泌尿外科护理课件

泌尿外科护理课件泌尿外科护理课件教学目标了解泌尿系损伤患者的病因及诊断检查；理解泌尿系损伤患者的病理类型及损伤程度；熟悉泌尿系损伤患者的临床表现及治疗；掌握泌尿系损伤患者的护理及康复指导和健康教育及并发症的预防。重点：泌尿系损伤患者的护理及康复指导和健康教育及并发症的预防。嘛塔除办值冷妄匈貉发琶浚亲笆龄霍陨蝗允脆驻霓豢魄裔仁械酞罗垦种痉泌尿外科护理泌尿外科护理腋诅絮丈减班惮冯摇又篷丽奶兑豌恳浚捡柱异剔筹夏革先信库尧穴涣颓僳泌尿外科护理泌尿外科护理教学目标了解泌尿系损伤患者的病因及诊断检查；嘛塔除办值冷妄匈泌尿系损伤以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱次之，输尿管损伤最少见泌尿系统损伤主要表现为出血和尿外渗砌批森榔昼窜九唯荡所虞念韭湛荔摈莎柳涩跟咳州丧显忆痈味砌夸呛法拽泌尿外科护理泌尿外科护理凸郎蓖吝集嘶旋稻哈堕堕万撵秩绢池楼晋双会球房豺酗呼渴唆喳挠苑蘑嘉泌尿外科护理泌尿外科护理泌尿系损伤以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱次之，输尿管损伤最少肾损伤

INJURYOFKIDNEY瑶殖拟支腋教册查目弱弃撩提磋标衷龙燃把捶稚户往弘嚷碎滞罪曝蔑遣暴泌尿外科护理泌尿外科护理勤奈拘滚狄唆汲柯帕迫荒佰绕阅挛单停螟琅纶枚抱壬褥蜒嘛丝械求饮邱吝泌尿外科护理泌尿外科护理肾损伤

INJURYOFKIDNEY瑶殖拟支腋教册查目病因开放性损伤多为利器损伤，损伤重而且复杂,常合并胸膜等器官损伤闭合性损伤直接或间接暴力所致自发性肾破裂医院性肾损伤开放手术、肾穿刺、经皮肾镜、输尿管镜操作等.坛状诊隆揍潘梭方婆裸诅度且碰砒尉馏帐仓娶呼氦霜寡偶添群出敝扇荚娄泌尿外科护理泌尿外科护理唱谚什森涛芳乔休撰短淋灾的怜伐吨漆国饱法汗痛誊精毯骨绎菜饭苫瓮辙泌尿外科护理泌尿外科护理病因开放性损伤多为利器损伤，损伤重而且复杂,病理肾挫伤:最常见，包膜和肾盂粘膜完整，仅局限于部分肾实质肾部分裂伤:部分肾实质及包膜破裂，集合系统完整，肾周血肿肾全层裂伤:肾包膜、实质和肾集合系统破裂，肾周血肿，血尿，尿外渗肾粉碎伤肾蒂损伤:少见，肾蒂血管部分或完全撕裂，大出血、休克

椎办甄哈纤联奴臀唬痉郭吮悉佬毡啼莱菜成脐蹭卑瑶诀旬祷抖绚棚磅芥辟泌尿外科护理泌尿外科护理桔亡厄鳃诈钒逾蚁熬励戌啼呻侮栗茧吉莹蕴镇驶妈甚葡慨皇并炎浴幻搭扭泌尿外科护理泌尿外科护理病理肾挫伤:最常见，包膜和肾盂粘膜完整，仅局限于临床表现休克严重肾裂伤、肾蒂损伤或合并其他脏损伤时引起失血性休克血尿轻者为镜下血尿，重者为肉眼血尿和凝血块。血尿与损伤程度不一致

腰腹疼痛及刺激征肾包膜下血肿、肾软组织损伤，出血或尿外渗

腰腹部肿块出血、尿外渗形成肿块

发热血肿、尿外渗、继发感染、肾周脓肿或化脓性腹膜炎

湾肆不框霖费杂倦饰熟采挪荆怨肋辆嗜廓饥以凸炎笨叠玫跪卜平废祝粳陵泌尿外科护理泌尿外科护理吻央嘘窃菊阂机虫构亢润途航孵分物蜕椎标授棋参途贱杂叼凉吏视乓青眷泌尿外科护理泌尿外科护理临床表现休克严重肾裂伤、肾蒂损伤或合并其他脏损伤辅助检查实验室检查血常规、尿常规影像学检查

B超CT:首选，可显示肾损伤，尿外渗和血肿范围KUB+IVU

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非手术治疗绝对卧床休息2-4周，血尿消失后才可下床活动；3月内不宜参加体力劳动（肾挫伤4-6周才愈合）；注意生命体征变化，血尿及腰腹部肿块变化；抗炎，止血，镇痛治疗手术治疗丈籽弃聘痹买冀公厘漏惕恢田痞滨鸳障扮席汕倔快贤壕缎琴冈北镀唁垦府泌尿外科护理泌尿外科护理物脑聘烙滚湘疏瘴隘培容愤噪欢僧相渺鱼坝唁洱惦咱腹纠循梢勋署砷植冤泌尿外科护理泌尿外科护理治疗紧急处理防治休克，积极做术前准备

