乳腺癌新辅助治疗临床思路36张课件

乳腺癌新辅助治疗临床思路56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。乳腺癌新辅助治疗临床思路乳腺癌新辅助治疗临床思路56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。乳腺癌新辅助治疗临床思路NeoadjuvantoftreatmentforbreastcancerChemotherapyStageofdiseaseLocallyadvancedEarlyEarlyGoalofneoadjuvanttherapyfLocalcontrofBreastfSurvIalfTreatmentconservationtailoringOutcomeachieved1970198019902000EndocrinetherapyGoalofneoadjuantTreatmentofunfitfBreastfTreatmenttherapyelderlywomenconservationOutcomeachievedProbably进入初三，同学们又要多学习一门新的功课――化学。同学们要想在不一年的时间里学好化学，除了要重视它以外，还必须掌握科学的学习方法。同学们一旦掌握了适合自己的学习化学的方法，就一定能轻松、愉快地学好化学。一、吃透课本，联系实际以课本为主线，认真吃透课本，这是学好化学的根本。为此，同学们必须善于阅读课本，做到课前预读、课后细读、经常选读等，既重视主要内容，也不忽视小字部分和一些图表及选学内容，因为这些内容有助于加深对主要内容的理解及拓宽知识面。课后细读时要边读边记边思考，争取能将预习、听课中未解决的问题全部解决。经常选读是指有选择性的阅读那些重要的或难以全面理解的内容。同时通过多种形式的阅读，还有助于提高自学能力。初中化学内容与生活、生产联系紧密。这就要求我们在学习化学的同时，应尽量联系生产、生活实际，从身边的生活中发现化学，体味化学，这样就能越学越有兴趣，越学越想学，越学越爱学。二、学习化学知识要做到“三抓”，即抓基础、抓思路、抓规律要重视基础知识的学习，如元素符号、化学式、化学方程式和基本概念及元素、化合物的性质。在做练习题中要善于总结归纳各种题型及解题思路。化学知识之间是有内在规律的，掌握了规律就能驾驭知识，记忆知识，如化合价的一般规律，金属元素通常显正价，非金属元素通常显负价，单质元素的化合价为零，许多元素有变价，条件不同价态不同；再如，实验室制取氧气，所需气体发生装置为试管，规律为只要是通过加热一种固体药品或两种固体药品用来制取气体都要用到如同制取氧气的装置，抓住规律可以加以运用，如给出信息题告诉实验室制取甲烷气，用醋酸钠和碱石灰两种固体混合加热，虽然我们没有学过这部分知识，但根据固体受热制取气体的装置规律可知同制取氧气的装置一样。三、化学基本概念和原理的学习方法初中化学学科的显著特点之一是概念多，这些概念理解是否准确，是否掌握熟练对学好初中化学课程关系非常重要。是形成正确实验技能、计算技能的依据，是分析和解决化学问题的基础。而初三学生对概念学习不重视，认为掌握概念就是死记硬背。学法不当，效果不好，这部分内容也是中考易失分的知识点之一。1、通过感性认识来掌握概念化学基本概念是从大量的化学事实中抽象概括出来的，如通过观察铁丝在氧气中燃烧的实验，可以形成化合反应的概念；通过观察酸、碱、盐溶液的导电性，可形成电离的概念。所以脱离化学事实只单纯的背诵概念不可能深刻理解化学基本概念。2、找出概念间的联系和区别化学概念之间既有本质区别又有相互联系，学习时不要孤立地机械单一记忆，应将不同的概念进行比较，从中找出它们之间的不同点和内在联系。如元素与原子、分子与原子，不同点是化学反应中分子可分，原子不可再分，原子可构成分子，分子是由原子构成的；相同点都是构成物质的微粒，元素是描述物质的宏观组成，原子是描述物质的微观构成。四、元素化合物知识的学习方法1、元素及化合物与基本概念、基本理论相互渗透、关系密切。如由碳元素组成的金刚石、石墨物理性质的差异之大；硫酸因浓、稀的不同而引起性质上有本质差异。所以必须把物质的性质与基本概念、基本理论联系起来学习。转2、元素及化合物知识的内在联系紧密、规律性较强，知识系统都是从单质到化合物，都按存在→性质→用途→制备的顺序进行的。物质的存在、制备、用途都取决于物质的性质，因此，学习中应紧紧抓住物质的性质。如依据氢气的化学性质具有可燃性和还原性来推导它的用途、存在。3、元素及化合物知识内容多，即有共性，又有个性。因此，在学习中一定要全面分析问题。如硝酸具有酸的通性，又有特性如与金属反应不生成氢气而生成水。