医学医生的人文修养课件

一.医学的本质就是人学

医学在本质上具有两重性，它既是一门科学，又是一门人学，需要人文精神的滋养。

诺贝尔医学奖获得者

人生的成功，便是人际沟通的成功。医生的人文修养一.医学的本质就是人学

医学在本质上具有两重1

1．医学从来都不是一门与社会、文化无关的纯自然科学。

2．高科技的临床应用取得重大成果的同时，也付出了沉重的代价——人文关心在很大程度上被淹没。3．现实医疗实践证实：〔中山医大调查〕

•综合医院收治病人中，27%与伦理问题有关，18%与法律问题有关，20%与情感问题有关。

•

近年来发生的医患关系纪纠纷个案中，40%以上同医务人员的情感、爱心、同情心、责任心、法律意识有关。

•

患者择医意向，47%以上与人性有关。1．医学从来都不是一门与社会、文化无关的纯自然科学24．

世界医学教育联合会?福冈宣言?指出，所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣〔同情〕应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。

5．医务人员是用自已健康挽救病人健康的职业。

6．每当我们没能发挥最好水平，就是伤害了病人。

4．

世界医学教育联合会?福冈宣言?指出，所有医生必37．医生的人际关系

•

医患关系

•

医际关系

•

医护关系

8．

生、冷、硬——熟〔人〕、热〔情〕

〔柔〕软。

9．

医学生情商的培养。

10．医生该是什么样？

11．医生的苦、辣、酸、甜。

7．医生的人际关系

•

医患关系

4二．什么是医生的人文修养

1．内涵——奉献、正直、伦理、人道、自律、爱心、宽容。

2．表现——语言、动作、体态。

3．追求——信赖、和蔼、人格魅力、自信、成就感。

4．气质——仪表、言谈、举止。二．什么是医生的人文修养

1．内涵——奉献、正直、5三．传统医学教育人文精神的缺失

1．

指导思想和理论上的缺失

有政治信念等教程和德、智、体全面培养目标，但缺乏生命、人性、精神、心理的教育和理论上的支持。

2．

医疗实践的缺失

从见习、实习开始，老师们讲授最多的是临床知识、技能和经验，很少告知他们面对是残缺的生命，痛苦和不幸，走近的是一个弱势群体。

三．传统医学教育人文精神的缺失

1．

指导思想和理63．医疗环境中的缺失

医学是在一定的文化背景产生和开展的。麻木、冷淡仍存在就医环境之中。校园文化、医院文化的兴起在人文关心，以人为本的方向仅仅是起步。从古典人文主义与宗教的博爱精神研究到今天全国医院开展以病人为中心的活动都是人文荒漠中的一块新的绿洲。

4．

我国和兴旺国家相比，大医院技术水平相差不大，差距大的是人文关心。

美国、德国医学生课程中，人文医学占据20—25%，英国、日本也占10—15%，我国平均为7.54%，以“两课〞为主。

5．

重病不重人，爱病不爱人

3．医疗环境中的缺失

医学是在一定的文化背景产生和7四．

今中外对医学生的要求

•救死扶伤，实行革命人道主义——毛泽东

•健康所系，性命相托……

四．

今中外对医学生的要求

•救死扶伤，实行革8当我步入神圣医学学府的时刻,谨庄严宣誓：

我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面开展。

我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美。维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤、不辞艰辛、执着追求、为祖国医药卫生事业的开展和人类身心健康奋斗终生。

—摘自1991年国家教委高教司公布的?医学生誓言?当我步入神圣医学学府的时刻,谨庄严宣誓：

9•

无德不成医

•医本仁术……不仁不可托，不智不可任，不廉不可信。

——晋代名医杨泉语

•病人理应指望把医生培养成为一个专心的倾听者，仔细的观察者，敏锐的交谈者和有效的临床医生，而不是满足于仅仅治疗某些疾病。

——?爱丁堡宣言?•

无德不成医

•医本仁术……不仁不可托，不智不可10•德之不存，艺于何有？

•应该惦量一下有钱人的一撮金钱和穷人感谢的泪水，你要的是哪一个？

——摘自?Hufeland氏医德十二箴?

