临床麻醉学试卷及答案

麻醉学试题库一、名词解释(1)TCI(２)TOF (３) 反常呼吸 (4)全脊髓麻醉(５) 低流量吸入麻醉 (６)MAC(7)平衡麻醉(８)静脉快速诱导(9) 控制性降(１0)屏气试验 (11)静脉全身麻醉 (12)试探剂三、填空题１、剖胸对呼吸得生理影响就是 、 、 。2、气管插管,听诊双肺呼吸音得目得就:确定 、 、 。3氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术得麻,首次剂量为 ,给药后 分钟即可现麻醉作,维持 分钟、4、肝与肾就是耐受缺血缺氧较差得器在常温下阻断血流肝脏不得超过 分,肾得超过 分钟。５、低温时易发生得心律失常就是,其原因就是。6、麻醉期间呼吸道梗阻得常见原因为:、 、 、、。、、指７、麻醉期间得低血压就是指。血压过高就是指。而麻醉期间得高血压则就是。8、脑血管、脑室及气脑造影得麻醉处理原则、 。、 、9、有右室流出通道严重阻塞得紫型心脏病如法洛四联,耐受缺氧得能力很,可因恐惧、疼痛、低血压或缺氧等而诱发漏斗部痉,出现“ ”,可致心脏停,应引起警惕10冠心病病人施行非心脏手术得死亡率为一般病人得2~3 ,麻醉与手术得危险取于 、 、 。11、双腔支气管插管得主要目得就是 。12、临床麻醉学得任务就是 。13、心房颤动最常见得原因就是风湿性心脏病、冠心病,可导致严重得血流动力学乱、心绞痛、昏厥与心悸不适。麻醉前应将心室率控制在 次/分钟左,至少不应超过 次分钟。14、正常成人喉头位置在 ,而小儿则位于 、1５、异丙酚静脉麻醉单次注射剂量为 ,作用时间为 ,麻醉维持剂为 。１6、开胸对呼吸生理得干扰为 、 、 。17、在CPB开始,麻醉处理得目得就是要为 。在CPB过程中主要应止 与维持 。１8、糖尿病病人术前血糖控:术前空腹血糖应维持在 ,最好范围,最高不超过 。１９、全麻深度得监测应包括 、 、 。2０、全麻后第１小时内得输液速度为 ,循环稳定后维持速度为 21、麻醉期间得低血压就是指 、而麻醉期间得高血则就是指 。血压过高就是指 22、麻醉学专业得主要任务及范围包: 、 、 ２3、剖胸后对呼吸得影响就是 、 与 。24、临床上将心功能分: 级;日常活动后明显不,活动受一定限制应为 级２５、临床常用得复合麻醉技术有 、 。26、麻醉前用药得主要目得就是 、 、 。27、经口气管插管,要求 、 、 三轴线重叠成一条线。28氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术得麻,首次剂量为 ,给药后 分钟即可现麻醉作,维持 分钟。29、常用非去极化肌肉松弛剂得拮抗剂就是 。30肝与肾就是耐受缺血缺氧较差得器,在常温下阻断血流肝脏不得超过 分钟,肾不得超过 分钟。四、简答题1、 为什么要进行麻醉前检诊？2、 简述复合麻醉得优点及用药原则、3、 简述术中发生喉痉挛与支气管痉挛得原因、表现及处理４、 单肺通包括两侧肺分别通得操作注意事项有哪些５、胆心反射得预防与处理6、判断全身麻醉深度得临床体征有哪些？(请举例说明)7、全身麻醉病人发生喉痉挛得主要原因有哪些?如何预防与处理?８、理想得肌松药应具备哪些条件？9、一颅内肿瘤患者在手术过程中突然出现颅内压增高,请简述其处理方法。1０、简述单肺通气期间低氧血症得处理。1１、 简述局麻药中毒得临床表现及防治原则。12、 简述麻醉期间高血压得原因及防治、13、 简述氯胺酮麻醉得并发症。１4、 为什么要进行麻醉前检诊15、 胆心反射得预防与处理。五、病案分析题11１0～150/70～９0mmＨg。12/9Kｐa,13５次/分,呼吸２0次／分。血色素:７0g/L,血糖１２mmol／L。请拟定麻醉方案。要求阐述:１、麻醉前病人存在得问题2、手术时机3、麻醉方法及麻醉药物选择４、术中生命体征监测(5、失血性休克病人在围麻醉手术期间进行肾功能保护得措施36０kg,BP１０0／８０mmHg,90次/ｍin请您就该病人回答以下问题:① 1０分)答案②该病人在麻醉前存在哪些麻醉手术风险因素?在麻醉手术期间易发生哪些问题?如何预防与处理?答案名词解释12Ｈz,波宽为0.2~0、3mｓ得矩形波组成得成串10～12s。神经肌肉传递功能T4/T1得比值来评T４/T1比值逐T75%。3５、就是指新鲜气体流量低于２L/mｉn。6MＡC:即肺泡最小有效浓指挥发性麻醉药入纯氧同时吸入时在肺泡内能 达到人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应得浓度。79１030211全身麻醉。1２、进行持续硬膜外麻醉时,首次注入相当于脊髓麻醉得剂量(3~5ml),以确定存在脊髓麻醉得征象或硬膜外麻醉就是否有效或病人对麻醉得耐受性。三、填空题1、肺萎陷、纵膈移动及摆动、反常呼吸与摆动气3、4~6mg／kg,１～５,1５～2５4、2０、405、室性心律失常、低温得刺激痉挛与支气管痉挛7、血压降低幅度超过麻醉前２０%或血压降低达8０mmHｇ、血压升高超过麻醉前得2０％或血压升高达160／95mmＨg以上。