尿路感染指南解读38张课件

泌尿系统感染诊断治疗指南(2019版)常熟市第一人民医院邓新泌尿系统感染诊断治疗指南主要内容单纯尿路感染口复杂尿路感染口导管相关的尿路感染口尿脓毒血症主要内容肾脏和泌尿道图动脉左肾和肾上[冠欲面动大需右和量上右售精内下动胜和影胜正常诅珠)苯首前列提肾脏和泌尿道单纯尿路感染口定义单纯性尿路感染是指发生于泌尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症的患者的尿路感染,短期抗菌药物治疗即可治愈,通常不会对肾脏功能造成影响单纯尿路感染单纯尿路感染口临床表现1.急性单纯性膀胱炎临床表现为尿频、尿急尿痛、耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼感。常见终末血尿,体温正常或仅有低热。2.急性单纯性肾盂肾炎患者同时具有尿路刺激征、患侧或双侧腰部胀痛等泌尿系统症状和全身症状单纯尿路感染单纯尿路感染口诊断通过病史询问、体格检査和实验室检査获得诊断单纯尿路感染单纯尿路感染口治疗1.绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗()短程疗法:可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。绝大多数急性单纯性膀胱炎患者经单剂疗法或3日疗法治疗后,尿菌可转阴(2)对症治疗2.绝经后女性急性单纯性膀胱炎的治疗治疗方案同绝经期前非妊娠妇女的急性单纯性膀胱炎。可在妇科医师的指导下应用雌激素替代疗法单纯尿路感染单纯尿路感染口3.非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎的治疗对仅有轻度发热和(或)历角的套3法发败的下路感染思者,:解药敏试验选用有效药物治疗疗后应追踪复查,如用药14日后仍有菌尿,则应根据药敏试验改药,再治疗6对发热超过38.5℃C、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、怀疑有菌血症者,首先应予以胃肠外给药(静脉滴注或肌内注射),在退热72小时后,再改用口服抗菌药物(喹诺酮类、第代或第j三代头孢菌素类等)完成2周疗程药物选择:①第3代喹诺酮类如左氧氟沙星等;②半合成广谱青考霉素如哌拉西林、磺苄西林等对③第三代头孢菌素类如头孢他啶、头孢哌酮等对铜绿假单胞菌有较好的氟喹诺酮时药和ESBS阳性的大肠杆菌的地区,初次用药必须使用8内酰胺酶复合制剂、纟类抗菡药物,但应严经挂萁湖类或碳青霹烯类药物治疗;⑤氨基糖苷作用。单纯尿路感染单纯尿路感染4.无症状菌尿(ASB)的治疗推荐筛查和治疗孕妇或准备接受可能导致尿道黏膜出血的侵入性操作的ASB患者携替鼓象乘容等A者A5延符治野5.复发性单纯性尿路感染的治疗①再感染:可考虑用低剂量长疗程抑菌疗法作预防性治疗。在每晩睡前或性交排尿后,口服以下药物之如SMZ工MP半片或一片P5omg、呋喃妥因50mg(为防止肾功能损害,在长期使用以上药物时应适当壇加液体摄入量)或左氧氟沙星100m93÷法。对已绝经女性,可加用雌激素以减此外,亦可采用每7-10天口服一次磷霉素氨丁三醇方则备给予此打2车或更长。②复发:一应根据结最试验结果选择敏感抗菌药物用最大允许剂量治疗6周,如不奏效,可考虑延长疗程或改用注射用药单纯尿路感染单纯尿路感染6.男性急性单纯性泌尿道感染通常只需接受7天治疗方案。但合并前列腺感染,其他发热性泌尿道感染,肾盂肾炎,反复感染,或怀疑存在复杂因素导致感染的成年患者,推荐使用喹诺酮类药物2周,并排除其他致感染的危险因素单纯尿路感染尿路感染指南解读38张课件尿路感染指南解读38张课件尿路感染指南解读38张课件尿路感染指南解读38张课件尿路感染指南解读38张课件尿路感染指南解读38张课件尿路感染指南解读38张课件尿路感染指南解读38张课件尿路感染指南解读38张课件尿路感染指南解读38张课件尿路感染指南解读38张课件尿路感染指南解读38张课件尿路感染指南解读38张课件尿路感染指南解读38张课件尿路感染指南解读38张课件尿路感染指南解读38张课件尿路感染指南解读38张课件尿路感染指南解读38张课件尿路感染指南解读38张课件尿路感染指南解读38张课件尿路感染指南解读38张课件尿路感染指南