乳腺癌治疗新辅助共55张课件

乳腺癌治疗新辅助服从真理，就能征服一切事物乳腺癌治疗新辅助乳腺癌治疗新辅助服从真理，就能征服一切事物乳腺癌新辅助治疗的共识和争论张林新辅助化疗Haac和Stout2001年NSABPB-18ImproveSurgicalOptionsObtainInformationonResponseObtainLongTermDiseaseFreeControl1.分层教学的作用分层教学主要是在教学过程中按照英语大纲要求，由学生角度出发，根据教学内容，确定不同层次的教学目标，确保英语教学更加具有针对性与高效性。一方面，分层阅读教学可以确保学初中生获得更丰富的英语知识，在初中英语阅读教学中采用分层教学，可以使学生养成良好的阅读习惯，并积极主动的进行学习。为此在阅读期间，英语教师应加大分层教学力度，并依据每位学生不同的特点，开展针对性的教学，确保充分培养学生的英语阅读能力；另一方面，分层教学还可以拓宽学生视野，在初中阶段，教学内容并非仅限于课本知识，而是应进一步拓展教学内容，确保学生可以获得更多的课外知识，从而扩宽了学生的英语视野。2.初中英语阅读教学存在的问题英语阅读是初中教学体系中最为关键的学科之一，也是初中英语教学的重中之重，但当前初中阅读教学中却存在着很多问题。一方面，教学方式比较陈旧落后，当前很多英语教学只是采用传统的教学模式，教师一味讲解，学生只是单纯的听讲，这种教学对于读写教学可以起到一定作用，但对于阅读教学而言，显然并不合理，也很难充分发挥英语阅读的真正作用，且学生只是简单的听讲，无法发表自身的观点与看法，这也很大程度上限制了学生的英语阅读能力。另一方面，英语阅读教学忽视了学生的个体差异，每位学生的成长环境都不同，在阅读学习过程中也会存在差异，但实际教学中，英语教师却忽视了这种差异，而是采用统一的教学方法，久而久之，学生之间的差异变得越来越大，而阅读能力较强的学生也很难在得到进一步提升，学生的英语阅读水平受到了极大限制。3.初中英语教学中应用分层教学分策略3.1学生分层。初中英语阅读过程中，应该采用分层教学方法，首先便是对学生进行分层，确保每位学生都可以得到培养。每位学生的智力、能力以及知识水平等都存在着一定差别，将学生进行分层才可以确保英语阅读教学的有效性与针对性。为此，英语教师可以将学生分为A、B、C三个层次，A层学生的英语阅读较高；B层学生的英语阅读水平相对较高；C层学生的英语阅读水平较低，此时英语教师便可以根据不同层次学生的阅读能力进行因材施教，从而确保英语教学的合理性与高效性，以充分提升初中生的英语阅读水平。3.2教学目标分层。为了进一步提升英语阅读的教学水平，加大分层教学力度，英语教师便对教学目标进行分层，并为英语阅读活动提供更多的依据。此时还应结合学生分层，每位学生的英语知识水平、学习能力以及学习兴趣等方面存在很大不同，为此完善英语阅读环节时还应结合不同层次的学生需求，建立不同标准的英语阅读水平，进而确保所有的学生都可以对英语产生浓厚的兴趣。由以上学生分层可知，C层的学生只要可以理解文章的大体含义，并会回答课后问题即可；B层学生则需要在结合文章的前提上猜测出陌生词汇的意思，比如"Thenextimportantdateinthehistoryofphotographywasin1837.Thatyear，Dagucre，anotherFrenchman，tookapictureofhisreadingroom."?r，可以由下句了解到通hotography便是摄影的意思。而对于A层学生则还应全面理解句子中的语法结构，并明晰文章的情节发展，从而大幅度的提升英语阅读教学的质量水平。3.3教学模式分层。分层教学模式，可以帮助初中学生提升英语阅读知识，阅读是一个循序渐进的过程，并非一蹴而就，为此在进行初中英语阅读时，应还区分为课外与课内的阅读模式。在课内阅读期间，英语教师只是让学生阅读英语文章，并初步了解英语阅读与语法的基本知识，而后在课外阅读环节则促使提升学生的英语阅读水平。比如，在"Thealiens"一课的阅读中，学生应该阅读完课程中的所有内容，并进一步加深阅读知识。