医院感染病例监测共60张课件

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思医院感染病例监测医院感染病例监测6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思医院感染病例监测

医院感染病例监测

四川大学华西医院尹维佳内容一、创设和谐教学情境，建立平等民主的师生关系二、创设问题情境，引导学生积极思维，提高学生的分析能力三、创设活动情境，运用情境导行，养成良好的行为习惯四、优设评价情境，激发学生的自信心五、运用多媒体，创设视听情境总之，在思想品德教学中，课堂教学情境创设的方式、方法是多样的，教师应根据具体的教学内容、情况、和条件创设特定的情境，引导学生主动探究，以提高学生知识的再生能力和实践能力，使学生道德认识和情感得到巩固和发展，道德认识不断内化成道德行为，再由道德行为的实践，养成道德习惯。从而提高学生的综合素质。创设良好情境提高教学效果随着新课程改革的进一步推进，初中思想品德课教学也面临新的教学理念、教学模式的挑战，如何营造自主、合作、探索的空间无疑显得更为重要。笔者认为，在初中思想品德教学中，教师要根据教学内容创设多姿多彩的教学情境，提高学生学习兴趣，给学生充分的空间进行自主探究，使学生积极参与教学活动，以提高课堂教学的实效。一、创设和谐教学情境，建立平等民主的师生关系愉悦和谐的教学情境能激发学生思维的火花，唤起学生的好奇心、求知欲和创造力,尤其我们思想品德课教师更应积极建立学友型的师生关系，使学生在和谐、宽松、愉快的气氛中学习，真正做到学生与教师心灵的“零距离”接触，学生才会喜欢上思想品德课，也更易达到教学目标。首先，教师要把微笑带进课堂。教师微笑的面容、关爱的目光、大方的仪表、得体的服饰，会给课堂定下一个愉快而安祥的基调，为学生的学习创造一个良好的心理环境。第二是把学习的主动权交给学生。学生是学习的真正主人，要充分发挥学生的主体地位，就要激发学生的求知欲，使学生处于积极探索新知的状态，把学习的主动权交还给学生。在教学时教师要富有激情，运用生动的语言辅之以诚挚的情感、形象的体态、丰富的表情，这样必然会由浅入深地“感染”学生，引发师生情感上的共鸣，促进学生对问题的深入思考。三是要建立平等、民主、友好的师生关系。这是创设和谐愉悦课堂教学气氛的基础，这种关系的建立关键在于教师。我在教学中，一般都是提前进入教室，有时播放一些轻音乐；有时是走到学生中间，和学生聊聊天，开几句玩笑，或对个别学生进行指导；在讲课过程中，允许学生随时插话、提问，多给孩子们展现自我的机会，多鼓励他们标新立异，提出问题。时间允许的话，尽可能多地开展些师生互学、角色互换的活动，既能达到教学目的，也使师生互相理解，促进师生关系的融洽。上我的课，学生普遍赶到轻松愉悦。开始时教学成绩可能会差一些，但到了学期末肯定会赶上来，而且往往是名列前茅。二、创设问题情境，引导学生积极思维，提高学生的分析能力孔子说，“知之者不如好知者，好知者不如乐知者”。教师要充分尊重学生的主体性，激活学生主动参与、自主探究的积极性，根据知识的系统性和学生认知的有序性，并适时创设有一定层次排列有序的问题情境，做到精心设计，巧于提问，尽量让学生多思，使之入境，激励学生不断地探索与创新，培养学生“跳起来”摘桃子的勇气和能力。比如我在执教《思想品德》（七年级上）的《你了解自己的情绪吗？》一课时，先通过多媒体先后展示三个画面（并配有简介和音乐），画面一：2008年8月8日，北京奥运会开幕式片段。画面二：北京奥运会圣火传递到巴黎时，火炬手金晶遭到藏独份子袭击的画面。画面三：展示“汶川大地震”时的镜头。这时，我郑重提出问题：同学们在刚才一段时间里，心里都是怎样想的？经历了那些心里变化？同学们畅所欲言：高兴、惊喜、愤怒、伤心等。这时，我写下课题开始了一堂课的教学。在这一设计中，学生亲身体验了喜、怒、哀、惧等不同情绪，对人的基本情绪有了比较真实地、深刻地感悟，点燃学生思维的火花，收到了较好的教学效果。在设立问题情境时，还要根据教材内容的特点和学生的具体情况以及教学原则合理地设置问题，不能仅仅停留在学生看书找答案上；在组织教学程序时，要及时针对学生的发现活动作出适当的引导，使他们运用正确的思维规律，这样才能较好地发挥问题情境的积极作用。