（4）元素及化合物知识对实验的依赖性强，大部分化学知识是通过实验获得的。如氧气的化学性质通过与C、P、S、Mg、蜡烛等的演示实验，使学生认识到氧气是一种化学性质比较活泼的气体。所以一定要认真观察和分析实验现象。五、化学实验的学习方法1、要重视化学实验。化学是一门以实验为基础的学科，是教师讲授化学知识的重要手段，也是学生获取知识的重要途径。大多数概念和元素化合物的知识都是通过实验获得的，通过实验有助于形成概念理解和巩固化学知识。2、要?J真观察和思考教师的课堂演示实验，因为化学实验都是通过现象反映本质的。对教师的演示实验要细心观察，明确实验目的，对实验中看到的现象，要多问几个为什么，不仅要知其然，还要知其所以然。3、要自己动手，亲自做实验。实验中要勤于思考、多问、多分析实验发生的现象，从而提高自己的分析问题、解决问题的能力及独立实验动手能力和创新能力。4、要掌握化学实验基本操作方法和技能，并能解答一些实验问题。理解基本操作原理，要能根据具体情况选择正确的操作顺序，并能根据实验装置图，解答实验所提出的问题。六、课后应及时复习，认真做好作业，这是学好化学的重要环节复习可采用课后复习、周后复习、单元复习、章节复习、综合复习等。复习的方法有复述、默写、做联系等。只有通过多次复习才能牢固地掌握知识。现行初中化学课本中有五六十个基本概念和原理，要求掌握的元素符号二十多个，还有许多的化学式和化学方程式以及其他一些知识。这些内容都需要大家在理解的基础上记忆，它们多为学习化学的基础，若不能熟记，便会感到在化学王国里”行走困难。总之，只要我们的学生充满自信心，勤奋学习，总结掌握适合自己的行之有效的学习方法，就一定能将化学这门学科学好。一、练习巩固知识，掌握技能，形成能力。在掌握知识的同时掌握技能，练习要丰富多采，重点在旧知识的复习、新知识的应用。练习可以采用游戏练习、创新练习、自主练习等形式。例如在讲解键盘操作中的指法练习时，可以使用游戏练习法进行指法训练，不但能随时显示击键的正误和速度，还能指出哪些键成绩差，并把练习的成绩保存起来，这样学生可以随时了解自己的学习进展情况，从而使练习更有针对性。学生就会像玩电子游戏机一样的着迷，学习兴趣极大，这样做就会使原本枯燥无味的指法练习变得生动活泼起来。这样就使学生在学习计算机知识和操作能力的同时，提高学习的积极性，让他们在实践中品尝成功的喜悦。二、展示作品展示是计算机课堂中的必备环节，它不仅是对本课新知识掌握程度的测试，也可以得到及时反馈，提高教学质量此文来自优秀教育资源网斐斐，课件园。学生的认知规律就是身心发展方面还没有定型，有喜欢被表扬的心态。它们学习某一知识，总希望看到自己的成绩，特别是能得到教师的表扬或其它同学的羡慕，将激励它们树立自信心，感到自豪和骄傲，从而积极主动的去学习。教师在作品展示的同时也要利用夸奖的语言，激发学生学习计算机的兴趣。三、应加强信息技术与学科的整合。实施素质教育，提高教育教学质量，减轻学生过重的课业负担的出路之一是“淡化”学科界限，适当开设综合课。信息技术引入了多媒体教学手段，提出了以超文本方式组织教学过程的思想，这为实施综合课程提供了理论基础和技术手段。由于“学科”界限，信息课教师不肯或不便于开这样的课程，而其他教师由于对计算机操作尚不熟悉等原因，目前农村中小学信息技术教学远远没有做到这一点。信息化时代的教师必须有更高的素质。信息化时代的教师应积极学习有关教育教学理论，努力提高自身的信息素养。无法想象一个自身的信息素养不过关的教师能够将信息技术和其它课程进行有效的整合；信息技术要想与各学科课程整合，还要求教师要具备先进的教育教学理念，抛弃以往陈旧、传统的教育方法，使用新的教育模式来传授知识，从根本上改变教学结构。教师要深入了解学生、教材，使用恰当合理的教育教学资源和信息技术手段来宏观把握课堂，一点一滴的提高学生的信息技术素养和获取知识的能力；其次，从学生这方面来说，新课程强调以学生为中心，强调学生对知识的主动探索、主动发现和对所学知识意义的主动建构。而不是像传统教学那样，只是把知识从教师头脑中传送到学生的笔记本上。由信息的单一化到多元化，由被动接受到自主探索，部分学生极易在信息的海洋里迷失，使课堂处于失控状态，无法完成教学任务，容易导致学生水平的两极分化。所以，信息化教学对学生的学习品质、信息素养提出了更高的要求：更高的学习自觉性、更强的自我控制能力、更强的自我学习能力。另外，教材的?热菀惨?及时更新，在尽量保证知识化、趣味化、多元化的基础上做到有利于教师实施信息化教学。