心理咨询考前复习资料课件

Areyouready?房兴达geniusdada@163.comQQ:44592438新浪微博：达观之微博职业名称等级考试时间备注心理咨询师3~2级08:30-10:00理论知识考试

10:30-12:30专业能力考核

二级综合评审时间由省级鉴定中心确定

。职业资格考试时间安排心理咨询师职业鉴定考试模块理论卷技能卷1-25职业道德26-85单选题86-125多题单选、多选分散分布，共100题；问答题：1个案例，4or8个题身份证准考证手表2B铅笔及橡皮签字笔吃的喝的用的科目单选多选职业道德共25题基础心理学64社会心理学64发展心理学64变态与健康64心理测量学64咨询心理学64科目单选多选三级诊断64三级咨询96三级测量96理论卷试题比例统计：三级科目单选多选职业道德共25题基础心理学64社会心理学64发展心理学63变态与健康63心理测量学65咨询心理学44科目单选多选三级诊断43三级咨询42三级测量32二级诊断32二级咨询64二级测量64理论卷试题比例统计：二级基础心理学心理过程人格=+婴儿幼儿……老年发展心理学时间知、情、意、行需要与动机、能力、气质、性格社会交往与个性形成社会心理学=正常异常变态心理学量化心理测量学咨询心理学改善学科关系图一心理过程人格认知情绪情感意志倾向性人格特征需要、动机能力、气质、性格感觉、知觉、记忆、思维、言语意志行动阶段动机冲突快乐、愤怒、悲哀、恐惧心境、激情、应激道德感、美感、理智感心理现象基础心理学的内容躯体神经系统自主神经系统脊髓脑脑神经（12对）脊神经（31对）交感神经副交感神经外周神经系统中枢神经系统神经系统灰质白质脑干：延脑、脑桥、中脑间脑：丘脑、上、下、底小脑端脑（大脑皮层）神经症的典型特征：1.心因性障碍，心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍；2.功能性障碍，无器质性病变基础；3.具有精神和躯体两方面症状，但无精神病性症状；4.有人格基础，但非人格障碍；5.有自己认识到的持久的内心冲突；6.有痛苦感；7.社会功能受损；8.有自知力（病感）。心理冲突的常形与变形：是否与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件是否带有明显的道德的性质认知障碍感知障碍思维障碍注意与记忆障碍自知力障碍感觉障碍知觉障碍感知综合障碍感觉过敏感觉减退内感性不适错觉幻觉:幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉

思维形式障碍思维内容障碍思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入和思维被夺、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑性倒错性思维注意障碍记忆障碍智能障碍精神发育迟滞痴呆记忆增强记忆减退遗忘错构虚构妄想（关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感）强迫观念超价观念情感障碍以程度变化为主以性质改变为主脑器质性损害的情感高涨情感低落焦虑恐怖情感迟钝情感淡漠情感倒错情感脆弱易激惹强制性哭笑欣快意志行为障碍木僵违拗腊样屈曲缄默被动性服从刻板动作模仿动作意向倒错作态强迫动作意志增强意志缺乏意志减退精神运动性兴奋精神运动性抑制CCMD-3美国精神障碍统计与诊断手册第四版

ICD-10DSM-IV关于精神障碍的诊断标准中国精神障碍分类与诊断标准第三版

症状标准病程标准严重程度标准排除标准其他标准国际疾病分类

心理诊断思路1、找症状（心理、社会、生理

）2、下诊断（明确、具体、详细）3、立依据（定性、定量分析）4、作鉴别（相近、相似、同类）5、觅原因（心理、社会、生理、）6、建关系（尊、真、热、共、积）7、定方案（目标与内容）8、做咨询（技术与疗法）1、找症状（心理、社会、生理）2、下诊断（明确、具体、详细）3、立依据（排除身心、定性、定量）4、做鉴别（相近、相似、同类）5、觅原因（心理、社会、生理）6、建关系（尊重、真诚、热情、共情、积极关注）7、定方案（目标七个要素与方案包括的十项内容）8、做咨询（两类技术与四类疗法；克阻碍与做评估）心理咨询师必备的心理诊断思路该求助者的主要症状是什么？1、知——认知（感知觉、注意、记忆、思维……自知力）2、情——情绪、情感3、意——意志（言行一致性）4、行——行为5、欲——动机、需要6、体——躯体症状7、能——社会功能（工作学习、社交）8、个性——稳定性、完整性知情意行欲体能，七项之外看个性病与非病三原则：主观世界与客观世界的统一性原则精神活动的内在协调一致性原则人格的相对稳定性原则。