•一个病人是将身体健康、毕生幸福甚至生死的问题都交给了医师，这是他对医师的信任。

•

如果你们想使你们一生的工作有益于人类，那么你们只懂得应用科学本身是不够的。关心人的本身，应当始终成为一切技术上奋斗的目标。

——摘自爱因斯坦1931年对工学院学生的讲话•德之不存，艺于何有？

•应该惦量一下有11五、“以病人为中心〞的效劳理念在医院的表达

1.医学模式：生物——医学模式→生物、心理、社会医学模式

2.现代医学模式注重“社会——心理——生理〞有机统一。

3.

谁主宰医院的生死存亡？

病人是上帝？是衣食父母？是朋友？是熟人？五、“以病人为中心〞的效劳理念在医院的表达

1.医12〖医学〗医生的人文修养课件13

4．“以病人为中心〞的效劳表达：

•

导医择医〔技术可靠、反响灵敏、情感智商、爱心形象〕

•

提高医疗质量

•

明明白白消费——一日清单制等

•

解决“三长一短〞

•

改善就医环境

•

缩短住院时间和待术时间

•

尽量减少医疗费用

•

各种知情同意权、自主权、隐私权

•

个性化的效劳

5．开展“假设我是一个病人〞的活动

6．

给病人一个惊喜

4．“以病人为中心〞的效劳表达：

•

导医择14六、如何做好医患交流

〔一〕医患交流——医者必修课

1．医患交流的目的

•沟通的定义

•医患双方都能准确地表达自已并正确理解对方

•

通过信息传递〔语言和非语言、符号与非符号〕，促使诊治活动达最正确效果六、如何做好医患交流

〔一〕医患交流——医者必修课

1152．医患沟通的迫切性

希波克拉底：“了解什么样的人得了什么病，比了解一个人得了什么病更重要。〞

•医学诊断的需要

一般医院82.5%病人仅凭采集病史就可以作出诊断——交流艺术的特别形式，是医生的根本功。

•临床诊疗的需要

•医德教育的需要

•医学开展的需要

•防范纠纷的需要

•医患关系日趋紧张，成为社会所关注和热点

•

医疗纠纷中90%以上系医患交流不当所致2．医患沟通的迫切性

希波克拉底：“了解什么样的16全国326所医院问卷调查说明，由于医务人员效劳态度不好引发的纠纷占49。5%。南京医大调查苏、皖、鲁、冀、沪30家医院，病人对医护人员是信任的仅10.38%。全国326所医院问卷调查说明，由于医务人员效劳态度不好173．现代医学的有限与无奈

