偏瘫患者的临床护理共26张课件

偏瘫患者的临床护理偏瘫患者的临床护理偏瘫患者的临床护理偏瘫患者的临床护理中医科:李春霞2012.01.16偏瘫的概念偏瘫又称半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,它是急性脑血管病(中医称为中风或脑卒中)的一个常见症状。轻度偏瘫患者走路时上肢屈曲,下肢伸直,行走时瘫痪的下肢走一步划半个圈,这种特殊的步态叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起,丧失生活能力能力是指在掌握一定知识的基础上，经过培养训练和实际锻炼而形成的一种才干或技能。任职教育院校教员的专业能力是指在任职教育中，能够胜任任职教育需求，培养高素质新型军事人才的才干和技能。与学历教育相比，任职教育对教员的能力要求带来了全方位的挑战，它要求教员既要有深厚的教学能力，又要有反思创新能力，同时要能理性思考部队发展现状、深刻解读不同层次培训学员的学习要求。一、“双师”“双员”能力深化教学改革、提高办学质量是院校教育永恒的主题。随着教学要求和教育目标的变化，任职教育院校已有教员资源可能出现不足或与教学要求不相匹配的现象，从而制约任职教育的可持续发展。“双师”是教师和工程师，“双员”是指教员和指挥员。任职教育教员的基本能力标准是上讲台具有“教师”“教员”的能力，能够向学员传授本专业的基础理论和专业理论知识；下训练场（实习场）有“工程师”或“指挥员”的能力，不仅熟练掌握本专业装备的使用、维护技能，能够进行操作技能的讲解示范和实习指导，具有领导管理能力，能够指挥打仗，而且胜任本专业的实践教学。教员的能力核心在于“双能力”，即不但要有一定的理论基础和丰富的教学经验，而且要有很强的实践动手能力。“双师型”“双员型”教员既要有较高的教育教学水平，又有较强的专业操作示范技能，精通专业理论知识和操作技能的内在联系，具有双重知识与能力结构。“双师型”“双员型”教员的教学能力主要包括两个方面：一是具备传授任职技能、任职知识的能力；二是掌握实施任职教育教学的能力。因此，基于教育教学能力的任职教育“双师型”“双员型”教员的基本能力模型，应由“专业理论、专业理论的任职实践、任职教育理论、任职教育理论的教育实践”四个要素构成。总之，军事任职教育具有鲜明的岗位指向性、实践依赖性，“双师型”“双员型”教员是集理论知识和实践技能为一体，既具备军校教员的基本教育教学能力，能讲授专业理论，又了解部队岗位需求，熟悉部队人员情况和装备更新现状，并具有一定部队实际工作经验和经历，有很强的指挥领导能力、实际动手能力和操作技巧，能够将教学实践和任职实践进行有机结合的复合型人才。二、敏锐的学习反思能力“学而不思则罔，思而不学则殆。”学，是人的感性认识；思，则是一种理性思维，学与思是人认识事物的两个基本阶段。对于教员来说，敏锐的学习反思能力是信息化社会的必然要求，是人们适应信息爆炸、知识更新加快的必然选择。当今时代，知识更新周期大大缩短，各种新知识、新信息、新情况、新事物层出不穷。“有人研究过，18世纪以前，知识更新速度为九十年左右翻一番；20世纪90年代以来，知识更新加速到三至五年翻一番。近五十年来，人类社会创造的知识比过去三千年的总和还要多。”[1]“有关研究表明，今天的一位科学家，即使夜以继日地工作，也只能阅读有关他自己这个专业的世界上全部出版物的5%。”[2]因此，可以说昨天的文盲是不识字的人，今天的文盲是不会使用先进设备的人，而明天的文盲是不会学习的人。在此背景下，作为担负培养高素质军事人才重任的任职教育教员，具备敏锐的学习反思能力显得比任何时候都重要。当前，学习已完全不同于消极被动地接受教育的学习，而是自觉自主地终身学习。随着高等教育规模的扩大，到任职教育院校培训的学员学历层次不断提高，学员普遍具有较强的学习能力，这就要求教员要不断提高自身的学习能力。