摄入性危机性咨询性治疗性鉴别性会谈法摄入性会谈：了解病史及健康状况、工作状况和家庭状态等；鉴别性谈话法：确定使用什么测验和鉴别测验；治疗性谈话：针对精神变态和行为异常所进行的谈话咨询性谈话：涉及的往往是健康人的某些问题，如职业选择、人员的任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题、子女教育培养问题等等。危机性谈话：这是一种特殊情况，针对发生意外的求助者，如遭到强奸、想自杀、突然受精神创伤等。会谈法的种类不恰当的提问方式--凯利不恰当的方式消极作用改变问法“为什么”暗示求助者是错误的怎样？什么？多重选择性提问获得的信息受限制去掉选择部分多重提问使求助者不知所措只提一个问题修饰性反问使会谈陷入僵局不使用责备性问题产生威胁感引起防卫严加杜绝解释性问题限制求助者探索不使用一般临床资料整理与评估整理临床资料包括的内容临床资料一般资料（P15）个人成长史（P16）目前状态（P17）婴幼儿童年少年青年精神身体社会神经症的量化评定：

病程：不到三个月为短程，评1分；三个月到一年为中程，评2分；一年以上为长程，评3分。

精神痛苦程度：轻者病人自己可以主动设法摆脱，评1分；中度者病人自己摆脱不了须靠别人的帮助或出境的改变才能摆脱，评2分；重度病人几乎完全无法摆脱，评3分。

社会功能：能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能承担部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评3分。注意：总分≥6病程＞3个月许又新神经症评定方法

1分2分3分病程小于3个月3个月－1年（必要）1年以上精神痛苦程度可以主动摆脱靠别人帮助或处境的改变才能摆脱几乎无法摆脱社会功能轻微妨碍工作交往显著下降不能工作学习完全回避社交4-5分：可疑神经症

大于等于6分：诊断为神经症区分神经症和疑似神经症神经症：心理冲突属于变形心理冲突，符合病程标准，符合神经症及亚型诊断标准，即可诊断为神经症，并确认亚型。（恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱）可疑神经症：心理冲突属于变形心理冲突，病程、痛苦程度、社会功能受损伤尚未达到诊断标准。一般心理问题与严重心理问题：因现实的刺激现实的刺激：①强烈②对个体威胁较大时不间断持续1个月，或间断地持续2个月间断或不间断并不重要，时间＞2个月，＜6个月度①情绪反应在理智控制之下②不严重破坏社会功能③不泛化（自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。）①痛苦难以自行解脱②社会功能受到一定影响③泛化（对刺激泛化、反应泛化）心理不健康类别的区分

一般心理问题严重心理问题可疑神经症激发因素常形冲突常形冲突变形冲突持续时间1-2个月2个月以上，半年以下常常不足3个月情绪反应理智控制可能短暂失去理智控制失控常人难以忍受社会功能正常效率下降受到一定影响对学习工作生活有一定影响，人际关系可能受到影响泛化无有有“严重心理问题”的诊断依据排除身体疾病、脑器质性疾病所致精神障碍排除“异常心理”：严重精神障碍、神经症根据：①病与非病的三原则，②心理冲突的常形与变形）。（可以不提许又新量化评定法）3.排除神经症性心理问题4.区分一般心理问题根据“因、时、度”：①现实刺激，②病程，③严重程度（社会功能影响程度、泛化程度、痛苦程度）心理咨询师的基本条件

思维方式和态度唯物主义观点普遍联系的观点中立性态度历史逻辑现实相统一的发展观限制性观点自我平衡能力品格善于容纳他人强烈的责任心自知之明应有的心理素质历史上的几种理论观点精神分析理论——五大理论观点行为主义心理学——经典条件反射，操作条件反射，社会学习理论认知心理学——改善认知的结构，调整认知的逻辑，就可能矫正心理问题存在-人本主义——自我实现、无条件关注人性心理学——三种基本属性：生物-精神-社会发展观点：关于心理发展性欲发展可分为如下阶段：口欲期、肛欲期、生殖器期/恋母期、潜伏期、生殖期。结构观点：关于人格结构弗洛伊德把人格分为本我、自我和超我三个部分。分区观点：关于心理结构人类的心理活动分为无（潜）意识和意识两大层次，二者之间为前意识。动力观点：关于心理动力弗洛伊德假定，心理活动驱动力是一种心理能量，它出自先天的本能。适应观点：关于适应问题人对环境有各种自我防御机制，包括：压抑、投射、置换、反向、合理化、升华、转移等。精神分析理论观点“认知”指一个人对某一事件的认识和看法，包括对过去事件的评价，对当前事件的解释，以及对未来发生事件的预期。认知作为理性的心理活动，对人的情绪、情感、动机和行为，有较强的调控作用。认知心理学是心理学的一种潮流，并非学派。埃利斯：合理情绪疗法贝克与雷米：认知疗法梅肯鲍姆：认知行为矫正常见的认知行为行为疗法

