双下肢毁损伤的护理共21张课件

双下肢毁损伤的护理幽默来自智慧，恶语来自无能双下肢毁损伤的护理双下肢毁损伤的护理幽默来自智慧，恶语来自无能●双下损伤的理随着交通、工业的发展,具有高能量、高速度的致伤原因导致四肢复杂严重的损伤,尤其是手足部位的毁损伤日益增多,造成肢体器官多元组织的不同程度缺损,功能丧失。对此类损伤的治疗,根据分型有不同的治疗措施,在此我简单介绍一下截肢或皮瓣的护理,什么是毁损伤?毁损伤没有明确定义,但临床上确实有这个诊断,是指肢体严重创伤,主要血管、神经和软组织广泛破坏,无法进行修复或断肢再植的状态。一篇文章之中，“文眼”位置究竟在哪里呢？一概说来没有一个固定的模式，皆因文而异，且有规律可循。清代刘熙载说：“揭全文之旨，或在篇首，或在篇中，或在篇末。在篇首则后必顾之，在篇末则前必注之，在篇中则前注之，后顾之。”这段话告诉我们：“文眼”或设在篇首以举其纲，或设在篇末以总其旨，或设在篇中以承前启后，突出主题。教学中，教师如能有效地捕捉“文眼”，然后据“眼”求法，那么课堂教学效率将是令人瞩目的。我结合教学实践，摸索了几种捕捉“文眼”的方法，旨在抛砖引玉。一、题意法。课题，是文章的眼睛和窗口，从中能窥文章中心要旨于一斑。教师如能悉心研究课题，精心领会题意，那么就能捕捉到“文眼”。如《白杨礼赞》，题意就是“对白杨树的崇敬和赞美”。据此，联系课文的一些关键语句，如“白杨树实在是不平凡的树，我赞美白杨树！”，“实在是不平凡的树”，“决不是平凡的树”，我便抓住了“不平凡”这个“文眼”。二、重点法。课文的重点是课文内容的中心，是课文之精髓，是作者匠心独运之所在，“文眼”大多在其间，如果教师能善于把握重点，领会重点，那么“文眼”能不难捕捉了。如《纪念刘和珍君》，它既要悼念烈士，寄托作者的哀思，又要揭露中外杀人者的罪行，还要激励后人继续革命。为此，课文的重点当在第七部分，而“文眼”当然也就是第三节了，即“苟活者在淡红的血色中，会依稀看见微茫的希望；真的猛士，将更奋然而前行。”三、特点法。特点，往往是就一排内课文遣词造句、谋篇布局而言，乍看，似乎与“文眼”关系全无，然而，认真考虑就不难发现，文章的写作特点总是与课文发生着千丝万缕的联系。因此，教师领会了课文的特点，那么“文眼”就易于捕捉。如《幼林》，它的特点是多处运用复沓手法：在全诗的三个部分中，如第一部分中的开头与第五段，第二部分的第七段与第十段，第三部分的第十二段与第十四段，都运用了复沓手法，表达了自己呼吁大量培植幼林、精心培育后一代的热切情怀。从中，即可捕捉到“文眼”：“在祖国无限的原野上，我轻声地呼唤着：啊，幼林！多值得珍惜的幼林！愿你们十倍百倍地成长起来；愿阳光永远给你们以温暖，土壤永远滋育着你们的生机；愿再没有那不虞之斧钺把你们伤害。”四、难点法。“文眼”是课文聚精传神之所在，是作者思想感情的聚焦，是文章的“闪光点”，而难点是课文当中较难理解的句、段，较难领会的思想内容，能善于捕捉难点，也就能深入探究课文的主旨和精妙的构思了。在这一点上面，两者是相辅相成的。可以说，能捕捉到难点也易于捕捉“文眼”。如《装在套子里的人》，其难点就是套中人别里科夫形象的典型意义。紧接着，我也找到了本文的“文眼”：“实在，虽然我们埋葬了别里科夫，可是这种装在套子里的人，却还有读多，将来也还不知道有多少呢！”五、线索法。线索是贯穿在整篇课文中将材料串联组织起来的某个事物。它能体现材料之间的内在联系，有利于突出中心思想。理清了线索，把握了线索，无疑能顺藤摸瓜找到“文眼”。如《背影》这篇课文，它的线索便是“背影”，由“背影”把全文内容贯穿起来。