三、创设活动情境，运用情境导行，养成良好的行为习惯在思想品德课教学中，明理是基础，导行是关键。因此，教师在帮助学生明确道德要求，提高道德认识，增强道德信念的过程中，必须指导他们的道德行为，使学生明确具体的行为要求，在现实生活中，知道怎样按道德规范去行动，并养成良好的行为习惯。运用情境导行，可以指导学生的道德行为。中学生童心未泯，对直观、生动、形象的东西感兴趣，对感兴趣的东西非常关注。在导行教学中，要密切联系学生的实际开展活动情境表演，让他们进入角色，在道德行为里加入学生自己的形象，促使学生把行为与道德规范相对照，鞭策自己去努力实践道德规范。逐步形成正确的道德观和良好行为习惯。如：在七年级思想品德《文明交往》一课中，先通过多媒体展示有关文明交往方面的图片或照片，同时播放歌曲：《找朋友》。（这首幼儿时代就耳熟能详的歌曲，告诉我们了什么道理？文明交往有何意义？）。通过活动，使学生知道文明交往就是要懂得尊重人，学会礼貌待人，还要掌握交往的艺术；学会与人沟通的技巧，从而提高交往能力。这样通过创设活动情境，运用情境导行，让学生在看中、做中、玩中、演中知情明理。激发学生的道德情感，从而加强其良好品德的养成。四、优设评价情境，激发学生的自信心罗杰斯曾说：“教师首先需要对人寄予深信。如果我们相信每个人都有发展自己潜力的能力，那么，我们就会允许他有选择他自己的学习方式的机会。”初中生有着丰富多彩的情感世界，对周围的事物有着特殊的敏感，甚至教师不经意的一言一行都能引起他们情绪的较大波动。优设评价情境，要激发学生的自信心，从而激活求知热情，提高学习效果。对学生的评价不是对学生的最终判决，而是对学生学习的一种促进和提高。所以，注重营造良好的评价情境非常重要。能帮助学生认识自我，建立自信，促进发展，实现个体价值。这一情境要教师去精心的营造学生学习、发言中，一个满意的眼神，一个奖励的微笑，一个好的手势，一句鼓励性的话语，都是在建构评价情境。另外，对于那些对学习有畏难情绪的学生，用最大的耐心、关心和尊重去对待，及时发现、捕捉他们身上的闪光点，对他们的点滴进步及时给予鼓励性评价，让他们在这种情境中体验成就感和荣誉感，从而对自己充满信心，敢于迎接各种挑战。还应将单独的教师评价情境转化为学生本人、同学、家长参与的多元化评价情境，这种多主体、多角度、多层次的评价情境更容易深入学生的内心，促进他们自主去探究，全面地认识自己。在教学中，我除了在课堂上充分肯定学生外，还通过作业批语、“校讯通”等对学生进行鼓励、指导，与学生家长进行沟通，共同提高学生的学习自信心和积极性，收到了较好的效果。五、运用多媒体，创设视听情境多媒体技术的最大特点就是生动性、形象性和直观性，而中学生的思维又以形象思维为主，针对学生的特点，利用多媒体的优势，对调动学生非智力因素，营造情境、浓厚课堂氛围创造了有利条件，使学生对所学知识产生新奇感、惊讶感、新颖感，吸引学生的注意力，激发学生的想象力，提高学生学习的积极性和主动性，从而带来了良好的教学效果。如在八年级思想政治中，我经常把《法制进行时》、《真相》等节目录制下来，进行剪辑后配合教材进行播放，学生在辩理中掌握了知识，培养了思维力，进而提高了课堂教学效果。因此，思想品德教师应恰当运用多媒体教学，创设与教学内容相吻合的视听情境，激发学生的学习兴趣和求知欲望。总之，在思想品德教学中，课堂教学情境创设的方式、方法是多样的，教师应根据具体的教学内容、情况、和条件创设特定的情境，引导学生主动探究，以提高学生知识的再生能力和实践能力，使学生道德认识和情感得到巩固和发展，道德认识不断内化成道德行为，再由道德行为的实践，养成道德习惯。从而提高学生的综合素质。引言信息时代的到来让我国的基础教育进入崭新的发展时期，课堂信息化建设成为政府、社会、学校多方面共同努力的方面。对于农村及偏远地区的中小学教育信息化问题更是重中之重，需要投入更多的资金和人才，才能缩小与发达地区教育的差距，实现跨越式发展。在2012年，教育部就通过《教育信息化十年发展规划（2011-2020年）》，宣布实施各级学校的教育信息化战略。该战略为促进教育优质资源共享，实现人才强国战略具有重要意义。所以，对于中小学教育信息化的建设是十分重要的，下文详细讨论了现存的问题和解决策略。一、农村及偏远地区中小学教育信息化建设过程中的问题1.