教员的工作是一种个体活动为主的工作，而自身的发展也主要靠自己来完成，教员要通过学习反思，不断提高自身创造性思维能力，使自己不断走向成熟，走向成功。如果教员仅仅满足于获得经验而不对知识和经验进行深入反思，那么他的发展将大受限制。形势任务要求教员要“博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之”，要有意识地对与以往经验不符合、未曾预料的问题情境进行重新建构，并能通过不断的探索和磨砺，实现自身的可持续发展。学习反思是教员在头脑中对问题进行反复、严肃、执着的沉思，学习反思需要有开放的头脑、责任感和专心致志。任职教育院校教员不但要不断学习相关专业理论知识，而且还要深入学习先进的任职教育理论、深刻领会任职教育精髓，动态学习，与时俱进，并结合我军任职教育实际，不断进行教学反思，去发现问题，并加以判断、验证和发展，使之升华为教育理论并在教育教学实践中不断创新。学习反思，可以说是教员成长、发展、成熟并最终成为专家型教员的一座重要桥梁。三、创新的思维能力著名生理学家季米良捷夫曾说过，教师不是传声简，把书本的东西用口头传达出来，也不是照相机，把现实复呈出来，而是艺术家，创造者。教员就应当成为教学上的艺术家和创造者，因为他对规定的知识绝不是机械地照搬照抄照讲，而是要对教育内容不断进行再创造。这种再创造是对知识和思想不断进行加工制作，去粗取精，去伪存真，使知识和思想更加精确化、系统化，并通过教材的形式把它记载和积累起来；需要根据社会的发展和军事的变革，不断改革教材，更新教学内容，在保留每门课程基本内容和一般原理完整性的前提下，适时去掉陈旧的内容，补充新的内容；需要结合部队的现实和学员的思想实际，抓住重点，讲解难点，随时解答学员在课堂学习、能力训练中提出的问题，帮助他们不断消除困惑。任职教育作为典型的军事职业教育，对战争和军队建设发展的敏感性很强。任职教育是培训周期短、流转节奏快的动态教育，必须坚持教学的适时性和创新性。军校任职教育既能使学员掌握岗位任职必需的知识和技能，又能更好地挖掘学员潜能，并尽量根据学员发展志向选择传授与任职岗位相关的知识和技能，为培养其创新素质、提高创新能力提供知识储备。信息时代科学技术发展迅速，世界范围内的新军事变革突飞猛进，军事知识、军事思想、军事技能不断更新，新技术手段、新武器装备、新指挥系统、新作战方式不断涌现，各种知识获得的量与质，知识转化为素质和能力的周期，都要求教员必须具有创新思维、创新精神和创新能力，必须视野开阔，思维敏捷，具备独立获取知识、掌握新理论新装备、开拓新领域的能力，不断为培养军事人才成长寻求有效对策。古语有云：“兵无常势，水无常形。”军事活动本身就是一个充满变化因素的活动，特别强调军事人才知识的综合性、交叉性和整体性。在军事活动中，以前的知识成果，只能用于解决过去出现和遇到的问题，但不能解决尚未出现的问题，这就要求任职教育视域下的教员应有较强的创新研究能力，必须紧跟部队形势和训练任务的发展变化，围绕军队信息化建设和军事斗争准备的前沿问题，始终密切关注部队建设的发展动态和相关学科理论前沿，及时学习军内外、国内外的新知识、新理论、新技术、新手段，不断加强创新思维能力的培养。信息化条件下军事任职教育，需要不断适应部队建设发展新要求。创新能力就是战斗力，“为适应未来战争需要，军事人才应以提高综合素质为基础，以创新思想的学习、创新精神的树立和创新思维的训练为中介，在创新能力培养上狠下工夫。”[3]谁能培养出具有创新能力的大批高素质新型军事人才，谁就能够抢占未来军事斗争的制高点。思维能力是人们间接、概括地反映事物的能力。教员如果没有创造性的思维能力，就没有教员的创造活动，更不会有创造性的成果。创新思维，“是在一般思维的基础上发展起来的，是多种类型的思维活动在创造活动中的一种有机结合、聚变式重构并产生突破性飞跃的思维新范式，是人类思维能力高度发展的表现，是创造力的核心。”