手术室护士入职培训手册

主班工作职责上午完成洗手上台、巡回等项工作。下午上班配消毒液，做消毒棉球。下午负责急急症手术术巡回、洗洗手工作作。上、下下午护士士长不在在时安排排急症等等行政事事务。负责检查准准备次日日手术器器械物品品。负责整理病病人推车车，并推推至洁净净走廊东东西两侧侧，摆放放整齐。付班工作职职责付班为住在在医院及及附近224小时时所需的的备用人人员，主主要负责责下午和和夜班两两人完不不成的工工作，如如大手术术同时开开两台的的急症上上台或巡巡回工作作（包括括周日、节节假日）上、下午完完成巡回回、上台台等各项项工作。手术室夜班班护士职职责负责夜间一一切急诊诊手术。认真交接急急诊器械械、物品品与急救救物品。检查门窗、水水、电、氧氧气等设设备，做做到安全全无误。注意“四防防”工作，非非手术人人员不准准进入手手术间。值值班者不不准擅自自离开手手术室。手术室主班班、夜班班、付班班技术能能力要求求具有护士资资格证书书。工作一年以以上。掌握各项护护理技术术操作，严严格执行行无菌操操作。掌握各专科科手术和和急诊的的配合，例例如外伤伤、骨折折等手术术的应急急处理程程序。能应对多台台急诊手手术、停停水、停停电等意意外情况况，熟悉悉各项应应急预案案。掌握必备的的抢救技技术及知知识，如如心肺复复苏、加加压输血血等。熟悉消防设设施及紧紧急疏散散通道，遇遇有意外外情况时时能引导导、指挥挥人员撤撤离。护士长不在在时，负负责处理理科室相相关事宜宜及协调调手术安安排事宜宜。手术室环境境层流手术室室净化气气流是目前最先进进有效的的方式，净净化气流流的方向向一般多多采用垂垂直层流流式。使使手术区区处于洁洁净气流流形成的的主流区区内，确确保空气气洁净度度达标。层层流手术术室不仅仅要求高高度洁净净的空气气，而且且要求能能控制气气流的流流通方向向，使气气流从洁洁净度高高的手术术区流向向洁净度度相对较较低的区区域，并并带走和和排出气气流中的的尘粒和和病原微微生物。因因此，层层流手术术室的环环境及设设备管理理是保证证手术室室空气洁洁净度的的重要环环节，必必须按照照有关规规章制度度严格执执行［11-3］］。现将将有关层层流手术术室的管管理研研究进进展综述述如下。11层层流手术术室概念念层层流，是是指气流流以匀速速向一定定方向输输送，通通过高效效过滤器器净化，呈呈流线状状进入手手术室内内，再以以等速通通过手术术空间后后流出。手手术室内内的尘粒粒和病原原微生物物随气流流方向被被排出，不不会在室室内扩散散，层流流手术室室即以此此设计而而得名。它它采用空空气洁净净技术，对对手术空空间内病病原微生生物进行行不同程程度的控控制，使使室内空空气达到到一定生生物洁净净度，从从而达到到适于各各类手术术要求，并并具有舒舒适温、湿湿度的手手术空间间环境，是是一种能能有效控控制室内内病原菌菌数量，减减少感染染风险的的现代代化手手术室。据据有关统统计资料料显示，高高级别层层流手术术室的使使用率远远低于低低级别层层流手术术室，千千级以上上的层流流手术室室一般仅仅用于器器官移植植、关节节置换、心心脏外科科等无菌菌程度要要求高的的手术［［3-44］。层层流系统统是达到到空气净净化、创创造洁净净手术空空间的一一种先进进设备，是是目前一一种安全全有效、经济方便的的空气除除菌手段段。22层层流手术术室管理理22.1环境境管理手手术室人人员及各各种物品品在手术术室的出出入，是是影响响手术术室空气气洁净度度的重要要因素，必必须按照照规范措措施管理理。手术术室应使使用无粉粉手套，严严禁在手手术间折折叠各种种布类敷敷料或将将私人物物品和书书报等带带入手术术间。无无菌手术术通道是是工作人人员、病病人、洁洁净物品品的供应应通道，为为洁净流流线。非非洁净处处置通道道，是术术后手术术器械、敷敷料、垃垃圾等污污物的出出口，为为污物流流线。手手术室管管理应尽尽量做到到人员物物品的隔隔离分流流，以保保证洁净净手术区区空气洁洁净度，避避免交叉叉感染。层层流手术术室应划划分无菌菌、急诊诊和感染染手术间间。急诊诊手术间间设在手手术部的的最外侧侧，感染染手术间间靠近污污物通道道，应开开有侧门门并设置置缓冲间间，便于于隔离和和消毒。接接台手术术间隔时时间155～200miin，并并保持空空调系统统连续运运行，尽尽量排尽尽前一台台手术的的尘粒污污染，保保证手术术间空气气洁净程程度［55］。22.2预防防感染管管理层层流手术术室的一一切清洁洁工作，均均要求在在净化系系统运行行过程中中采用湿湿布擦拭拭。各种种仪器设设备在进进入手术术间前，应应安装完完毕，擦擦拭干净净。擦拭拭时，不不宜使用用掉纤维维的织物物材料作作为清洁洁工具。手手术结束束后应立立即清除除各种污污物，并并分类放放入防水水防污染染的袋内内密封，从从污物通通道运出出。擦拭拭各种器器材，整整理手术术间，以以免污物物在室内内久留导导致空气气污染。待待所有人人员离开开，清洁洁工作完完成后，手手术室净净化空调调系统应应继续运运行155～200miin，再再关闭层层流空调调，使室室内空气气达到洁洁净。每每天应在在手术前前、后，用用消毒液液各擦拭拭1次无无影灯、器器械车、麻麻醉桌、手手术床、壁壁柜等各各种器材材表面及及地面；；对工作作人员穿穿过的隔隔离鞋进进行清洁洁消毒。每每周将上上述器材材及地面面彻底擦擦拭、清清洁保养养1次；；对粗过过滤器、中中效过滤滤器、回回风口装装置清洗洗1次，以以确保尘尘埃过滤滤效果。每每2周定定期对粗粗过滤器器、中效效过滤器器、回风风网用5500mg//L含氯氯消毒剂剂（高效效）湿拭拭，使无无菌切口口感染率率小于或或等于00.2%%的效果果［6--7］。每每月对洁洁净手术术部空气气、器材材表面进进行采样样做细菌菌培养；；对空气气尘粒数数、噪音音、温湿湿度进行行检测，并并将结果果登记备备案［77-100］。每每6个月月将初效效、中效效过滤器器更换11次。每每年更换换高效过过滤网。22.3空气气监测管管理层层流洁净净手术室室属于II类环境境，平均均菌数（ccfu）要要求在空空气静态态条件下下小于或或等于110ccfu//m3，未检检出致病病菌为合合格，而而普通手手术室标标准为小小于或等等于2000cfuu/m33。手术术室空气气中的含含菌量与与手术切切口感染染的发生生率呈正正相关，浮浮游菌达达7000～18000cffu/mm3感染染率显著著增加，若若降至1180cfuu/m33以下时时感染的的危险性性就大为为降低，加加强室内内空气清清洁度监监测是减减少手术术感染的的重要措措施。目目前不少少医院院对手手术室空空气洁净净度监测测常采用用效果比比较确切切的多点点布控采采样检测测法。空空气采样样可设内内、中、外外对角线线3点，内内、外布布点部位位置距墙墙面1m，位位于层流流出风口口下；术术中空气气采样选选择手术术床4角角，距手手术床330ccm处。定定期检测测层流系系统功能能状态，检检测手术术室空气气洁净度度指标，是是医疗安安全的根根本保证证。医院院应设立立手术室室感染控控制小组组，专人人负责感感染监控控工作。每每月对手手术室的的空气、手手术人员员的手、物物体表面面、化学学消毒剂剂进行细细菌培养养，监测测净化效效果，杜杜绝院内内感染的的发生。