帕金森病护理查房-课件

帕金森综合症1ppt课件帕金森综合症1ppt课件目录病例概念及分类病因分级临床表现治疗护理诊断护理措施2ppt课件目录2ppt课件患者张道珍，女，78岁，因“四肢僵硬、行走不稳5年余，流涕伴有发热2天”于急诊收住入院。患者于2008年在无明显诱因下逐渐出现四肢僵硬，行动迟缓，迈步及转弯活动不灵活，同时面部表情减少，后在多家医院住院，诊断为帕金森病。给予美多巴1/4片口服，3次/日治疗后上述症状缓解，近1年患者基本生活不能自理，长期卧床，近2天出现流涕，同时伴有发热，无明显咳嗽咳痰，为进一步治疗，家人送人我院急诊。病例简介3ppt课件患者张道珍，女，78岁，因“四肢僵硬、行走不稳5年余，流涕伴查体：T38.5℃，P102次/分，R18次/分，血压190/100mmHg，发育正常，营养中等，被动卧位，卧床。神经系统检查：神志清楚，面具脸，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，鼻中沟对称，伸舌居中，颈软。双侧上肢肌力Ⅴ级，双侧下肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力高，腱反射（++），双侧痛觉正常。4ppt课件查体：T38.5℃，P102次/分，R18次/分，血压190概念帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）又称震颤性麻痹，主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为主要临床特征本病多发生于50－60岁以上的中老年人，但在遗传分型中也有家族性和少年性帕森病。5ppt课件概念帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）

原发性：即帕金森病

继发性：动脉硬化、脑炎后遗症及化学药物中毒等引起，均出现类似原发性帕金森病的症状，总称为帕金森综合征（Parkinsonsyndrome）分类6ppt课件

原发性：即帕金森病

继发性：动脉硬化、脑炎

病因未明，发病机制复杂，主要学说有：（1）多巴胺（DA）学说（公认）（2）兴奋性神经毒性学说（3）氧自由基学说（4）线粒体功能障碍学说病因7ppt课件病因未明，发病机制复杂，主要学说有：病因7ppt课123相关因素年龄老化本病多见于老年人，60岁以上人口患病率高达1%，40岁以前发病者甚少。环境因素流行病学调查长期接触杀虫剂、除草剂或某些工业化学产品等可能是PD发病的危险因素遗传因素本病在一些家族中呈聚集现象，有报道10%左右的PD病人有家族史8ppt课件123相关因素年龄老化本病多见于老年人，60岁以上人口患Ⅰ级：一侧症状，轻度功能障碍。

Ⅱ级：两侧肢体和躯干症状，姿势反应正常。Ⅲ级：轻度姿势反应障碍，生活自理，劳动力丧失。Ⅳ级：明显姿势反应障碍，生活和劳动能力丧失，可站立，稍可步行。Ⅴ级：帮助起床，限于轮椅生活。

帕金森病病情分级Ⅰ级最轻Ⅴ级最重分级9ppt课件Ⅰ级：一侧症状，轻度功能障碍。Ⅱ级：两侧肢体和躯干症状，姿药物治疗

外科治疗治疗抗胆碱能药物安坦、开马君等拟多巴药（增加脑内多巴胺浓度的药）左旋多巴、卡比多巴、美多巴等康复治疗促进中枢多巴胺的释放及激动多巴胺受体药金刚烷胺10ppt课件药物治疗外科治疗治疗抗胆碱能药物安坦、开马君等静止性震颤

多从一侧上肢开始，继同侧下肢，后对侧下肢。静止时明显震颤，动作时减轻，入睡后消失等特征，故称“静止性震颤”。随病程发展，震颤可逐步涉及下颌、唇、面和四肢肌强直

多从一侧上肢或下肢近端开始，逐渐蔓延至远端、对侧和全身的肌肉N字样进展被动运动关节时始终保持阻力增高“铅管样肌强直”

临床表现11ppt课件静止性震颤多从一侧上肢开始，继同侧下肢，后对侧下临床表现运动迟缓病人随意运动减少、减慢，多表现为开始的动作困难和缓慢面肌强使面部表情呆板，双眼凝视和瞬目动作减少，笑容出现或消失的慢，造成面具脸。精细动作难以完成，有书写时越写越小的倾向，称写字过小症姿势步态异常早期走路拖步迈步时身体前倾，行走时上肢协同摆动的联合动作减少或消失。晚期由坐位、卧位起立困难。“慌张步态”迈步后碎步、往前冲，越走越快，不能立刻停步。12ppt课件运动迟缓病人随意运动减少、减慢，多表现为开始的动作面具脸13ppt课件面具脸13ppt课件躯体活动障碍与黑质病变、锥体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关营养失调低于机体需要量与吞咽困难、饮食减少和肌强直、震颤所致集体消耗量增加有关护理诊断14ppt课件躯体活动障碍与黑质病变、锥体外系功能障碍所致震颤、肌强护理诊断自我形象紊乱与震颤、流涎、面肌强直等身体形象改变和语言障碍、生活依赖他人有关

知识缺乏缺乏本病相关知识和药物相关知识

语言沟通障碍与咽喉部、面部肌肉强直，运动减少、减慢有关潜在并发症外伤、压疮、感染、便秘等15ppt课件护理诊断自我形象紊乱与震颤、流涎、面肌强直等身护理措施1.安全护理2.饮食护理3.生活护理4.运动护理5.用药护理6.健康教育16ppt课件护理措施1.安全护理16ppt课件安全护理安全配置保护性床栏，走廊、厕所有扶手，地面保持干燥,防滑等。定期巡视有人陪护，防止自伤17ppt课件安全护理安全配置保护性床栏，走廊、厕所有扶手，地面保槟榔不可以有这个可以有饮食护理合理饮食，给予高热量、高维生素、低盐、低脂、适量优质蛋白质的易消化的饮食，并根据病情化及时调整和补充各种营养素。高蛋白会降低左旋类药物的疗效，故不宜盲目给予过多的蛋白质，槟榔为拟胆碱能食物，应避免食用。18ppt课件槟榔不可以有这个可以有饮食护理合理饮食，给予高热量、生活护理个人卫生的护理皮肤护理提供生活方便采用有效的沟通方式保持大小便的通畅19ppt课件生活护理个人卫生的护理19ppt课件运动目的在于防止和推迟关节强直与肢体挛缩疾病早期指导病人维持和增加业余爱好，坚持适当运动锻炼注意保持身体和各关节的活动强度和最大活动范围疾病中期对于已出现某些功能障碍或起坐已感到困难的动作要有计划有目的的锻炼疾病晚期病人出现显著地运动障碍而卧床不起，应帮助病人采取舒适体位，被动活动关节，按摩四肢肌肉运动护理20ppt课件运动目的在于防止和推迟关节强直与肢体挛缩运动护理20ppt课告知病人本病需要长期或终身服药治疗让病人了解常用药的种类、用法、服药注意事项、疗效及不良反应的观察与处理告诉病人长期服药过程中可能会出现某些症状加重或疗效减退让病人了解用药