[4]创新思维的本质特征是开拓和创新。创新思维的活动过程，是在已有基础上，吸收新的信息进行分解、组合和加工，最后达到新的发现、新的突破。军事任职教育必须树立创新教育思想，积极开展创新教学，教员必须紧贴高素质军事人才培养的使命任务，不断加强创新研究能力的自我培养，把新技术、新战术、新方法、新手段等及时纳入学术科研，努力实现学术科研的实时更新，以增强任职教育的吸引力，更好地适应信息化条件下军事人才培养的需要。“一个墨守成规的教师对于学生创造性的发展无疑是一种近乎灾难的障碍。”[5]“教育在今天，不能只停留在完成传递文化、知识、技能上，停留在让学员只知学与继承，不思也不会创的水平上了。”[6]部队建设是一个不断发展的动态过程，任职教育必须紧跟部队建设发展的步伐，不断提高人才培养质量，教员必须具备强烈的创造意识和创新的思维能力。随着我国教育的不断改革发展，初中体育教学有了很大的改善。然而，当下的初中体育教师还不能很好地认识学生主动参与体育活动的重要性，从而在一定程度上阻碍了体育教学的发展。因此，应加强初中体育教学中促进学生主动参与的教学策略。一、学生主动参与初中体育教学的重要意义初中体育教师在教学中应重视学生的主动参与，实施一系列以学生为主体的教学活动，从而促进学生体育方面的发展。初中体育教学中学生的主动参与不是简答的师生互动问答，而是围绕学生的思维模式、身体素质的发展而开展的一系列体育活动，它能很好地提高学生的能动性，促进学生主动参与不仅能够促进学生身心健康发展，提高体育教学效率，同时还能对学生的终身体育意识产生潜移默化的影响。二、初中体育教学学生主动参与兴趣低的原因1.学生主动参与兴趣低当下，学生在体育教学过程中参加的积极性普遍不高。受传统教学思想的影响，学生在学习过程中一般都是被动地去接受知识，还未能够形成主动学习的习惯；同时教师采用的某些体育教学方式有些死板，无法引起学生的兴趣，从而导致学生主动参与低。2.教学内容单一、枯燥由于现在的初中生体育测评仍是以学生成绩作为唯一标准，过于强调学生的应试能力，以至于初中体育教学内容仍以应试能力的培养为主，教学内容枯燥无味。这样使学生不能自由、轻松、主动地去参与体育教学。3.没有体现学生的主体地位现有的教学模式仍主要是授课，初中体育课上一般是老师进行单方面的讲解，而很少有与学生的互动活动，从而无法体现学生的主体地位，导致学生不会主动参与。4.对学生的学习评价标准较为单一现有的初中体育教学，教师依据学校的传统指标来对学生进行教育测评，这种单一的测评方法伴随着单一的教学方式。因此，缺少对学生整体素质的关注和培养，导致学生只能依据测评标准进行体育锻炼，而无法主动地去对身心进行全面的发展。三、促进学生主动参与的教学策略1.提高学生主动参与的积极性初中体育教师应充分考虑学生的实际情况，采用多种多样的教学活动方式，引导学生积极主动地参与。在教学中，可以让学生自己讨论训练比赛的内容，并将他们分成多个小组，进行训练一段时间后，再在相互间进行比赛。这样不仅能够很好地提高他们参与的积极性，同时，还使他们有了竞争和团队合作的意识，能够更加努力地去进行锻炼。2.提高学生的主体地位初中体育教学不应只是教师简单地传授体育知识和方法，而应是师生间的互动交流和学生主动学习锻炼的过程，在进行体育教学时，教师引导学生自主地进行体育锻炼，并适时给予一定的指导。这种方式不仅能够发挥学生体育课堂中中的主体地位，还能保证他们锻炼方式的正确。3.教学评价的多样化以现有的体育教学目标为基础，建立多元化的教学评价。评价可以是教师，也可以是其他学生，也可以进行自我评价，这样便于学生能够全面地了解自己，进行及时的改进发展。同时，评价的内容也不仅仅是传统测验的结果，也可以是小组之间的竞赛结果等，这样丰富了体育课的内容，激发了学生的动力，从而进行全面的训练。