33层层流手术术室设备备管理33.1保证证设备的的正常运运行为为了保证证设备的的正常运运行，医医院应制制定层流流手术室室设备运运行管理理制度。设设专人每每天检查查控制板板上空调调显示数数据，定定期检测测空调系系统运行行情况，严严格遵守守管理规规范，做做好维护护保养工工作。层层流手术术室急诊诊手术间间的送风风系统，应应24h维持持在低速速运行状状态，以以保证手手术室恒恒温、恒恒湿和洁洁净度。其其他手术术间可根根据自己己医院的的实际情情况，在在术前11h将将层流打打开维持持低速运运行状态态，术前前30～～40minn调至高高速运行行。对长长时间没没有使用用的手术术间，启启用时应应首先清清洁送风风口滤网网，并至至少提前前3hh开机运运行，以以达到手手术室空空气洁净净度要求求［8--9］。适适宜的温温度、湿湿度使术术者心情情稳定，也也有利于于患者术术后伤口口的愈合合。室温温过高，工工作人员员容易出出汗，影影响操作作并可能能增加感感染的机机会；室室温过低低，患者者易发生生低温功功能障碍碍影响术术后恢复复。据资资料介绍绍：相对对湿度低低于500%，可可能产生生静电火火花；湿湿度过高高，超过过60%%以上时时，空气气培养即即可出现现真菌生生长繁殖殖。因此此应按规规定将手手术室内内温度控控制在222～～25℃，湿度度控制在在55％％～600％之间间。冬季季因空调调影响，需需要适当当加湿，对对温度湿湿度的调调控应该该更加注注意。层层流手术术室在运运行过程程中的安安全管理理工作，是是应该注注意的重重点［99-100］。手手术室的的消防器器材、安安全通道道要设置置醒目的的标志，工工作人员员要熟悉悉其位置置和使用用方法法。手术室物品品摆放手术室护理理管理是是医院护护理管理理的重要要组成部部分。我我院手术术室采取取了物品品定位标标准化管管理,有有效地节节省了护护士的体体力,提提高了护护士的工工作效率率,保证证了医疗疗、护理理安全。现现将物品品定位管管理方法法介绍如如下。11物品定定位方法法1.11手术准准备间将将公共使使用的体体位架、体体位垫、脚脚垫、铅铅衣、备备用束缚缚带等用用物统一一安放在在手术准准备间的的固定货货架上,,在货架架的相应应位置标标明物品品的名称称,物品品对号整整齐摆放放,标识识清楚。零零部件容容易混淆淆的物品品,用防防水膜贴贴上相应应物品的的编号,,例如::在不同同截石位位脚架和和相应的的固定器器上分别别贴上编编号,就就很少发发生固定定器与脚脚架分离离、遗失失等情况况。同时时建立物物品摆放放制度和和使用登登记本,,保证物物品的完完整性和和功能处处于良好好状态。11.2液液体间无无菌液体体分类并并按有效效期先后后放置,,在放置置处标明明液体名名称和剂剂量,既既能保证证取用方方便、快快捷,又又能确保保无菌液液体在有有效期内内使用。11.3无无菌物品品间无菌菌物品间间分类放放置一次次性无菌菌物品和和高压消消毒的无无菌器械械包、敷敷料包等等物品。无无菌物品品间物品品种类繁繁多、数数目不等等,为了了摆放合合理、取取用方便便,建立立了一次次性物品品、骨科科器械、普普通外科科器械、妇妇产科器器械等各各种专用用货架,,一次性性物品货货架上以以一次性性物品的的用途顺顺序摆放放,粘贴贴醒目的的物品名名称标签签,令取取用人员员可以便便捷地刷手及流动动职责手術間的整整齊與清清潔，並並備好手手術所需需的器械械及用物物。檢查此此手術會會用之裝裝備其功功能是否否正常，如如手術燈燈、抽吸吸器、電電燒機、顯顯微鏡等等。到護理理站迎接接病患，檢檢查手術術前護理理記錄單單及手術術前準備備是否完完整，如如核對病病患手圈、病病歷、XX-raay、簽簽妥手術術及麻醉醉同意書書，無穿穿著內衣衣褲，沒沒有戴假假牙、隱隱形眼鏡、金金屬物、護護身符及及化妝擦擦指甲油油，確認認禁食時時間、特特殊疾病病及血型型。協助病病患上手手術台，注注意其安安全、保保暖及隱隱私：聯聯絡麻醉醉科及外外科醫師師。麻醉後後協助醫醫師擺手手術姿勢勢於正常常功能位位置並固固定病患患。協助刷刷手小組組穿無菌菌手術衣衣，並隨隨時注意意工作人人員的衣衣服、動動作或技技術，如如有任何何無菌菌破綻即即加以指指正。依無菌菌原則拆拆無菌物物品給刷刷手護士士。與刷手手護士一一起計數數手術敷敷料（如如：紗布布、Paad、紗紗布球等等）與刀刀片及縫縫針。協助醫醫師onnfooleyy、N--G等；；或視情情況為女女病患oonffoleey。手術中手術護護理記錄錄單的書書寫及打打開手術術時間計計數器（手手術時間間30分分鐘內免免開）。保持房房間內的的整齊及及清潔。供給無無菌小組組所需之之用物：：如腳凳凳、手術術椅、無無菌物品品等。依手術術需要聯聯絡病理理科、XX光科、教教材室或或血庫。將離開開無菌區區之器械械置放於於三聯車車下。將取下下之檢體體放入正正確之檢檢體盒（袋袋）內，一一件以上上之檢體體正確標標明次序序，小於於5cmm之檢體體以福馬馬林固定定。於體腔腔關閉前前與刷手手護士一一起計數數手術敷敷料類（如如：紗布布、Paad、紗紗布球等等）與刀刀片及縫針針。若進行行局部麻麻醉手術術，應注注意病患患之意識識及安全全。手術進進行中，控控制人員員的進出出及活動動與音量量，並隨隨時注意意手術門門是否為為關閉。計算血血液流失失量。新增包包盤器械械，應登登記於備備刀單上上。手術結結束前330分鐘鐘，聯絡絡護理站站通知接接下一台台手術病病患，及及準備手手術所需需之器械械用物。手術後協助醫醫師將病病患身上上殘留之之消毒溶溶液及血血水擦拭拭乾淨並並固定傷傷口敷料料。注意病病患安全全並給予予被蓋保保暖。檢查所所有表單單是否書書寫完整整，並將將所有計計價單收收集於批批價本，若若為門診診手術病病患則將將健保保卡置於於最上面面。協助將將病患移移置推床床後送往往恢復室室或加護護病房更更換病床床，更換換病床後後將手術術室所有有被單單移除並並保持床床單平整整。負責與與恢復室室或加護護病房護護士交班班；局部部麻醉則則與病房房負責護護士電話話交班，並並請傳送送員將將病患送送回病房房。將批價價本送至至護理站站交予控控台人員員，並將將檢體置置放於檢檢體收集集處，正正確完成成登記手手續。協助說說明門診診病患術術後回診診時間及及注意事事項。整理手手術房並並歸還未未啟用之之無菌包包盤。將黃色色污衣筒筒推入手手術間，以以便置放放污被單單。連絡清清潔人員員清理房房間。與刷手護士士共通職職責手術室室刷手與與流動護護士除具具有機智智及經驗驗外，必必須瞭解解手術之之步驟，仔仔細注意意醫師之之需要要，以配配合手術術之進行行，其共共通之職職責為：：詳閱手手術單上上病患之之姓名、診診斷、手手術時間間、名稱稱及麻醉醉方式。準備當當日第一一台刀手手術所需需器械及及用物，並並檢查是是否完整整。工作中中互相幫幫忙，一一切以病病患為中中心。1.术前一一日（1）访视视病人，了了解手术术情况，填填写术前前访视单单。预习习手术的的配合要要点，并并根据手手术要求求做好准准备，以以便术中中密切配配合。（2）清洁洁器械桌桌，按照照手术通通知单准准备或核核对次日日手术器器械包，敷敷料包及及其他一一切用品品，注意意认真查查对有效效期。