乳腺癌护理查房

地点：医生办公室主持人：郁海燕人病人姓名：王秋诊断：右乳腺癌查房内容护士长：大家好！今天组织大家对10（全体人员到病房看病人，主要了解病人一般情况及伤口、引流等情况）主管护士（李金叶：王秋，你好，今天你气色不错（病人回答：谢谢）这是郁护士长，今天她带我们全体护士来看你（护士长与病人打招呼）（（回答：可以）伤口包扎挺好的，无渗液，引流管引流正常，患侧上肢也无肿胀。护士长：谢谢你的合作！（全体人员回办公室）：大家刚才查看了病人目前的一般情况，现在请主管护士李金叶介绍简要病史。李金叶：103352×3×337日送手术室在全麻下行右侧乳腺癌根治术，护士长：刚才李老师汇报了病史，大家还有没有其它补充？（无）我们先简单复习一下乳腺癌的有关知识，请问xxx：乳腺癌的临床表现及转移途径是怎样的？xxx：乳腺癌早期一般表现主要是无痛性单发的小肿块，质地硬；中晚期表现可能因肿瘤侵犯乳房””改变，肿块固定，局部皮肤xxx：一般临床上要做哪些检查来协助诊断？xxx：诊断一般根据：第一“或“桔及“”等。第三、红外线扫描及穿刺病理报告等。护士长：作为女性，我们应该注意定期进行自查，并掌握自查的方法，也有必要教会身边的女性进行自查，哪位能说说自查的方法？后（两手交换进行另一侧检查在检查两侧腋窝有无肿大的淋巴结，用拇指及食指轻轻挤压乳头检查有无溢乳。护士长：在触诊时也可以仰卧在床上进行，一般30岁以上的女性最好都能定时进行自查。上面我们简单复习了乳腺癌的相关知识，根据该患者的情况下面我们重点讨论应如何对患者进行护理。从刚才对该患者的病史介绍和大家对患者的了解，可见该患者的心理问题是很严重的，针对该患者我们怎样进行心理护理呢？xxx：做心理护理，首先在评估病人时我们要注意了解病人的职业、文化素质，家庭、社会”，对疾病的诊断非常害怕、愤怒，悲观；第二、害怕手术，第三、护士长：说得很好，心理护理应该因人而异，从多渠道了解病人的情况，争取得到病人家属及朋友的支持，掌握说话艺术，例如适当地暗示、鼓励等，尽量拉近护患距离，要让病人及家属体会到我们是真正地关心病人，只有得到病人的信任，才能做好心理护理。我们现在讨论一下术前术后护理诊断和护理措施及预期目标：预期目标患者情绪稳定，能配合治疗。生及病友。配合。经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。适当地向患者及家属介绍相关疾病，介绍同类疾病患者现身说法。向患者说明术后可通过使用义乳或乳房重建术来矫正预期目标患者对疾病、手术有所了解。意义和重要性。讲解术前准备如禁食禁饮备皮等术前指导及术后注意事项。向患者简明描述手术室环境，手术步骤，消除其恐惧。术后护理诊断气胸、胸带加压包扎有关。预期目标 患者呼吸平稳，血氧饱和度正常。6小时。严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及氧饱和度。观察患者的神智意识，面色，口唇有无发绀。观察胸带包扎松紧是否合适，观察肢端血运，活动及感觉。听诊双肺呼吸音的变化，必要时行床头胸片检查。评估疼痛的程度，观察连硬管镇痛泵是否通畅。舒适的改变:麻醉的副作用有关。预期目标自诉疼痛减轻，安置好各种管道，无恶心、呕吐等不适。6小时去枕平卧，待生命体征稳定后取舒适体位。如出现恶心呕吐时嘱其头偏向一侧，查其原因（是否是镇痛泵必要时按医嘱使用止吐药。项。指导放松疗法，分散注意力。妥善放置各种引流管，翻身时注意引流管固定。潜在并发症创口感染皮下积液皮瓣坏死患者上肢水肿液的色、质、量的变化，并记录。