•

误诊学〔国内外大体误、漏诊率30%±〕

•

医学充满了许多未知和变数，实在存在太多的意外、偶然和遗憾

•

医疗作业是高风险的作业

•

1%的希望与100%的努力

3．现代医学的有限与无奈

•

误诊学〔国内外大体误184．医者的必修课

思考：为什么有时病治好了，病人反而有意见？

为什么有时病没治好，病人却十分满意？

•

医学伦理学认为：医患交流是医德外化的表现

•

医学心理学认为：医务人员的交流水平对病人的心理具有重要影响。

•

医学美学认为：语言美、行为美是医务人员的内在美。

•

医学社会学认为：医患交流是医务人员角色适应的重要社会问题。4．医者的必修课

思考：为什么有时病治好了，病人反而195．

沟通的误区

•

医生成了警察、病人成了司机。

•

医生只管治病，病人提出“危不危险〞“痛不痛〞“我好怕〞之类的问题，不必详答。5．

沟通的误区

•

医生成了警察、病人成了司20

〔二〕接诊和谈话的艺术

语言是人类最重要的交际工具——列宁

1．医疗效劳语言的种类

狭义指口头语言——六性〔礼貌性、解释性、抚慰性、保护性、鼓励性、暗示性〕语言

广义：包括形体语言、书面语言、机器语言等。

2．

医患交谈的原那么

〔1〕

诚信的态度

•满腔热诚、富于亲切或同情心

•尊重病人人格，措辞得体，语气温和

•尊重事实，聆听倾诉

•宽容忍让，理解体谅

•消除隔膜，稳重可信

〔二〕接诊和谈话的艺术

语言是人类最重要的交际21〔2〕良好的方式

•

轻松自如，认真倾听

•

鼓励病人倾吐感受

•

不随意打断病人的谈话

•

不轻率妄加评论病人的诉述

•关注病人情绪、表情、措词、语调----

〔3〕重点的探询

认真、仔细聆听病人诉述同时，要把握重点、深入探询、掌握最重要的临床资料。

〔4〕适宜的提问

•开放式•防止暗示

•通俗易懂•及时提醒

•防止遗漏

〔2〕良好的方式

•

轻松自如，认真倾听

223．注意自身形象

•

服饰、发型整洁朴实

•面目表情、眼神手势、体态动作随和稳重〔举手投足有学问，眼睛是心灵的窗口〕

•

言语亲切、措辞准确、语气轻重适中、语速快慢有考究

4．

医疗体态语的运用

•目光语、面部表情、手势语、体态语、解读患者体态语3．注意自身形象

•

服饰、发型整洁朴实

•235．医患交谈的技巧

•

成功交流从第一句话开始

•

关爱、平等、渐进、诱导、含蓄、平和、专业

•允许宣泄•

把握时间

•

适可而止•

说明原委

•少加评论

•

问诊五要素AEIOU、聆听〔Audition〕、评价(Evaluation)、询问(Inquiry)、观察(Observation)、理解(Understanding)

•

沉着、认可、应答、投情

•

好头好尾5．医患交谈的技巧

•

成功交流从第一句话开始

246．解释病情的技巧和艺术

•兼顾科学性、通俗性

•

文化背景差异、接受效果不同

•

介绍病情不能用“没事〞“不可能〞“一定会〞等过于肯定或不确定的话

•

解释不良诊断和预后注意措辞技巧

7．

医德语言的探讨

•科学性、完整性、礼貌性、

•抚慰性、谨慎性、艺术性

•

科学求真、道德求善、艺术求美。6．解释病情的技巧和艺术

•兼顾科学性、通俗性

25

8．不同的交流方式

•

如何与儿童、青年、老年病人对话？

•

为什么会无话可说。

•

采集病史的技巧。

•

怎样与门诊或住院病人交流？

•

医者慎言。

•

术前、术中、术后谈话分别应注意什么？

8．不同的交流方式

•

如何与儿26•

如何和垂危病人谈话？

•

医患交流障碍排除艺术。

•

与车祸或工伤伤害案件病人交流注意什么？

•

与整容病人如何交流？

•

与剖腹产病人如何交流？

•

临终关心。•

如何和垂危病人谈话？

•

医患交流障碍排除艺279．良言一句三冬暖

•医生有二种东西能治病，一是药物、一是语言。〔希波克拉底语〕

•

病人潜在依赖感得到满足就能信任医生。

•

良性语言剌激可提高大脑及全身神经的张力，激发机体潜能，增加抗病能力。9．良言一句三冬暖

•医生有二种东西能治病，一是药物2810．恶语伤人六月寒〔千万别说这样的话〕

〔1〕

你告到哪里也不怕。

〔2〕你懂什么？是你当医生，还是我当医生？

〔3〕

没事、别自以为了不起！

〔4〕

不满意，找领导去或上别的医院去。

〔5〕

又不是我成心的！

〔6〕

不要紧，死不了。

〔7〕

别罗嗦，快点讲。10．恶语伤人六月寒〔千万别说这样的话〕

〔1〕

29〔8〕不知道，问别人去。

〔9〕

你问我，我问谁？

〔10〕急什么，没看我正忙着吗？

〔11〕

没钱？没钱就不要来看病！

〔12〕

跟你说你也不明白，赶快走吧。

〔13〕

你的病反正也没有希望了。

〔14〕

喊什么，等一会儿。

〔15〕

不相信就别来找我。〔8〕不知道，问别人去。

〔9〕

你问我，我问谁？

〔30恶性语言剌激会引起愤怒、憎恨、忧愁、悲伤、惊恐、焦虑、抑郁、甚至导致脸色苍白、浑身乏力、血压升高、心悸气促、瞳孔缩小。

结语：接诊艺术应该是医生的品德、修养、知识、技术、能力、经验等各种积累高度浓缩的结果，正所谓“厚积薄发〞。恶性语言剌激会引起愤怒、憎恨、忧愁、悲伤、惊恐、焦虑、31七．怎样做一个好医〔学〕生

医生面对的不是疾病，而是病人，并且是处在特定社会条件下、有心理反响的病人。当一个好医生，应该有高尚的医德、精湛的医术和艺术的效劳。

——吴阶平七．怎样做一个好医〔学〕生

医生面对的不是疾病，而是321．

医生的成长

•成长的周期——中美医生培养周期的差异

•

学医真累

•医学博大精深

•医生的使命、职责和权力

•医生的知识、能力和素质1．

医生的成长

•成长的周期——中332．医生的职业道德

•希波克拉底誓言

•迈蒙尼斯：?祷文?

