

B、TsH延迟反应，尿17-羟↑，17-酮↑

C、TSH↑，尿17-羟↑，17-酮↑

D、TSH不变，尿17-羟↑，17-酮↑

E、TSH不变，尿17-羟↓，17-酮↓

正确答案:D

患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg，2天后，恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是

A、诊断错误

B、甲状腺片替代过量

C、应改用盐皮质激素替代

D、可能出现了低钾血症

E、由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象

正确答案:E24.甲状腺功能减退会出现下列哪种症状

A、重症肌无力

B、黏液性水肿面容

C、周期性瘫痪

D、甲状腺压痛

E、踝腱反射亢进

正确答案:B25.男性，70岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。体检：神志欠清，大汗，BP8／5.3kPa（60／40mmHg），HR112次／min，血糖16.1mmol／L，ECG：示左室侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理下列哪项是正确的

A、静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量

B、可能是应激性高血糖，可不用处理

C、可皮下注射短效胰岛素，每日3次

D、可口服半衰期较短的磺脲类降糖药

E、可口服二甲双胍

正确答案:A26.关于尿崩症的描述错误的是

A、24小时尿量多为5～10L

B、当口渴中枢损伤时，极易发生高热、谵妄等严重并发症

C、尿比重一般在1．005以下

D、为高渗性多尿，渗透压290～600mOsm／L

E、当水分摄入不足时，血浆渗透压及血钠明显升高，出现高钠血症

正确答案:D27.对磺脲类降糖药疗效不佳者应选择的治疗方案不包括

A、与胰岛素联合治疗

B、与二甲双胍联合治疗

C、两种磺脲类药物联合治疗

D、与胰岛素增敏剂联合治疗

E、与葡萄糖苷酶抑制剂联合治疗

正确答案:C28.下述低钾的临床表现中，错误的是

A、腹胀、肠麻痹

B、肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫

C、心悸、心率快或心律失常

D、尿量明显减少

E、神志淡漠，疲乏

正确答案:D29.女性，16岁，口干多饮2个月，下肢乏力1周，嗜睡3小时，查血糖20．4mmol／L，尿酮(+++)，尿糖(++++)。补碱的指标是

A、pH<7．0mmol／L或血碳酸氢根<5mmol／L

B、pH<7．1mmol／L或血碳酸氢根<10mmol／L

C、pH5mmol／L

D、pH10mmol／L

E、pH<7．1mmol／L或血碳酸氢根<5mmol／L

正确答案:E30.下列选项中，符合Graves病眼征分级标准4级的是

A、有症状和体征，软组织受累

B、突眼（>18mm）

C、眼外肌受累

D、角膜受累

E、有视力丧失

正确答案:C31.下列哪一项检查用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌最有意义()

A、血皮质醇