认知心理学观点心理咨询的主要对象可分为三大类：精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群；精神正常，但心理健康水平出现问题并请求帮助的人群；特殊对象，即临床治愈的精神病患者。建立良好的咨询关系尊重－－意味着完整接纳，一视同仁，信任对方，保护隐私，以真诚为基础热情－－初次来访时适当询问，表达关切；注意倾听求助者的叙述；耐心，认真，不厌其烦真诚－－咨询师以“真正的我”出现；没有防御式伪装；共情－－体验别人内心世界的能力，不是必须与求助者拥有同样的感情，缺乏共情容易使咨询过程出现障碍，使用共情需要注意6个方面积极关注－－对求助者言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观，需要注意避免盲目乐观、反对过分消极、立足实事求是尊重热情真诚共情积极关注良好的咨询关系如何确定咨询目标？全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题2.判断求助者心理问题的类型和严重程度3.选择优先解决的问题4.向求助者说明有效咨询目标的七个基本要素（具体、可行、积极、双方可接受、心理学性质、可以评估和多层次统一）。5.将近期目标和远期目标整合有效咨询目标7个基本要素具体：受终极目标指引的具体小目标可行：符合求助者的能力水平积极：符合人们发展需要双方可以接受：咨询双方共同商定、协调一致属于心理学性质：不超出心理咨询的范围可以评估：无法评估的不能作为目标多层次统一：有效目标应该是多层次目标的协调统一制定咨询目标应把握的原则双方共同商定正确判定求助者的期望与咨询目标之间的关系向求助者说明不能将其快乐、满足等期望作为咨询目标向求助者说明，咨询中发现更深层问题时，需要重新调整和确定新的咨询目标向求助者说明有效咨询目标的七个要素，并予以落实（经归纳整理）咨询方案包含的内容咨询目标双方的责、权、义咨询的次数与时间安排咨询的具体方法、过程和原理咨询效果的评价手段咨询的费用其他问题及有关说明注意：双方共同商定；方案可随咨询进程有所调整。咨询师应当如何与求助者商定咨询方案？首先向求助者介绍咨询方案的内容和制定原则方案内容包括咨询目标、原理与方法、评估、双方责权义、时间与次数的安排、费用及其他咨询方案双方商定，不能由咨询师或求助者单方决定；最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改（经归纳整理）制定咨询方案划分咨询阶段

诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段制定咨询方案咨询方法过程原理效果及评价手段咨询费用及相关说明咨询的目标双方责任权利义务次数与时间安排参与性技术影响性技术识别和处理阻抗识别和处理移情阳性强化法合理情绪疗法个体咨询方案的实施：方法与技术个体咨询方案的实施：阶段与结束阶段小结与效果巩固咨询关系的结束咨询效果的评估案例记录整理与保管咨询关系的匹配必要的转介评估咨询效果的方法根据求助者自我报告根据求助者家人、朋友、同事的报告求助者社会生活适应状况的改变程度咨询师对求助者各方面的观察心理测验结果的前后对照如果评估远期疗效，应当追踪回访三级咨询技能知识要点：咨询关系5种态度：尊重，热情，真诚，共情，积极关注咨询实施2×8种技术：倾听，询问，鼓励，具体化，内容反应，情感反应，参与性概述，体语理解（定义、要点、注意事项）面质，解释，指导，自开放，内容表达，情感表达，影响性概述，体语运用阻抗的4种表现类型：讲话程度（不、少、多话），讲话内容（理论、发泄、小事、假问）讲话方式（外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露）咨询关系（违约、诱惑、请客送礼）沉默的6种表现类型：怀疑型，茫然型，情绪型，思考型，内向型，反抗型多话的7种表现类型：宣泄型，倾吐型，癔症型，表现型，表白型，掩饰型，外向型阻抗产生的3个原因：成长中的痛苦；功能性的行为失调；对抗咨询或咨询师的心理动机移情的2种表现类型：负移情，正移情依赖与移情的区别：信任与好感，寻求帮助与弥补感情，求助与想见，心理依靠与感情寄托，现实目标与替代物，感情色彩淡与浓