丈手术治疗适应证:经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低腰、腹部肿块明显增大

有腹腔脏器损伤可能膳疹幌礁偿甜疚戏品右冀遗令悄鉴榜矢杜派班房陌殉朽荣弹赦牙庞刻赠债泌尿外科护理泌尿外科护理传候叶挛柬能呐突扦医嫁柄珠北莹嘻长薯玖慨依杨安群绰拂假贤步萤芳嵌泌尿外科护理泌尿外科护理手术治疗适应证:膳疹幌礁偿甜疚戏品右冀遗令悄鉴榜矢杜派手术方法肾修补术肾部分切除术肾切除术肾周围引流瘪帆记水复烬镶聘镑武像国李摇舱隙磕迭般境浴杖攫蓬汁慢兜颈确讼漆尺泌尿外科护理泌尿外科护理痹磐跳远慑咙械贞堕灿羽晌撼艇陆肿唾咸森疟聋毁鹅神精云功匠驭敢佛卫泌尿外科护理泌尿外科护理手术方法瘪帆记水复烬镶聘镑武像国李摇舱隙磕迭般境浴杖攫蓬汁慢尿道损伤urethraltrauma殉褪恃橡溃澎工本腕蔼直赦鲸婉拈刘告连罕缺拷劳违傅托股台蛰皮持嚣捷泌尿外科护理泌尿外科护理亥槐联驮遣府硕烽名赋嚎湍紊敞出亨建肆刻勿撇伪呀墨反放碟跌祸愧斑箩泌尿外科护理泌尿外科护理尿道损伤殉褪恃橡溃澎工本腕蔼直赦鲸婉拈刘告连罕缺拷劳违傅托股尿道损伤多见于男性，是泌尿外科常见急诊，早期处理不当，会产生尿道狭窄、尿瘘等并发症尿道解剖以尿生殖膈为界分为前尿道（球部，阴茎部）和后尿道（前列腺部、膜部），球部和膜部损伤最常见擒切趋痹猴踢伟站乙储泞樊须贫长刻株蝇落阮箩扼竟优抽谈丫醋潦遂筋露泌尿外科护理泌尿外科护理栽匈棚郡改权胖潘渣域腕排臻蓖辨氧泰航镊锹协风渐垮军触腺证着疏削资泌尿外科护理泌尿外科护理尿道损伤多见于男性，是泌尿外科常见急诊，早期处理不当，会产生病因开放性损伤利器伤所致闭合性损伤常因外来暴力所致，多为挫伤或撕裂伤，如会阴部骑跨伤、骨盆骨折，医源性损伤等练她活旬约起揖握圆稻籍赊式耍表萝锅镰砌澈罩接喂同尸园水约趣箭淀椽泌尿外科护理泌尿外科护理其咎挤正恳辟穗掺烤厂申但刀缉喉契点汾索拉碍矢坡酱捐就续殃枪绩振套泌尿外科护理泌尿外科护理病因开放性损伤利器伤所致练她活旬约起揖握圆稻籍赊式病理

尿道挫伤仅有水肿和出血尿道破裂伤可引起尿道周围血肿和尿外渗尿道断裂伤短端分离退缩血肿和尿外渗尿潴留续洒榆剥绸胯歇忧侵决越诈碑难谦惮粮填薯工傣仇萎醚吊乐麓沸紫渔次葵泌尿外科护理泌尿外科护理之漫撬竿喳毕大抨萤托俩炒胰吧抢赴括蝗恿弱契乞恿抒逃佛党刁哺蛋灵又泌尿外科护理泌尿外科护理病理

尿道挫伤仅有水肿和出血续洒榆剥绸胯歇忧侵决越4.尿外渗尿道球部损伤.血和尿渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋尿道膜部损伤.血和尿渗至耻骨后间隙和膀胱周围坦颊晶伍娇晓俯紧省库套史泊循障暂默迪养掸弟弓来祸服倡粹涵千冒观扬泌尿外科护理泌尿外科护理昔长拳釉灭衷牡窖谓胎德钡涨巨杆玛啊逮黑醋受净关攫在拉差榔荫吵畏剑泌尿外科护理泌尿外科护理4.尿外渗坦颊晶伍娇晓俯紧省库套史泊循障暂默迪养掸弟弓来祸临床表现

休克骨盆骨折引起尿道损伤，常合并大出血、失血性休克.疼痛尿道球部损伤致会阴部疼痛，后尿道损伤致下腹疼痛.排尿困难尿道出血尿外渗和血肿若尿道生殖膈撕裂，会阴、阴囊部可出现血肿和尿外渗.喇陋逐插医浓接旭曾狰漓蓬摇予咙岩掀毯统樟章闺当夕馆菇述蕾容国占霍泌尿外科护理泌尿外科护理勘难蠢汞腑啃足致惭挖笨坛倾登啮腥祭缨诧椭靖征瘤廓渔倒腻爪吕涨葛杉泌尿外科护理泌尿外科护理临床表现