•孙思邈：?大医精诚?

•?医学日内瓦宣言?

•WTO、中华医学会和中国医师协会的会徽

•医院的标志与红十字的精神

•?医务人员医德标准及实施方法?

•不为良相，愿为良医

•医者父母心2．医生的职业道德

•希波克拉底誓言

•343．

医生的特征

•重技术淡功名

•重医德避利禄

•重集体轻个人

•重奉献轻索取

•重形象轻封闭

4．

好医生与问题医生3．

医生的特征

•重技术淡功名

•重35

5．

万丈高楼平地起

•三基与三严〔根底理论、根本知识、根本技术、严肃的态度、严格的要求和严密的方法〕

•条条与块块

•重视病史采集和病历书写

•

注重动手能力

•尽快进行角色转换〔见习医生——实生医生——住院医生〕

5．

万丈高楼平地起

•三基与三严〔根底理36

6．

不要轻视临床

•临床如“临战〞

•用药如用兵

•诊疗无小事

•医林大学问

•勤跑图书馆

•永做“小字辈〞

•学医无止境

6．

不要轻视临床

•临床如“临战〞

377．

十大能力的培养

•欣赏力•注意力

•记忆力•

思维力

•

表达力•

想象力

•组织能力•

技术操作能力

•

科教能力•

自学能力7．

十大能力的培养

•欣赏力38

8．医生气质和人格魅力

•仁慈诚挚——可爱

•和蔼谦逊——可亲

•

勤奋博学——可敬

•

深着干练——可信

•

认真求是——可靠

•

仔细倾听病人诉说——受尊重

•

适宜准确提问——受重视

•

仪表整洁庄重——得到礼遇

8．医生气质和人格魅力

•仁慈诚挚——可爱

399．医生的七大能力

•接受和表达的能力〔沟通能力〕

•根底理论运用于医疗实践的能力

•专业技能与人文思想结合的能力

•

循证医学的能力

•心理平衡的能力

•终生学习的能力

•创新能力9．医生的七大能力

•接受和表达的能力〔沟通能力〕

4010．爱心、同情心、责任心、进取心、耐心、真心、决心、恒心——心心相印

病人需要的不一定并不是名医生，而是真正关心他们的医生，好医生要具有良好的综合素质〔政治思想、专业水平、人文精神、健康身体和心理〕，而不仅仅只具备某种技术素质。10．爱心、同情心、责任心、进取心、耐心、真心、决心、恒心—4111．五星级医生〔Thefivestardoctors.WHO.1995〕：保健的提供者〔Careprovider〕、决策者(DecisionMaker)、健康教育者(HealthEducator)或交际家(Communicator)、社会领导者CommunityLeader)、效劳管理者(Servicemanager)。

12．沿着白求恩、韦加宁、邓练贤……没走完的路，学习抗“非典〞的英雄事迹，成为当代最可爱的人。11．五星级医生〔Thefivestardoctors421、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎〔infectioushepatitis〕称为甲型肝炎〔HepatitisA,HA〕；血清性肝炎〔serumhepatitis〕称为乙型肝炎〔HepatitisB,HB〕。1965年人类首次检测到乙型肝炎的外表抗原。我国经济和科学技术日益开展，学术文化领域百家争鸣，〔df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr〕特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著?三因极一病证方论?一书，〔45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh〕提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导炽热论；张从正力倡“攻邪论〞；李杲提出“内伤脾胃，百病由生〞的理论；朱震亨创造性地说明了相火的演变规律。编辑本段明清时期〔df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2〕是中医学理论综合汇编、深化开展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的?医学纲目?和王肯堂的?证治准绳?，清代吴谦等编著的?医宗金鉴?和陈梦雷主编的?古今图书集成·医部全录?等。王清任著?医林改错?，注重实证研究，〔df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr〕纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维〞，开展了瘀血理论。温病学说的形成和开展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著?温疫论?，叶天士著?温热病篇?，吴鞠通著?温病条辨?等，在药物学研究方面，〔45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh〕李时珍著的?本草纲目?，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，防止各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同〞，多元开展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的开展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的开展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的开展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的‘信息－能量－物质’的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集－阴阳集的分形分维数，五行分形集－五行集的分维数；分形藏象五系统－暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观－新提出的第三哲学观：相似观－分形论等。还包括近代针灸经络的开展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型肝炎遗传因子是DNA外，其余几型肝炎遗传因子均为RNA。其中甲型肝炎的传播途径是粪口传播，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗。2、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可无明显病症，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血及精神病症。体征有黄疸，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及蜘蛛痣，食管静脉曲张。从实验室检查看，有贫血和中性白细胞增多，红细胞容积测定〔MCV〕大于95FL,血清胆红素增高，可达或以上，转氨酶中度升高，常大于，测定线粒体AST〔mAST〕及其与总AST〔tAST〕的比值，其升高可达12.5+5.2%。并有γ-GT，谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高，凝血酶原时间延长。此外，病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为乙型肝炎病毒的一个属型，因此己型肝炎不存在。在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研发成功；C型、E型、F型的目前无编辑本段宋金元时期精品课件文档，欢送下载，下载后可以复制编辑。更多精品文档，欢送浏览。1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙43