2.手术当当日（1）洗手手护士提提前进入入手术间间，按核核对制度度核对病病人；（2）再次次核对手手术物品品是否齐齐全和适适用，发发现遗漏漏及时补补充；（3）严格格执行查查对制度度和无菌菌技术操操作规程程；（4）洗手手护士应应提前刷刷手，穿穿戴无菌菌手术衣衣、手套套；（5）按程程序整理理器械桌桌，与巡巡回护士士共同清清点、核核对手术术器械、敷敷料和其其他用物物；（6）根据据需要协协助医师师铺巾，协协助医师师穿无菌菌手术衣衣和戴手手套；（7）术中中增添或或掉落器器械、敷敷料和其其他用物物以及胸胸、腹、颅颅或深部部手术，手手术前、关关闭体腔腔前及手手术将完完毕时要要及时告告知巡回回护士核核对记录录，严防防异物遗遗留在体体腔内；；（8）术中中严格遵遵守无菌菌技术操操作原则则，并监监督他人人执行。随随时保持持手术桌桌、器械械托盘的的无菌和和整洁；；（9）手术术过程中中集中精精力，密密切观察察手术进进程及需需要，主主动、迅迅速、正正确地传传递所需需要的器器械物品品，及时时收回用用过的器器械，擦擦拭血迹迹，整理理有序，时时刻保持持功能状状态，以以保证手手术安全全进行；；（10）术术中切下下的游离离组织、自自体骨、异异体骨等等应妥善善保管好好，避免免污染。术术毕按常常规处理理，不得得遗失；；（11）手手术结束束，协助助手术医医师擦净净切口及及引流管管周围的的血迹，包包扎伤口口；（12）术术毕，负负责手术术器械的的清点并并及供应应室护士士交接。手術完完畢時共共同清理理手術間間，以便便迎接下下一個病病患。全日下下刀後，補補充室內內供應品品。手术室垃圾圾的分类类及处理理方法1、非感染染性垃圾圾：分为生生活垃圾圾及手术术区非感感染性垃垃圾。2、生生活垃圾圾。主要要为办公公垃圾，工工作人员员使用的的一次性性口罩、帽帽子及一一些生活活垃圾，根根据情况况分别在在办公室室、外走走廊、洗洗手间、餐餐厅等放放置加盖盖塑料桶桶，内放放相应的的黑色塑塑料袋，由由保洁人人员根据据情况不不定时将将塑料袋袋扎口后后按规定定送到医医院指定定的地点点统一处处理。3、手手术区非非感染性性垃圾。主主要指在在手术过过程中产产生的未未被患者者体液及及血液污污染的一一次性用用品外包包装、药药品包装装盒，属属于可回回收垃圾圾。术前前分别在在手术间间未铺台台的器械械桌旁以以及麻醉醉医生操操作台旁旁固定相相应大小小的黑色色塑料袋袋，待装装满或手手术结束束后扎口口运出手手术间，按按生活垃垃圾处理理。44、感染染性垃圾圾。在每每个手术术间分类类设置一一次性用用品回收收污物桶桶，不可可回收污污物桶、锐锐器桶、玻玻璃器皿皿桶、污污物槽，严严格按要要求分类类放入相相应的容容器内，分分别处理理。55、可回回收一次次性物品品污物桶桶。将使使用过的的所有一一次性物物品，如如一次性性手套、输输血器、输输液器、一一次性空空针，各各种一次次性软包包装输液液袋、一一次性吸吸痰管、气气管导管管，一次次性牙垫垫、面罩罩、一次次性吸引引器等可可回收性性垃圾放放入专门门设置的的黄桶、黄黄袋中，待待手术结结束扎袋袋，收回回清洁间间专用加加盖塑料料桶内，放放入含氯氯5000mgg/L的的消毒剂剂中，初初步消毒毒，然后后装入黄黄色塑料料袋中交交由医院院统一处处置。66、不可可回收污污物桶（蓝蓝桶、黄黄袋）。将手手术过程程中所产产生的被被患者体体液、血血液污染染的物品品，包括括棉球、棉棉签，以以及污染染了的一一次性用用品的包包装纸、废废弃的患患者被服服等放入入装有黄黄袋的蓝蓝色污物物桶内，手手术结束束后扎袋袋，统一一处理。77、玻璃璃器皿。将将手术过过程中的的麻醉药药品，止止血药品品，抗生生素等安安瓿放入入此桶内内，待手手术结束束后倒入入污物间间内专设设的有盖盖的内置置黄色袋袋的污物物桶内，统统一处理理。88、锐器器桶。将将手术过过程中一一次性刀刀片、针针头、取取皮刀片片、各种种穿刺针针、废弃弃缝合针针放置在在内，待待手术结结束后，统统一放入入盛有含含氯5000mmg/LL的消毒毒剂中初初步消毒毒处理，再再交由医医院统一一处理。99、污物物槽放置置手术中中用过的的盐水帕帕、吸水水纱布，手手术结束束后加入入含氯消消毒剂后后交由医医院统一一处理。110、垃垃圾桶的的处理。待待垃圾分分类处理理后，将将大小盛盛装垃圾圾的塑料料桶及污污物槽放放入污物物间的水水池内浸浸泡300miin（含含有效氯氯5000mgg/L）后后取出，用用清水冲冲洗待干干备用。杭州天目山山医院领领导介绍绍：总经理：徐徐贤臻付总经理：：张列苏苏院长：徐子子华付院长兼产产科主任任：刘俊俊东经营部主任任：哈罗罗平经营部付主主任兼人人事部主主任：郑郑建清企划部主任任：郭金金医务部主任任：门诊部主任任：俞巧巧云客服部主任任：吴燕燕护理部主任任兼产科科护士长长：求幼幼岚财务部主任任：沈新新勇采购部主任任：吴明明惠护士服装礼礼仪要求求良好服装仪仪容代表表个人素素质，服装装仪容要要求整洁洁、合适、整齐齐大方也也能体现现团队工工作精神神和纪律，增加护护理队伍伍品质，进进而提升升病人满满意度。一、服装要要求：按规定穿着着制服（工工作服装装）（1）：领领扣:护士士服的领领扣要求求扣齐,,自己的的衣服内内领不外外露,高高领护士士服的衣衣领过紧紧时可扣扣到第二二个。（2）：衣衣扣袖扣扣:全部扣扣整齐,,缺扣扣子要尽尽快钉上上,禁用用胶布别别针代替替。护士士服上禁禁止粘贴贴胶布等等。衣兜兜内忌塞塞鼓满。袖袖扣扣齐齐使自己己的内衣衣袖口不不外露。服装整齐清清洁（不不可皱折折），无无污渍。衣服工作时时应穿白白色低跟跟、软底底防滑、大大小合适适的护士士鞋，穿穿丝袜或或白袜。二、仪容：：护士上岗时时，不宜佩佩戴手饰饰，包括：戒指、指指环、手手链、手手镯，不宜佩佩戴耳饰饰，包括：耳坠、耳耳环、耳耳钉，不宜留留长甲及及涂染手手指脚趾趾甲，不宜涂涂抹浓郁郁气息的的香水。女性人员淡淡妆上岗岗。短发者头发发自然后后梳，两鬓头头发放于于耳后，不可披披散于面面颊，需要时时可用小小发卡固固定。长长发者发发应将头头发盘于于枕后，盘起后后头发不不过后衣衣领，盘发时时可先将将头发梳梳成马尾尾或拧成成麻花状状，用发卡卡或头花花固定，也可直直接戴网网套。4、胸卡：：胸卡是向人人表明自自己身份份的标志志,便于于接受监监督，要求正正面向外外，别在胸胸前，胸卡表表面要保保持干净净，避免药药液水迹迹沾染。胸胸卡上不不可吊坠坠或粘贴贴它物。三、护士举举止礼仪仪：1、护士举举止文明明规范55（1）举止止端庄，行行走大方方，不勾勾肩搭背背，不打打闹，不不边走边边吃食品品及吸烟烟。N（2）遇同同事或熟熟悉的病病人及外外单位客客人，应应主动礼礼节性示示意或问问候。（3）自行行车进入入病区必必须下车车推行，并并按指定定地点整整齐摆放放。不任任意堆放放杂物。（4）爱护护宣传设设施及环环境绿化化，不破破坏宣传传品，不不随处张张贴告示示。-（5）对求求诊患者者问路要要热情地地给予指指引，遇遇病员发发生意外外时，应应主动帮帮助运送送抢救。（6）除抢抢救等工工作需要要外，乘乘电梯应应礼让患患者先行行。2、:护士士站、坐坐、行的的正确姿姿态:

原则：：稳重、端端庄、大大方、优优美。共同要求：：目光平平视、表表情自然然，挺胸胸收腹，两两肩收紧紧，自然然向后。（1）站立立：头：：微抬，目目光平和和，自信信。肩：：水平。&e2Y1j0V:o3w([3R

上身：挺直收腹。双手：自然下垂在身体两侧或交叉于小腹处。双足：靠拢夹角15°~20°，重心在足弓。（2）坐：：：：头、肩、上上身同站站立要求求。一足足稍向后后，一手手轻拉衣衣角，另另一手展展平工作作服后下下部，轻轻坐下。臀臀坐于椅椅子2//3或1/22处，双双手自然然交叉放放于一大大腿上，双双膝轻轻轻靠拢，两两足自然然踏平。)M#（33）行走走头、肩肩、上身身同站立立要求。双双手前后后摆动幅幅度约330°，两两腿靠拢拢，沿一一直线小小步前进进。轻盈盈机敏的的步态走走出护士士的动态态美)。（4）持物物t持病历夹姿姿势：手手持病历历夹右下下缘中段段处，轻轻放在同同侧胸前前，稍外外展，另另一手自自然下垂垂。翻阅阅病历夹夹时，以以右手拇拇指、食食指从缺缺口处滑滑至边缘缘，向上上轻轻翻翻开。端端治疗盘盘姿势：：端治疗盘时时护士应应双手端端托治疗疗盘底缘缘中1//3处，拇拇指在盘盘边缘，其其它四指指自然分分开，托托住盘底底。盘内内缘距躯躯干约33~5ccm，肘肘关节弯弯曲小于于90°°贴近躯躯干，前前臂同上上臂及手手一起用用力。注注意保持持治疗盘盘重心平平稳。开开门时不不可用脚脚踢门，可可用肩部部或肘部部将门轻轻轻推开开。7c;w3F9X

D*（5）拾物物@

头略低低，两肩肩、上身身同站立立要求。右右腿后退退半步下下蹲拾物物，直立立、右腿腿迈步行行走。（6）开关关门3v%q1D%W;D;k,n/u+P-n头、肩、上上身同站站立要求求。身体体略转，半半面朝向向门，距距门约440cmm，一手手轻带门门扶手，另另一手微微扶门边边将门轻轻轻开关关。（7）推治治疗车肩肩、上身身、两腿腿同行走走要求。身身体略向向前倾，治治疗车距距身体前前侧约330cmm，两手手扶治疗疗车左右右两侧扶扶手，肘肘部自然然放松，约约成1335°~~1600°角，向向前轻轻轻推动治治疗车，尽尽量减少少治疗车车推行过过程中发发出的声声响。

