呼吸衰竭患者的监护共47张课件

呼吸衰竭患者的监护41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。呼吸衰竭患者的监护呼吸衰竭患者的监护41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。呼吸衰竭者的监护治疗学院第二附属医院ICU呼吸衰竭(respiratoryfailure)是各种原因引起的肺通气和(或)换功能障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,引起机体一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。小学数学课堂教学需要艺术，它是科学和艺术的结合。民主、和谐、高效的课堂教学是每一个小学数学教师梦寐以求的期待。教师要为学生创建探究性的数学学习环境，以数学知识为载体，引导小学生自己发现问题、提出问题、解决问题，促使数学教学目标高效达成，让学生的个性在宽松、自然、愉悦的氛围中得到释放，展现生命的活力。教师要尊重学生、理解学生、热爱学生、提高学生，充分调动小学生的学习兴趣，敢于打破陈规旧俗，大胆质疑，增加数学课堂的趣味性，让小学数学课堂不断绽放出美丽夺目的光彩。下面就结合自己的教学实际谈谈提高小学数学课堂效率的几点做法。一、创设和谐情境，构建精彩课堂1.悬念导入，激发兴趣导入是小学数学课堂教学的开场白，俗话说“良好的开端是成功的一半”，导入是新课教学的前奏，它如同一出戏的“序幕”，起着酝酿小学生情绪、集中学生注意力的作用。悬念导入就是设置问题，令学生思考，激起小学生思维的波澜，造成“欲知又止，悬而未结”的情境，激发学生的好奇心，使学生产生一种强烈欲望，促使小学生由疑到思，由思到知。例如，在学习“2，5的倍数的特征”一课时，教师说：“同学们，老师现在要表演一个绝技，不用动笔算就能知道哪些数是2和5的倍数，大家信吗？谁来当小老师考考我啊？你们也可以用计算器验证一下老师的答案。”课堂顿时活跃起来，学习氛围高涨，学生争先恐后地说数，老师回答。“你们想学习老师的本领吗？这就是本节课我们的学习目标。”这样设置悬念导入新课，提出问题，使小学生产生种种疑团，激起追根溯源、急欲寻求答案的学习欲望，像磁石一样吸引小学生的注意力，第一锤就敲在小学生的心上，充分调动了学生的学习积极性。2.运用媒体，乐学不倦多媒体技术能够利用文字、图形、动画、视频和声音等多种方式呈现数学知识信息，为小学生提供一个生动直观、形象具体的学习环境。多媒体能够化静为动，变虚为实，变无声为有声，激发小学生的学习兴趣，形成最佳的心理状态，愉悦身心，乐学不倦。例如，在学习“长方形的面积”一节课时，教师如果单纯地运用公式计算长方形面积，小学生会感到枯燥乏味。运用多媒体出示：把一个正方形剪成两个完全相同的长方形，这两个长方形周长之和与正方形周长相等么？再演示：把这两个长方形拼成一个正方形，它们的周长有怎样的变化？让学生观察课件的演示，通过画面的不断闪烁，学生清楚地感受到了图形的变化，周长也在变化。孩子们特别兴奋，他们在讨论、合作中明白了周长的变化，小学生始终处于一种动眼、动耳、动脑、动口的境界之中，始终保持渴求上进的心理状态，主体作用得到有效发挥。让小学生在开放自由的环境下解决问题，培养了小学生的想象力。二、自主探究，感受数学魅力1.自主学习，张扬个性自主学习是以小学生作为数学探究学习的主体，通过学生自主分析、探索、质疑、创造等方法来实现课堂学习目标。新课标倡导以学生为中心，给学生自主学习的权力，调动学生学习的积极性。课堂上，教师要充分发挥民主教学，增强学生的“主人翁”意识，在“引导”上下功夫，鼓励学生人人参与，调动自主学习的积极性。例如：在学习“比较小数的大小”一节课时，比较0.27和0.4的大小，教师引导学生从高位起一位一位比下去，十分位上的4比2大，那么这个小数就大。教师问：“你们还能想到别的方法吗？”学生经过动脑思考后，想到把0.4化为0.40元，因为0.40就比0.20大，所以，0.27比0.4小。教师觉得加0的方法比较麻烦，但是加0后看起来容易理解，所以教师也给予支持，鼓励学生的创新思维，表扬了这名爱动脑筋的同学。