一.医学的本质就是人学

医学在本质上具有两重性，它既是一门科学，又是一门人学，需要人文精神的滋养。

诺贝尔医学奖获得者

人生的成功，便是人际沟通的成功。医生的人文修养一.医学的本质就是人学

医学在本质上具有两重44

1．医学从来都不是一门与社会、文化无关的纯自然科学。

2．高科技的临床应用取得重大成果的同时，也付出了沉重的代价——人文关心在很大程度上被淹没。3．现实医疗实践证实：〔中山医大调查〕

•综合医院收治病人中，27%与伦理问题有关，18%与法律问题有关，20%与情感问题有关。

•

近年来发生的医患关系纪纠纷个案中，40%以上同医务人员的情感、爱心、同情心、责任心、法律意识有关。

•

患者择医意向，47%以上与人性有关。1．医学从来都不是一门与社会、文化无关的纯自然科学454．

世界医学教育联合会?福冈宣言?指出，所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣〔同情〕应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。

5．医务人员是用自已健康挽救病人健康的职业。

6．每当我们没能发挥最好水平，就是伤害了病人。

4．

世界医学教育联合会?福冈宣言?指出，所有医生必467．医生的人际关系

•

医患关系

•

医际关系

•

医护关系

8．

生、冷、硬——熟〔人〕、热〔情〕

〔柔〕软。

9．

医学生情商的培养。

10．医生该是什么样？

11．医生的苦、辣、酸、甜。

7．医生的人际关系

•

医患关系

47二．什么是医生的人文修养

1．内涵——奉献、正直、伦理、人道、自律、爱心、宽容。

2．表现——语言、动作、体态。

3．追求——信赖、和蔼、人格魅力、自信、成就感。

4．气质——仪表、言谈、举止。二．什么是医生的人文修养

1．内涵——奉献、正直、48三．传统医学教育人文精神的缺失

1．

指导思想和理论上的缺失

有政治信念等教程和德、智、体全面培养目标，但缺乏生命、人性、精神、心理的教育和理论上的支持。

2．

医疗实践的缺失

从见习、实习开始，老师们讲授最多的是临床知识、技能和经验，很少告知他们面对是残缺的生命，痛苦和不幸，走近的是一个弱势群体。

三．传统医学教育人文精神的缺失

1．

指导思想和理493．医疗环境中的缺失

医学是在一定的文化背景产生和开展的。麻木、冷淡仍存在就医环境之中。校园文化、医院文化的兴起在人文关心，以人为本的方向仅仅是起步。从古典人文主义与宗教的博爱精神研究到今天全国医院开展以病人为中心的活动都是人文荒漠中的一块新的绿洲。

4．

我国和兴旺国家相比，大医院技术水平相差不大，差距大的是人文关心。

美国、德国医学生课程中，人文医学占据20—25%，英国、日本也占10—15%，我国平均为7.54%，以“两课〞为主。

5．

重病不重人，爱病不爱人

3．医疗环境中的缺失

医学是在一定的文化背景产生和50四．

今中外对医学生的要求

•救死扶伤，实行革命人道主义——毛泽东

•健康所系，性命相托……

四．

今中外对医学生的要求

•救死扶伤，实行革51当我步入神圣医学学府的时刻,谨庄严宣誓：

我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面开展。

我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美。维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤、不辞艰辛、执着追求、为祖国医药卫生事业的开展和人类身心健康奋斗终生。