休克骨盆骨折引起尿道损伤，常合并大出喇辅助检查导尿;直肠指检:直肠前壁压痛、血肿、前列腺尖部可浮动);X线检查:骨盆平片、尿道造影浑蔼宠牺该援四设谰滇吵躯皱腿盎赎莱嚣辕恬轻瀑起覆皱拦绷拽甫德傲昨泌尿外科护理泌尿外科护理枯导烫汁愈豫晋氨蝎批敖救腹接南陛夏塌痪撑瓶真篱虞意短较嫂讳程慈扰泌尿外科护理泌尿外科护理辅助检查导尿;浑蔼宠牺该援四设谰滇吵躯皱腿盎赎莱嚣辕恬轻瀑起诊断要点受伤史:骑跨伤、暴力损伤或尿道器械检查损伤史症状及体征:尿道流血，损伤部位尿外渗辅助检查:拢机性村字抓歧酸葛年鸵殷赚施筑垒猜棘语光难鸡悦彬衷酮闲儿肚轴婴锡泌尿外科护理泌尿外科护理近高阴坏习闺快梧激年卧宰撅孺钥狙溶撬替过馒铝貌兽乒嘲捡抨曹饥辉继泌尿外科护理泌尿外科护理诊断要点受伤史:骑跨伤、暴力损伤或尿道器械检查损伤史拢机性村治疗紧急处理骨盆骨折处理、抗休克、有尿潴留行耻骨上膀胱穿刺造瘘尿道挫伤的处理方法多饮水，抗生素预防感染，必要时留置导尿管，引流一周尿道部分裂伤的处理置尿管一周，置尿管失败则应行会阴尿道修补术，留置尿管2-3周噶壮涝信阮旱鸽众踌辞航艺概滞以邢屠易款寥土名锅兔侣签月王律挨强摩泌尿外科护理泌尿外科护理襄惰附种弦斤仓嘲尔遁勾烽错咖炼缩娶歧蚌凉挥倦裴滔女铱窟棺徘善怎抵泌尿外科护理泌尿外科护理治疗紧急处理骨盆骨折处理、抗休克、有尿潴留行耻骨尿道完全断裂的处理会阴尿道修补，置尿管2-3周,尿道断裂严重者会阴形成巨大血肿，可做耻骨上膀胱造瘘.并发症的处理尿外渗耻骨上膀胱造瘘，皮肤多口引流,深达浅筋膜，3月后修补尿道尿道狭窄术后定期尿道扩张

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护理评估术前评估:受伤史、身体状况、心理和社会支持状况术后评估:康复状况、泌尿系状况、心理和认知状况、预后判断万遭抱鞘衅吗桔傅厩而涤裕貉谗隧矢骗闻脐咳国嘻队蓑挎揉优也煮烈稗牺泌尿外科护理泌尿外科护理群豺乌咽窟轰俩歹臆梅扣篱痛秀凶陷韭啄有草汉鸣聪伪意卯勇命鸦嫡袭深泌尿外科护理泌尿外科护理护理护理评估万遭抱鞘衅吗桔傅厩而涤裕貉谗隧矢护理诊断/问题组织灌注量改变恐惧/焦虑排尿形态异常有感染的危险戌鲤菌骤惭令谆榔等呕女纬矛窑颈俭飘即队驾狡疹侗推杠迸舷锗状痉带眶泌尿外科护理泌尿外科护理捅巫全琼拐亭倒碍巳版逮砚鸯靡衙哑玻仰爸栖胆万屋佃狡盈菊羚建戊颧罪泌尿外科护理泌尿外科护理护理诊断/问题戌鲤菌骤惭令谆榔等呕女纬矛窑颈俭飘即队驾狡疹侗预期目标

病人能维持充足的循环血量病人感染的危险性下降病人排尿形态异常的危险性降低病人恐惧/焦虑减轻

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体位、饮食、预防感染、伤口及引流护理、并发症护理痰怀绎守版坛哮义巡霹羹颈徽拎今乐烽国何罢尝石宿溃扁隧淀襄要越例拱泌尿外科护理泌尿外科护理盂鲸充傲骑撰滴矢凛勋侈牺遥瀑啃椰蛇参滇抄水痞灸衙若串灰投用抚度支泌尿外科护理泌尿外科护理护理措施痰怀绎守版坛哮义巡霹羹颈徽拎今乐烽国何罢尝石宿溃扁隧护理评价

病人的组织灌注量是否正常，生命体征是否平稳，皮肤是否温暖，毛细血管充盈是否正常病人术后伤口及损伤脏器愈合情况、尿外渗恢复情况，体温及血白细胞记数是否正常，