2022-2023年（备考资料）执业医师-中西医结合执业医师实践技能历年真题精选一含答案4

2022-2023年（备考资料）执业医师-中西医结合执业医师实践技能历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.【病例摘要】王某，男，20岁，未婚，2013年1月2日初诊。

患者于两天前受凉后出现发热，测体温为39℃，伴寒战，咳嗽，咳痰，痰为脓性痰，遂自行冲服复方氨酚那敏颗粒一袋，体温下降到38℃，今展出现上述症状加重，为求系统治疗而来我院。现症见：发热，寒战，咳嗽咳痰。查体：T39.6℃，P96/min、R20/min，BP100/70mmHg。神清语利，胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，双肺呼吸音减低，心率96/min，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾未触及，双下肢不肿。舌红，苔微黄，脉浮数，辅助检查：血白细胞计数13×10/L，中性粒细胞85%，痰培养为肺炎球菌，X线检查为肺炎。心电图示：大致正常心电图。

【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

正确答案:基本资料：王某，男，20岁，学生，2013年1月2日初诊。

主诉：发热伴咳嗽咳痰2天，加重1天入院。

现病史：患者于两天前受凉后出现发热，测体温为39℃，伴寒战，咳嗽，咳痰，痰为脓性痰，遂自行冲服复方氨酚那敏颗粒一袋，体温下降到38℃，今展出现上述症状加重，为求系统治疗而来我院，现症见：发热，寒战，咳嗽咳痰。

既往史：既往体健。

过敏史：无食物及药物过敏史。

其他情况：未到过疫区，近期未接触过发热患者，未接触家禽及其他宠物。

体格检查：t39.6℃，p96/min，r20/min，bp100/70mmhg。

一般情况：神志清楚，发热面容。舌红苔微黄，脉浮数。

皮肤黏膜淋巴结：无异常。

头颈部：咽部略红，其他无异常。

胸腹部：胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，双肺呼吸音减低，心率96/min，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾未触及，双下肢不肿。

脊柱四肢：无异常。

神经系统：无异常。

辅助检查：血白细胞计数13×10/l，中性粒细胞85%，痰培养为肺炎球菌，x线检查为肺炎。心电图示：大致正常心电图。

中医辨病辨证依据：根据患者发热伴咳嗽咳痰，舌红苔微黄，脉浮数，诊断为肺痈，辨为风热犯肺。

病因病机分析：风热之邪侵袭人体，从口鼻而入，首犯肺卫，邪正相争，则发热、恶寒；风热犯肺，肺失宣肃，则咳嗽、咳痰。

西医诊断依据：

1．患者于两天前受凉后出现发热，测体温为39℃，伴寒战，咳嗽，咳痰，痰为脓性痰。

2．查体t39.6℃，p96/min，r20/min，bp100/70mmhg。神清语利，胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，双肺呼吸音减低；心率96/min，律齐，未闻及杂音；腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。

3．实验室检查血白细胞计数13×10/l，中性粒细胞85%，痰培养为肺炎球菌，x线检查为肺炎。心电图示：大致正常心电图。

西医鉴别诊断：肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、体重减轻。x线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，痰中可找到结核杆菌。抗菌治疗无效。

诊断：

中医诊断：肺痈（风热犯肺）

西医诊断：肺炎

治法：清热化痰，宽胸止咳。

方药：三拗汤加减。

麻黄10g，杏仁10g，甘草10g，石膏20g，银花10g，连翘10g，桔梗10g。

服法：水煎服，日一剂。

中医调护：避风寒，忌辛辣刺激饮食，注意休息。

西医治疗原则：

1．一般治疗休息、忌烟、多饮水，保持室内空气流通。

2．抗菌治疗根据痰培养及药敏试验患者对青霉素敏感，给予青霉素800万u静脉滴注。

3．对症治疗发热、身痛者，给予解热镇痛药如复方阿司匹林片0.5～1.0g，每日3次；鼻塞流涕者，可用抗过敏药如扑尔敏4mg，每日3次；声嘶、咽痛者，可口含华素片。2.不寐调护

正确答案:1．创造一个舒适、安静的睡眠环境，温湿度适宜，光线宜暗，避免噪音，清除异味，床铺舒适、干燥。

2．指导患者养成良好的睡眠习惯。就寝前不做剧烈运动，不久看电视、小说，避免过度兴奋。睡前用热水泡脚，或热水浴。教会患者做"放松功"以及其他帮助入眠的方法，如默念数字等。