—摘自1991年国家教委高教司公布的?医学生誓言?当我步入神圣医学学府的时刻,谨庄严宣誓：

52•

无德不成医

•医本仁术……不仁不可托，不智不可任，不廉不可信。

——晋代名医杨泉语

•病人理应指望把医生培养成为一个专心的倾听者，仔细的观察者，敏锐的交谈者和有效的临床医生，而不是满足于仅仅治疗某些疾病。

——?爱丁堡宣言?•

无德不成医

•医本仁术……不仁不可托，不智不可53•德之不存，艺于何有？

•应该惦量一下有钱人的一撮金钱和穷人感谢的泪水，你要的是哪一个？

——摘自?Hufeland氏医德十二箴?

•一个病人是将身体健康、毕生幸福甚至生死的问题都交给了医师，这是他对医师的信任。

•

如果你们想使你们一生的工作有益于人类，那么你们只懂得应用科学本身是不够的。关心人的本身，应当始终成为一切技术上奋斗的目标。

——摘自爱因斯坦1931年对工学院学生的讲话•德之不存，艺于何有？

•应该惦量一下有54五、“以病人为中心〞的效劳理念在医院的表达

1.医学模式：生物——医学模式→生物、心理、社会医学模式

2.现代医学模式注重“社会——心理——生理〞有机统一。

3.

谁主宰医院的生死存亡？

病人是上帝？是衣食父母？是朋友？是熟人？五、“以病人为中心〞的效劳理念在医院的表达

1.医55〖医学〗医生的人文修养课件56

4．“以病人为中心〞的效劳表达：

•

导医择医〔技术可靠、反响灵敏、情感智商、爱心形象〕

•

提高医疗质量

•

明明白白消费——一日清单制等

•

解决“三长一短〞

•

改善就医环境

•

缩短住院时间和待术时间

•

尽量减少医疗费用

•

各种知情同意权、自主权、隐私权

•

个性化的效劳

5．开展“假设我是一个病人〞的活动

6．

给病人一个惊喜

4．“以病人为中心〞的效劳表达：

•

导医择57六、如何做好医患交流

〔一〕医患交流——医者必修课

1．医患交流的目的

•沟通的定义

•医患双方都能准确地表达自已并正确理解对方

•

通过信息传递〔语言和非语言、符号与非符号〕，促使诊治活动达最正确效果六、如何做好医患交流

〔一〕医患交流——医者必修课

1582．医患沟通的迫切性

希波克拉底：“了解什么样的人得了什么病，比了解一个人得了什么病更重要。〞

•医学诊断的需要

一般医院82.5%病人仅凭采集病史就可以作出诊断——交流艺术的特别形式，是医生的根本功。

•临床诊疗的需要

•医德教育的需要

•医学开展的需要

•防范纠纷的需要

•医患关系日趋紧张，成为社会所关注和热点

•

医疗纠纷中90%以上系医患交流不当所致2．医患沟通的迫切性

希波克拉底：“了解什么样的59全国326所医院问卷调查说明，由于医务人员效劳态度不好引发的纠纷占49。5%。南京医大调查苏、皖、鲁、冀、沪30家医院，病人对医护人员是信任的仅10.38%。全国326所医院问卷调查说明，由于医务人员效劳态度不好603．现代医学的有限与无奈