与课内阅读相比，课外阅读教学内容更为复杂，涉及的知识面也更为广泛，为此英语教师应该引领学生进一步剖析课外阅读，以提升他们的阅读水平。4.结束语初中英语阅读教学在整个英语学习过程中都占据着十分重要的地位，且全面提升学生的英语能力对初中生此后的学习与交流也具有很大的促进作用。为此，英语阅读教学中应充分应用分层教学模式，且教学过程中还应不断总结经验，增强学生的学习积极性，满足不同层次的学生需求，这样才可以促进分层教学的高效化。英语是一门语言性、时间性和记忆性很强的学科，是学习科学文化知识、获取世界各种信息进行语言交际的重要工具，在教学中要根据英语的特点，运用生动活泼的教学方法和图片、实物、多媒体等教学手段，激发学生的学习兴趣、开拓学生的知识视野、提高学生的阅读能力、培养学生的良好学习习惯，使学生成为教学的主体、课堂的中心、学习的主人、具有自主学习和自主发展的能力，在改革中创新，在创新中发展，培养学生的创新精神和创新能力。一、创造教学氛围，发展创新能力在英语教学中，轻松愉快的教学气氛能充分发挥学生的积极性，激发学生的创新能力。教师要在课堂教学中，营造生动活泼的教学气氛，促进学生积极主动地参与英语学习，及时了解学生的心理和要求，不断改进教学方法，充分发挥学生的主体作用。激活学生的创新思维,将英语课堂变成陶冶情操、发展特长的新天地,鼓励学生针对同一问题发表不同见解，敢于异想天开，在学习中形成新思维，树立新观点，增强提出问题和解决问题的能力，对学习有困难的学生要满腔热情地帮助他们增强自信心，排除心理障碍，鼓励他们积极参与课堂教学活动。对学生的任何微小的进步加以肯定及时进行表扬，借助手势、表情和动作进行英语教学，以真诚的热情关爱每一个学生的进步，相信每一个学生都能讲出一口流利的英语。我在讲述英语单词时，用实物和图片进行对照教学，组织学生参加英语角和课外兴趣小组，把学过的单词进行分类集中记忆，把单词放在具体语言环境中记忆，使学生在好奇心的吸引下，熟练掌握单词的读音和意义。二、创设教学情景，培养创新能力在英语教学中，教师通过创设教学情景为学习架起知识的桥梁。学生通过看景、听音和会意，将语言、动作和情感融为一体，在优美的教学情境中学写英语。教师要围绕知识内容指导学生进行语言交际活动，使学生深刻理解语言的意义，掌握运用语言技能，在真实的语言交际活动中使用英语，把英语课当作听力训练和口语联系的主阵地，用英语组织课堂教学，用英语进行知识训练和讲解，我在讲课文时，运用惰景和角色表演，锻炼了学生的口语能力，发挥了学生的表演特长。如：有一次课堂上根据课文内容设置了一个问路的教学情境，让三个学生结成一组，分角色表演外来游客、人民警察和小学生，进行对话表演。用生动形象的话语表现出了外来游客问路时的急切心情，人民警察主动热情服务的良好形象和中学生助人为乐的优秀品质。同学们积极参与，认真设计对话内容，创造性地运用动作和表情表达当时的场景，个个兴趣盎然、心情愉快，课堂气氛异常活跃，学生在形象的情景表演中学到了新的知识。三、激发学习兴趣，增强创新能力学习兴趣是提高学习自觉性和积极性的重要因素，是推动学习进步的强大内在动力，学生有了强烈的学习兴趣，不仅对学习能够全神贯注，积极主动，而且能够达到废寝忘食的境界。在教学中，要根据英语的特点充分运用生动活泼的教学方法,大力采用多媒体教学手段使教学过程直观形象,对学生充满吸引力。对学生取得的成绩要及时表扬，因势利导，用真诚的情感影响学生。教师一句表扬的话语、一个鼓励的眼神、一次恰当的评语，就会对学生的学习产生极大的影响。因此，教师要以表扬鼓励为主，激发学生的学习兴趣。我在教学中认真开展英语阅读竞赛和听写练习，听写是一种很好的综合性练习形式，能练习听又能练习写，能够巩固语言知识和拼写知识，通过眼看、耳听、手写多种形式提高学生的学习能力，教学中把课文内容编成听力测验题，让学生模仿录音听写，第一遍只听不写，第二遍边听边写，第三遍对照改正，通过听写训练培养了学生的语感。学生在语言境界中认识了句中词与词之间的关系，提高了听写英语的能力，培养了分析判断和快速反应的能力。四、引发课堂活力，提高创新能力^课堂教学是提高学生听说读写能力的主阵地，提高学生创新能力的主渠道。