于是我就找到了课文中“我与父亲不相见已二年有余了，我最不能忘记的是他的背影”这个“文眼”。六、质疑法。“文眼”有时往往体现在难点处，而难点就是学生较难领会的地方，因此，通过学生的质疑问难，有时也能捕捉到“文眼”。如《祝福》，学生通过预习，向我提议：“‘我坐在发出黄光的菜油灯下’的一段‘独白’：‘这百无聊赖的祥林嫂，被人们弃在尘芥堆中的，看得厌倦了的陈旧的玩物，先前还将形骸露在尘芥里，从或得有趣的人们看来，恐怕要怪讶她何以还要存在，现在总算被打扫得干干净净了。魂灵的有无，我不知道；然而在现世，则无聊生者不生，即使厌者不见，为人为己，也还都不错。’怎么理解？”学生难于理解领会的这一段，它深刻地揭示了祥林嫂悲剧的社会原因，从中也反映出作者对祥林嫂悲剧的思想感情，毫无疑问，它就是本文的“文眼”。七、目的法。教学目的，反映了教师教某篇课文所要达到的要求，这里主要是指学习和领会课文思想内容方面的教学要求，也很容易捕捉到“文眼”。如《孔乙己》的教学目的是：认识造成孔乙己悲剧命运的社会根源。纵观全文，随着小说情节的逐步展开，伴随着孔乙己始终的是“众人的哄笑”，探究孔乙己这个充满笑声的悲剧命运的来龙去脉、社会根源，也得从“笑”字始到“笑”字终。因此，本文的“文眼”便是一个“笑”字。八、中心法。文章中心，是文章内容的高度浓缩和作者意图的精括，而我们捕捉“文眼”就是为了深入领会作者的意图，因而文章中心也成了“文眼”的窗口，成了捕捉“文眼”的可靠根据。如《茶花赋》，以火红的茶花象征祖国，借歌颂茶花而歌颂欣欣向荣的祖国，借歌颂育花人而歌颂为祖国建设而辛勤劳动的人民，借歌颂童子面茶花而歌颂祖国的未来。根据这一中心，“文眼”当然就是课文开头一句：“久在异过他乡，有时难免要怀念祖国的。”九、作业法。课后的作业，有时往往体现了课文的重点、难点。而“重点法”、“难点法”告诉我们：据此也能捕捉到课文的“文眼”。如《一件小事》课后作业――（……“独有这一件小事，却总是浮在我眼前，有时反更分明，教我惭愧，催我自新，并且增长我的勇气和希望。”这几句话有什么深刻含义？）它既是课文重点所在，亦是课文难点所在。以此为据，我就捕捉到课文“但有一件小事，却于我有意义，将我从坏脾气里拖开，使我至今忘记不得。”这一“文眼”。十、障碍法。学生阅读课文的时候，常会碰到难于理解的地方，作为教师也会有障碍。教师阅读障碍处，将是确定课文的重点、难点的依据之一，同时也为捕捉课文的“文眼”提供重要依据。如阅读《故乡》时，我对“我想：希望是本无所谓有，无所谓无的。这正如地上的路；走的人多了，也便成了路。”这一段话的深刻含义不甚了了。于是我根据这一段话所处的位置，联系文意，再按课后作业的提示，确定它是帮助学生领会课文主旨的关键、要害，其实也就是“文眼”。捕捉“文眼”的方法是很多的，远远不只以上所列几点，但不管怎样，教师都应因文求法。捕捉到“文眼”以后，教师就要准确确定“教眼”，以利于突出重点，突破难点，精炼教学内容，提高课堂教学效率。（李维新贵州省遵义县鸭溪中学）数学思想是数学教学手段灵活多样运用的基础和核心，是教师教学行为的支配者和领导者，能否创造性地将数学思想与教学方式有效的结合，针对学生和教学的类型以及特点，选取适当的数学思想传授数学知识，成为关系到数学教学质量的重要环节.数学思想是指现实世界的空间形式和数量关系反映到人的意识之中，经过思维活动而产生结果，是对数学事实与理论的本质认识.培养学生的“数学思想”是一项综合性的教学活动，其主要目的还是为了锻炼学生自身的学习能力，让其能掌握一套属于自己的学习方法.