呼吸衰竭试题

试题一、A1型题Ⅱ呼吸衰竭根据以下何种分类：(D)D按血气分析结果Ⅰ型呼吸衰竭是指：DPaO2<60mmHgPaCO2<45mmHgⅡ型呼吸衰竭是指:DAPaO2<60mmHgPaCO2<50mmHgBPaO2<55mmHgPaCO2>50mmHgCPaO2<50mmHgPaCO2>50mmHgDPaO2<60mmHgPaCO2>50mmHgEPaO2>60mmHgPaCO2<50mmHg下列哪一项为I型呼吸衰竭的正确的说法：缺氧不伴二氧化碳潴留也可因低氧血症所致通气代偿性增加二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低I型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致常见于慢性阻塞性肺疾病所致下列哪一项为Ⅱ型呼吸衰竭的正确说法：缺氧伴二氧化碳潴留为肺泡通气不足所致若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重Ⅱ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致慢性呼吸衰竭最常见的病因：广泛胸膜增厚支气管肺炎肺结核弥慢性肺间质纤维化慢性阻塞性肺疾病关于动脉血气分析的主要指标，哪项是正确：APaO2<60mmHg 提示存在呼吸衰竭BPaO2>55mmHg 提示存在CO2潴留CPH值在～之间，提示没有酸碱失衡DHCO3—异常说明与呼吸性、 代谢性两者酸碱失衡的共同结果EBE异常主要与代谢性酸碱失衡有关动脉血气分析：PH=,PaCO2=32mmHg,BE=-3mmol/L,提示：正常范围呼吸性碱中毒呼吸性酸中毒代谢性碱中毒

E代谢性酸中毒下列哪项说法不正确：指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力正常人PaO2为80～100mmHgC当PaO2<80mmHg 时即为缺氧DPaO2<60mmHg 为呼吸衰竭EPaO2 ≤50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病：弥漫性肺间质纤维化肺炎肺水肿慢性阻塞性肺疾病急性呼吸窘迫综合征Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为A1～2L/minB4～5L/min5～6L/min6～7L/min>8L/min关于呼吸兴奋剂的应用，哪项说法正确：尼可刹米是目前最常用的呼吸兴奋剂以弥散功能障碍为主的呼吸衰竭，呼吸兴奋剂疗效佳以中枢性抑制为主的低通气，呼吸兴奋剂疗效佳对于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸兴奋剂疗效不理想对Ⅱ型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推荐试用呼吸兴奋剂下列哪项不符合ARDS表现：APaO2<60mmHg氧合指数>300早期PaCO2<35mmHg呼吸频率>35次/分肺内分流增加肺性脑病患者的治疗方面，下列哪项为错误的：口鼻面罩无创通气持续低流量给氧静脉应用呼吸兴奋剂鼻饲饮食应用镇静剂治疗下列哪些是正确描述慢性呼吸衰竭的临床表现：心、肝、肾功能受损是不可逆的临床表现为缺氧和二氧化碳潴留C临床上均可出现精神神经症状21男性，82岁，有慢性阻塞性肺病史30年，近D呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状2周来咳嗽脓痰加剧，2天来神志不清，胡言乱语，EPaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg动脉血气分析：，PaCO292mmHg,PaO216.慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的，下列50mmHg,应考虑：哪项说法是错误的：AI型呼吸衰竭A增加通气量BⅡ型呼吸衰竭伴肺性脑病B减少呼吸功的消耗C急性脑炎C可改善换气功能D急性呼吸窘迫综合征D对心衰低血压患者有益E脑血管意外E可以纠正缺O2、CO2潴留三、A3型题17.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管插管或者男性，90岁，反复咳嗽、咯痰30多年，活动后气作气管切开进行机械通气适应症方面，下列哪项不促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸烟史40×20适宜：年支，体检：双肺布满干湿罗音，以湿罗为主，双A合并意识障碍下肢水肿，动脉血气，PaO247mmHg，PaCO2B气道分泌物多且有排痰障碍80mmHg,BE+mmol/L。