H..H!!e//s44A**u%%^11L（8）用正正确优美美的手势势引领病病人L

手势具具有很强强的心理理倾向性性和表达达力，通通过使用用正确优优美的手手势引领领来宾或或病人，可可以表达达一个护护士职业业的礼仪仪素养。护护理工作作是服务务性行业业，在工工作中如如果忽略略了手势势礼仪，而而用手指指指点点点、比比比划划、容容易使人人感觉粗粗俗、失失礼。在在介绍病病区环境境时，应应落落大大方运用用正确的的引导姿姿势。左左手或右右手抬高高至腰部部，四指指并拢，拇拇指微张张，掌心心向上，为为“尊敬”和“请”的敬意意语态，以以肘部为为轴，可可以右手手单臂或或双臂横横摆式，朝朝一定的的方向伸伸出手臂臂。在楼楼道拐弯弯处或上上下楼梯梯时，要要事先告告知病人人或来宾宾，并用用手示意意“请右拐拐”、“请上楼楼”、“请注意意脚下”等。通通过护士士正确的的引领，使使来宾或或病人安安全、准准确到达达目的地地。同时时护士优优美正确确的引领领会给人人以真诚诚服务的的深刻印印象。杭州天目山山医院护护理部电话服务礼礼仪要求求修订订日期：：20112-88-111项目标准内容（一）接听听速度电话铃响四四声或十十秒内接接听应答答（二）接听听态度接电话时之之敬语须讲：天目目山医院院您好或您好好××单位位，请讲讲接话时之语语调在整个通话话过程中中，语调调谦和、热热诚，多多使用敬敬词（您您、请、谢谢谢…）（三）接话话应答情情形找的人在时时能接電電話说「请您稍稍后，我我立即请请他来接接」。找的人正在在忙时無無法接应说「请稍稍候」等等礼貌语语，并请请对方先先留电话话号码再再回电，请请问您有有什么事事我可以以为你服服务吗？？找的人不在在时说「他现在在正好不不在，请请问您有有什么事事我可以为你服务务吗？」」（四）结束束语当通话结束束时说『『谢谢』』、『不不客气』』、『再再见』等等结束语语，并应应让对方方先挂断断电话杭州天目山山医院护护理部电梯服务礼礼仪要求求修订日日期：220122-8--11要求：上下下电梯要要礼让，做做到病人人优先同病人同坐坐电梯时时，如果果没有专专门的服服务，您您应先入入电梯并并按“开开”的按按钮，让让病人安安全进入入。进入电梯应应主动站站在电梯梯操作处处，问“您好，请请问您去去几楼？？”，为他他人按楼楼层号码码。电梯内空间间狭小，乘乘坐者应应保持安安静，并并禁饮、禁禁食、禁禁烟。进入电梯时时应走到到电梯角角落处，站站在电梯梯两侧，尽尽量少讲讲话如果您远离离电梯按按钮，则则可有礼礼貌地请请按钮旁旁的人代代劳。到达目的楼楼层：一一手按住住“开”按钮，另另一手并并做出请请出的动动作，可可说：“到了，您您先请！！”锐器伤处理理操作流流程图不良事件上上报在护理活动动中必须须严格遵遵守医疗疗卫生管管理法律律，行政政法规，部部门规章章和诊疗疗护理规规范、常常规，遵遵守护理理服务职职业道德德。各护理单元元有防范范处理护护理不良良事件的的预案，预预防其发发生。各护理单元元应建立立护理不不良事件件登记本本，及时时据实登登记。发生护理不不良事件件后，要要及时评评估事件件发生后后的影响响，如实实上报，并并积极采采取挽救救或抢救救措施，尽尽量减少少或消除除不良后后果。发生护理不不良事件件后，有有关的记记录、标标本、化化验结果果及相关关药品、器器械均应应妥善保保管，不不得擅自自涂改、销销毁。发生护理不不良事件件后的报报告时间间：当事事人应立立即报告告值班医医师、科科护士长、病区护士士长和科科领导，由由病区护护士长当当日报科科护士长长，科护护士长报报护理部部，并交交书面报报表。各科室应认认真填写写“护理理不良事事件报告告表”，由由本人登登记发生生不良事事件的经经过、分分析原因因、后果果及本人人对不良良事件的的认识和和建议。护护士长应应负责组组织对缺缺陷、事事件发生生的过程程及时调调查研究究，组织织科内讨讨论，对对发生缺缺陷进行行调查，分分析整个个管理制制度、工工作流程程及层级级管理方方面存在在的问题题，确定定事件的的真实原原因并提提出改进进意见或或方案。护护士长将将讨论结结果和改改进意见见或方案案呈交科科护士长长，科护护士长要要将处理理意见或或方案提提出建设设性意见见，并在在一周内内连报表表报送护护理部。对发生的护护理不良良事件，组组织护理理质量管管理委员员会对事事件进行行讨论，提提交处理理意见；；造成不不良影响响时，应应做好有有关善后后工作。发生不良事事件后，护护士长对对发生的的原因、影影响因素素及管理理等各个个环节应应作认真真的分析析，确定定根本原原因，及及时制订订改进措措施，并并且跟踪踪改进措措施落实实情况，定定期对病病区的护护理安全全情况分分析研讨讨，对工工作中的的薄弱环环节制订订相关的的防范措措施。发生护理不不良事件件的科室室或个人人，如不不按规定定报告，有有意隐瞒瞒，事后后经领导导或他人人发现，须须按情节节严重程程度给予予处理。护理事故的的管理按按《医疗疗事故处处理条例例》参照照执行。气管内插管管术一1、目的及及用物准准备（1）目的的：气管管内插管管临床多多用于全全身麻醉醉手术及及呼吸衰衰竭、心心脏骤停停的复苏苏抢救。（2）用物物准备：：①常规消毒毒治疗盘盘1套。②清洁盘内内备有麻麻醉喉镜镜、气管管导管（带带套囊）、管管芯、气气管导管管衔接管管、牙垫垫、5mml注射射器、开开口器、止止血钳、压压舌板、宽宽胶布。③其他用物物。吸引引器、吸吸痰管、氧氧气、呼呼吸机、心心电监护护器、抢抢救药品品。2、操作与与护理及及注意事事项（1）操作作护理：：①对清醒病病人施行行插管术术，操作作前向病病人解释释插管过过程，消消除紧张张心理取取得合作作。②协助病人人取仰卧卧位，肩肩部垫高高，头向向后仰，先先用局麻麻药在舌舌根部和和咽部进进行喷雾雾，待11-2分分钟后，在在喉镜直直视下再再作喉部部及声门门的表面面麻醉，或或将麻药药直接注注入上段段气管内内。医学学全.在在线m③全麻病人人施行气气管内插插管，须须在下颌颌肌肉松松弛，反反射减弱弱时方可可插管。④对呼吸衰衰竭急救救的患者者行气管管内插管管时，术术者右手手拇指推推开直唇唇及下颌颌，食指指抵住上上门齿，以以开启口口腔，左左手持喉喉镜沿右右侧口角角置入，将将舌体稍稍向左推推开，显显露悬雍雍垂，然然后沿舌舌背弯度度伸入，当当喉镜进进入咽部部见到会会厌后，显显露声门门，右手手将气管管导管（内内放导芯芯）通过过声门插插入气管管，拔出出导管芯芯，放入入牙垫，退退出喉镜镜。试听听两肺呼呼吸音，以以确定是是否插入入气管。位位置适当当后，用用宽胶布布将导管管与牙垫垫一起妥妥善固定定于口角角的皮肤肤上。⑤向气管管导管前前端的套套囊注入入适量空空气（约约3-55ml），用用止血钳钳夹闭，使使导管与与气管壁壁密封，便便于辅助助呼吸或或控制呼呼吸，并并可防止止呕吐物物、口腔腔分泌物物流入气气管。医医学.全全在线wwww..medd1266.coom⑥接上呼吸吸机、心心电监护护器。密密切观察察病情。448小时时后，病病情不见见好转可可行气管管切开。（2）注意意事项：：①插管用物物均应经经过消毒毒才能使使用。②插管前严严格检查查插管用用物是否否齐全、实实用。特特别注意意喉镜是是否明亮亮。③插管操作作应轻柔柔、敏捷捷、熟练练、准确确，勿使使缺氧时时间过长长，以免免引起反反射性心心跳呼吸吸骤停。④插管后吸吸痰时，注注意无菌菌操作，每每次吸痰痰持续时时间不得得超过330秒，必必要时予予吸氧后后再吸引引。⑤留管时间间不宜过过长，一一般不超超过488小时，以以免引起起喉头损损伤或水水肿。⑥使用喉镜镜注意勿勿损伤门门齿。导导管套囊囊充气不不可过多多，以以免压迫迫气管粘粘膜和导导管管腔腔缩小。⑦插管后氧氧气不可可直接吹吹向气管管导管，吸吸入气体体必须注注意湿化化，防止止气管内内分泌物物粘稠结结痂，影影响呼吸吸道通畅畅。气管内插管管术二f气管插管管是抢救救心跳呼呼吸骤停停病人的的一项重重要措施施。它便便于清除除呼吸道道分泌物物，维持持气管通通畅，减减少气道道阻力，有有利于减减少呼吸吸道解剖剖死腔，保保证有效效通气量量，为给给氧加压压人工呼呼吸及气气管内给给药提供供了条件件。因此此，各种种原因引引起的呼呼吸停止止或呼吸吸衰竭，需需要进行行人工辅辅助呼吸吸的病人人，均宜宜行气管管插管术术。（一）用用物喉镜镜有成成人、儿儿童、幼幼儿三种种规格，镜镜片有直直、弯两两类型，常常用为弯弯形片。气管导导管有有橡胶管管和塑料料管两种种，其长长度及粗粗细要根根据具体体情况选选择。经经口插管管时，成成年男子子一般用用F366～400号，女女子用FF32～～36号号，经鼻鼻插相应应小2～～3号，且且不带套套囊。114岁以以下儿童童按以下下公式选选择；导导管号数数＝年龄龄＋8。导导管管芯芯用细细金属条条（铜、铝铝、铁丝丝均可）。长长度以插插入导管管后其远远端距离离导管开开口0..5～11cm为为宜。另备牙牙垫、喷喷雾器（内内装1％％地卡因因或其它它局麻药药）、110mll注射器器及注气气针头、血血管钳、宽宽胶布、消消毒凡士士林、听听诊器、吸吸引器、吸吸痰管、人人工呼吸吸机或简简易呼吸吸器。（二）方方法1．病人仰仰卧，头头后仰颈颈上抬，使使病人口口咽、气气管基本本重叠于于一条轴轴线，此此为插管管操作的的标准头头位。2．术术者站于于病人头头侧，用用右手拇拇指推开开病人下下唇及下下颌，食食指抵住住上门齿齿，以两两指为开开口器，使使嘴张开开。3．待待口完全全张开，左左手持咽咽喉镜，使使带照明明的喉镜镜呈直角角倾向喉喉头，柄柄偏右，顺顺右侧舌舌缘插入入。镜片片抵咽喉喉部后，使使右偏镜镜柄转至至正中位位，并轻轻轻将喉喉镜向左左靠，使使舌偏左左，扩大大镜片下下视野，此此时可见见到悬壅壅垂（此此为暴露露声门的的第一标标志），然然后顺舌舌背将喉喉镜片稍稍作深入入至舌根根，稍稍稍上提喉喉镜，即即可看到到会厌的的边缘（此此为暴露露声门的的第二标标志）。医医学全在在线4．看看到会厌厌边缘后后，如用用弯形喉喉镜片，可可继续稍稍作深入入，使喉喉镜片前前端置于于会厌与与舌根交交办处，然然后上提提喉镜即即可看到到声门如如喉头张张开不全全时，可可由助手手把环状状软骨部部或上气气管从皮皮外向下下强压，即即可看清清。声门门呈白色色，透过过声门可可以看到到暗黑色色的气管管，在声声门下方方是食管管的粘膜膜，呈鲜鲜红色并并关闭。5．暴暴露声门门后，右右手拿气气管导管管（其头头端事先先已涂好好凡士林林），将将其前端端对准声声门，在在病人吸吸气末（声声门开大大时），顺顺势轻柔柔地将导导管插入入，导管管插过声声门1ccm左右右，迅速速拔除管管芯，将将导管继继续旋转转深入气气管，成成人4ccm,小小儿2ccm左右右。6．在在气管导导管旁塞塞一牙垫垫，然后后退出喉喉镜，术术者将耳耳凑近导导管外端端，感觉觉有无气气体进出出。若病病人呼吸吸已停止止，可用用嘴对着着导管吹吹入空气气或用呼呼吸囊挤挤压，观观察胸部部有无起起伏运动动。并用用听诊器器试听两两肺呼吸吸音，注注意是否否对称。如如呼吸音音两侧不不对称，可可能为导导管插入入过深，进进入一侧侧支气管管所致，此此时可将将导管稍稍稍退出出，直至至两侧呼呼吸音对对称。7．证证实导管管已准确确插入气气管后，用用长胶布布妥善固固定导管管和牙垫垫。8．用用注射器器向气管管导管前前端的套套囊注入入适量空空气（一一般注入入5mll左右），以以不漏气气为准。用用血管钳钳关闭气气囊管。套套囊充气气可使气气管导管管与气管管壁密闭闭，以免免机械呼呼吸器在在向肺内内送气时时漏气，也也可防止止呕吐物物、分泌泌物等倒倒流至气气管内。9．用用吸痰管管向气管管导管试试吸分泌泌物，了了解呼吸吸道通畅畅情况。心肺复苏的的操作流流程心肺复苏的的“黄金8分分钟”：是对对心肺复复苏的定定位。时时间就是是生命，心搏骤停的严重后果以秒计算，停止10秒即意识丧失、突然倒地；60秒则自主呼吸逐渐停止；3分钟开始出现脑水肿；停止8分钟出现脑死亡。故我们称之为心肺复苏的“黄金8分钟”。（一）徒手手心肺复复苏操作作流程((成人))

1．评评估周围围环境安安全。

2．判判断意识识：拍肩肩、呼叫叫，证实实病人意意识丧失失。

3．．摆放体体位：病病人取仰仰卧位，置置于地面面或硬板板上；靠靠近病人人跪地，双双膝与肩肩同宽。4．建立人人工循环环：检查查有无颈颈动脉搏搏动，55～100秒；如如无脉搏搏，立即即进行胸胸外心脏脏按压。按按压时观观察病人人面部反反应。