阳性强化法：行为疗法；4步：靶目标具体化，监控靶行为，设计新的行为结果，实施渐进性强化合理情绪疗法（REBT）：埃利斯（A.Ellis），ABC理论；工作步骤：诊断，领悟，修通，再教育不合理信念三特征（绝对化要求、以偏概全、糟糕至极）；“产婆术”辩论技术；“黄金规则”。（原理、工作程序、注意事项）咨询效果通过何种机制起作用？1.宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力；2.鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性指导；3.探寻求助者的潜意识并使求助者领悟；4.协助求助者改进认知结构，学会合理思维；5.通过学习与训练来建立积极、有效的行为模式；6.帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长。各种方法有效的共同因素1.良好的咨询关系；2.求助者强烈的求治动机和积极态度；3.有一套双方都相信的理论和方法；4.咨询师本身的特征；5.促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改变。适宜的求助者应具备的条件智力正常年龄适宜内容合适人格正常动机正确信任度高行动自觉匹配性好参与性技术影响性技术倾听面质开放式与封闭式询问解释鼓励与重复指导内容反应内容表达情感反应情感表达具体化自我开放参与性概述影响性概述非言语行为的理解和把握非言语行为的运用面质针对的求助者的常见矛盾言行不一致理想与现实不一致前后言语不一致咨访意见不一致面质技术的注意事项要有事实根据避免个人发泄避免无情攻击要以良好咨询关系为基础可用尝试性面质应对阻抗的要点解除戒备心理正确地进行诊断和分析以诚恳帮助对方的态度对待阻力识别与处理阻抗阻抗的原因成长中的苦恼功能性的行为失调对抗咨询或咨询师讲话程度上讲话内容上讲话方式上咨询关系上阻抗的表现形式阻抗表现的形式1、讲话程度上的阻抗（沉默、寡语和赘言）；2、讲话内容上的阻抗（理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题等）。3、讲话方式上的阻抗（外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露等）。4、咨询关系上的阻抗（不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客、送礼等）。

识别和处理移情移情是指求助者把对父母或对过去生活中的某个重要人物的情感，态度和属性转移到了咨询师身上，并相应的对咨询师做出反应当过程。负移情和正移情移情和反移情（未涉及）区别移情和依赖（6点）处理移情——宣泄与分析、转介心理咨询师如何进行转介首先征求求助者的意见，向其说明转介的原因或理由向求助者介绍新咨询师的情况向新咨询师介绍求助者的情况一般不干预新咨询师的活动不能在求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责简易行为矫治—阳性强化法工作程序：明确治疗的靶目标（越具体越好，可客观测量与分析）监控靶行为（不良的行为）设计新的行为结果实施强化（出现适当行为时及时强化，内外强化物同时使用）原理：操作条件反射明确治疗的靶目标监控靶行为设计新的行为结果实施强化合理情绪疗法的原理人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰。核心理论－－ABC理论非理性观念的三个主要特征绝对化要求：婚姻双方必须彼此忠诚过分概括化：我什么事情都做不好糟糕至极：考不上硕士，我这辈子就完蛋了咨询师是一个指导者、说服者、分析者，也是权威的信息提供者和与求助者非理性观念对抗的辩论者。修通阶段领悟阶段诊断阶段达到三种领悟

对求助者的问题进行初步分析和诊断，找ABC，商定目标，解说理论与不合理信念辩论合理情绪想象技术家庭作业、其它技术

再教育阶段（巩固疗效、强化新观念）合理情绪疗法的工作程序个体心理咨询技能（二级）个体心理咨询技能行为疗法认知行为疗法阳性强化法（三级）系统脱敏法冲击疗法厌恶疗法模仿法生物反馈法认知疗法认知行为矫正求助者中心疗法合理情绪疗法（三级）二级咨询技能知识要点：七种方法+效果评估+团体咨询系统脱敏：放松-等级-脱敏；交互抑制冲击疗法：筛选对象-签订协议-准备工作-实施冲击；消退抑制厌恶疗法：选靶症状-选厌恶刺激-施加刺激；经典条件反射模仿法：选择合适对象-设计示范行为-强化；社会学习（示范）生物反馈：治疗准备-诊室训练-家庭训练；皮层内脏相关学说生物反馈分类；适应症与禁忌症认知行为疗法：R