例如在学生学会制作电子报刊后，可以指导学生选题、创作，引导学生把信息技术与其他学科充分整合，学生的选题五花八门，有的《黄帝故里拜祖大典》、《家乡的红枣》、《新郑名人》等，学生利用网络、图书馆，询问老师、家长及自己已掌握的知识，制作出一份份精美的电子报刊。四、要突出学生的主体地位。信息技术课程是学生们很感兴趣的课程。但随着教学的深入，学生们的兴奋劲儿也慢慢减弱。究其原因是课本知识太过专业化，枯燥无味。如何能够找回学生们渐渐消逝的学习兴趣呢？现今的课堂是一个教师和学生共同学习进步的场所，在这里，让学生积极的思索，大胆的发表自己的见解十分关键。要达到这些要求，我们的探索活动必须要让每一个学生都全身心的参与，要把学生热情与活力激发出来让学生真正的做到是我在学，我想学。在这样的前提下，教师如果能通过一些必要的训练手段增强学生的文化底蕴，培养学生的观察思维分析判断能力，那么就很有可能达到上述的目的。一次，在教学画图软件墨水瓶工具时，刚开始可以先向学生介绍墨水瓶工具的作用，然后让学生自已进行练习操作使用，学生在使用工具的过程中，自己发现了问题，我想把小兔子的眼睛涂成红色时，为什么小兔子整个脸上都变成红色了？本来我在一张白纸上作画，为什么一下变成蓝色的了等等许多问题，怎么办呢？学生发现问题后，并没有直接问老师，有的同学甚至生怕被老师看到似的，马上重新进行操作，他们自己摸索的几遍，终于明白了，学生探索创新能力得到了培养，操作技能得到了有效的训练。这时侯老师找准机会，作出打算教学喷枪工具的样子，故意把小兔子的脸上都变成红色，然后问学生，我想把小兔子的眼睛涂成红色的，为什么脸也变成红色的了？学生会积极的告诉老师怎么回事，这样本来是教学的一个重难点，在不经意间解决了。学生体验到了成功与失败，接下来再介绍喷枪工具，让他们自己操作，看一看喷枪工具和墨水瓶工具有什么不同？这样一环扣一环的，教学过程自然流畅，学生在体验到了成功与失败的过程中，操作技能得到充分的培养，信息素养得到很好的发展。总结：现代教育引入了以计算机为主的信息技术教学手段，创建了真实的教学环境，为学生提供了丰富多姿的学习内容，极大的激发了学生的学习热情，调动了他们的积极性，所以，教师要充分地将信息技术利用起来，为学生构建一个高效的课堂。乳腺癌新辅助治疗临床思路56、死去何所道，托体同山阿。乳腺癌1乳腺癌新辅助治疗临床思路乳腺癌新辅助治疗临床思路2NeoadjuvantoftreatmentforbreastcancerChemotherapyStageofdiseaseLocallyadvancedEarlyEarlyGoalofneoadjuvanttherapyfLocalcontrofBreastfSurvIalfTreatmentconservationtailoringOutcomeachieved1970198019902000EndocrinetherapyGoalofneoadjuantTreatmentofunfitfBreastfTreatmenttherapyelderlywomenconservationOutcomeachievedProbablyNeoadjuvantoftreatmentfor3ofneoadjuvantclinicaltrialsNSABP18EffectofPreoperativeChemotherapyonLocal-RegionalDiseaseinWomenwithOperablebreastcancerFindingsFromNationalSurgicalAdjuvantBreastandBowelProjectB-18yBernardFisher,AnnBrown,EleftheriosMamounas,Samuelwieand,AndreRobidoux,RichardGMargoleseAnctolioB.Cruz,Jr,EdwinRFisher,D.LowrenceWickerham,NormanWolmark,ArthurDeCillis,JamesLHoehnnW.Lees,andNikolayVDimitrose:TodeterminewhetherpreoperativedoxohadapCR.Therewasa37%increaseintheincidenc听umwumroject(NSABP)B-18;759eligedthephysicierformedinthepreopwasourcyclesofACandbeforesurgery.Tleteresp。nse【pJClinOnco/15:2483-2493c1997byAmericanSo-hadapCR.acoinosiktotuy%hadaeCRTumenode-positivepatients:73%hadacCRand44%sm。