在课堂上要突出教师为主导，学生为主体、训练为主线的原则，面向全体学生开发学生的学习潜能，让学生独立观察思考，动手动口质疑问难,积极主动地获取知识，教师要能够说一口流利的英语，在课堂上为学生树立起学英语的榜样，用渊博的知识和良好的品质影响学生，引起学生思想上的共鸣，激励学生勤奋进取，开拓创新,上课精神更加振奋，注意力更加集中，学习信心更加坚定，在英语教学中，要实现创新教育必须提高课堂教学，运用先进的教学手段和灵活多样的教学方法调动全体学生的学习积极性,体现英语教材图文并茂、交际性强的特点，发挥英语教学的直观性和形象性作用，展现出英语语言艺术的魅力。教师在教学中要进一步提高教学双边活动，开拓学生的思路，激活学生的创新能力，使创新教育在英语教学中发挥出辉煌灿烂的作用。乳腺癌治疗新辅助服从真理，就能征服一切事物乳腺癌治疗新辅助乳1乳腺癌新辅助治疗的共识和争论张林乳腺癌新辅助治疗的共识和争论2新辅助化疗Haac和Stout2001年NSABPB-18ImproveSurgicalOptionsObtainInformationonResponseObtainLongTermDiseaseFreeControl新辅助化疗3临床Ⅲ,Ⅲ期乳腺癌患者期患者行新辅助化疗的意义商不确定ⅣV期患者化疗为姑息化疗,而非新辅助化疗的适应症对隐匿性乳腺癟行新辅助化疗也是可行的临床Ⅲ,Ⅲ期乳腺癌患者4疗效临床总体疗效达到60%~90%,5%患者可能进展,3%~30%达到病理完全缓解(pCR),化疗联合赫赛汀方案对HER2过表达患者pCR达到50%左右。疗效5新辅助化疗是否有生存期优势?NSABPB-18研究手术的乳腺癌崽者随机n=757n=747手术AC×4AC×4手术新辅助化疗是否有生存期优势?NSABPB-18研究6新辅助化疗是否有生存期优势?NSABPB-18研究新辅助化疗可以带来显著近期疗效术前化疗组获得更高的手术治疗机会Postoperation:59.8%长期生存未显示优势:DFS,DDFS,OS均无统计学差异P=70P=83新辅助化疗是否有生存期优势?NSABPB-18研究7新辅助化疗是否有生存期优势?NSABPB-18研究pCR是新辅助化疗生存获益的标志新辅助化疗组随访9年结果pCR患者的DFS:85%(术后残留患者DFS:73%)pCR患者的os:75%(术后残留患者OS:58%)P=0001100DES80RFS3器DDFSP=.0004新辅助化疗是否有生存期优势?NSABPB-18研究8多西紫杉醇新辅助研究:NSABPB-27研究手术的乳腺癌崽者随机ACx4ACx4ACx4TamⅩ5YTamⅹ5YrTamX5Yrs多西他赛x4手术手术多西他赛x4多西紫杉醇新辅助研究:NSABPB-27研究9NSABPB-27:CCRP≤0.001100%CCR40%65%■cPR91%■cNR40%45%26%14%9%ACAC→Taxotere(1502pts)〔687ptsNSABPB-27:CCR10NSABPB-27:pCR0507214.3%12.8%*■DCIsonly■NoTumor3.74.418.99.19.9Grp.Grp.Ill*p<0.001fortestofn=775heterogeneityacrossn=764groupsNSABPB-27:pCR11乳腺癌治疗新辅助共55张课件12乳腺癌治疗新辅助共55张课件13乳腺癌治疗新辅助共55张课件14乳腺癌治疗新辅助共55张课件15乳腺癌治疗新辅助共55张课件16乳腺癌治疗新辅助共55张课件17乳腺癌治疗新辅助共55张课件18乳腺癌治疗新辅助共55张课件19乳腺癌治疗新辅助共55张课件20乳腺癌治疗新辅助共55张课件21乳腺癌治疗新辅助共55张课件22乳腺癌治疗新辅助共55张课件23乳腺癌治疗新辅助共55张课件24乳腺癌治疗新辅助共55张课件25乳腺癌治疗新辅助共55张课件26乳腺癌治疗新辅助共55张课件27乳腺癌治疗新辅助共55张课件28乳腺癌治疗新辅助共55张课件29乳腺癌治疗新辅助共55张课件30乳腺癌治疗新辅助