总之，初中体育教学应充分考虑学生的实际情况，运用多种教学方式，激发学生上课的积极性，促进学生主动参与，从而使学生身心全面发展。偏瘫患者的临床护理偏瘫患者的临床护理偏瘫患者的临床护理偏瘫患偏瘫患者的临床护理中医科:李春霞2012.01.16偏瘫患者的临床护理偏瘫的概念偏瘫又称半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,它是急性脑血管病(中医称为中风或脑卒中)的一个常见症状。轻度偏瘫患者走路时上肢屈曲,下肢伸直,行走时瘫痪的下肢走一步划半个圈,这种特殊的步态叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起,丧失生活能力偏瘫的概念偏瘫的分类按照偏瘫的程度,可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。1、轻瘫:表现为肌力减弱,肌力在4~5级般不影响日常生活。2、不完全性瘫较轻瘫重,范围较大,肌力2~级3、全瘫:肌力0~1级,瘫痪肢体完全不能活动偏瘫的分类肌力分级口0级肌肉完全麻痹,触诊肌肉完全无收缩力口I级肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】口Ⅱ级可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力肢体能在床上平行移动】口Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动,但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面ⅣV级能对抗较大的阻力,但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】V级正常肌力【肌力正常,运动自如肌力分级偏瘫的临床表现⑨轻偏瘫:在偏瘫极轻微的情况下,如进行性偏瘫的早期或一过性发作性偏瘫的发作间隙期,瘫痪轻微,如不仔细检查易于遗漏。②弛缓性偏瘫:表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下,随意肌麻痹明显,而不随意肌则可不出现麻痹,如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。③痉挛性偏瘫:一般的是由弛缓性偏瘫移行而来,其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显,肌张力显著增高,故上肢表现为屈曲,下肢伸直,手指呈屈曲状态,被动伸直时有僵硬抵抗感。④意识障碍性偏瘫:表现为突然发生意识障碍,并伴有偏瘫常有头及眼向一侧偏斜偏瘫的临床表现中风偏瘫-危险因素()高血压:是引起中风的危险因素,80%的中风患者有高血压史(2)心脏病:冠状动脉硬化性心脏病常同时伴有脑动脉硬化;风湿性心脏病易引起脑栓塞。(3)糖尿病:约有10%~30%的中风病人患有糖尿病糖尿病患者血液粘稠度高,多有动脉硬化。(4)脑动脉硬化:是中风发生的基础。目前认为动脉硬化性脑梗塞与血胆固醇增高及低密度脂蛋白升高有关。(s)其宫:颈椎病、妊娠分娩、年龄、性别、肥胖、吸烟与饮酒、性情急躁、气候与季节等都是危险因素。中风偏瘫-危险因素偏瘫患者的临床护理口基础护理口心理护理口安全护理口体位护理口康复护理偏瘫患者的临床护理基础护理偏瘫患者的基础护理包括:口1饮食护理口2褥疮的护理基础护理(一)饮食护理根据引起中风偏瘫的危险因素来讲,饮食控制,有利于患者的康复和防止再次中风。口1.低脂。禁吃食物有:肥肉、动物內脏、蛋黄、全脂奶、巧克力等,因为其成分中主要含有饱和脂肪酸,可使胆固醇分子进入肝脏,能使血中胆固醇浓度明显增高。口2低糖。忌用甜食、因为甜食可