一、字母代替思想现代教育标准强调了数学不能将教学题材仅仅局限于书本上的内容，而是需要多个方向寻找教学资源.数学是一项综合性的学科，在数学教学中需要引导学生掌握的思想内容也是多方面的.教师在教学过程中也需要掌握相关的方法，带领学生去感受数学思想的具体内涵.“字母代替思想”的提出要求教师在课堂教学中选择合适的字母替代数字，能够让学生感受到数学学习的乐趣，对于不同的知识也会积极参与学习.枯燥无味的数学课堂带来的后果是使学生们的学习兴趣大大削弱，课堂上也很少会出现活跃的气氛，这些都归根于教师的教学形式过于单调.“字母代替思想”是初中生最先接触到的数学思想，也是初等代数以至整个数学最重要最基础的数学思想，能够让学生从不同的角度去认识数学知识.初中数学“代数初步知识”中，很多式子则可以用字母表示.例如：设甲数为ａ，乙数为ｂ，用代数式表示甲乙两数的和的２倍：２（ａ＋ｂ）.通过这样的字母转换形式，可以让学生从多个角度去认识数学知识.初中阶段是学习接受义务教育的重要时期，教师须充分利用现有的教学资源丰富自己的课堂教学工作，若仅局限于一种教学思想，则难免让数学课堂变得枯燥无味.用字母表示数是从算术到代数的重要转折点，但是，它的学习是建立在算术学习基础上的.教师应当通过具体数字运算，让学生观察、总结规律，形成对“用字母表示数”的必要性的认识.实际上，过去学过的运算律（交换律、结合律、分配律等）、简单几何图形的面积、行程问题等知识，都能说明用字母表示数的重要意义：应用的普遍性、广泛性等.二、数形结合思想初中数学教学中，重视课本新情景的创设，教师不断转变角色则对于学生数学兴趣的激发很有帮助，能够综合提高学生各方面的能力.除了单纯的数学题材教学外，教师还需借助于其他辅助工具制定教学方案，让学生的数学思想被带动起来.早期传统的数学教育观念，教师采取的教学方式仅仅局限于书本教学，整体教学手段显得“死板”，这就大大削弱了学生参与数学学习的积极性.新课程标准要求初中教学走创新化道路，对于现有的教学方法要不断改革调整.初中教师通过教会学生“数形结合思想”能够给他们的学习带来很大的方便，这是新时期数学教学的主要内容，也是处理数学问题的有效方式.能够帮助学生处理好其他方面的数学问题.很多初中知识都体现了这一思想，如：数轴上的点与实数，平面上的点与有序实数，函数式与图像，线段（角）的和、差、倍、分等，这些都可以通过数形结合来展现知识.数形结合的教育方式能够将抽象的数学知识形象化，让学生结合数学图形来理解、思考、认识知识，为初中生的学习提供了一种新方法.数形结合思想在中考中占有非常重要的地位，其“数”与“形”结合相互渗透，把代数式的精确刻画与几何图形的直观描述相结合，使代数问题、几何问题相互转化，使抽象思维和形象思维有机结合.应用数形结合思想，就是充分考查数学问题的条件和结论之间的内在联系，既分析其代数意义又揭示其几何意义，将数量关系和几何形式巧妙结合，来寻找解题思路，使问题得到解决.三、问题转化思想学生在学习数学知识时常会遇到不同的困难，若一个问题看起来很难解答，且又找不出有效的解决方式，此时，教师要正确引导学生调整自己的数学思维，让学生将难以理解的数学知识转换成别的形式去思考，这样会取得意想不到的收获.初中数学知识在相应条件下是可以彼此转换的，这样能够将复杂的问题变得更加简单明了，学生在处理问题时也会更加顺利.问题转化思想一直贯穿着数学教学过程，可将未知的问题化为已解决的或易于解决的问题来加以处理.如：分式方程的求解是将分式方程转化为前面学过的一元二次方程求解，这里把待解决的新问题化为已解决的问题来求解，体现了转化思想.