胸胸外心脏脏按压方方法：

（11）扣手手，两肘肘关节伸伸直(肩肩肘腕关关节呈一一直线))；

（22）以身身体重量量垂直下下压，压压力均匀匀，不可可使用瞬瞬间力量量；

（33）按压压部位胸胸骨中下下1/33处；

（44）按压压频率1100次次/分；；

（5）按按压深度度“至少少5cmm”，每每次按压压后胸廓廓完全弹弹回，保保证松开开与压下下的时间间基本相相等。5.开放放气道：压压额抬颏颏，观察察口腔有无无异物，有有异物立立即取出出。(5～110秒))6．人工呼呼吸：用用视、听听、感觉觉判断病病人有无无呼吸，55～100秒；如如无呼吸吸，立即即口对口口吹气22次，每每次吹气气时间超超过1秒秒，并可可以看到到胸部起伏伏。7．胸外按按压与人人工呼吸吸比率：：不论单单人或双双人均为为30

：2。8．首轮做做5个330

：：2，历历时约22分钟((2次辅辅助呼吸吸2-33秒，每每次吹气气时间超超过1秒秒，并可可以看到到胸部起伏伏,300次胸外外按压116-118秒,,间隔11秒,按压频频率不少少于1000次//分)。9.复检呼呼吸、颈颈动脉搏搏动，如如没有呼呼吸、脉脉搏，继继续心肺肺复苏,,直致心心电图呈呈一条直直线。（二）强烈烈建议普普通施救救者仅做做胸外按按压的CCPR，弱弱化人工工呼吸的的作用，对对普通目目击者要要求对AABC改改变为“CCAB”即即胸外按按压、气气道和呼呼吸。（三）提高高抢救成成功率的的主要因因素1、将将重点继继续放在在高质量量的CPPR上2、按按压频率率至少1100次次/分（区区别于大大约1000次//分）3、胸胸骨下陷陷深度至至少5㎝4、按按压后保保证胸骨骨完全回回弹5、胸外按按压时最最大限度度地减少少中断6、避免过过度通气气(四)强调调1.除颤能能量不变变，但更更强调CCPR2.肾上腺腺素用法法用量不不变，不不推荐对对心脏停停搏或PPEA者者常规使使用阿托托品3.维持RROSCC的血氧氧饱和度度在944%-998%4.血糖超超过100mmool/LL即应控控制，但但强调应应避免低低血糖5.强化按按压的重重要性，按按压间断断时间不不超过55s除颤仪操作作流程当监护仪屏屏幕显示示病人为为心室扑扑动或心心室颤动动时立即即进行电电除颤，步步骤如下下：接除颤仪电电源线，地地线，保保证病人人安全。打开电源开开关，将将选择开开关旋至至ON处处。立即将病人人去枕平平卧于木木板或绝绝缘床上上，检查查并去除除导电物物质，松松解衣扣扣，暴露露胸部。若室颤为细细颤时，遵遵医嘱给给予肾上上腺素适适量静脉脉注射，使使细颤转转为粗颤颤。用干纱布将将电击部部位皮肤肤擦干，将将大小合合适的生生理盐水水纱布两两块放于于电击部部位，（胸胸骨右缘缘第2、33肋间及及左锁骨骨中线剑剑突水平平）。选择非同步步除颤，选选电量2200JJ按chhargge键，任任何人、金金属等导导电物质质均不可可接触病病人。正确放置电电击板，紧紧压电击击板于病病人胸部部，迅速速放电除除颤，无无效时可可重复电电除颤，最最大为3360JJ。随时观察示示波屏心心电活动动，听诊诊心脏，描描记心电电图。继续进行有有效地心心肺复苏苏术。根据病情停停用除颤颤仪，整整理各种种用物，安安置好病病人。急救用物治疗盘内用用物：皮肤消毒毒液1砂轮轮1剪刀11医用敷敷贴2棉签签1包包止血带1弯弯盘1各类登记本本（急救救登记本本门诊诊急救药药物用物物记录本本急救救设备检检查维修修保养登登记本本）静脉留置针针22个采血针4个采血管4个个头皮针4付付输液器2付付50ml注注射器22付20ml注注射器2付10ml注注射器22付5ml注射射器5付付1ml注射射器2付付无菌敷料料5块块一次性橡胶胶手套33一次性吸痰痰管22根一次性鼻氧氧管22根一次性胃管管2根一次性导尿尿管2根一次性肛管管1根一次气管导导管若若干一次性引流流袋3个个一次性负压压引流器器2个血压计1个听诊器1个手电筒11个电池2节开口器1个压舌板2付手术剪11个止血钳钳11个颈托1个夹板若干绷带44个体体温计1支支导尿包1个胸穿包1个清创包1个应急探照灯灯1个氧气扳手11个接线板1个急救设备（各各1套）1.成人简简易呼吸吸气囊2.吸痰器器3.氧气瓶瓶装置4.氧气枕枕5.呼吸机机6.心电监监护电电极片7.除颤颤仪8.输液泵泵9.洗胃机机10.气管管插管箱箱11.移动动式担架架床氧气筒使用用操作规规程1使用前询询问、了了解病情情、意识识及病人人缺氧程程度，观观察病人人合作程程度及心心理反应应；解释释吸氧目目的、配配合方法法等，取取得合作作。2、评估患患者鼻腔腔情况、评评估环境境（清洁洁）与用用氧安全全（漏气气、明火火、污染染否）。3、装表：：打开氧氧气筒上上总开关关，放出出少量氧氧气吹尘尘后关好好。接上上氧气表表，并旋旋紧螺帽帽(拧时时先用手手，后用用扳手))。使氧氧气表直直立。4、检查氧氧气筒有有效日期期，接湿湿化用湿湿棉签清清洁鼻孔孔，观察察鼻腔情情况。瓶瓶（湿化化瓶内放放1/22～2//3的蒸蒸馏水))，连接接吸氧管管。检查查流量开开关确认认关闭，开开总开关关检查吸吸氧装置置有无漏漏气。开开流量开开关，根根据医嘱嘱调节流流量（口口述：成成人轻度度缺氧者者或小儿儿1～22L/mmin，中中度缺氧氧者2～～4L//minn，严重重缺氧者者4～66L/mmin），检检查氧气气流出是是否通畅畅。将吸吸氧管自自清洁鼻鼻孔轻轻轻插入，并并进行固固定。告告知患者者不要自自行摘除除鼻导管管或者调调节氧流流量，记记录用氧氧开始时时间。5、停止吸吸氧时，先先取下吸吸氧管，关关闭流量量表，棉棉签清拭拭鼻腔，关关闭总开开关，打打开流量量表放尽尽余气，关关闭流量量表根据据病情,,指导患患者进行行有效呼呼吸；。注意事项1．严格遵遵守操作作规程，注注意用氧氧安全，切切实做好好四防：：防震、防防火、防防热、防防油。2．使用氧氧气时，应应先调节节流量而而后应用用，停用用时应先先拔除鼻鼻导管，再再关流量量表，再再关闭氧氧气总开开关。以以免一旦旦旋错开开关，大大量氧气气突然冲冲入呼吸吸道而损损伤肺部部组织。3．吸氧过过程中，应应观察缺缺氧状态态有无改改善，氧氧气装置置有无漏漏气，是是否通畅畅等。如如用鼻导导管持续续吸氧者者，每88～122h更换换导管一一次，并并由另一一鼻孔插插入。以以减少对对鼻粘膜膜的刺激激，鼻腔腔分泌物物多者应应经常清清除，防防止导管管阻塞。鼻鼻塞每日日更换。4．氧气筒筒内氧气气不可全全部用尽尽，压力力降至55kg//cm22时，即即不可再再用，以以防灰尘尘进入筒筒内，而而造成再再次冲气气时引起起爆炸的的危险。5．对未用用或用空空的氧气气筒，应应分别注注明“满”或“空”的标志志，以免免急用时时搬错而而影响抢抢救。6．在插鼻鼻导管时时，应观观察鼻腔腔粘膜是是否有损损伤，如如有创面面，应插插入健侧侧鼻孔。7．患者饮饮水进食食时，应应暂停给给氧。8．湿化瓶瓶一人一一用一消消毒，连连续吸氧氧患者每每天更换换湿化瓶瓶、湿化化液及一一次性吸吸氧管。紫外线消毒毒1.1适适用范围围：用于于室内空空气、物物体表面面和水及及其它液液体的消消毒。