orcheryofClinicalOncologyofneoadjuvantclinicaltrials4neoadjuvantclinicaltrials-NSABPSurgicalAdekamidekaresponseofAddingSequentialTheeffeetontumorhPreoperativeDoeetaoperativeDoxorubicinandCycloph。sreliminaryResultsFromNationalBreastandBowelrojectProtocolR-27时么B:m知即出.Araure,BmedFte,RdMfergaldiretdacadk一dP已品“1则1与4m一neoadjuvantclinicaltrials-NS5NSABP-B18/27NeoadjuvantvsadjuvantfACOverallSurvivalDisease-FreeSurvival1,Neo-adjuvantAdjuvant-o-Postcp+Prep2,PCRisagoodsurrogatemarkerforOverallSurvivalDisease-FreeSurvivallong-termoutcome3,NSABP-27showedthattheadditionofpreoperativetaxanestoACimprovethe01234567390121456789response脚+一:NSABP-B18/276QuestionInthesecondgenerationofneoadjuvantclinicalalthoughadditionoftaxanesgenerallyledtohigherpcRratesaclinicallymeaningfulimprovementinlong-termoutcomeswasnotshownconsistentlyearlyimprovementsinpCRratescannotyetactassurrogateendpointsmostneoadjuvanttrialsundertakensofarhaveenrolledunselectedpopulationsofpatients.Question7characterisationofthepopulationdotrearandorP-thegenomiccomplexityofbreastcancerhasstartedtobeappreciated,withseveralsubtypeswithspecificmolecularprofilesGianniLEW.SemiglazovV,etal.SABC2008(abstract31LeoneJPetal.JClinOncol27:155,2009(suppl;abstr625)ChangHRetal.JClinOncolsuppl,abstcharacterisationofthepopula8SubtypesbyIHCASCO/CAPguidelinesLuminalAsubtype:ER-positiveand/orPgR-positiveHER2-negative,lowproliferatE(Ki67<14%).LuminalB,HER2-negativesubtype:ER-positiveand/orPgR-positive,HER2-negative,highproliferative(Ki67%)LuminalB,HER2-positivesubtype:ER-positiveandorPgR-positive,HER2-positive,highproliferative(anyKi67)...HER2-positivesubtype:HER2-positive,ER-negative,andPaR-negatiTriplenegativesubtype:ER-negative,PgR-negative,andHER2-negativeSubtypesbyIHC9ShanghaiBreastCancerSurvivalStudydatas100.00%90.00%9286%8638788%88.6280.00%8323970.00%60.00%50.00%30.005-yrDFS20.00%10.0090.00Suetal.BMCCancer2011.11:292ttp//biomedcentral/1471-2407/11/292ShanghaiBreastCancerSurviva10NeoadjuvantinBC