2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-神经病学（专临床）考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：8

2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-神经病学（专临床）考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.25岁女性患者，反复抽搐10余年，今日又犯，就诊前3小时反复抽搐发作10余次一直不清醒。体检：T39.5℃、P108次/分，BP16/11kPa(120/80mmHg),呼吸较快。两肺有散在干性罗音，应首先采取的治疗措施是：(所属章节：第十五章第三节，难度：3)

A、静注20%甘露醇

B、静滴抗生素

C、肌注冬眠灵

D、口服苯妥英钠

E、静注安定

正确答案:E2.脊髓颈膨大横贯性损害引起(所属章节：第七章第一节，难度：3)

A、四肢中枢性瘫

B、双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫

C、截瘫

D、单瘫

E、偏瘫

正确答案:B3.27岁女性，因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有“上感”史。体检：脑神经无异常，四肢腱反射活跃，肌力3级，肩以下感觉减退，双侧巴宾斯基征（+）。第2天病情加重，四肢肌力为0级，腱反射（-），肌张力减退，双侧巴宾斯基征阴性，感觉障碍水平同前，伴尿潴留，此情况最可能为：(所属章节：第十六章第一节，难度：2)

A、脊髓变性

B、脊髓休克

C、上升性脊髓炎

D、脊髓总体反射

E、脊髓横贯性损害

正确答案:B4.患者男，72岁。于入院前3小时平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，左下肢无力，行走不稳，伴口齿不清，无头痛，无恶心、呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，至我院急诊，收治入院。

既往史：患者有高血压史十余年，最高时达180/120mmHg，平日血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病、房颤史。

体格检查：神清，口齿欠清，对答切题，双眼球活动度好，眼震（-），左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左上肢肌力III级，左下肢肌力IV级，右侧肢体肌力V级，双侧肢体肌张力对称，左侧巴氏征(+)，左侧偏身感觉减退，BP160/90mmHg。

辅助检查：头颅CT示：颅内未见明显高或低密度影。

请回答以下问题：

（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？

（2）为明确诊断还应进一步做哪一项检查？

(3)需与哪些疾病相鉴别？

（4）急性期治疗措施有哪些？

正确答案:暂缺5.偏头痛(所属章节：第七章第一节，难度：2)

正确答案:是临床常见的原发性头痛，其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动性头痛，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。6.男性，60岁，有高血压史，因情绪激动后头痛，呕吐，言语不清，右侧肢体偏瘫，已住院4周，经治疗基本痊愈，复查脑CT左侧基底节区高密度影已不明显，为防止该病再发，嘱患者出院后最应注意的是：(所属章节：第八章第五节，难度：2)

A、戒烟酒

B、建立合理的生活作息制度

C、避免情绪激动

D、定期复查头部CT

E、经常服用维生素C及维生素E

正确答案:C7.脊髓前角细胞病损的瘫痪特点(所属章节：第二章第一节，难度：3)

A、单瘫

B、节段型分布的弛缓性瘫，伴感觉障碍

C、节段型分布的弛缓性瘫，不伴感觉障碍

D、四肢远端肌肉瘫痪

E、截瘫

正确答案:C8.单纯疱疹病毒-1型主要潜伏于：(所属章节：第十二章第一节，难度：1)

A、三叉神经节

B、骶神经节

C、脊髓

D、脑白质

E、脑灰质

正确答案:A9.30岁女性，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳，因已截瘫10余天病情无好转而入院。体检结果为双下肢肌力0级，肌张力低，平脐以下各种感觉消失，巴宾斯基征（-）。最可能的诊断是：(所属章节：第十六章第一节，难度：1)

A、脊髓出血

B、急性脊髓炎

C、急性硬膜外脓肿

D、视神经脊髓炎

E、脊柱结核

正确答案:B10.不自主运动(所属章节：第三章第十五节，难度：3)

正确答案:指患者在意识清楚的情况下，出现的不受主观控制的无目的的异常运动。11.一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在(所属章节：第七章第一节，难度：2)

A、中脑背盖部

B、桥脑背盖部

C、桥脑基底部

D、延髓背外侧部

E、延髓基底部

正确答案:D12.男，67岁，失语、右侧肢体无力3天，伴呕吐2次。体检：嗜睡，运动性失语，右侧面舌瘫，右侧完全性偏瘫及偏身感觉减退。该病例受累血管应在：(所属章节：第九章第四节，难度：3)

A、颈内动脉

B、大脑前动脉

C、大脑中动脉

D、大脑后动脉

E、椎-基底动脉

正确答案:C13.高血压动脉硬化性脑出血最好发的部位是：(所属章节：第九章第四节，难度：2)

A、大脑皮质

B、脑桥小脑角

C、丘脑

D、基底节区

E、小脑

正确答案:D14.多发性硬化是一类(所属章节：第十三章第一节，难度：2)

A、血管病变

B、变性疾病

C、脱髓鞘性疾病

D、遗传病

E、营养障碍性疾病

正确答案:C15.54岁，男性，2年来无任何原因出现上肢抖动，行动缓慢，近1个月来左下肢抖动。体检：表情呆板，动作缓慢，双上肢呈齿轮样肌强直，Babinski征阴性，头颅CT未见异常，治疗上不宜选用的药物是：(所属章节：第十四章第一节，难度：3)

A、安坦

B、左旋多巴

C、金刚烷胺

D、盐酸氟桂嗪

E、溴隐亭

正确答案:D16.多发性硬化最不常见的症状是？(所属章节：第十三章第一节，难度：4)

A、小脑症状

B、Lhermitte征

C、复视

D、震颤麻痹症状群

E、痛性强直性痉挛发作

正确答案:D17.患者男，45岁，反复发作性不自主眼睑、口角抽搐2年，伴意识障碍，诊断为(所属章节：第十五章第一节，难度：4)