在解决阴影部分面积问题时也经常运用转化思想，又如：如图，点Ａ１，Ａ２，Ａ３，Ａ４在射线ＯＡ上，点Ｂ１，Ｂ２，Ｂ3在射线OB上，且A1B1∥A2B2∥A3B3，A2B1∥A3B2∥A4B3．若△A2B1B2，△A3B2B3的面积分别为１，４，则图中三个阴影三角形面积之和为．分析回忆之前解答不了的情景：利用“平Ａ”型相似三角形直接联系１和４，陷入解题困境.拉分题实则要求我们要突破常规，故摆脱“平Ａ”传统图形.发现其中还有哪两种三角形相似，并由此出发，将１和４转化为相似比，由此得到三个阴影三角形的相似比，再通过继续观察，通过等积变换，求得阴影部分的面积，答案为１０．５.此题的难点就是在于转化，将面积比转化为相似比.“问题转化思想”的培养要求教师为学生准备广阔的教学资源，让学生根据自己的兴趣爱好去选择学习方法，形成一套属于自己的数学学习体系，不断提升自己的数学理解水平.当学习在大脑思维里养成了“问题转化”意识后，不难发现很多复杂的数学题型都能转换成简单的结构形式，给学生的读题、解题带来了很大的方便.四、分类处理思想分类处理主要是根据教学过程的实际内容，把各类知识进行对比划分，然后才能有针对性地开展教学工作.一般分类处理思想主要运用的范围包括了：集合的分类，有理数的分类，整式的分类，实数的分类，角的分类，三角形的分类，等等，教师可以根据学生在课堂上的反应，拟定相适应的教学方式来促进课堂学习，让学生结合自己对数学知识的体会获得相关的知识信息.“分类处理思想”的本质在于“分类讨论”，教师要引导学生在考虑问题时能够全面思考问题，对每种可能出现的情况深入分析，确保最后得到的数学答案完整可靠.初中教材里对某个问题由于某种量或图形的情况不同时，常会带来不同的数学答题结果.例如：解不等式｜ａ－１｜＞２这一道题时，教师则要指导学生对不等式分类讨论，具体情况有｜ａ－１｜＝０，｜ａ－１｜＞０，｜ａ－１｜＜０三种情况，学生只有分类讨论ａ的取值范围才能得到最全面的答案.教师在课堂上应该多列举一些问题，让学生共同探讨研究，这样会使得教学工作取得事半功倍的效果.又如：在讲授《一元一次不等式与一次函数的应用》《等腰三角形内角和定理的运用》中，为了训练学生的分类思想，要求学生积极发言，参与到课堂讨论中，将自己对于数学知识的看法描述出来，再把自己的解题思路、答题方法讲述出来.这种小组研究的方式，既为学生自我表达提供了很好的平台，在引导学生表达的同时也培养了其数学思想.五、形式类比思想“类比思想”的核心是将两个不同的数学对象进行综合对比分析，若能够发现它们在某些方面有相同或类似之处，则可断定这两者之间在其他方面也会出现相同的地方.此数学思想是为了让学生从不同的角度去看待数学问题，一般涉及的都是与本知识相关的内容，只是在知识的分析形式上出现了差异.初中数学教材内容中主要有不等式的性质，一元一次不等式的解法等内容时多采取与等式的性质，一元一次方程的解法等做类比；通过有理数的相反数、绝对值、运算律等得到实数的相反数、绝对值、运算律等知识.类比思想的本质是一种“联系观念”的运用，可以从多个角度来研究数学问题.教师只是数学教学工作的引导者，而学生才是教学的真正主体.教师在认识到这一点后，需针对学生自身的学习情况，实施有针对性的数学教学.培养学生的类比思想可以活跃学生的数学思维，一个数学问题提出后能让学生联系到与这个问题相关的知识，促进了数学解题的多渠道变化.综上所述不难看出：数学思想的合理运用对于数学教育水平的改善有着不可忽视的重要作用，是拓宽学生数学思维，丰富教师教学手段，提高教学水平和教学效果的重要途径.