网络信息教学资源不足对于像新疆农村地区这样的学校来讲，首先遇到的问题就是经费问题。地方财政较低，本来用于教育建设的投入就不高，对于配置计算机、建设基础网络设施更是捉襟见肘。这成为农村和偏远地区中小学教育信息化建设的主要问题。其次，教育应用软件难以适应农村的教育状况。多数教育软件面向城市开发，硬件要求也相对较高，对于农村和一些偏远地区，可能没有网络，这就使教育软件难以选择和使用，不能及时获得配套的教育信息。课堂教学内容再次回落到课本本身。面向农村和落后地区的学生信息化学习资源严重匮乏。2.传统教学教育观念束缚创新思维教育现代化必须做到教育思想的现代化，观念上是否能够接受并重视信息化教育控制创新教育进程，学生、家长和教师的思想观念直接影响教育的进行。虽然学校前期投入很多，建设起信息化教育平台，但是资源利用的措施和机制没有保障，教师队伍没有形成良好的使用习惯和氛围，没有利用这些良好的资源进行信息化教学。中小学教师因为身处农村和偏远地区，自身水平也难以提高。传统教育思想束缚家长和一线教学队伍，更加重视学生考试分数和记忆性知识，不重视信息化教学的拓展。这就使学生本身没有信息化学习的氛围。教育观念保守，校园信息文化氛围淡薄成为又一个棘手问题。3.师资建设队伍落后在新疆地区，农村及偏远地区的中小学学校中，很大部分的教师是非师范特岗、民办、或代课教师，教师自身学历不高，没有良好的专业教育。教师队伍受"双语"局限，知识水平没有更新，教学上的方法单一陈旧。具有较高水平的教师，以及正规师范生难以在这些基层长期工作，使得这些地区教师队伍难以提高。学校对教师没有定期培训，没有有效督促和考核，加上经费缺乏，教师工作压力加大，没有主动的进修思想。这就使得信息化教育中教师环节面临严重的挑战，没有人“真正”会使用信息化教育平台。二、欠发达地区中小学教育信息化建设问题的解决对策1.资金筹措与投入目前对于农村和偏远地区来讲，单纯依靠政府对于教育的投入进行良好的信息化教育建设是不现实的。信息化建设过程中，硬件设施的更新速度快，维护费用大，这样的特点使得对经济的要求不是一朝一夕就可以解决。多方筹措资金，分批投入实施是良好的对策。可以通过政策的倾向性，吸引外部资金，比如吸引民营企业对学校进行捐助。对于学校的信息化建设需要有长期合理的规划，硬件设备建设就要做到统一的配置，这样才能减少后期维护成本的增加。设备定期折旧处理，变成可回收成本。这样才能做到信息化教育的可持续发展。2.综合建设构建远程综合教育平台教育资源的建设不仅是指硬件设施的建设，也包括软实力。在教育信息化建设方面，软件资源的建设也是必不可少的。硬件水平飞速发展的同时，也要保证软件资源高速协调发展。要根据农村和偏远地区的需求，满足学校管理和教育教学的实际需求，也要注重地区特色。校园网络实际的功能是校园文化的载体，是学生、老师之间沟通的平台，更是教学科研的讨论平台。校园网络也可以成为学校现代化管理的方式，教师和学生，特别是农村和偏远地区的学生，可以开阔眼界，了解外面的世界。学校要管理好自己的校园网络，整合教学资源，促进资源的高效利用，要建立健全管理机制。要管理好教室计算机的使用，教学软件使用时间，鼓励老师收集和整理教学资源。3.转变思想形成良好氛围传统教育思想已经跟不上时代的步伐，确立现代教育观念才是实现现代化教育的保障。要从学校领导开始，加强对信息化的重视，积极推行现代教育技术。要设置相应评价机制，破除以考试成绩作为唯一标准的思想。教师要主动学习和使用学校的信息技术，学生应自觉学习，自我发现，自主探索。4.加强教师队伍建设农村和偏远地区的教育信息化建设，重点在于人才，教师是人才队伍，也是教育信息化发展的关键。要对教师队伍进行分层次的培训和提高，要针对农村和偏远地区，设置相应的培训内容。要建立有效的培训奖励机制。行政机构也要对培训进行有效的监督。结语在信息化趋势的今天，建立教育信息化是必经之路，这也是减少发达地区和欠发达地区之间教育不公平的良好契机。合理有效的利用现代信息技术，建设校园网络，可以帮助学生更好的学习。对于农村和偏远地区，要加强行政的倾向性，重点建设。6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔医院感染病例监测医院感染医院感染病例监测共60张课件医院感染病例监测共60张课件医院感染病例监测共60张课件医院感染病例监测共60张课件

