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文档简介
2022-2023年(备考资料)医学影像学期末复习-神经病学(本科医学影像学)考试测验能力拔高训练一(带答案)一.综合考核题库(共40题)1.颅内血管具有中层肌细胞和外层结缔组织少,外弹力层缺失的特点。
正确答案:正确2.阿尔茨海默病与血管性痴呆怎样鉴别?
正确答案:阿尔茨海默病与血管性痴呆二者都是老年人常见的痴呆,但在起病方式、病程进展、临床表现及影像学改变均不同。AD为变性病,起病缓慢,VD一般急性起病,偶可亚急性甚至慢性起病,症状波动性进展或阶梯样恶化;AD主要以记忆障碍为主,晚期呈全面性认知功能减退,常伴有精神行为异常,VD以执行功能障碍为主,人格相对保留,常伴有局灶性神经系统症状体征;VD一般有脑血管病病史或脑血管病危险因素;影像上,AD表现为脑萎缩,VD可发现梗死或出血灶;Hachinski缺血评分量表R7分提示VD,Q4分提示AD,5或6分提示为混合性痴呆。3.患者,男性,55岁。有高血压病史多年,1年前左手发麻无力发作2次,自愈,3天前左下肢感无力,继之渐出现左上下肢瘫痪,左中枢性面瘫。今晨醒后症状逐渐加重,但神志尚清楚,送来急诊,血压:185/110mmHg.根据病人症状和体征,请回答以下问题:
(1)临床最可能的诊断是什么?
A、脑出血
B、脑栓塞
C、脑血栓形成
D、短暂性脑缺血发作
E、腔隙性脑梗死
正确答案:C
(2)临床辅助检查首先选择哪一项?
A、头颅MRI
B、头颅CT
C、腰椎穿刺
D、脑血管造影
E、CTA
正确答案:B
(3)如果分析诊断为脑血管病,哪条血管损害的可能性大?
A、大脑前动脉的分支
B、颈内动脉的分支
C、大脑中动脉的分支
D、大脑后动脉的分支
E、基底动脉分支
正确答案:C4.皮质运动区位于中央前回
正确答案:正确5.帕金森病的病变位置主要在
A、白质
B、黑质
C、皮质
D、灰质
E、以上都不是
正确答案:B6.脑出血病人出现左侧瞳孔散大,右侧偏瘫及呕血,提示病变可能在:(章节:第八章第三节,难度:4)
A、右侧天幕疝
B、左侧内囊病变
C、下视丘病变
D、脑干病变
正确答案:A,D7.肌无力危象包括(章节:第十七章第一节,难度:2)
A、肌无力危象
B、胆碱能危象
C、反拗危象
D、心衰危象
正确答案:A,B,C8.原发性三叉神经痛有:
A、短暂而反复发作性剧痛
B、面部刺痛觉减退
C、口角下垂
D、饮水呛咳
E、声音嘶哑
正确答案:A9.病变选择性损害某些特定功能系统或传导束,在病变的空间分布上称为____病变,如亚急性联合变性。
正确答案:系统性10.脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)做MRI检查时不可能发现脑桥底部特征性的改变为:(章节:第十一章第六节,难度:5)
A、点状多发灶
B、斑片状低密度灶
C、弥散性灶
D、蝙蝠翅膀样病灶
正确答案:A,B,C11.多发性硬化的主要临床特点是病灶的的空间多发性和____________。
正确答案:时间多发性12.脊髓的白质分为前索、侧索、________三部分。
正确答案:后索13.意识障碍可分为____________和意识内容变化两方面。
正确答案:觉醒度下降14.脑卒中是由于慢性脑循环障碍所致的局限性脑功能缺损综合征
正确答案:错误15.蛛网膜下腔出血常见的并发症主要包括:再出血、脑积水和____。
正确答案:脑血管痉挛16.有先兆性偏头痛是偏头痛最常见的类型
正确答案:错误17.最常见的偏头痛类型是____________。
正确答案:无先兆偏头痛18.帕金森病的症状有:(章节:第十二章第一节,难度:2)
A、步行时上肢不摆动
B、角膜色素环
C、慌张步态
D、血清铜蓝蛋白含量减少
正确答案:A,C19.高血压性脑出血大多发生在基底节的壳核及内囊区,约占脑出血的70%。
正确答案:正确20.重症肌无力患者可能出现的情况有(章节:第十七章第一节,难度:2)
A、疲劳试验阳性
B、滕喜龙试验阳性
C、晨轻暮重
D、上睑下垂
正确答案:A,B,C,D21.不属于一侧动眼神经麻痹表现的是
A、上脸下垂,眼球不能向上、下和内侧转动
B、眼球向上、内、向下注视时出现复视
C、眼球向外呈外下方斜视
D、瞳孔散大,光反射消失,调节反射存在
E、瞳孔散大,光反射及调节反射均消失
正确答案:D22.脊髓呈微扁圆柱体,位于椎管内,为脑干向下延伸部分。
正确答案:正确23.多发性硬化患者脑脊液可表现为蛋白细胞分离
正确答案:错误24.神经系统疾病的诊断包括两个基本方面,其一是确定病变的部位,为定位诊断,其二是确定病变的性质,为____。
正确答案:定性诊断25.癫痫持续状态是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续12小时以上尚未自行停止。
正确答案:错误26.急性脑梗死病灶是由中心坏死区和周围的____组成。
正确答案:缺血半暗带27.腓总神经麻痹时可出现的体征有:(章节:第二章第四节,难度:3)
A、足下垂
B、足内翻无力
C、腓骨肌和腓前肌群萎缩
D、脚尖站立困难
正确答案:B,D28.典型失神发作时的EEG呈双侧对称3Hz棘-慢综合波。
正确答案:正确29.多发性硬化是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病
正确答案:正确30.视觉中枢位于大脑皮质的枕叶
正确答案:正确31.重症肌无力患者发生的危象有哪几种?处理原则是什么?