这样，学生不但学得轻松，而且饶有兴趣，小学生的积极性、主动性得以保护发挥。这种平等的、民主的、不带支配性的师生关系在数学教学实践中往往取得事半功倍的效果。2.合作交流，创新思维合作交流就是小学生在教师组织下围绕共同目标，以小组为基本单位，以合作交流为基本特征，具有明确个人责任的互助学习活动。教师一定要向学生说明数学学习的内容和目标、完成任务的方法、评价的标准等。合作交流能使小学生优势互补，形成良好的人际关系，促进学生个性健全发展，思维得到创新。例如：在训练口算时，教师出了“240+430”一题后，把学生分成小组，让学生在小组里讨论，畅所欲言，各抒己见，最后得出结论，然后派代表汇报，各个小组都说出了不同的算法。有的说“240+400=640，640+30=670”，有的说“200+400=600，40+30=70，70+600=670”，还有的说“200+430=630，630+40=670”，方法多样，课堂活跃，师生共同探究，总结了十余种算法。小组合作不仅可以使学生学到课本上的知识，更重要的是培养了学生的合作意识、参与意识及竞争意识，学生的数学交流能力得到了提高。总之，在小学数学课堂教学中，教师要做到以人为本，创造性地开发数学文本资源，为学生提供丰富多彩的教学情境，激发学生的探究欲望，积极探索数学教学捷径，培养小学生的学习兴趣，使小学数学课堂精彩绽放。语言是文化的主要组成因素之一，也是承载文化的媒介，只有深入、透彻的理解文化才能学好一门语言。近年来我国大力开展素质教育和新课改，要求初中英语教学改变教学模式，改革教学方法，在课堂教学中融入文化导入，将文化教学与英语教学有机的结合在一起，才能切实提高教学效率，改善教学效果。1.初中英语教学文化导入的作用初中英语教学的目的是让学生掌握基本的英语知识，学会在日常交际中运用英语，达到学以致用的教学目标，要确保学生能够全面的掌握英语知识和英语技能，就必须将文化教学和英语教学有机的结合在一起。文化是语文的载体，两者相辅相成、缺一不可，语言是文化生长的“土壤”，因此要学好一门语言就不能忽略语言的文化承载功能。在传达文化信息的基础上，语言受到文化的制约和影响，经过不断发展形成多种多样的民族语言，因此我们可以说学习文化就是学习语言的本质和过程。对于目前我国的初中英语教学，由于传统教学观念和应试教育思想的影响，英语教学主要内容在于传授理论知识，也就是基本的词汇、句型、语法等知识，但是教师基本不会关注文化传授，在教学中不介绍英语的文化背景，因此学生虽然掌握了英语理论知识，但是对英语文化和其背景不甚了解，导致很难提高英语综合水平，因此适当的文化教学是至关重要的。新课标也指出在初中英语教学中要让学生充分了解包括欧美文化在内的英语文化，帮助学生发散思维，拓展视野，提高学生的跨文化交际能力。在目前的初中英语教学中，文化教学是大势所趋也是目前的教学主流。2.初中英语教学中文化导入存在的问题2.1文化导入难以引起学生兴趣文化导入是实现综合英语教学的重要因素之一，也是符合综合英语教学实践的重要理念，传统初中英语教学一般是教师运用母语也就是中文向学生传授英语知识，但是为了提高学生的综合素质水平，则必须将文化教学和语言教学结合在一起，简单来说就是教学整合。在初中英语教学中强调文化导入，是遵循语言教学规律的教学模式，我们知道文化和语言是紧密结合、缺一不可的，而学习英语的最终目的是为了在日常交际中运用，因此学生必须对英语国家的文化背景有一定了解，才能实现使用英语进行交际的目的。在初中英语教学中进行恰当的文化导入，能够帮助学生在面对不同社会文化和不同国家文化时正确的使用所学语言。2.2文化导入占据太多的课堂教学时间对于初中英语教师来说，要做好文化导入教学，首先要具备足够的跨文化传播意识，在工作过程中不断学习，提高自身的文化修养和综合素质水平，而通过文化导入教学学生也能够对英语的使用现状有一定了解，这样才能让英语教学变得更加灵活、多元化，才能在英语教学中真正落实文化教学理念。在教学中，教师要充分发挥自身的引导作用，提高学生对文化的掌握和理解程度，适当、适时的进行文化导入，帮助学生在初中阶段就建立起语言平等和文化平等的观念，多元化的语言意识能够帮助学生提高综合素质水平。