-phaseIItrialLuminalcyclesNeoXTPathology,IHCHER2positivecyclesNeoTHLuminalAsubtypeER+orPRLuminalBsubtype:ER+orPR+TripeHER2-,Ki67>16%LuminalBsubtype,Her2+HER2+subtype:ER-PR-,HER2+cyclesNeoTNBC:ER-、PR-、HER2TPNeoadjuvantinBC-phaseIItr11乳腺癌新辅助治疗临床思路36张课件12乳腺癌新辅助治疗临床思路36张课件13乳腺癌新辅助治疗临床思路36张课件14乳腺癌新辅助治疗临床思路36张课件15乳腺癌新辅助治疗临床思路36张课件16乳腺癌新辅助治疗临床思路36张课件17乳腺癌新辅助治疗临床思路36张课件18乳腺癌新辅助治疗临床思路36张课件19乳腺癌新辅助治疗临床思路36张课件20乳腺癌新辅助治疗临床思路36张课件21乳腺癌新辅助治疗临床思路36张课件22乳腺癌新辅助治疗临床思路36张课件23乳腺癌新辅助治疗临床思路36张课件24乳腺癌新辅助治疗临床思路36张课件25乳腺癌新辅助治疗临床思路36张课件26乳腺癌新辅助治疗临床思路36张课件27乳腺癌新辅助治疗临床思路36张课件28乳腺癌新辅助治疗临床思路36张课件29乳腺癌新辅助治疗临床思路36张课件30乳腺癌新辅助治疗临床思路36张课件31乳腺癌新辅助治疗临床思路36张课件32乳腺癌新辅助治疗临床思路36张课件33乳腺癌新辅助治疗临床思路36张课件34乳腺癌新辅助治疗临床思路36张课件3526、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！3626、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必乳腺癌新辅助治疗临床思路56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。乳腺癌新辅助治疗临床思路乳腺癌新辅助治疗临床思路56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。乳腺癌新辅助治疗临床思路NeoadjuvantoftreatmentforbreastcancerChemotherapyStageofdiseaseLocallyadvancedEarlyEarlyGoalofneoadjuvanttherapyfLocalcontrofBreastfSurvIalfTreatmentconservationtailoringOutcomeachieved1970198019902000EndocrinetherapyGoalofneoadjuantTreatmentofunfitfBreastfTreatmenttherapyelderlywomenconservationOutcomeachievedProbably进入初三，同学们又要多学习一门新的功课――化学。同学们要想在不一年的时间里学好化学，除了要重视它以外，还必须掌握科学的学习方法。同学们一旦掌握了适合自己的学习化学的方法，就一定能轻松、愉快地学好化学。一、吃透课本，联系实际以课本为主线，认真吃透课本，这是学好化学的根本。为此，同学们必须善于阅读课本，做到课前预读、课后细读、经常选读等，既重视主要内容，也不忽视小字部分和一些图表及选学内容，因为这些内容有助于加深对主要内容的理解及拓宽知识面。课后细读时要边读边记边思考，争取能将预习、听课中未解决的问题全部解决。经常选读是指有选择性的阅读那些重要的或难以全面理解的内容。同时通过多种形式的阅读，还有助于提高自学能力。初中化学内容与生活、生产联系紧密。这就要求我们在学习化学的同时，应尽量联系生产、生活实际，从身边的生活中发现化学，体味化学，这样就能越学越有兴趣，越学越想学，越学越爱学。二、学习化学知识要做到“三抓”，即抓基础、抓思路、抓规律要重视基础知识的学习，如元素符号、化学式、化学方程式和基本概念及元素、化合物的性质。在做练习题中要善于总结归纳各种题型及解题思路。化学知识之间是有内在规律的，掌握了规律就能驾驭知识，记忆知识，如化合价的一般规律，金属元素通常显正价，非金属元素通常显负价，单质元素的化合价为零，许多元素有变价，条件不同价态不同；再如，实验室制取氧气，所需气体发生装置为试管，规律为只要是通过加热一种固体药品或两种固体药品用来制取气体都要用到如同制取氧气的装置，抓住规律可以加以运用，如给出信息题告诉实验室制取甲烷气，用醋酸钠和碱石灰两种固体混合加热，虽然我们没有学过这部分知识，但根据固体受热制取气体的装置规律可知同制取氧气的装置一样。