创口。观察患者上肢皮温，血运，感觉及活动。助处理。功能锻炼计划，并协助实施。按医嘱预防性的使用抗生素。臂及关节活动、术后患肢活动不当有关。及目的，是使其能积极配合。帮助患者制定患肢功能锻炼计划。术后当天，患肢制动，适当抬高患肢。1-23-4天，屈肘活动。5-7天，患肢做抬上臂活动，避免外展。8天，肩部活动，逐步增加肩部活动范围。10天，指导患者做上臂的全关节活动。应循序渐进。必要时按医嘱予药物治疗、配合理疗、按摩等。预期目标患者大便正常。鼓励患者多饮水，增加代谢产物的排泄。指导患者床上活动，按摩腹部。多进纤维食物，水果。有污染的危险：预期目标患者体温正常，无污染发生。密切观察体温的变化，有无污染的征兆。保持病房清洁，定时开窗通风。限制人员探视，避免交叉感染。注意休息及保暖，预防感冒。做好个人卫生，保持口腔及皮肤的清洁卫生。加强营养，多吃花生，核桃，冬虫夏草等有助于升白细胞食物。（7）活动无耐力：七有污染危险与化疗有关预期目标患者能进行日常活动，无觉乏力。嘱患者多休息，保证睡眠。物。必要时按医嘱给予静脉补液，营养支持治疗。协助患者完成日常生活活动。适当地时候帮助患者下床活动，避免疲劳。（8）自我形象紊乱与乳房切除、化疗后脱发有关。预期目标患者及家属能适应乳房切除后的自身外观的变化，脱发现象。加强心理护理，做好患者及家属的思想工作，让家属多关心患者。矫正。可以重新生长。指导患者使用温和的洗发液，使用软的梳子。我们再讨论一下手术后伤口的护理要注意什么？xxx、妥善固定引流管，保证有效负压引流，观察并记录引流液的性质及量。护士长：刚才xxx说到要向病人及家属说明伤口加压包扎的目的，请问王枝这个目的是什么？王枝：主要是使胸壁皮瓣紧贴胸壁，防止皮瓣松脱而造成皮下积液、皮瓣坏死等。护士长：对，大家都要掌握加压包扎的目的，并向患者及家属解释清楚，病人主诉不适时要及时报告医生，不能随便松脱弹力绷带。下面请大家再讨论：如何指导患侧上肢活动？xxx：患侧上肢锻炼要注意：1、术后禁止在患侧上肢测量血压、抽血、静脉或皮下注射等。2、术后患侧上肢保持功能位，避免外展，平卧时予枕头抬高。3、术后10天内患侧肩关节制动，2－3天内活动患侧上肢的指、腕关节；4、术后3－5天内活动肘关节，10天后逐渐活动肩关节。护士长：好，请问：手术后为什么不能在患侧上肢进行注射、测压等操作？为什么患侧上肢避免外展？患侧肩关节要制动？xxx免患侧上肢外展及肩关节的活动主要是防止拉伤皮瓣。护士长：大家要清楚了解这些原因，才能很好地向患者及家属解释。对功能锻炼有更具体的补充吗？xxx：我们要清楚地告诉患者及家属手术后的注意事项、配合功能锻炼的重要性，患侧上肢的功能锻炼最好分阶段指导病人及家属，如第一阶段：术后24小时开始，指导病人做伸指握4102～3天，做前臂伸屈4次，每次做10下。第三阶段：术后天，练习患侧上肢摸同侧耳廓、对侧肩。第四阶段：术后5～7天，患侧上肢慢慢伸直，内收，屈曲肩关节，抬高至90度。第五阶段：术后10－14天后，练习将患侧手掌置于颈后，使患侧上肢逐渐：刚才xxx者及家属说明患侧上肢功能锻炼的目的及重要性，指导病人进行患侧上肢功能锻炼就应该分阶段进行，要注意循序渐进。请大家再讨论一下如何做出院指导？xxx：1、出院后上肢功能的锻炼：患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述2、要指导病人遵医嘱进行后期34导病人合理饮食，保持心情开朗，指导患者穿宽松的衣服进行体形修饰。：今天我们查房除了复习了