1.2紫紫外线消消毒灯和和紫外线线消毒器器1.2.11消毒毒使用的的紫外线线是C波波紫外线线，其波波长范围围是2000－2275nnm，杀杀菌作用用最强的的波段是是2500－2770nmm，消毒毒用的紫紫外线光光源必须须能够产产生辐照照值达到到国家标标准的杀杀菌紫外外线灯。1.2．22制备备紫外线线消毒灯灯，应采采用等级级品的石石英玻璃璃管，以以期得到到满意的的紫外线线辐照强强度。1.1紫紫外线消消毒灯可可以配用用对紫外外线反射射系数高高的材料料（如抛抛光铝板板）制成成的反射射罩。1.2.44要求求用于消消毒的紫紫外线灯灯在电压压为2220V、环环境相对对湿度为为60％％、温度度为200℃时，辐辐射的2253..7nmm紫外线线强度不不得低于于70uuW/ccm2（普普通300W直管管紫外线线灯在距距灯管11米处测测定，特特殊紫外外线灯在在使用距距离处测测定，使使用的紫紫外线测测强仪必必须经过过标定。）1.2.55紫外外线灯使使用过程程中其辐辐照强度度逐渐降降低，故故应经常常测定消消毒紫外外线的强强度，一一旦降到到要求的的强度以以下时；；应及时时更换。1.2.66紫外外线消毒毒灯的使使用寿命命，即由由新灯的的强度降降低到770uWW/cmm2的时时间（功功率≥30ww)的灯灯，或降降低到原原来新灯灯强度的的70%%（功率率＜300w＝的的时间，应应不低于于10000h。1.2.77目前前我国使使用的紫紫外线消消毒灯有有下述几几种(1)普普通直管管热阴极极低压汞汞紫外线线消毒灯灯：灯管管采用石石英玻璃璃或其它它对紫外外线透过过率高的的玻璃制制成，功功率为440W、330W、220W、115w等等。要求求出厂新新灯辐射射2533.7nnm紫外外线的强强度（在在距离11米处测测定，不不加反光光罩）为：功率＞＞30WW灯，≥≥90uuW/ccm；功功率＞220W灯灯，≥60uuW/ccm2；功率率1500W灯，≥20uW/cm2。由于这种灯在辐射253.7nm紫外线的同时，也辐射一部分184．9nm紫外线。故可产生臭氧。（2）高强强度紫外外线消毒毒灯：要要求辐射射2533.7nnm紫外外线的强强度（在在距离11米处测测定）为为：功率率30WW灯，＞＞1800uW／／cm22；111w灯，＞＞30uW／／cm22。（3）低臭臭氧紫外外线消毒毒灯：也也是热阴阴极低压压汞灯，可可为直管管型或HH型；由由于采用用了特殊殊工艺和和灯管材材料，故故臭氧产产量很低低，要求求臭氧产产量＜11mg//h。（4）高臭臭氧紫外外线消毒毒灯：由由于采取取了特殊殊工艺，这这种灯产产生较大大比例的的波长1184..9nmm的紫外外线，故故臭氧产产量较大大。1.2.88紫外外线消毒毒器(1)紫外外线空气气消毒器器：采用用低臭氧氧紫外线线杀菌灯灯制造，可可用于有有人条件件下的室室内空气气消毒。（2）紫外外线表面面消毒器器：采用用低臭氧氧高强度度紫外线线杀菌灯灯制造，以以使其能能在瞬间间达到满满意的消消毒效果果。（3）紫外外线消毒毒箱：采采用高臭臭氧高强强度紫外外线杀菌菌灯制造造，一方方面利用用紫外线线和臭氧氧的协同同杀菌作作用，另另一方面面利用臭臭氧对紫紫外线照照射不到到的部位位进行消消毒。1．3适适用范围围及条件件1．3．11紫外外线可以以杀灭各各种微生生物，包包括细菌菌繁殖体体、芽胞胞、分支支杆菌、病病毒、真真菌、立立克次体体和支原原体等，凡凡被上述述微生物物污染的的表面，水水和空气气均可采采用紫外外线消毒毒。1．3．22紫外外线辐照照能量低低，穿透透力弱，仅仅能杀灭灭直接照照射到的的微生物物，因此此消毒时时必须使使消毒部部位充分分暴露于于紫外线线下。1．3．33用紫紫外线消消毒纸张张、织物物等粗糙糙表面时时，要适适当延长长照射时时间，且且两面均均应受到到照射。1．3．44紫外外线消毒毒的最适适宜温度度范围是是20－－40℃，温度度过高过过低均会会影响消消毒效果果，可适适当延长长消毒时时间，用用于空气气消毒时时，消毒毒环境的的相对湿湿度低于于80％％为好，否否则应适适当延长长照射时时间。1．3．55用紫紫外线杀杀灭被有有机物保保护的微微生物时时，应加加大照射射剂量。空空气和水水中的悬悬浮粒子子也可影影响消毒毒效果。1．4使使用方法法1．4．11对物物品表面面的消毒毒（1）照射射方式：：最好使使用便携携式紫外外线消毒毒器近距距离移动动照射，也也可采取取紫外灯灯悬吊式式照射。对对小件物物品可放放紫外线线消毒箱箱内照射射。（2）照射射剂量和和时间：：不同种种类的微微生物对对紫外线线的敏感感性不同同，用紫紫外线消消毒时必必须使用用照射剂剂量达到到杀灭目目标微生生物所需需的照射射剂量。杀灭一般细细菌繁殖殖体时，应应使照射射剂量达达到1100000uWW.s／／cm22；杀灭灭细菌芽芽胞时应应达到11000000uuW.ss／cmm2；病病毒对紫紫外线的的抵抗力力介于细细菌繁殖殖体和芽芽胞之间间；真菌菌抱子的的抵抗力力比细菌菌芽胞更更强，有有时需要要照射到到以对66000000uuW.ss／cmm2；在在消毒的的目标微微生物不不详时，照照射剂量量不应低低于10000000uWW.s／／cm22。辐照剂量是是所用紫紫外线灯灯在照射射物品表表面处的的辐照强强度和照照射时间间的乘积积。因此此，根据据紫外线线光源的的辐照强强度，可可以计算算出需要要照射的的时间。例例如，用用辐照强强度为770uuW／ccm2的的紫外线线表面消消毒器近近距离照照射物品品表面；；选择的的辐照剂剂量是11000000uuW.ss／cmm2；则则需照射射的时间间是：11000000uuW.ss／cmm2÷÷70uuW／ccm2＝＝24分分钟。1.4.22对室室内空气气的消毒毒(1)间接接照射法法：首选选高强度度紫外线线空气消消毒器，不不仅消毒毒效果可可*，而而且可在在室内有有人活动动时使用用，一般般开机消消毒300minn即可达达到消毒毒合格cc（2）直接接照射法法：在室室内无人人条件下下，可采采取紫外外线灯悬悬吊式或或移动式式直接照照射。采采用室内内悬吊式式紫外线线消毒时时，室内内安装紫紫外线消消毒灯（330W紫紫外线灯灯，在11.0米米处的强强度＞770uuW／ccm2）的的数量为平均每每立方米米不少于于1．55W照射射时间不不少于330miin。1.4.33对水水和其他他液体的的消毒，可可采用水水内照射射或水外外照射，采采用水内内照射法法时，紫紫外光源源应装有有石英玻玻璃保护护罩，无无论采取取何种方方法，水水层厚度度均应小小于2ccm，根根据紫外外光源的的强度确确定水流流速度。消消毒后水水必须达达到国家家规定标标准。1.5注注意事项项（1）在使使用过程程中，应应保持紫紫外线灯灯表面的的清洁，一一般每两两周用酒酒精棉球球擦拭一一次，发发现灯管管表面有有灰尘、油油污时，应应随时擦擦拭。（2）用紫紫外线灯灯消毒室室内空气气时。房房间内应应保持清清洁于燥燥，减少少尘埃和和水雾，温温度低于于20℃℃或高于于40℃℃，相对对湿度大大于600％时应应适当延延长照射射时间。（3）用紫紫外线消消毒物品品表面时时，应使使照射表表面受到到紫外线线的直接接照射，且且应达到到足够的的照射剂剂量（4）不得得使紫外外线光源源照射到到人，以以免引起起损伤。心电监护(一))使用用对象：：凡是病情危危重需要要进行持持续不间间断的监监测心搏搏的频率率、节律律与体温温、呼吸吸、血压压、脉搏搏及经皮皮血氧饱饱和度等等患儿。