三、化学基本概念和原理的学习方法初中化学学科的显著特点之一是概念多，这些概念理解是否准确，是否掌握熟练对学好初中化学课程关系非常重要。是形成正确实验技能、计算技能的依据，是分析和解决化学问题的基础。而初三学生对概念学习不重视，认为掌握概念就是死记硬背。学法不当，效果不好，这部分内容也是中考易失分的知识点之一。1、通过感性认识来掌握概念化学基本概念是从大量的化学事实中抽象概括出来的，如通过观察铁丝在氧气中燃烧的实验，可以形成化合反应的概念；通过观察酸、碱、盐溶液的导电性，可形成电离的概念。所以脱离化学事实只单纯的背诵概念不可能深刻理解化学基本概念。2、找出概念间的联系和区别化学概念之间既有本质区别又有相互联系，学习时不要孤立地机械单一记忆，应将不同的概念进行比较，从中找出它们之间的不同点和内在联系。如元素与原子、分子与原子，不同点是化学反应中分子可分，原子不可再分，原子可构成分子，分子是由原子构成的；相同点都是构成物质的微粒，元素是描述物质的宏观组成，原子是描述物质的微观构成。四、元素化合物知识的学习方法1、元素及化合物与基本概念、基本理论相互渗透、关系密切。如由碳元素组成的金刚石、石墨物理性质的差异之大；硫酸因浓、稀的不同而引起性质上有本质差异。所以必须把物质的性质与基本概念、基本理论联系起来学习。转2、元素及化合物知识的内在联系紧密、规律性较强，知识系统都是从单质到化合物，都按存在→性质→用途→制备的顺序进行的。物质的存在、制备、用途都取决于物质的性质，因此，学习中应紧紧抓住物质的性质。如依据氢气的化学性质具有可燃性和还原性来推导它的用途、存在。3、元素及化合物知识内容多，即有共性，又有个性。因此，在学习中一定要全面分析问题。如硝酸具有酸的通性，又有特性如与金属反应不生成氢气而生成水。（4）元素及化合物知识对实验的依赖性强，大部分化学知识是通过实验获得的。如氧气的化学性质通过与C、P、S、Mg、蜡烛等的演示实验，使学生认识到氧气是一种化学性质比较活泼的气体。所以一定要认真观察和分析实验现象。五、化学实验的学习方法1、要重视化学实验。化学是一门以实验为基础的学科，是教师讲授化学知识的重要手段，也是学生获取知识的重要途径。大多数概念和元素化合物的知识都是通过实验获得的，通过实验有助于形成概念理解和巩固化学知识。2、要?J真观察和思考教师的课堂演示实验，因为化学实验都是通过现象反映本质的。对教师的演示实验要细心观察，明确实验目的，对实验中看到的现象，要多问几个为什么，不仅要知其然，还要知其所以然。3、要自己动手，亲自做实验。实验中要勤于思考、多问、多分析实验发生的现象，从而提高自己的分析问题、解决问题的能力及独立实验动手能力和创新能力。4、要掌握化学实验基本操作方法和技能，并能解答一些实验问题。理解基本操作原理，要能根据具体情况选择正确的操作顺序，并能根据实验装置图，解答实验所提出的问题。六、课后应及时复习，认真做好作业，这是学好化学的重要环节复习可采用课后复习、周后复习、单元复习、章节复习、综合复习等。复习的方法有复述、默写、做联系等。只有通过多次复习才能牢固地掌握知识。现行初中化学课本中有五六十个基本概念和原理，要求掌握的元素符号二十多个，还有许多的化学式和化学方程式以及其他一些知识。这些内容都需要大家在理解的基础上记忆，它们多为学习化学的基础，若不能熟记，便会感到在化学王国里”行走困难。总之，只要我们的学生充满自信心，勤奋学习，总结掌握适合自己的行之有效的学习方法，就一定能将化学这门学科学好。一、练习巩固知识，掌握技能，形成能力。在掌握知识的同时掌握技能，练习要丰富多采，重点在旧知识的复习、新知识的应用。练习可以采用游戏练习、创新练习、自主练习等形式。例如在讲解键盘操作中的指法练习时，可以使用游戏练习法进行指法训练，不但能随时显示击键的正误和速度，还能指出哪些键成绩差，并把练习的成绩保存起来，这样学生可以随时了解自己的学习进展情况，从而使练习更有针对性。学生就会像玩电子游戏机一样的着迷，学习兴趣极大，这样做就会使原本枯燥无味的指法练习变得生动活泼起来。这样就使学生在学习计算机知识和操作能力的同时，提高学习的积极性，让他们在实践中品尝成功的喜悦。二、展示作品展示是计算机课堂中的必备环节，它不仅是对本课新知识掌握程度的测试，也可以得到及时反馈，提高教学质量此文来自优秀教育资源网斐斐，课件园。学生的认知规律就是身心发展方面还没有定型，有喜欢被表扬的心态。它们学习某一知识，总希望看到自己的成绩，特别是能得到教师的表扬或其它同学的羡慕，将激励它们树立自信心，感到自豪和骄傲，从而积极主动的去学习。