C有极大呕吐误吸可能22.最有可能的诊断是什么：D轻、中度神志尚清醒的患者A急性呼吸窘迫综合征E全身状态差、疲乏明显B支气管哮喘伴肺部感染18.慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方C中毒性脑病面，下列哪项说法正确：DI型呼吸衰竭A呼吸兴奋剂可增加通气量EⅡ型呼吸衰竭B在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗23.入院后应立即予以哪项处理：C能使患者神志清醒A高浓度持续面罩给氧D有利于咳嗽反射B低浓度间断吸氧E尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂C应用5%酸氢钠溶液19慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时，以D尼可刹米下哪项描述是合适的：E给予常规抗生素APH≦时，应酌情补充5%碳酸氢钠24.经上述药物治疗无效，患者病情进一步加重，BPH≦时，才能补充5%碳酸氢钠自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理：CPH≦时，才能补充5%碳酸氢钠A气管切开+人工通气DPH<时，应酌情补充5%碳酸氢钠B高浓度给氧E一旦诊断，均可酌情使用5%碳酸氢钠C持续低浓度给氧D气管插管+人工通气20一男性78岁患者，患慢性阻塞性肺病史20多E大剂量呼吸兴奋剂年，3小时前神志不清，体检：呼吸急促，口唇紫参考答案绀，心率118次/分，律齐，两肺闻及干罗音，血14E压70/45mmHg,PH，PaCO280mmHg,PaO255mmHg此时下列哪项不适用：急性呼吸窘迫综合征试题A纠正低血压1、ARDS的病理变化包括：B抗菌素治疗A肺水肿B透明膜形成C低氧血症D呼吸窘迫EC持续低浓度给氧肺不张D呼吸机正压通气2、引起ARDS的直接危险因素是：E呼吸兴奋剂A反流误吸B休克C脓毒血症D溺水E肺挫伤3、下列那种疾病导致ARDS的发病率最高：A休克B肺炎C肺挫裂D脓毒血症E中毒七、<，PaC02>4、ARDS一般在发病（）小时出现症状。八、2.呼吸衰竭最主要的临床表现是A6-12B12-24C24-48D7-12E4-8九、A.呼吸费力伴呼气延长5、ARDS时X线示大片状阴影是哪期：十、B.呼吸频率增快AⅡ期BⅠ期CⅢ期DⅣ期E以上均不是十一、C.呼吸困难与发绀6、ARDS最常见的死亡原因是：十二、D.神经精神症状A严重感染B呼吸困难C低氧血症D原发病E呼十三、E.双肺有大量湿啰音吸机相关性肺炎十四、3.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是7、ARDS早期采取那种体位可改善氧和能力。十五、A.通气／血流>0．8A平卧位B半卧位C俯卧位D侧卧位E以上都不十六、B.通气／血流<0．8对十七、C.弥散功能障碍填空题十八、D.肺动一静脉样分流1、ARDS的病理基础包括（）、（）。十九、E.肺泡通气不足2、ARDS的主要症状有（）、（）、二十、4.引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是（）。二十一、A.慢性支气管炎3、ARDS时血气分析结果是（）、（）、二十二、B.阻塞性肺气肿（）。二十三、C.气管异物4、糖皮质激素能抑制肺纤维化，但是伴有二十四、D.膈肌麻痹（）和（）时忌用。二十五、5、Ⅱ型呼吸衰竭时氧流量是（）氧浓度是二十六、5.慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴（）。留的最主要的机制是答案：二十七、A.通气不足一、1、ABE2、ADE3、D4、D5、D6、二十八、B.通气／血流比例失调二十九、C.肺动一静脉样分流A7、C三十、D.弥散障碍三十一、E.氧耗量增加二、1、肺毛细血管损伤通透性增加三十二、6.对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是2、原发病症状进行性呼吸窘迫三十三、三十四、吸气费力三十五、三十六、3、Pao2↓PaCO2↓PH↑三十七、三十八、4、败血症严重呼吸道感染5、三十九、PaC02，PaC02呼吸性酸碱失衡的最优价值的指标。1-2L/min25%-29%四十、BE:参考范围：-3—+3（注：在正负3之间）一、A1题型四十一、实际碳酸氢盐（AB）：指从人体血浆中二、1.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是实际的HCO3-含量。标准碳酸氢盐（SB）：三、<，PaC02>指在体温37度时PaCO2在（40mmHg），血红四、<，PaC02>蛋白在100%氧饱合条件下测出的HCO3-的含量.