版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
带状疱疹的中医护理常规外一科:向晓芳概念带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后,发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重。春秋季节多发病。病因人是水痘-带状疱疹病毒的唯一宿主,病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,发生水痘或呈隐性感染,以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫,故一般不会再发。临床表现2.特殊表现(1)眼带状疱疹
系病毒侵犯三叉神经眼支,多见于老年人,疼痛剧烈,可累及角膜形成溃疡性角膜炎。(2)耳带状疱疹
系病毒侵犯面神经及听神经所致,表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合征。(3)带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹常伴有神经痛,在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生,但多在皮损完全消退后或者1个月内消失,少数患者神经痛可持续超过1个月以上,称为带状疱疹后遗神经痛。(4)其他不典型带状疱疹
与患者机体抵抗力差异有关,可表现为顿挫型(不出现皮损仅有神经痛)、不全型(仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退)、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型(同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损);病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官,称为播散型带状疱疹。图片诊断1.病变皮肤出现簇集成群水疱,沿一侧周围神经呈带状分布。2.有明显的神经痛,伴局部淋巴结肿大。3.中间皮肤正常。并发症1.并发细菌感染若带状疱疹病损发生于特殊部位,例如眼部,则可能导致严重后果。倘若继发细菌性感染后,可引起全眼球炎,甚至脑膜炎,病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症。2.疱疹后后遗神经痛头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区,可造成脱发及永久性瘢痕。带状疱疹皮肤损害愈合后,疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余,可严重影响睡眠和情绪,疼痛程度较重,持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。3.可能诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎预防1.药物疗法(1)抗病毒药物
可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。(2)神经痛药物治疗
①抗抑郁药
主要药物有帕罗西汀(塞乐特)、氟西汀(百优解)、氟伏草胺、舍曲林等;②抗惊厥药
有卡马西平、丙戊酸钠等。③麻醉性镇痛药
以吗啡为代表的镇痛药物。可供选择药物有吗啡(美施康定)、羟基吗啡酮(奥施康定)、羟考酮、芬太尼(多瑞吉)、二氢埃托菲、路盖克等。④非麻醉性镇痛药
包括NSAIDs、曲吗多、乌头生物碱、辣椒碱等。2.神经阻滞重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决于病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到深,从简单到复杂,从末梢到神经干、神经根。3.神经毁损护理常规蛇串疮(带状疱疹)中医护理常规一、疾病名称中医诊断:蛇串疮西医诊断:带状疱疹二、护理评估1、皮肤形态、色泽、大小、范围。皮损特点。2、伴随症状。全身情况。3、心理社会状况。四)情志护理:保持情绪稳定,消除紧张、恐惧、焦虑、烦躁等不良情绪,忌忧思恼怒。(五)并发症护理1、病毒性脑膜炎:密切观察患者的神志、生命体征,发现异常,及时报告医生,配合抢救。2、观察患者,如病毒损害三叉神经,出现额部、头顶剧烈疼痛,眼睑、角膜、结膜炎症,甚至全眼球炎症等表现时,及时报告医师,协助处理,并做好眼部护理。四、辩证施护:(一)肝经郁热主证:皮损鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛;伴口苦咽干,烦躁易怒,大便干或小便黄;舌质红,苔薄黄或黄厚,脉弦滑数。施护要点:1、宜住安静舒适的房间。2、急性期患区灼热刺痛严重影响患者睡眠和休息。应安慰患者,减轻其精神上的压力,以消除紧张、烦躁情绪,鼓励病人合作。3、饮食应多饮水,进高蛋白、易消化、高维生素的食物,提高机体免疫力,促进神经恢复。多吃新鲜水果蔬菜,保持大便通畅。4、遵医嘱TDP或紫外光、半导体激光局部照射。5、中药宜温服。二)脾胃湿热主证:皮损见水疱数量多,疱壁较松弛、易破、糜烂、渗液、多发于腹部及下肢、疼痛较肝胆湿热轻、伴有口渴不欲饮、胃纳减退、腹胀便泄、舌质淡红、苔白腻、脉缓或滑。施护要点:1、床铺保持清洁平整,衣服宜宽大柔软,棉质,不要摩擦患处,修剪指甲,避免搔抓疱壁,避免水疱破裂以防感染。2、注意休息,给清淡易消化的饮食和充足的水分。鼓励进食,多食冬瓜、扁、绿豆汤、薏米粥等。3、协助患者进行湿敷、擦药等外治疗法,并观察用药后的效果和不良反应。4、遵医嘱外用疱疹酊外搽或蛇药片外敷。5、遵医嘱TDP灯照射患处,每天2次,每次30~60min,渗液较多的伤口,可增加照射的次数。(三)气滞血瘀主证:疱疹基底瘀红,血疱或疱疹大部分消退或已经结痂脱落,但患处区域仍疼痛不止,伴有精神疲倦,夜眠不宁,精神疲乏,烦躁不安。舌质紧黯,苔白,脉弦。施护要点:1、适当的活动,以增强体质,提高机体历御疾病的能力。2、注意休息,加强营养,防止受凉。3、告知患者神经痛恢复期较长,需保持情绪稳定,戒除急躁,忧虑等不良情绪,积极配合治疗,坚持治疗。4、如患者在皮损完全消失后,仍遗留有神经痛,这时可采取针灸、艾灸阿是穴等来缓解疼痛。五、健康指导1、平素养成良好的精神状态,避免情绪过度激动,做到心平气和,情绪开朗。
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 二零二五年度口腔医疗集团管理岗位劳动合同模板3篇
- 2024版房屋租赁与装修合同
- 2024汽车制动系统全面检测与维修合同
- 2024年项目专用施工铁栅栏采购合同2篇
- 二零二五年度化妆品店装修承包合同
- 2024版北京家政服务合同范本
- 2025版酒店信息化建设投资合作协议书3篇
- 2024版专业顾问合作合同范本集合版B版
- 癫痫发作时的护理
- 2024水泥制品购销的合同书范本
- 昆明市公交集团车载视频监控平台升级方案20191025
- 一流课程申报
- 高中体育特长生名校报考路径分析课件
- 主要建筑材料碳排放因子查询表
- 建筑施工室内装饰设计施工图讲解
- 冠寓运营管理手册
- 耳部铜砭刮痧技术评分标准
- 玻璃幕墙施工方案幕墙
- 抗精神疾病药物与麻醉课件
- 数据库原理与应用课后习题答案李春葆 编
- 因公出国教育谈话记录
评论
0/150
提交评论