室壁瘤的诊治概略医学课件_第1页
室壁瘤的诊治概略医学课件_第2页
室壁瘤的诊治概略医学课件_第3页
室壁瘤的诊治概略医学课件_第4页
室壁瘤的诊治概略医学课件_第5页
已阅读5页，还剩23页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

室壁瘤的诊治概略室壁瘤的诊治概略室壁瘤的诊治概略医学课件室壁瘤的概念——真性室壁瘤室壁瘤的定义：心肌梗死后，梗死的组织坏死、室壁变薄、收缩力丧失，在愈合过程中被结缔组织替代，心室腔一部分呈囊袋状凸出，局部心室壁变薄；因瘤壁为纤维瘢痕组织，腔内无肌小梁，局部室壁运动障碍、运动消失或呈反向运动，造成体循环心排血量显著降低，导致收缩功能或舒张功能的损害，加重心功能不全。室壁瘤的概念——真性室壁瘤室壁瘤的定义：心肌梗死后，梗死的组室壁瘤的大小室壁瘤的大小临床表现室壁瘤的诊治概略医学课件临床表现1.心绞痛——心绞痛是大多数室壁瘤患者最常见的症状。哈佛大学医学院的EugeneBraunwald教授证实，与左心室扩张相关的室壁张力增加是心肌氧耗增加的决定因素之一。2.呼吸困难——因心功能不全或充血性心衰所致的呼吸困难是室壁瘤的第二常见的症状，常发生于心室壁梗死>20%的患者。临床表现1.心绞痛临床症状3.心律失常——约1/3的患者有房性、室性心律失常。室壁瘤的组织特异性（坏死组织、纤维组织及心肌细胞），使其局部电生理特性如传导性及不应期发生紊乱，局部形成折返通路。瘤体周围的肾上腺素能受体密度改变，β受体表达上调，自律性增强。4.体循环栓塞——不多见，约10%。透壁性心梗或心内膜下心梗→原本光滑的心内膜变得粗糙↓内皮损伤，促进血小板聚集→易于使血栓附着←瘤体内血流缓慢↓血栓脱落临床症状3.心律失常实验室诊断室壁瘤的诊治概略医学课件诊断心电图：前壁导联Q波形成，同时有持续抬高的ST-T节段。诊断心电图：前壁导联Q波形成，同时有持续抬高的ST-T节段。超声超声超声超声金标准——左心室造影金标准——左心室造影左心室造影左心室造影室壁瘤的诊治概略医学课件假性室壁瘤假性室壁瘤穿壁性室壁瘤穿壁性室壁瘤治疗一般而言，无症状的慢性室壁瘤，预后相对较好，一般不需手术治疗。而对于伴有严重冠状动脉病变的患者，如重度左主干狭窄的患者应进行手术治疗。治疗一般而言，无症状的慢性室壁瘤，预后相治疗——手术为主手术指征：1.心绞痛2.充血性心力衰竭3.室性心律失常4.血栓栓塞症状禁忌症：收缩段的EF<25%右心室功能不全，平均肺动脉压>40mmHg功能性室壁瘤，左室增大不明显治疗——手术为主手术指征：1.心绞痛手术方式手术方式Jatene术式Jatene术式Jatene术式Jatene术式Jatene术式Jatene术式Jatene术式Jatene术式Jatene术式Jatene

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论