医院感染定义2022/10/18医院感染（nosocomialinfection）指在医院内获得并发生的一切感染。具体来说指病人在入院时不存在也不处于感染的潜伏期，而是在入院以后引起的感染，包括住院期间获得而出院后才发病的病人

医院感染定义2022/10/15医院感染（nosocomi下列情况属于医院感染1．无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染.2.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。

下列情况属于医院感染1．无明确潜伏期的感染，入院48小时后发3．本次感染直接与上次住院有关。4．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。3．本次感染直接与上次住院有关。5．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

6．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。7．医务人员在医院工作期间获得的感染。5．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

下列情况不属于医院感染1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。下列情况不属于医院感染1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而收集资料的方法方法敏感性由医生填表0.14-0.34根据发热和使用抗感染药物0.47-0.59根据微生物检验报告0.33-0.65根据护理记录有选择性的检查病例0.85检查全部病例0.90回顾性调查0.66-0.80标准的方法1.00收集资料的方法方法敏感性由医生填表0.14-0.34根据发热医院感染发病率监测医院感染发病率监测概念全面综合性监测：连续不断地对所有住院患者及进行医院感染及其危险因素监测。发病率的监测：是指在一定时期内，对特定人群中所有病人进行监测，病人在住院期间甚至出院后都是被观察和监测的对象，它是一种持续的、纵向的监测。需要投入较多的人力、时间和经费。概念全面综合性监测：连续不断地对所有住院患者及进行医院感染及监测指标和频率指标全院及各科室的医院感染率例次感染率医院感染病例的送检率医院感染部位构成比医院感染的病原体构成比频率：常年开展

监测指标和频率指标发病率监测的目的了解全院医院感染的全面情况如各科、各护理单元的医院感染率感染部位构成比医院感染的前十科室各种危险因素，接入性操作和易感染群病原体种类、特点及其耐药性等各种相关危险因素如抗菌药物的合理应用；及早发现医院感染聚集性发生或暴发的趋势为开展目标性监测和深入研究打下基础为目标性监测提供比较数据发病率监测的目的了解全院医院感染的全面情况监测表的设计根据监测的目的、指标和方法确定合理、简单、便于填写、便于查询登记的对象为新发生医院感染病例监测表的设计根据监测的目的、指标和方法确定监测的内容管理资料：感染病人编号一般资料：姓名、性别、年龄、住院号；便于复核和查询

住院资料：科别、护理单元、床号、出入院日期、入院诊断等；便于资料的分类、分析、比较监测的内容管理资料：感染病人编号监测的内容医院感染资料：感染日期、部位、预后和转归危险因素：各种插管、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素手术情况：手术日期、名称、事件、手术者、切开类型、麻醉方式、麻醉评分、术中出血及输血情况监测的内容医院感染资料：感染日期、部位、预后和转归监测的内容病原学检测：送检日期、标本名称、检测的方法、病原体名称、药敏情况抗菌药物使用情况：药名、剂量、途径、起止事件等其他：费用、医院感染与原发病预后的关系监测的内容病原学检测：送检日期、标本名称、检测的方法、病原体填写的注意事项年龄：岁、月、天诊断：前三诊断、代码为ICD-10予以分类感染日期：出现症状或送检日期；便于计算：入院（手术）与感染的间隔时间当实验室结果作为感染诊断依据时，应为送检日期当感染与ICU有关但是在出ICU后24小时内发病时，出ICU的日期即为感染日期填写的注意事项年龄：岁、月、天手术：是指病人进入手术室，外科医生必须在病人的皮肤或粘膜上切一个切口，在离开手术室切口又被缝上，此时病人至少接受了一次手术。手术时间：从切片到缝合的时间切口类型：分4类手术：是指病人进入手术室，外科医生必须在病人的皮肤或粘膜上切方法前瞻性：能早起发现聚集或暴发的趋势主动的监测方式感控专职人员完成持续对所有住院病人进行观察与记录定期对监测资料进行总结与反馈方法前瞻性：能早起发现聚集或暴发的趋势散发病例报告