共55张课件31乳腺癌治疗新辅助共55张课件32乳腺癌治疗新辅助共55张课件33乳腺癌治疗新辅助共55张课件34乳腺癌治疗新辅助共55张课件35乳腺癌治疗新辅助共55张课件36乳腺癌治疗新辅助共55张课件37乳腺癌治疗新辅助共55张课件38乳腺癌治疗新辅助共55张课件39乳腺癌治疗新辅助共55张课件40乳腺癌治疗新辅助共55张课件41乳腺癌治疗新辅助共55张课件42乳腺癌治疗新辅助共55张课件43乳腺癌治疗新辅助共55张课件44乳腺癌治疗新辅助共55张课件45乳腺癌治疗新辅助共55张课件46乳腺癌治疗新辅助共55张课件47乳腺癌治疗新辅助共55张课件48乳腺癌治疗新辅助共55张课件49乳腺癌治疗新辅助共55张课件50乳腺癌治疗新辅助共55张课件51乳腺癌治疗新辅助共55张课件52乳腺癌治疗新辅助共55张课件53乳腺癌治疗新辅助共55张课件5426、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！5526、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必乳腺癌治疗新辅助服从真理，就能征服一切事物乳腺癌治疗新辅助乳腺癌治疗新辅助服从真理，就能征服一切事物乳腺癌新辅助治疗的共识和争论张林新辅助化疗Haac和Stout2001年NSABPB-18ImproveSurgicalOptionsObtainInformationonResponseObtainLongTermDiseaseFreeControl1.分层教学的作用分层教学主要是在教学过程中按照英语大纲要求，由学生角度出发，根据教学内容，确定不同层次的教学目标，确保英语教学更加具有针对性与高效性。一方面，分层阅读教学可以确保学初中生获得更丰富的英语知识，在初中英语阅读教学中采用分层教学，可以使学生养成良好的阅读习惯，并积极主动的进行学习。为此在阅读期间，英语教师应加大分层教学力度，并依据每位学生不同的特点，开展针对性的教学，确保充分培养学生的英语阅读能力；另一方面，分层教学还可以拓宽学生视野，在初中阶段，教学内容并非仅限于课本知识，而是应进一步拓展教学内容，确保学生可以获得更多的课外知识，从而扩宽了学生的英语视野。2.初中英语阅读教学存在的问题英语阅读是初中教学体系中最为关键的学科之一，也是初中英语教学的重中之重，但当前初中阅读教学中却存在着很多问题。一方面，教学方式比较陈旧落后，当前很多英语教学只是采用传统的教学模式，教师一味讲解，学生只是单纯的听讲，这种教学对于读写教学可以起到一定作用，但对于阅读教学而言，显然并不合理，也很难充分发挥英语阅读的真正作用，且学生只是简单的听讲，无法发表自身的观点与看法，这也很大程度上限制了学生的英语阅读能力。另一方面，英语阅读教学忽视了学生的个体差异，每位学生的成长环境都不同，在阅读学习过程中也会存在差异，但实际教学中，英语教师却忽视了这种差异，而是采用统一的教学方法，久而久之，学生之间的差异变得越来越大，而阅读能力较强的学生也很难在得到进一步提升，学生的英语阅读水平受到了极大限制。3.初中英语教学中应用分层教学分策略3.1学生分层。初中英语阅读过程中，应该采用分层教学方法，首先便是对学生进行分层，确保每位学生都可以得到培养。每位学生的智力、能力以及知识水平等都存在着一定差别，将学生进行分层才可以确保英语阅读教学的有效性与针对性。为此，英语教师可以将学生分为A、B、C三个层次，A层学生的英语阅读较高；B层学生的英语阅读水平相对较高；C层学生的英语阅读水平较低，此时英语教师便可以根据不同层次学生的阅读能力进行因材施教，从而确保英语教学的合理性与高效性，以充分提升初中生的英语阅读水平。3.2教学目标分层。为了进一步提升英语阅读的教学水平，加大分层教学力度，英语教师便对教学目标进行分层，并为英语阅读活动提供更多的依据。此时还应结合学生分层，每位学生的英语知识水平、学习能力以及学习兴趣等方面存在很大不同，为此完善英语阅读环节时还应结合不同层次的学生需求，建立不同标准的英语阅读水平，进而确保所有的学生都可以对英语产生浓厚的兴趣。