A、单纯部分性发作

B、复杂部分性发作

C、全面性发作

D、面肌痉挛

正确答案:B18.55岁男性患者，表情呆板，运动减少，右手不自主震颤，呈搓药丸状，其临床表现还应包括以下哪项？(所属章节：第十四章第一节，难度：2)

A、肌张力呈折刀样增强

B、肌张力低下

C、肌张力呈齿轮样增强

D、肌束颤动

E、肌肉萎缩

正确答案:C19.帕金森病患者表现为：(所属章节：第十四章第一节，难度：2)

A、书写痉挛

B、书写过小

C、投掷样动作

D、挤奶妇手法

E、路标现象

正确答案:B20.帕金森病是属于哪种病变的疾病：(所属章节：第十四章第一节，难度：1)

A、感染性疾病

B、脱髓鞘性疾病

C、血管性疾病

D、神经变性疾病

E、遗传性疾病

正确答案:D21.肌无力危象最危象的是累及(所属章节：第十九章第一节，难度：2)

A、上睑提肌

B、呼吸肌

C、心肌

D、括约肌

E、以上都不是

正确答案:B22.患者突然出现右口角抽搐，后出现右侧上肢，下肢抽动，继而出现四肢抽搐，其病变部位是(所属章节：第二章第一节，难度：4)

A、左侧中央前回下部

B、左侧中央前回上部

C、右侧中央前回上部

D、右侧中央前回下部

E、右侧中央后回

正确答案:A23.下列哪项不符合对感觉障碍的判断(所属章节：第七章第一节，难度：3)

A、感觉径路刺激性病变可引起疼痛，感觉过敏和感觉异常

B、感觉径路的破坏性病变可引起减退或感觉消失

C、过度刺激性病变可引起感觉过度，表现有潜伏期及后作用

D、牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛，及感觉过敏

E、放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区

正确答案:C24.30岁男性患者，多次突然出现足趾及下肢抽搐，每次发作5分钟（单纯部分发作），首选药物是：(所属章节：第十五章第三节，难度：2)

A、扑癫酮

B、乙琥胺

C、苯巴比妥

D、苯妥英钠

E、卡马西平

正确答案:E25.一位53岁男性病人，突然剧烈头痛，呕吐，颈部抵抗，四肢自主运动存在，脑CT见脑池，脑沟与脑裂高密度阴影，进一步病因诊断应首选的检查是：(所属章节：第九章第五节，难度：2)

A、脑血管造影

B、腰椎穿刺

C、血黏度检测

D、脑电图

E、颅骨X线平片

正确答案:A26.患者男性，18岁，学生，因“发热、头痛1周、抽搐伴意识不清1天“入院。患者10天前受凉后出现咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛，1周前出现发热，体温波动在37.5-38.5摄氏度，同时感全脑胀痛，伴恶心、间断呕吐，非喷射状。自服感冒药，症状无改善。1天前出现频繁抽搐，表现为意识丧失、头后仰、双眼上翻、牙关紧闭、颜面青紫、口吐白沫，双上肢屈曲、双下肢伸直抽动，伴小便失禁，每次持续3-5分钟，间隔10-20分钟后再次抽搐发作，共抽搐10余次，发作间期意识始终未转清。既往体健。入院查体：体温38.9摄氏度，心肺腹（-），浅昏迷，压眶后可见四肢活动，双侧巴氏征（-），颈部抵抗感（+），Kernig征（+）。辅助检查：血常规：WBC:7.1*10E9/L，中性粒细胞70%，血红蛋白130g/L，血小板230*10E9/L。头部CT：两侧额、颞叶片状低密度灶，其中点状高密度影。

请回答以下问题：

（1）该患者的初步诊断及依据是什么？

（2）需与哪些疾病相鉴别？？

（3）还应做哪些辅助检查？

（4）治疗措施有哪些？

正确答案:暂缺27.28岁女性，因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有“上感”史。体检：脑神经无异常，四肢腱反射活跃，肌力2级，肩以下感觉减退，双侧巴宾斯基征（+）。如脑脊液无色透明，WBC<10*106/L,RBC为0，蛋白0.5g/L，Queckenst-edt试验（-），此时首选诊断是：(所属章节：第十六章第一节，难度：2)

A、脊髓压迫症

B、脊髓梗死

C、急性脊髓炎

D、脊髓灰质炎

E、吉兰-巴雷综合征

正确答案:C28.下列哪项不是慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特征：(所属章节：第十七章第二节，难度：3)

A、糖皮质激素有较肯定的疗效

B、病程为慢性进行性或慢性复发性

C、很少有感染性前驱因素

D、多因呼吸肌麻痹而死亡

E、炎性反应的病理改变不明显

正确答案:D29.反拗危象(所属章节：第十七章第一节，难度：3)

正确答案:由于对抗胆碱酯酶药物不敏感而出现的严重的呼吸困难,此时应停止抗胆碱酯酶药物。30.对每个病人发作类型的确定：(所属章节：第十五章第三节，难度：1)

A、在病情的检查方面很重要

B、在决定药物的选用方面很重要

C、对癫痫预后方面很重要

D、在决定治疗时限上很重要

E、以上均是

正确答案:E31.帕金森病表现为：(所属章节：第十四章第一节，难度：1)

A、眼球震颤

B、静止性震颤

C、意向性震颤

D、扑翼样震颤

E、肌纤维震颤

正确答案:B32.神经系统器质性病损伴有痫性发作包括：(所属章节：第十五章第一节，难度：3)

A、动静脉畸形

B、原发性脑肿瘤

C、转移性脑肿瘤

D、脑脓肿

E、所有上述均是

正确答案:E33.治疗肝豆状核