五、<，PaC02>六、<，PaC02>四十二、AB：动脉血21-26mmol/L ；静脉血22-28mmol/L 。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。四十三、SB：21-25mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。四十四、四十五、7.肺弥散功能障碍最常出现四十六、正常，PaC02上升四十七、下降， PaC02 上升四十八、正常， PaC02 正常四十九、正常， PaC02 下降五十、下降，PaC02正常或下降五十一、8.肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据五十二、A.气短五十三、B.头痛五十四、C.发绀五十五、D.高血压五十六、E.昏迷五十七、9.对Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效．其原因很可能为五十八、A.严重肺通气功能障碍五十九、B.严重肺动一静脉样分流六十、C.通气／血流比例增大六十一、D.肺弥散功能障碍六十二、E.耗氧量增加六十三、【答案解析】肺动-静脉样分流：六十四、由于肺部病变如肺泡萎陷、肺不张、肺水肿和肺炎实变均可引起肺动脉样分流增加，使静脉血没有接触肺泡气进行气体交换的机会。因此，提高吸氧浓度并不能提高动脉血氧分压。分流量越大，吸氧后提高动脉血的氧分压效果越差，如分流量超过30%以上，吸氧对氧分压的影响有限。六十五、10.慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是六十六、A.不必给氧六十七、B.给高浓度氧(50％以上)六十八、C.给低浓度氧(25％一30％)六十九、D.间断给氧七十、E.给氧浓度可稍高(40％)七十一、【答案解析】对慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中枢兴奋剂时，应注意保持呼吸道通畅必要

时可加大吸氧浓度(40％)，因为呼吸中枢兴奋剂的使用使机体耗氧量增大。七十二、11.肺性脑病狂躁不安的处理是七十三、A.必要时可用吗啡、杜冷丁七十四、B.可给大量安定七十五、C.不宜用水合氯醛保留灌肠七十六、D.可用大量的奋乃静肌注七十七、E.重点改善通气功能七十八、12.呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病七十九、A.呼吸性碱中毒八十、B.胸外伤引起肺通气量减少八十一、C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭八十二、D.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭八十三、E.慢性肺心病引起呼吸衰竭八十四、13.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者八十五、A.轻中度神志尚清，能配合的患者八十六、B.病情严重，神志清，不合作的患者八十七、C.昏迷的患者八十八、D.呼吸道有大量分泌物的患者八十九、E.需长期机械通气支持的患者九十、14.急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的最重要的诊断依据是九十一、A.呼吸频率增加，每分钟大于28次九十二、B.肺泡气一动脉血氧分压差(PA—aC02)降低九十三、C.氧合指数(Pa02／Fi02)<300九十四、D.肺内分流量减少九十五、E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留九十六、九十七、15.失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是九十八、升高、pH升高、血钾升高九十九、升高、pH降低、血钾升高一○○、升高、pH降低、血氯升高一○一、升高、pH升高、血氯降低一○二、升高、pH升高、血氯血钾正常一○三、16.慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅一○四、A.应用糖皮质激素一○五、B.雾化吸人祛痰剂一○六、C.大量补液一○七、D.应用快速利尿剂一○八、E.帮助患者翻身拍背一○九、的肺水肿属于以下哪种类型一一○、A.心源性肺水肿一一一、B.神经性肺水肿一一二、C.中毒性肺水肿一一三、D.复张性肺水肿一一四、E.渗透性肺水肿一一五、18.呼吸衰竭最主要的临床表现是一一六、A.呼吸费力伴呼气延长一一七、B.呼吸频率增快一一八、C.呼吸困难与发绀一一九、D.神经精神症状一二○、E.双肺大量湿啰音一二一、19.