教师在作品展示的同时也要利用夸奖的语言，激发学生学习计算机的兴趣。三、应加强信息技术与学科的整合。实施素质教育，提高教育教学质量，减轻学生过重的课业负担的出路之一是“淡化”学科界限，适当开设综合课。信息技术引入了多媒体教学手段，提出了以超文本方式组织教学过程的思想，这为实施综合课程提供了理论基础和技术手段。由于“学科”界限，信息课教师不肯或不便于开这样的课程，而其他教师由于对计算机操作尚不熟悉等原因，目前农村中小学信息技术教学远远没有做到这一点。信息化时代的教师必须有更高的素质。信息化时代的教师应积极学习有关教育教学理论，努力提高自身的信息素养。无法想象一个自身的信息素养不过关的教师能够将信息技术和其它课程进行有效的整合；信息技术要想与各学科课程整合，还要求教师要具备先进的教育教学理念，抛弃以往陈旧、传统的教育方法，使用新的教育模式来传授知识，从根本上改变教学结构。教师要深入了解学生、教材，使用恰当合理的教育教学资源和信息技术手段来宏观把握课堂，一点一滴的提高学生的信息技术素养和获取知识的能力；其次，从学生这方面来说，新课程强调以学生为中心，强调学生对知识的主动探索、主动发现和对所学知识意义的主动建构。而不是像传统教学那样，只是把知识从教师头脑中传送到学生的笔记本上。由信息的单一化到多元化，由被动接受到自主探索，部分学生极易在信息的海洋里迷失，使课堂处于失控状态，无法完成教学任务，容易导致学生水平的两极分化。所以，信息化教学对学生的学习品质、信息素养提出了更高的要求：更高的学习自觉性、更强的自我控制能力、更强的自我学习能力。另外，教材的?热菀惨?及时更新，在尽量保证知识化、趣味化、多元化的基础上做到有利于教师实施信息化教学。例如在学生学会制作电子报刊后，可以指导学生选题、创作，引导学生把信息技术与其他学科充分整合，学生的选题五花八门，有的《黄帝故里拜祖大典》、《家乡的红枣》、《新郑名人》等，学生利用网络、图书馆，询问老师、家长及自己已掌握的知识，制作出一份份精美的电子报刊。四、要突出学生的主体地位。信息技术课程是学生们很感兴趣的课程。但随着教学的深入，学生们的兴奋劲儿也慢慢减弱。究其原因是课本知识太过专业化，枯燥无味。如何能够找回学生们渐渐消逝的学习兴趣呢？现今的课堂是一个教师和学生共同学习进步的场所，在这里，让学生积极的思索，大胆的发表自己的见解十分关键。要达到这些要求，我们的探索活动必须要让每一个学生都全身心的参与，要把学生热情与活力激发出来让学生真正的做到是我在学，我想学。在这样的前提下，教师如果能通过一些必要的训练手段增强学生的文化底蕴，培养学生的观察思维分析判断能力，那么就很有可能达到上述的目的。一次，在教学画图软件墨水瓶工具时，刚开始可以先向学生介绍墨水瓶工具的作用，然后让学生自已进行练习操作使用，学生在使用工具的过程中，自己发现了问题，我想把小兔子的眼睛涂成红色时，为什么小兔子整个脸上都变成红色了？本来我在一张白纸上作画，为什么一下变成蓝色的了等等许多问题，怎么办呢？学生发现问题后，并没有直接问老师，有的同学甚至生怕被老师看到似的，马上重新进行操作，他们自己摸索的几遍，终于明白了，学生探索创新能力得到了培养，操作技能得到了有效的训练。这时侯老师找准机会，作出打算教学喷枪工具的样子，故意把小兔子的脸上都变成红色，然后问学生，我想把小兔子的眼睛涂成红色的，为什么脸也变成红色的了？学生会积极的告诉老师怎么回事，这样本来是教学的一个重难点，在不经意间解决了。学生体验到了成功与失败，接下来再介绍喷枪工具，让他们自己操作，看一看喷枪工具和墨水瓶工具有什么不同？这样一环扣一环的，教学过程自然流畅，学生在体验到了成功与失败的过程中，操作技能得到充分的培养，信息素养得到很好的发展。总结：现代教育引入了以计算机为主的信息技术教学手段，创建了真实的教学环境，为学生提供了丰富多姿的学习内容，极大的激发了学生的学习热情，调动了他们的积极性，所以，教师要充分地将信息技术利用起来，为学生构建一个高效的课堂。乳腺癌新辅助治疗临床思路56、死去何所道，托体同山阿。