【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件

椎间孔镜手术的不同入路选择策略椎间孔镜手术的不同入路选择策1三、2019年德国Hoogland教授等针对YEss技术的不足,并在YESS技术基础上发明THESSYS系统/技术(ThomasHooglandEndoscopicSpinalsystem,TESS技术),通过切除部分关节突关节进入硬膜外腔,自硬膜外腔向椎间盘内依次切除椎间盘组织(outside-in由外向内技术)。此技术切除关节突后不受关节突关节遮挡,可对受压的神经根直接进行减压,因此、更适于巨大突出、脱出、游离者,疗效也更加确切。三、2019年德国Hoogland教授等针对YEss技2技术优势◆TESs技术在硬膜外腔直接对致压物切除,达到神经根有效减压,因此该技术在挑战传统开放手术的同时,也颠覆一些微创技术◆1.与开放手术的可比性;◆2.与脊柱后路镜(MED)的可比性;◆3.与其它微创方法的可比性;◆4.前瞻性与延续性:在不远的将来镜下技术将更加广阔(如各种镜下内固定系统),更容易被患者所接受。微创脊柱外科手术模式向可视、精确精细、向智能化转变,微创外科化必将成为21世纪的主旋律。技术优势3疗效优点及不足◆疗效:国外文献报告术后31个月随访,优良率8140国内报告884%~95%左右,对于病史短,年龄轻,无病中病,疗效更佳。优良率与严格掌握手术适应症及手术的熟练程度、对该技术理念的理解成正相关◆优点:直接减压、量化、安全、创伤轻、出血少、恢复快、疗效可靠、并发症少◆不足:1.学习曲线陡直。观看手术的感觉和实际操作反差甚大2.开放手术存在的并发症该技术均可能发生。3.资料统计:有1%的感染率,近期有4%的复发率。远期<2%。疗效优点及不足4椎间孔镜及其组件骨钻系统椎间孔镜及其组件5【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件6解剖复习◆安全三角工作区入路与椎间孔入路的解剖区别8~12cm解剖复习7神经根走行及毗邻关系椎板狭部经椎板开窗显露开窗显出孔根露行走根神经根走行及毗邻关系8髓核纤维环硬膜囊出孔根行走根上关节突髓核9解剖复习椎间孔的解剖:1、椎间孔为侧隐窝外侧的骨椎间孔是节段性脊性通道,由4壁2口组成。神经出椎管及供应上壁:为上位椎弓根下缘椎管内软组织和骨下壁:为下位椎弓根的上缘结构的血管及神经;分支进入的门户。前壁:从上到下分别为上位椎体的后外下缘,椎间盘的后外缘和下位椎体的后外上缘,三者之间高度比上位椎体占据最多,下位椎体最少,椎间盘居二者之间;后壁:上下小关节突前面。解剖复习椎间孔的解剖:10【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件11【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件12【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件13【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件14【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件15【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件16【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件17【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件18【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件19【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件20【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件21【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件22【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件23【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件24【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件25【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件26【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件27【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件28【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件29【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件30【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件31【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件32【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件33【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件34【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件35【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件36【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件37【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件38【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件39【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件40【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件41【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件42【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件43【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件44【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件45【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件46【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件47【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件48【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件49【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件50【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件51【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件52【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件53【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件54【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件55【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件56【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件57【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件58【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件59【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件60【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件61【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件62【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件63【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件64【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件65【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件66【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件67【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件68【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件69【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件70【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件71【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件72【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件73【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件74【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件75【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件76椎间孔镜手术的不同入路选择策略椎间孔镜手术的不同入路选择策77三、2019年德国Hoogland教授等针对YEss技术的不足,并在YESS技术基础上发明THESSYS系统/技术(ThomasHooglandEndoscopicSpinalsystem,TESS技术),通过切除部分关节突关节进入硬膜外腔,自硬膜外腔向椎间盘内依次切除椎间盘组织(outside-in由外向内技术)。此技术切除关节突后不受关节突关节遮挡,可对受压的神经根直接进行减压,因此、更适于巨大突出、脱出、游离者,疗效也更加确切。三、2019年德国Hoogland教授等针对YEss技78技术优势◆TESs技术在硬膜外腔直接对致压物切除,达到神经根有效减压,因此该技术在挑战传统开放手术的同时,也颠覆一些微创技术◆1.与开放手术的可比性;◆2.与脊柱后路镜(MED)的可比性;◆3.与其它微创方法的可比性;◆4.前瞻性与延续性:在不远的将来镜下技术将更加广阔(如各种镜下内固定系统),更容易被患者所接受。微创脊柱外科手术模式向可视、精确精细、向智能化转变,微创外科化必将成为21世纪的主旋律。技术优势79疗效优点及不足◆疗效:国外文献报告术后31个月随访,优良率8140国内报告884%~95%左右,对于病史短,年龄轻,无病中病,疗效更佳。优良率与严格掌握手术适应症及手术的熟练程度、对该技术理念的理解成正相关◆优点:直接减压、量化、安全、创伤轻、出血少、恢复快、疗效可靠、并发症少◆不足:1.学习曲线陡直。观看手术的感觉和实际操作反差甚大2.开放手术存在的并发症该技术均可能发生。3.资料统计:有1%的感染率,近期有4%的复发率。远期<2%。疗效优点及不足80椎间孔镜及其组件骨钻系统椎间孔镜及其组件81【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件82解剖复习◆安全三角工作区入路与椎间孔入路的解剖区别8~12cm解剖复习83神经根走行及毗邻关系椎板狭部经椎板开窗显露开窗显出孔根露行走根神经根走行及毗邻关系84髓核纤维环硬膜囊出孔根行走根上关节突髓核85解剖复习椎间孔的解剖:1、椎间孔为侧隐窝外侧的骨椎间孔是节段性脊性通道,由4壁2口组成。神经出椎管及供应上壁:为上位椎弓根下缘椎管内软组织和骨下壁:为下位椎弓根的上缘结构的血管及神经;分支进入的门户。前壁:从上到下分别为上位椎体的后外下缘,椎间盘的后外缘和下位椎体的后外上缘,三者之间高度比上位椎体占据最多,下位椎体最少,椎间盘居二者之间;后壁:上下小关节突前面。解剖复习椎间孔的解剖:86【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件87【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件88【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件89【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件90【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件91【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件92【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件93【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件94【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件95【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件96【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件97【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件98【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件99【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件100【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件101【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件102【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件103【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件104【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件105【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件106【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件107【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件108【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件109【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件110【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件111【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件112【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件113【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件114【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件115【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件116【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件117【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件118【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇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