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了一二二、A.给予祛痰药促进排痰一二三、B.给予可待因止咳一二四、C.给予支气管解痉药一二五、D.必要时做气管插管吸痰一二六、E.必要时做气管切开吸痰一二七、20.诊断呼吸衰竭最重要的动脉血气分析指标是一二八、A.动脉血氧分压低于 60mmHg一二九、B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg一三○、值低于一三一、D.二氧化碳结合力高于29mmoL／L一三二、E.BE<／L一三三、21.代谢性酸中毒病人的呼吸变化是一三四、A.浅而快一三五、B.浅而慢一三六、C.深而快一三七、D.深而慢一三八、E.不规则一三九、22.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是一四○、<6．65kPA,PAC02>8．OkPA一四一、<7．32kPA，PAC02>7 ．32kPA一四二、<8．OkPA,PAC02>6．65kPA一四三、<9．3kPA,PAC02>5．32kPA一四四、<6．32kPA,PAC02>9．3kPA一四五、23.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是一四六、A.通气／血流>一四七、B.通气／血流<一四八、C.弥散功能障碍一四九、D.肺动-静脉样分流

一五○、E.肺泡通气不足一五一、24.失代偿性呼酸时，动脉血气分析及血清电解质的改变是一五二、A.Pa02 升高、pH升高、血钾升高一五三、B.Pa02 升高、pH降低、血钾升高一五四、C.Pa02 升高、pH降低、血氯升高一五五、D.Pa02 升高、pH升高、血氯降低一五六、E.Pa02升高、pH升高、血钾、血氯正常一五七、岁男患，慢性咳嗽20余年。现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析Pa0235mmHg。PaC02>70mmHg．有神经精神症状，最合适的诊断是一五八、A.呼吸衰竭一五九、一六○、C.代谢性酸中毒一六一、D.肺性脑病一六二、E.心力衰竭一六三、3.某患慢性咳嗽8年。有肺气肿征，1周来黄痰不易咯出。气促加重，发绀，血气分析，PaC0266mmHg，Pa0252mmHg．如何改善该息的缺氧一六四、A.立即吸人高浓度的氧一六五、B.间歇吸入纯氧一六六、C.立即呼气末正压人工呼吸一六七、D.低浓度持续给氧一六八、E.用双氧水静脉内给氧一六九、岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率 l54次／分，有多发房性早搏，血气分析， Pa0255mmHg ，PaC0275mmHg ．，最重要纠正心律失常的措施是一七○、A.心得安一七一、B.异搏定一七二、C.乙胺碘呋酮一七三、D.西地兰一七四、％碳酸氢钠一七五、6.某慢性肺心病患者意识障碍 2日入院。查pH7．30。Pa0240mmHg,BE+6mmol ／L，PaC02110mmHg 血尿素氮 6mmol ／L，血钠138mmol ／L．血钾3．8mmol ／L。血浆渗透压280mmol ／L。此意识障碍原因为一七六、A.肾功能衰竭一七七、B.低血钠症一七八、C.低渗血症一七九、D.低血钾症一八○、E.肺性脑病一八一、7.某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰,发热烦躁,发绀加重。次日神志模糊，嗜睡，血压110／60mmHg无病理反射，最可能的诊断是一八二、A.肺心病并感染性休克一八三、B.肺心病并肺性脑病一八四、C.肺心病并急性脑血管病一八五、D.肺心病并DIC一八六、E.肺心病并消化道出血一八七、8.男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难l小时，有COPD史20余年。查体：BP11080mmHg端坐呼吸。烦躁不安，大汗,口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发一八八、A.急性呼吸窘迫综合征一八九、B.急性左心衰竭一九○、C.继发肺部感染一九一、D.自发性气胸一九二、E.右心衰竭一九三、 10.慢性肺心病患者。血气分析结果是：pH7．43，PaC0273mmHg ，BE-2mmol ／L。HC03-46mmol/L。血气结果应诊断为一九四、A.呼酸+代碱一九五、B.呼碱+代碱一九六、C.呼酸+代酸一九七、D.呼碱+代酸一九八、E.失代偿性代碱一九九、12.男，58，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，动脉血气分析： Pa02 4