乳腺癌37乳腺癌新辅助治疗临床思路乳腺癌新辅助治疗临床思路38NeoadjuvantoftreatmentforbreastcancerChemotherapyStageofdiseaseLocallyadvancedEarlyEarlyGoalofneoadjuvanttherapyfLocalcontrofBreastfSurvIalfTreatmentconservationtailoringOutcomeachieved1970198019902000EndocrinetherapyGoalofneoadjuantTreatmentofunfitfBreastfTreatmenttherapyelderlywomenconservationOutcomeachievedProbablyNeoadjuvantoftreatmentfor39ofneoadjuvantclinicaltrialsNSABP18EffectofPreoperativeChemotherapyonLocal-RegionalDiseaseinWomenwithOperablebreastcancerFindingsFromNationalSurgicalAdjuvantBreastandBowelProjectB-18yBernardFisher,AnnBrown,EleftheriosMamounas,Samuelwieand,AndreRobidoux,RichardGMargoleseAnctolioB.Cruz,Jr,EdwinRFisher,D.LowrenceWickerham,NormanWolmark,ArthurDeCillis,JamesLHoehnnW.Lees,andNikolayVDimitrose:TodeterminewhetherpreoperativedoxohadapCR.Therewasa37%increaseintheincidenc听umwumroject(NSABP)B-18;759eligedthephysicierformedinthepreopwasourcyclesofACandbeforesurgery.Tleteresp。nse【pJClinOnco/15:2483-2493c1997byAmericanSo-hadapCR.acoinosiktotuy%hadaeCRTumenode-positivepatients:73%hadacCRand44%sm。orcheryofClinicalOncologyofneoadjuvantclinicaltrials40neoadjuvantclinicaltrials-NSABPSurgicalAdekamidekaresponseofAddingSequentialTheeffeetontumorhPreoperativeDoeetaoperativeDoxorubicinandCycloph。sreliminaryResultsFromNationalBreastandBowelrojectProtocolR-27时么B:m知即出.Araure,BmedFte,RdMfergaldiretdacadk一dP已品“1则1与4m一neoadjuvantclinicaltrials-NS41NSABP-B18/27NeoadjuvantvsadjuvantfACOverallSurvivalDisease-FreeSurvival1,Neo-adjuvantAdjuvant-o-Postcp+Prep2,PCRisagoodsurrogatemarkerforOverallSurvivalDisease-FreeSurvivallong-termoutcome3,NSABP-27showedthattheadditionofpreoperativetaxanestoACimprovethe01234567390121456789response脚+一:NSABP-B18/2742QuestionInthesecondgenerationofneoadjuvantclinicalalthoughadditionoftaxanesgenerallyledtohigherpcRratesaclinicallymeaningfulimprovementinlong-termoutcomeswasnotshownconsistentlyearlyimprovementsinpCRratescannotyetactassurrogateendpointsmostneoadjuvanttrialsundertakensofarhaveenrolledunselectedpopulationsofpatients.Question43characterisationofthepopulationdotrearandorP-thegenomiccomplexityofbreastcancerhasstartedtobeappreciated,withseveralsubtypeswithspecificmolecularprofilesGianniLEW.SemiglazovV,etal.SABC2008(abstract31