数学教师应充分地认识到数学思想在教学中合理运用的重要性，在教学过程中要扮演好自己的角色，让学生学习到更多的数学知识，提升更活跃的数学思维能力.【双下肢毁损伤的护理幽默来自智慧，恶语来自无能双下肢毁损伤的护●双下损伤的理●随着交通、工业的发展,具有高能量、高速度的致伤原因导致四肢复杂严重的损伤,尤其是手足部位的毁损伤日益增多,造成肢体器官多元组织的不同程度缺损,功能丧失。对此类损伤的治疗,根据分型有不同的治疗措施,在此我简单介绍一下截肢或皮瓣的护理,什么是毁损伤?毁损伤没有明确定义,但临床上确实有这个诊断,是指肢体严重创伤,主要血管、神经和软组织广泛破坏,无法进行修复或断肢再植的状态。随着交通、工业的发展,具有高能量、双下肢截肢的护理体会:1早期应严密观察病情变化。观测患者神志,心脏跳动的节律、速率以及呼吸的深浅度、快慢,并随时做好记录。双下肢截肢的护理体会:双下肢截肢的护理体会:2并发症的护理21大出血的预防及护理:由于截肢病人创面血管易栓塞,导致血管破裂,床边应备止血带、缝合包以备急用。定时观察残端敷料有无渗血及渗血加重。当病人极度烦躁不安时,要创面出入口血管破裂出血,尤其是夜间出血不易被发觉,短时间内可出现休克甚至死亡。因此,要特别注意对病人加强夜间巡视,发现大出血时,应根据出血部位及时给予正确止血,尽快通知医生。双下肢截肢的护理体会:双下肢截肢的护理体会:22肺部感染及裤疮的预防:给予雾化吸入每4小时一次,每2小时为患者翻身、叩背一次,并及时按摩受压位能较好地防治肺部感染和褥疮的发生。2.3消毒隔离护理由于病人的创面暴露,抵抗力低下,在护理中应注意执行消毒隔离制度,减少探视时间,若需探视,应着隔离衣、帽及口罩。定时消毒病房并通风,护理人员在各种操作前后洗手,杜绝违章操作。双下肢截肢的护理体会:双下肢截肢的护理体会:2.4饮食的护理向患者说明合理饮食对创面修复的重要性,尤其是手术后指导患者摄入各种营养物质,多食高蛋白、高维生素、易消化的食物,如鱼、瘦肉、鸡蛋和豆制品等,有利于创面的修复,做到荤素搭配,多吃富含叶绿素及粗纤维的蔬菜,预防便秘双下肢截肢的护理体会:双下肢截肢的护理体会:2.5心理护理截肢病人虽然幸免一死,却留下了严重的后遗症,身体残疾使他们丧失了部分正常的生理功能,给病人、家庭带来了极大的痛苦和沉重的经济负担,病人的心理活动波动较大,易产生各种各样的心理问题,如沮丧、抑郁、焦虑、敌意、自尊的降低等,尤其是对四肢残缺的病人,所带来的家庭、社会问题更突出。针对不同的心理活动,护理人员要关心病人,还要动员病人家属及同事关心他们,使之树立生活信心,经常和病人交心、谈心,了解病人的心理需求,向他们讲述战胜疾病、战胜困难的病人的例子,使其解除思想顾虑,积极配合治疗,尽快恢复心理健康及身体健康,早日回归社会。双下肢截肢的护理体会:皮瓣手术的护理体会:术前护理1.1心理护理护士应多与患者交谈,介绍有关知识如手术的必要性、可靠性及手术的方式,说明皮瓣修复的成功率和注意事项,使患者增强信心,积极配合手术1.2术前训练术前训练患者掌握在床上大小便、深呼吸、有效咳嗽的方法,以适应术后卧床的需要1.3皮肤准备做好创面皮肤和皮瓣供区皮肤准备,对患者缺损创面进行清洁消毒处理,减少感染的机会皮瓣手术的护理体会:皮瓣手术的护理体会:2术后护理2.1一般护理移植皮瓣的血液循环对外界环境刺激的反应非常敏感,特别是寒冷刺激可使移植血管发生痉挛,导致栓塞和移植皮瓣坏死。术后保持室温25~28℃,60W烤灯不直接照射受区皮瓣而照射皮瓣以外近心端高度30~40cm,使进入皮瓣的血液保持一定温度防止血管痉挛,同时避免皮瓣温度