3.初中英语教学中文化导入的策略3.1词汇和习语教学中西方文化存在很大的差异，在不同的文化背景下，即使是相同的词汇和习语也代表了不同的含义。教师在教授习语和词汇时，要注重渗透西方文化知识，让学生在英语文化背景下学习知识，学生在语用规则、社会意义的基础上能够更好的理解习语和词汇的内涵。举例来说，在西方国家，颜色一般都很重要的内涵，例如black表示黑色，也代表了死亡和邪恶，而汉语也表达了同样的含义，但是blacktea表示的是红茶而不是黑茶，而blackcoffee则代表不含牛奶的咖啡；又如在汉语中蓝色一般代表了天空、海洋等美好的事情，而在“ColoursandMood”一课中，“feelingblue”则表示犹豫的情绪，与sad表示的含义相似。在初中英语的习语和词汇教学中，教师要注重比较汉英文化的不同和规律，采取恰当的教学方法。3.2课文教学和对话教学在英语对话和教材课文中，蕴含着丰富的文化内涵，教师在对话教学和课文教学中不仅要重视语言教学，还要重视文化教学，可以让学生通过小组合作的方式，或者自主通过看电影、查资料、看杂志等方式搜集并整理资料，加深对文化的理解和运用。初中英语教学中教师必须兼顾文化教学和英语知识教学，在教学过程中让学生同时掌握理论知识并了解西方文化，切实提高英语水平。呼吸衰竭患者的监护41、俯仰终宇宙，不乐复何如。呼吸衰竭患者呼吸衰竭者的监护治疗学院第二附属医院ICU呼吸衰竭呼吸衰竭(respiratoryfailure)是各种原因引起的肺通气和(或)换功能障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,引起机体一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。呼吸衰竭(respiratoryfailure)病因「任何导致通气和/或换气障碍的肺内因素肺外因素神经系统呼吸道病变肺组织病变肺血管疾病胸廓病变枚其传导系统呼吸肌疾患病变病因分类按动脉血气分析结果分类:1型Po2≤60mmHg换气功能障碍co2弥散能力是2的20倍Ⅱ型PO2<60mmHg,PCO2>50mmHgPco2是唯一能反映通气功能指标单纯通气不足,缺氧与c潴留平行,伴换气功能障碍,缺氧更严重分类按病变部位分类中枢性中枢神经系统疾病如脑炎、脑膜炎、脑血管疾病、脑瘤、脑外伤周围性胸、肺疾患●按病程分类急性脑血管意外、药物中毒、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS慢性c◎PD、重度肺结核等按病变部位分类呼吸衰竭对机体的影晌(一)酸碱平衡及电解质的变化1、呼吸性酸中毒2、代谢性酸中毒3、呼吸性碱中毒呼吸衰竭对机体的影晌呼吸性酸中毒∏型呼吸衰竭时,大量co2潴留Co2+H20-H2C03-H++HCo3-血PH可<735,Pco2升高,血K升高,血c降低,AB>SB●呼吸困难,浅慢呼吸性酸中毒代谢性酸中毒●低氧血症时组织无氧代谢增强,乳酸等等酸性物质生成增多,发生代谢性酸中毒Hco3减少,血c升高,血PH<735,BE下降●深大呼吸为主要表现,呼气可有烂苹果味,严重者出现脑功能障碍表现代谢性酸中毒呼吸性碱中毒多为继发于机械通气,通气过度,排出co2过多所致ePCO2<35mmHg,PHP7.45AB>SB多症状较轻,口唇、四肢发麻,肌肉颤动,头晕、抽搐,脑血管痉挛,意识不清,昏厥等呼吸性碱中毒)呼吸运动的变化●由原发疾病引起主要引起呼吸频率、节律的改变coPD:呼吸浅慢代酸:深大呼吸(库斯毛尔呼吸)哮喘:浅快中枢性:潮式呼吸、间停呼吸、抽泣样呼吸、叹气样呼吸)呼吸运动的变化呼吸衰竭患者的监护共47张课件呼吸衰竭患者的监护共47张课件呼吸衰竭患者的监护共47张课件呼吸衰竭患者的监护共47张课件呼吸衰竭患者的监护共47张课件呼吸衰竭患者的监护共47张课件呼吸衰竭患者的监护共47张课件呼吸衰竭患者的监护共47张课件呼吸衰竭患者的监护共47张课件呼吸衰竭患者的监护共47张课件呼吸衰竭患者的监护共47张课件呼吸衰竭患者的监护共47张课件呼吸衰竭患者的监护共47张课件呼吸