由以上学生分层可知，C层的学生只要可以理解文章的大体含义，并会回答课后问题即可；B层学生则需要在结合文章的前提上猜测出陌生词汇的意思，比如"Thenextimportantdateinthehistoryofphotographywasin1837.Thatyear，Dagucre，anotherFrenchman，tookapictureofhisreadingroom."?r，可以由下句了解到通hotography便是摄影的意思。而对于A层学生则还应全面理解句子中的语法结构，并明晰文章的情节发展，从而大幅度的提升英语阅读教学的质量水平。3.3教学模式分层。分层教学模式，可以帮助初中学生提升英语阅读知识，阅读是一个循序渐进的过程，并非一蹴而就，为此在进行初中英语阅读时，应还区分为课外与课内的阅读模式。在课内阅读期间，英语教师只是让学生阅读英语文章，并初步了解英语阅读与语法的基本知识，而后在课外阅读环节则促使提升学生的英语阅读水平。比如，在"Thealiens"一课的阅读中，学生应该阅读完课程中的所有内容，并进一步加深阅读知识。与课内阅读相比，课外阅读教学内容更为复杂，涉及的知识面也更为广泛，为此英语教师应该引领学生进一步剖析课外阅读，以提升他们的阅读水平。4.结束语初中英语阅读教学在整个英语学习过程中都占据着十分重要的地位，且全面提升学生的英语能力对初中生此后的学习与交流也具有很大的促进作用。为此，英语阅读教学中应充分应用分层教学模式，且教学过程中还应不断总结经验，增强学生的学习积极性，满足不同层次的学生需求，这样才可以促进分层教学的高效化。英语是一门语言性、时间性和记忆性很强的学科，是学习科学文化知识、获取世界各种信息进行语言交际的重要工具，在教学中要根据英语的特点，运用生动活泼的教学方法和图片、实物、多媒体等教学手段，激发学生的学习兴趣、开拓学生的知识视野、提高学生的阅读能力、培养学生的良好学习习惯，使学生成为教学的主体、课堂的中心、学习的主人、具有自主学习和自主发展的能力，在改革中创新，在创新中发展，培养学生的创新精神和创新能力。一、创造教学氛围，发展创新能力在英语教学中，轻松愉快的教学气氛能充分发挥学生的积极性，激发学生的创新能力。教师要在课堂教学中，营造生动活泼的教学气氛，促进学生积极主动地参与英语学习，及时了解学生的心理和要求，不断改进教学方法，充分发挥学生的主体作用。激活学生的创新思维,将英语课堂变成陶冶情操、发展特长的新天地,鼓励学生针对同一问题发表不同见解，敢于异想天开，在学习中形成新思维，树立新观点，增强提出问题和解决问题的能力，对学习有困难的学生要满腔热情地帮助他们增强自信心，排除心理障碍，鼓励他们积极参与课堂教学活动。对学生的任何微小的进步加以肯定及时进行表扬，借助手势、表情和动作进行英语教学，以真诚的热情关爱每一个学生的进步，相信每一个学生都能讲出一口流利的英语。我在讲述英语单词时，用实物和图片进行对照教学，组织学生参加英语角和课外兴趣小组，把学过的单词进行分类集中记忆，把单词放在具体语言环境中记忆，使学生在好奇心的吸引下，熟练掌握单词的读音和意义。二、创设教学情景，培养创新能力在英语教学中，教师通过创设教学情景为学习架起知识的桥梁。学生通过看景、听音和会意，将语言、动作和情感融为一体，在优美的教学情境中学写英语。教师要围绕知识内容指导学生进行语言交际活动，使学生深刻理解语言的意义，掌握运用语言技能，在真实的语言交际活动中使用英语，把英语课当作听力训练和口语联系的主阵地，用英语组织课堂教学，用英语进行知识训练和讲解，我在讲课文时，运用惰景和角色表演，锻炼了学生的口语能力，发挥了学生的表演特长。如：有一次课堂上根据课文内容设置了一个问路的教学情境，让三个学生结成一组，分角色表演外来游客、人民警察和小学生，进行对话表演。用生动形象的话语表现出了外来游客问路时的急切心情，人民警察主动热情服务的良好形象和中学生助人为乐的优秀品质。同学们积极参与，认真设计对话内容，创造性地运用动作和表情表达当时的场景，个个兴趣盎然、心情愉快，课堂气氛异常活跃，学生在形象的情景表演中学到了新的知识。