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24h内散发病例报告

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24h内监测系统

体温异常、微生物送检、呼吸机、导尿管、静脉置管、高龄、新生儿各1分，检出微生物（5分），检出耐药菌（10分）、一般抗生素（5分）。三线抗生素（10分），每日分数和达到30分触发疑似，一周分数累计100分触发疑似经检验改系统敏感性为70%监测系统体温异常、微生物送检、呼吸机、导尿管、静回顾性：不能发现聚集和暴发的趋势被动的监测方式感控专职人员组织，其他如临床医生、病案管理人员参与查阅病历：所有病历（or随机抽查10%）回顾性：不能发现聚集和暴发的趋势医院感染病例最终确定计算发病率时需注意，因为是监测定义，当临床医生诊断与感控人员意见不一致的时候以感控人员的病例为准。医院感染病例最终确定计算发病率时需注监测过程中应注意部分I类切口引起的感染：眼科、神经外科、心脏外科、关节置换特殊病原体的感染：CRE血液感染等某科室短时间内出现三例以上临床症候群相似或相同病原体感染的现象以上现象均需进行调查和干预监测过程中应注意部分I类切口引起的感染：眼科、神经外科、心脏发病率的计算发病率的计算数据的分析、反馈与应用形成对数据进行专题分析会的机制每月对数据进行分析每季度进行数据详尽分析，书写报告，通报全院每年度进行年度数据分析并书写报告，报告院领导后通报全院(2012年分析)数据的分析、反馈与应用形成对数据进行专题分析会的机制现患率调查现患率调查概念是利用普查或抽查的方法收集一个特定的时间内，即在某一个时间点或时间内，有关实际处于医院感染状态的病例资料，从而来描述医院感染及其影响因素的关系。调查内容不易过多过细，不能解决深入细致的专题研究的问题概念是利用普查或抽查的方法收集一个特定的时间内，即在某一个时调查目的了解本院真实的医院感染的发生状况、抗菌药物的使用以及多重耐药菌株的流行分布情况为制定和实施符合本院实际的医院感染防控措施提供科学依据连续开展调查可观察医院感染的发生趋势为目标性监测提供数据调查目的了解本院真实的医院感染的发生状况、抗菌药物的使用以及调查对象及人员调查对象：调查日当天所有在院病人（包括当天的出院病人，但不包括当天的新病人）调查人员：经过培训的医务人员调查对象及人员调查对象：调查日当天所有在院病人（包括当天的出指标、频率及方法指标全院及各科室医院感染患病率例次患病率部位构成比病原体构成比抗菌药物使用及送检率…….频率：1次/年方法：病历查阅与床旁调查相结合指标、频率及方法指标调查前的准备工作确定调查时间：每年时间基本固定确定调查内容：根据本院感控工作实际情况进行调整设计调查表格：科学、客观、验证病历和床旁调查SOP系统的准备与报告单位的衔接书写调查方案报告院领导调查前的准备工作确定调查时间：每年时间基本固定医院感染病例监测共60张课件医院感染病例监测共60张课件医院感染病例监测共60张课件医院感染病例监测共60张课件医院感染病例监测共60张课件医院感染病例监测共60张课件医院感染病例监测共60张课件医院感染病例监测共60张课件2012年全国统一使用的调查表2012年全国统一使用的调查表医院感染病例监测共60张课件书写调查方案调查目的调查意义调查方法调查的时间参与的人员调查的程序资料的统计方法书写调查方案调查目的调查前的准备工作成立领导小组成立专家咨询小组2周前向科室发放开展调查的通知，要求各科室按规定选派人员参与调查，并在调查前一周报名单科室需完善病人相关检查调查前1-2天培训调查人员调查前的准备工作成立领导小组Page

484、各医院成立现患率调查领导小组SetupaLeadinggroupineachhospitalforthisprogram人员组成：医疗院长为组长，感染科和医务科科长任副组长，成员由医院感染科专职人员构成。Team:VicePresidentofthehospital,directorsofInfectioncontroldepartmentandmedicaldepartment,andotherICPs

2011四川大学华西医院现患率调查领导小组组长：程南生（医疗院长）副组长：张卫东、宗志勇、宋锦平组员：谭成、谢轶、尹维佳、乔甫、蒲丹、舒明蓉、徐世兰、庄红娣、张慧、王妍潼、李诗雨专家咨询组：雷秉钧教授刘自贵教授吕晓菊教授宗志勇副教授Page484、各医院成立现患率调查领导小组Setu医院感染病例监测共60张课件调查程序1.约定时间到所调查科室2.获得调查病人名单

应查人数=调查日在院总人数-该日新入院病人数+该日已出院病人数。3.按照床旁调查SOP进行床旁：以询问和体检的方式进行床旁调查，每一病人至少3分钟（按照床旁调查SOP进行）。主要询问常见感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等，以及必要的体查。

床旁调查人员应注意询问方法与技巧。调查程序1.约定时间到所调查科室医院感染病例监测共60张课件4、床旁调查结束后再进行病