(二))心电电监护操操作程序序。1.准备备物品。主主要有心心电监护护仪、心心电血压压插件联联接导线线、电极极片、生生理盐水水棉球、配配套的血血压袖带带。2.操作作程序如如下：3.连接接心电监监护仪电电源。4.将患患儿平卧卧式半卧卧住。5.打开开主开关关。6.用生生理盐水水棉球擦擦拭患儿儿胸部贴贴电极处处皮肤。7.贴电电极片(巳巳有导电电糊))连接接心电导导联线，屏屏幕上心心电示波波出现，按按ECCG(心电图图)一菜单单栏LLEADD(连连接导联联)——按ALAARM((报警警)。8.将袖袖带绑在在至肘窝窝3一66cm处。按按NIIBP--STAART〈测量量〉——ALAAR(报警限限)——按TIMME(测量时时间))。(二))通常常使用心心电监护护仪时用用的电极极以及各各电极安安放的位位置：有五个电极极安放位位置如下下。右上(RRA)：胸骨骨右缘锁锁骨中线线第一肋肋间。右下(RRL)：右锁锁骨中线线剑突水水平处。中间(CC)：：胸骨左左缘第四四肋间。左上(LLA)：胸骨骨左缘锁锁骨中线线第一肋肋间，左下(LLL)：左锁锁骨中线线剑突水水平处。(三))监护护系统临临监测心心电图时时主要观观察指标标。1.定时时观察并并记录心心率和心心律。2.观察察是否有有P波，p波波的形态态、高度度和宽度度如何。3.测量量p一RR间期期、QQ—T间间期。4.观察察QRRS波波形是否否正常，有有无“漏搏”。5.观察察T波是否否正常。6.注意意有无异异常波形形出现。(四))注意意事项1.若存存在规则则的心房房活动，则则应选择择P波显示示良好的的导联。2.QRRS振振幅应>0..5mVV，以以能触发发心率计计数。3.心电电监护只只是为了了监测心心率、心心律变化化，若需需分析ST段异常常式更详详细地观观察心电电图变化化，应做做常规导导联心电电图。血压监测：：1.主要要功能：：它分为为自动监监测，手手动监测测和持续续监测及及报警装装置。手手动监测测是随时时使用随随时启动动STTARTT键；；自动监监测时可可定时，人人工设置置同期，机机器可自自动按设设定时间间监测；；设置持持续监测测时，机机器持续续监测数数分钟，一一般为5分分钟。机机器在这这5分支内内不断充充气、放放气，直直至测出出结果。2.使用用血压监监测仪时时应注意意以下：：首先，应应注意每每次测量量时应将将袖带内内残余气气体排尽尽，以免免影响测测量结果果。第二二，选择择好合适适的袖带带。第三，测量量时应根根据新生生儿体重重选择好好袖带，以以免因充充气压力力差别而而影响测测量值。经皮血氧饱饱和度监监测：1.用经经皮血氧氧饱和度度监测仪仪红外线线探头固固定在患患儿指(趾趾)端，监监测到患患儿指(趾趾)端小动动脉搏动动时的氧氧合血红红蛋白占占血红蛋蛋白的百百分比。2.注意意事项：：第一，使使用时应应固定好好探头，尽尽量使患患儿安静静，以免免报警及及不显示示结果。第第二，因因为探头头为红外外线或红红射线，所所以照蓝蓝光的患患儿应将将探头覆覆盖，避避免直接接照射，损损伤探头头。第三三，严重重低血压压、休克克等末梢梢循环灌灌注不良良时，可可影响其其结果的的准确性性。(三))注意意事项1.在监监护中出出现报警警如示波波屏上显显示一条条线或血血氧饱和和度不显显示可考考虑：2.是否否电源线线发生故故障，或或是患儿儿心跳停停止。3.是否否电极或或探头脱脱落。4.护士士首先观观察病人人的情况况，心率率过快是是否与液液体速度度过快，发发热或全全身燥动动有关；；心率过过慢是否否与呼吸吸暂停，呼呼吸浅有有关。5.要排排除干扰扰：__6.患儿儿要静卧卧，电极极板要贴贴紧。7.监护护仪要离离墙放置置。8.病床床及病员员要离开开墙壁。9.其他他电器与与监护仪仪要有一一定距离离。10.地地线必须须完全接接地，避避免机器器漏电，影影响人身身安全。11.监监护仪屏屏幕每周周用995%酒精棉棉球擦拭拭。手术无影灯灯使用操操作1．调调节灯头头位置：：安装装灯头之之后，接接通电源源，灯头头将自动动延时点点亮。拉拉动拉手手使灯头头作上下下移动及及绕平衡衡臂转动动，推动动无菌柄柄使灯头头前后（可可达2000°）和左左右（可可达2000°）翻转转，最终终将灯头头调节至至所需的的位置。2．转转动无菌菌柄，调调节光斑斑至所需需大小。3．开开关及亮亮度调节节灯头的开关关由开关关按钮控控制，开开灯时，灯灯头将延延时点亮亮，根据据手术的的需要，按按亮度增增强按钮钮或亮度度减弱按按钮，调调节灯的的亮度，此此时，亮亮度显示示会自动动显示光光的强弱弱。按下下电源开开关按键键，双色色电源指指示灯转转为绿色色。亮度度指示灯灯会显示示在手术术无影灯灯上次工工作时最最后设定定的亮度度处，手手术无影影灯的光光斑亮度度也自动动调整到到相应的的程度。由由于控制制系统设设定了软软启动程程序以保保护和延延长灯泡泡寿命，在在开机时时，光斑斑的亮度度会经过过几秒的的时间由由弱至强强，属正正常的情情况。按动调光按按键，调调整光斑斑的照度度至医生生视觉适适宜为止止。注意：当开开机时，灯灯泡报警警灯闪烁烁，表明明灯泡已已损坏，请请立即更更换灯泡泡。操作作方法请请查阅说说明书“故障排排除与维维修保养养第一条条灯泡更更换”。4.当主主灯泡损损坏时，灯灯头会自自动切换换点亮副副灯泡，同同时，主主灯报警警指示灯灯会发光光报警。副副灯损坏坏亦有报报警指示示。手术术结束后后，应及及时更换换灯泡。5.灯体体移动根根据手术术部位的的不同，手手术无影影灯的灯灯位也不不同。在在手术前前，拉动动手术无无影灯控控制面板板下的手手柄，使使旋转体体绕中心心轴转动动、或使使平衡臂臂绕旋转转体的弯弯管转动动、或使使平衡臂臂上下移移动、或或使灯体体绕平衡衡臂转动动，至灯灯位到所所需位置置。高频电刀JDGD--I型高高频电刀刀一一。功能能及用途途1—1功能能：Jdgd--i型高高频电刀刀的主要要性能为为通用的的外科手手术高频频功率发发生器，在在符合BBF型医医用设备备的国家家安全标标准要求求的前提提下，能能发生用用于外科科手术的的大功率率高频电电流，可可使用于于大多数数外科手手术。1—2用途途：高频频电刀用用于对生生物体组组织进行行切割，凝凝血或而而者兼用用的外科科手术。二。使使用高频频电刀的的注意事事项安全全、有效效地使用用高频电电刀，很很大程度度上与使使用人员员的操作作与控制制是否正正确，密密切相关关，故手手术室人人员应经经过必要要的培训训。阅读读、理解解及遵循循本手册册或其它它高频电电刀的操操作手册册所列的的注意事事项是十十分必要要的。虽然然高频电电刀已经经安全地地使用在在无数场场合，但但是在使使用之前前，医生生还是应应该熟悉悉手术过过程、了了解可能能发生的的复杂情情况、以以及可能能引起的的电击、灼灼伤等危危险。2—1综合合注意事事项高频频电刀有有危险的的高压电电输出，仅仅为具有有资格的的人员才才能使用用。高频频电刀是是利用高高频电流流通过人人体组织织，茶社社个生理理效应达达到使用用目的。再使使用本仪仪器前，请请首先阅阅读本手手册，以以及相关关附件所所提供的的说明和和注意事事项。2—1—11着火爆爆炸的危危险禁止止在易燃燃麻醉剂剂存在的的情况下下使用高高频电刀刀，以防防爆炸的的危险。