•

误诊学〔国内外大体误、漏诊率30%±〕

•

医学充满了许多未知和变数，实在存在太多的意外、偶然和遗憾

•

医疗作业是高风险的作业

•

1%的希望与100%的努力

3．现代医学的有限与无奈

•

误诊学〔国内外大体误614．医者的必修课

思考：为什么有时病治好了，病人反而有意见？

为什么有时病没治好，病人却十分满意？

•

医学伦理学认为：医患交流是医德外化的表现

•

医学心理学认为：医务人员的交流水平对病人的心理具有重要影响。

•

医学美学认为：语言美、行为美是医务人员的内在美。

•

医学社会学认为：医患交流是医务人员角色适应的重要社会问题。4．医者的必修课

思考：为什么有时病治好了，病人反而625．

沟通的误区

•

医生成了警察、病人成了司机。

•

医生只管治病，病人提出“危不危险〞“痛不痛〞“我好怕〞之类的问题，不必详答。5．

沟通的误区

•

医生成了警察、病人成了司63

〔二〕接诊和谈话的艺术

语言是人类最重要的交际工具——列宁

1．医疗效劳语言的种类

狭义指口头语言——六性〔礼貌性、解释性、抚慰性、保护性、鼓励性、暗示性〕语言

广义：包括形体语言、书面语言、机器语言等。

2．

医患交谈的原那么

〔1〕

诚信的态度

•满腔热诚、富于亲切或同情心

•尊重病人人格，措辞得体，语气温和

•尊重事实，聆听倾诉

•宽容忍让，理解体谅

•消除隔膜，稳重可信

〔二〕接诊和谈话的艺术

语言是人类最重要的交际64〔2〕良好的方式

•

轻松自如，认真倾听

•

鼓励病人倾吐感受

•

不随意打断病人的谈话

•

不轻率妄加评论病人的诉述

•关注病人情绪、表情、措词、语调----

〔3〕重点的探询

认真、仔细聆听病人诉述同时，要把握重点、深入探询、掌握最重要的临床资料。

〔4〕适宜的提问

•开放式•防止暗示

•通俗易懂•及时提醒

•防止遗漏

〔2〕良好的方式

•

轻松自如，认真倾听

653．注意自身形象

•

服饰、发型整洁朴实

•面目表情、眼神手势、体态动作随和稳重〔举手投足有学问，眼睛是心灵的窗口〕

•

言语亲切、措辞准确、语气轻重适中、语速快慢有考究

4．

医疗体态语的运用

•目光语、面部表情、手势语、体态语、解读患者体态语3．注意自身形象

•

服饰、发型整洁朴实

•665．医患交谈的技巧

•

成功交流从第一句话开始

•

关爱、平等、渐进、诱导、含蓄、平和、专业

•允许宣泄•

把握时间

•

适可而止•

说明原委

•少加评论

•

问诊五要素AEIOU、聆听〔Audition〕、评价(Evaluation)、询问(Inquiry)、观察(Observation)、理解(Understanding)