三、激发学习兴趣，增强创新能力学习兴趣是提高学习自觉性和积极性的重要因素，是推动学习进步的强大内在动力，学生有了强烈的学习兴趣，不仅对学习能够全神贯注，积极主动，而且能够达到废寝忘食的境界。在教学中，要根据英语的特点充分运用生动活泼的教学方法,大力采用多媒体教学手段使教学过程直观形象,对学生充满吸引力。对学生取得的成绩要及时表扬，因势利导，用真诚的情感影响学生。教师一句表扬的话语、一个鼓励的眼神、一次恰当的评语，就会对学生的学习产生极大的影响。因此，教师要以表扬鼓励为主，激发学生的学习兴趣。我在教学中认真开展英语阅读竞赛和听写练习，听写是一种很好的综合性练习形式，能练习听又能练习写，能够巩固语言知识和拼写知识，通过眼看、耳听、手写多种形式提高学生的学习能力，教学中把课文内容编成听力测验题，让学生模仿录音听写，第一遍只听不写，第二遍边听边写，第三遍对照改正，通过听写训练培养了学生的语感。学生在语言境界中认识了句中词与词之间的关系，提高了听写英语的能力，培养了分析判断和快速反应的能力。四、引发课堂活力，提高创新能力^课堂教学是提高学生听说读写能力的主阵地，提高学生创新能力的主渠道。在课堂上要突出教师为主导，学生为主体、训练为主线的原则，面向全体学生开发学生的学习潜能，让学生独立观察思考，动手动口质疑问难,积极主动地获取知识，教师要能够说一口流利的英语，在课堂上为学生树立起学英语的榜样，用渊博的知识和良好的品质影响学生，引起学生思想上的共鸣，激励学生勤奋进取，开拓创新,上课精神更加振奋，注意力更加集中，学习信心更加坚定，在英语教学中，要实现创新教育必须提高课堂教学，运用先进的教学手段和灵活多样的教学方法调动全体学生的学习积极性,体现英语教材图文并茂、交际性强的特点，发挥英语教学的直观性和形象性作用，展现出英语语言艺术的魅力。教师在教学中要进一步提高教学双边活动，开拓学生的思路，激活学生的创新能力，使创新教育在英语教学中发挥出辉煌灿烂的作用。乳腺癌治疗新辅助服从真理，就能征服一切事物乳腺癌治疗新辅助乳56乳腺癌新辅助治疗的共识和争论张林乳腺癌新辅助治疗的共识和争论57新辅助化疗Haac和Stout2001年NSABPB-18ImproveSurgicalOptionsObtainInformationonResponseObtainLongTermDiseaseFreeControl新辅助化疗58临床Ⅲ,Ⅲ期乳腺癌患者期患者行新辅助化疗的意义商不确定ⅣV期患者化疗为姑息化疗,而非新辅助化疗的适应症对隐匿性乳腺癟行新辅助化疗也是可行的临床Ⅲ,Ⅲ期乳腺癌患者59疗效临床总体疗效达到60%~90%,5%患者可能进展,3%~30%达到病理完全缓解(pCR),化疗联合赫赛汀方案对HER2过表达患者pCR达到50%左右。疗效60新辅助化疗是否有生存期优势?NSABPB-18研究手术的乳腺癌崽者随机n=757n=747手术AC×4AC×4手术新辅助化疗是否有生存期优势?NSABPB-18研究61新辅助化疗是否有生存期优势?NSABPB-18研究新辅助化疗可以带来显著近期疗效术前化疗组获得更高的手术治疗机会Postoperation:59.8%长期生存未显示优势:DFS,DDFS,OS均无统计学差异P=70P=83新辅助化疗是否有生存期优势?NSABPB-18研究62新辅助化疗是否有生存期优势?NSABPB-18研究pCR是新辅助化疗生存获益的标志新辅助化疗组随访9年结果pCR患者的DFS:85%(术后残留患者DFS:73%)pCR患者的os:75%(术后残留患者OS:58%)P=0001100DES80RFS3器DDFSP=.0004新辅助化疗是否有生存期优势?NSABPB-18研究63多西紫杉醇新辅助研究:NSABPB-27研究手术的乳腺癌崽者随机ACx4ACx4ACx4TamⅩ5YTamⅹ5YrTamX5Yrs多西他赛x4手术手术多西他赛x4多西紫杉醇新辅助研究:NSABPB-27研究64NSABPB-27:CCRP≤0.001100%CCR40%65%■cPR91%■cNR40%45%26%14%9%ACAC→Taxoter