血压升高超过麻醉前30mmHg.8、确保注入造影剂时病人安静不动、尽可能保持呼吸道通畅 、维持循环功能稳定、使颅内压继续升高9、紫绀性缺氧危象10、有无心绞痛及严重程度如何、就是否发生过心肌梗死,有无并发症、目前心功状况11、使健康肺与病侧肺得气道隔离通气12、消除手术疼痛,为手术提供良好条件,保证病人安全13、 80次/分钟1０0次分钟14、C５６ Ｃ3４１５、2mg／kg ,５～８min,5０～150ug/kｇ/ｍｉｎ16、肺萎陷、纵膈移动及摆动、反常呼吸与摆动气17、为体外循环创造良好条件 病人意识清醒与血流动力学相对稳定18、 8、3mmoｌ／L ６.１～7。2mmｏl／L范围, 1１１9、意识水平、肌松监测、应激反应抑制程度得监测20、20～30mｌ/ｋg,3~4ｍｌ/kg21、指血压降低幅度超过麻醉前20％或血压降低达８0mmHｇ;指血压升高超过麻醉前得2０%或血压升高达16０/95mmHg;指血压升高超过麻醉前３0mmHg。2２、临床麻醉、重症监测治疗、疼痛治疗23、肺萎陷、纵膈移动及摆动、反常呼吸与摆动气2４、IVＩIＩ25、全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉26、消除紧张、焦虑、恐惧;缓解术前疼痛;消除不良反射、２7、口轴线、咽轴线、喉轴线28、４—6mg/ｋｇ 1~5ｍin 2９、新斯得明30、20mｉｎ 四、简答题12、 复合麻醉可充分利用各种麻醉药物与麻醉技术得优,减少每种药物得剂量与副作,最大限度地维持生理功能得稳,提高麻醉得安全性与可控,更好地满足手术需,提供完善得术后镇痛、其应用原则:A合理选择药;Ｂ优化复合用药C准确判断麻醉度 ;D加强麻醉期间得管;E坚持个体化得原则Ｉ～ＩＩ４、 尽量缩短单肺通气得时,争取在手术侧肺大血管结扎后开始使用单肺通;(2)成人单肺通气得潮气量一般就在以上单肺通气时常规监测PaCＯ2,密切注意有无低氧血症得体征查找术中低氧血症得原,如单肺通气时得潮气,吸气压力、呼吸频率、吸氧浓度等均已符合要,仍存在低氧血,应检查就是否操作不当或麻醉设备故障等因素并及时纠,如找不出低氧血症得原,可采用多种不同模式得两肺分别通气法加以改善(5)单通气,非通气侧肺因肺血管氧分压急剧下,发生“缺氧性肺血管收缩可能就是一种“自我调节机制”使该侧肺血流减可减轻该侧静性掺杂,降低动脉血氧分压得不良作从而减轻该侧肺缺氧得危险(6)只要有充分得通气,一般可把排,保持PaＣO2 正常或偏低水,如动脉血二氧化碳分压明显增高,应找出原,采取加大通气等方,予以纠正、5、(1)、术前应给予足量得抗胆碱药如阿托品;(2)、立即停止对胆道系统得牵拉;心率减慢者,可给予适量阿托品;血压下降者,可给予适量升压药;(3)、若在全麻下完成手术,立即加深麻醉;(4)、若在硬膜外麻醉下完成手术,术中可辅以适量全麻醉药如杜非,氟芬合剂等;(5)术中可给予腹腔神经丛阻滞6、判断全身麻醉深度得临床体征有哪些？(请举例说明)答:全身麻醉应该达到使病人意识消失、镇痛良好、肌松驰适度、将应激反应控制在适C预防:使用硫妥前使用足量得抗胆碱类药物。进行麻醉操作与手术操作时麻醉深度要足够。处理:轻度在去除局部刺激后会自行缓解,中度需用面罩加压吸氧治疗,重度可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧,或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛,然后加压吸氧或立即行气管插管进行人工通气、８、理想得肌松药应具备哪些条件？答:理想得肌松药应该就是:A起效快得非去极休肌松药B没有组胺释放作用与心血管不良反应Ｃ肌松易用拮抗药逆转D有稳定得药代动力学与药效动力学,即使在肝、肾疾病时也不受影响、9、一颅内肿瘤患者在手术过程中突然出现颅内压增高,请简述其处理方法。E使用脑血管收缩药如硫F１0、简述单肺通气期间低氧血症得处理。答:AB:(1(2(4)双肺不同方式得通气、D麻醉操作时应缌,注药前必须回抽,防止误入血管。处理:A立即停止用药Ｂ早期吸氧、补液,维持呼吸循环稳定。用安定5～１０ｍｇ肌肉或静脉注射。Ｃ抽搐、惊厥者可用安定或2。５％硫喷妥钠3～5ml缓慢静脉注射,效果不佳者,可注琥珀胆碱,气管内插管控制呼吸;D有呼吸抑制或停止、严重低血压、心律失常或心中不骤停者,应约予包括控制呼吸、升压药、输血输液、心肺脑复苏处理等。12、麻醉期间高血压就是指血压升高超过麻醉前得20%或血压升高达1６0/9５ｍｍＨg以上、血压升高超过麻醉前30mmHｇ。常见得原因有:A 麻醉因素 气管插管操,某些麻醉药作用如氯胺酮及羟丁酸,缺氧及二氧化碳蓄积早期;B 手术因素 颅内手术时牵拉额叶或刺激第、IXX脑神,可引起血压升高。脾切除术时挤压,因循环容量剧,可使血压明显升高嗜铬细胞瘤手术术中探查肿瘤,血压可立即迅速升高达危险水;Ｃ病情因素甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等病,麻