正确答案:重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象。不论何种危象,均应注意确保呼吸道通畅,必要时气管插管或气管切开,应用人工呼吸器辅助呼吸;停用抗胆碱酯酶药物以减少气道分泌物;选用有效、足量和对神经-肌肉接头无阻滞作用的抗生素积极控制肺部感染;给予静脉药物治疗如皮质类固醇激素或大剂量丙种球蛋白;必要时血浆置换。32.大脑中动脉主干支闭塞时表现为三偏症状,即病灶侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。
正确答案:错误33.跨阈步态见于________神经病变
正确答案:腓总34.可用于失神发作的药物有:(章节:第十三章第三节,难度:4)
A、酰胺咪嗪
B、乙琥胺
C、苯巴比妥
D、丙戊酸钠
正确答案:C,D35.锥体系统病损最确切的体征是
A、显著的肌萎缩
B、肌束震颤
C、肌张力增高
D、肌张力减低
E、Babinski征阳性
正确答案:E36.完全性失语是最严重的一种失语类型
正确答案:正确37.患者男,72岁。于入院前3小时坐着休息时,突觉左手乏力,不能握紧手中杯子,左下肢无力,行走不稳,伴口齿不清,无头痛,无恶心、呕吐,无意识不清,无四肢抽搐,至我院急诊,收治入院。
既往史:患者有高血压史十余年,最高时达180/120mmHg,平日血压控制不详,否认有糖尿病史,否认冠心病、房颤史。
体格检查:神清,口齿欠清,对答切题,双额纹对称,双眼球活动到位,眼震(-),左侧视野缺损,左侧鼻唇沟略浅,伸舌左偏,颈软,左上肢肌力III级,左下肢肌力IV级,右侧肢体肌力V级,双侧肢体肌张力正常,左侧巴氏征(+),左侧偏身感觉减退,BP160/90mmHg。
辅助检查:头颅CT示:颅内未见异常高或低密度影。
请回答以下问题:
(1)该患者的诊断及诊断依据是什么?
(2)还应进一步做哪些辅助检查?
(3)需与哪些疾病相鉴别?
(4)急性期治疗措施有哪些?
正确答案:(1)诊断:急性脑血栓形成或脑梗死(2分);高血压病3级(很高危组)(1分)。诊断依据:72岁男性,既往有高血压史十余年,最高时达180/120mmHg,平日血压控制不详(1分)。入院前3小时平静坐着休息时出现神经系统缺损症状(如左手乏力,左下肢无力,行走不稳,口齿不清,查体三偏征)(1分)。辅助检查:头颅CT示:颅内未见异常高或低密度影(1分)。
(2)需要进行血常规及生化检查(1分)、颅脑MRI(1分)、TCD及CTA或MRA(脑动脉检查)(1分)、心电图及心脏彩超(1分)等检查。
(3)鉴别诊断:①脑出血②脑栓塞③颅内占位性病变④蛛网膜下腔出血(说出其中2个即可得4分,每一个得2分)
(4)急性期治疗措施:①一般对症处理:吸氧、心电监测②调控血压③溶栓治疗④抗血小板治疗⑤脑保护治疗⑥防治并发症⑦早期康复治疗(说出其中4个即可得4分,每一个得1分)38.帕金森病是一种常见于中老年的神经变性疾
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