•

沉着、认可、应答、投情

•

好头好尾5．医患交谈的技巧

•

成功交流从第一句话开始

676．解释病情的技巧和艺术

•兼顾科学性、通俗性

•

文化背景差异、接受效果不同

•

介绍病情不能用“没事〞“不可能〞“一定会〞等过于肯定或不确定的话

•

解释不良诊断和预后注意措辞技巧

7．

医德语言的探讨

•科学性、完整性、礼貌性、

•抚慰性、谨慎性、艺术性

•

科学求真、道德求善、艺术求美。6．解释病情的技巧和艺术

•兼顾科学性、通俗性

68

8．不同的交流方式

•

如何与儿童、青年、老年病人对话？

•

为什么会无话可说。

•

采集病史的技巧。

•

怎样与门诊或住院病人交流？

•

医者慎言。

•

术前、术中、术后谈话分别应注意什么？

8．不同的交流方式

•

如何与儿69•

如何和垂危病人谈话？

•

医患交流障碍排除艺术。

•

与车祸或工伤伤害案件病人交流注意什么？

•

与整容病人如何交流？

•

与剖腹产病人如何交流？

•

临终关心。•

如何和垂危病人谈话？

•

医患交流障碍排除艺709．良言一句三冬暖

•医生有二种东西能治病，一是药物、一是语言。〔希波克拉底语〕

•

病人潜在依赖感得到满足就能信任医生。

•

良性语言剌激可提高大脑及全身神经的张力，激发机体潜能，增加抗病能力。9．良言一句三冬暖

•医生有二种东西能治病，一是药物7110．恶语伤人六月寒〔千万别说这样的话〕

〔1〕

你告到哪里也不怕。

〔2〕你懂什么？是你当医生，还是我当医生？

〔3〕

没事、别自以为了不起！

〔4〕

不满意，找领导去或上别的医院去。

〔5〕

又不是我成心的！

〔6〕

不要紧，死不了。

〔7〕

别罗嗦，快点讲。10．恶语伤人六月寒〔千万别说这样的话〕

〔1〕

72〔8〕不知道，问别人去。

〔9〕

你问我，我问谁？

〔10〕急什么，没看我正忙着吗？

〔11〕

没钱？没钱就不要来看病！

〔12〕

跟你说你也不明白，赶快走吧。

〔13〕

你的病反正也没有希望了。

〔14〕

喊什么，等一会儿。

〔15〕

不相信就别来找我。〔8〕不知道，问别人去。

〔9〕

你问我，我问谁？

〔73恶性语言剌激会引起愤怒、憎恨、忧愁、悲伤、惊恐、焦虑、抑郁、甚至导致脸色苍白、浑身乏力、血压升高、心悸气促、瞳孔缩小。

结语：接诊艺术应该是医生的品德、修养、知识、技术、能力、经验等各种积累高度浓缩的结果，正所谓“厚积薄发〞。恶性语言剌激会引起愤怒、憎恨、忧愁、悲伤、惊恐、焦虑、74七．怎样做一个好医〔学〕生

医生面对的不是疾病，而是病人，并且是处在特定社会条件下、有心理反响的病人。当一个好医生，应该有高尚的医德、精湛的医术和艺术的效劳。

——吴阶平七．怎样做一个好医〔学〕生

医生面对的不是疾病，而是751．

医生的成长

•成长的周期——中美医生培养周期的差异

•

学医真累

•医学博大精深

•医生的使命、职责和权力

•医生的知识、能力和素质1．

医生的成长

•成长的周期——中762．医生的职业道德

•希波克拉底誓言

•迈蒙尼斯：?祷文?

•孙思邈：?大医精诚?

•?医学日内瓦宣言?

•WTO、中华医学会和中国医师协会的会徽

•医院的标志与红十字的精神

•?医务人员医德标准及实施方法?

•不为良相，愿为良医

•医者父母心2．医生的职业道德

•希波克拉底誓言

•773．

医生的特征

•重技术淡功名

•重医德避利禄

•重集体轻个人

•重奉献轻索取

•重形象轻封闭

4．

好医生与问题医生3．

医生的特征

•重技术淡功名

•重78

5．

万丈高楼平地起

•三基与三严〔根底理论、根本知识、根本技术、严肃的态度、严格的要求和严密的方法〕

•条条与块块

•重视病史采集和病历书写

•

注重动手能力

•尽快进行角色转换〔见习医生——实生医生——住院医生〕

5．

万丈高楼平地起

•三基与三严〔根底理79

6．

不要轻视临床

•临床如“临战〞

•用药如用兵

•诊疗无小事

•医林大学问

•勤跑图书馆

•永做“小字辈〞

•学医无止境

6．

不要轻视临床

•临床如“临战〞

807．

十大能力的培养

•欣赏力•注意力

•记忆力•

思维力

•

表达力•

想象力

•组织能力•

技术操作能力

•

科教能力•

自学能力7．

十大能力的培养

•欣赏力81

8．医生气质和人格魅力

•仁慈诚挚——可爱

•和蔼谦逊——可亲

•

勤奋博学——可敬

•

深着干练——可信

•

认真求是——可靠

•

仔细倾听病人诉说——受尊重

•

适宜准确提问——受重视

•

仪表整洁庄重——得到礼遇

8．医生气质和人格魅力

•仁慈诚挚——可爱

829．医生的七大能力

•接受和表达的能力〔沟通能力〕

•根底理论运用于医疗实践的能力

•专业技能与人文思想结合的能力

•

循证医学的能力

•心理平衡的能力

•终生学习的能力

•创新能力9．医生的七大能力

•接受和表达的能力〔沟通能力〕

8310．爱心、同情心、责任心、进取心、耐心、真心、决心、恒心——心心相印

病人需要的不一定并不是名医生，而是真正关心他们的医生，好医生要具有良好的综合素质〔政治思想、专业水平、人文精神、健康身体和心理〕，而不仅仅只具备某种技术素质。10．爱心、同情心、责任心、进取心、耐心、真心、决心、恒心—8411．五星级医生〔Thefivestardoctors.WHO.1995〕：保健的提供者〔Careprovider〕、决策者(DecisionMaker)、健康教育者(HealthEducator)或交际家(Communicator)、社会领导者CommunityLeader)、效劳管理者(Servicemanager)。

12．沿着白求恩、韦加宁、邓练贤……没走完的路，学习抗“非典〞的英雄事迹，成为当代最可爱的人。11．五星级医生〔Thefi