3．无脏腑器质性病变者，应适当增加体力活动，促进气血阴阳的调和及脏腑功能的恢复。观察患者睡眠情况并做好记录。

4．中药汤剂实证者宜偏凉服，虚证宜热服。观察服药后的效果及反应。

5．饮食宜清淡可口，忌辛辣、肥腻等品。晚餐不宜过饱，临睡前不宜进食、饮浓茶、咖啡等。有条件时可于睡前饮适量牛奶。

6．做好精神护理。向患者讲解不良情绪对睡眠的影响，介绍有效事例，使其树立治疗信心。必要时发动其家属及亲友，协助帮助解决患者思虑的难题。

7．做好卫生宣教及出院指导。嘱患者注意精神调摄，喜怒有节，心情愉快。每日应有适当的活动，增强体质。平时注意生活规律，按时作息。3.按诊的内容

正确答案:（一）按胸胁

1．按虚里虚里搏动微弱为不及，属宗气内虚。虚里动而应衣为太过，属宗气外泄。按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，为心气衰绝之候。虚里搏动数急而时有一止，属中气不守。搏动迟弱，或久病体虚而动数者，属心阳不足。

2．按胸膺前胸高起，叩之膨然，其音清者，见于肺胀、气胸。按之胸痛，叩之音实，见于饮停胸膈或痰热壅肺。胸部局部青紫肿胀而拒按者，见于胸部外伤。心之部位疼痛，见于心痛。

3．按胁部胁痛喜按，胁下按之空虚无力，属肝虚。胁下肿块，刺痛拒按，属血瘀。右胁下肿块，按之表面凹凸不平，见于肝癌。胁下痞块，按之硬者，属疟母。

（二）按脘腹

1．按脘部脘部痞满，按之较硬而疼痛，为实证，见于邪聚胃脘。脘部痞满，按之濡软而无痛，为虚证，见于胃腑虚弱。脘部按之有形而胀痛，辘辘有声，为胃中有水饮。

2．按腹部

(1)腹部凉热腹部按之肌肤冷凉而喜温，属寒证。腹部按之肌肤灼热而喜凉，属热证。腹痛喜按，属虚证。腹痛拒按，属实证。

(2)腹部胀满腹部按之饱满，充实而有弹性，有压痛，为实满。腹部膨满，按之虚软而无弹性，无压痛，为虚满。腹部胀大如鼓，见于鼓胀。腹胀大如鼓，按之如囊裹水，为水臌。腹胀大如鼓，击之膨膨然，为气臌。腹大如鼓，按之柔软而无病痛，多见于肥胖。

(3)腹部肿块肿块推之不移，痛有定处，为癥积，病属血分。肿块推之可移，聚散不定，为瘕聚，病属气分。左少腹痛，按之有块，多为肠中宿粪。右少腹痛而拒按，按之包块应手，多为肠痈。腹部肿块增大，属病深。腹部肿块形状不规则，表面不光滑，属病重。腹部肿块坚硬如石，属恶候。腹中结块聚散不定，或按之形如筋状，为虫积。

（三）按肌肤

1．诊寒热肌肤寒冷，体温偏低者，属阳气衰少。肌肤厥冷，大汗淋漓，脉微欲绝者，为亡阳。肌肤灼热，体温升高者，属阳热亢盛。肌肤尚温，汗出如油，脉疾无力者，为亡阴。身灼热而肢厥，为真热假寒证。外感病汗出热退身凉，为表邪已解。皮肤无汗而身灼热者，为热甚。身热初按热甚，久按热反转轻者，为热在表。身热初按热轻，久按其热反甚者，为热在里。皮肤不热，红肿不显者属阴证。皮肤灼热，红肿疼痛者属阳证。

2．诊润燥滑涩皮肤干燥者，尚未出汗。皮肤干瘪者，属津液不足。皮肤湿润者，身已出汗。肌肤滑润者，属气血充盛。肌肤枯涩者，属气血不足。新病皮肤滑润光泽，为气血未伤。久病肌肤枯涩少泽，为气血两伤。肌肤甲错者，为血虚失荣，或瘀血所致。

3．诊疼痛肌肤柔软，按之痛减者，属虚证。肌肤硬痛，按之痛甚者，属实证。轻按即痛者，为病在表浅。重按方痛者，为病在深部。

4．诊肿胀按之凹陷，不能即起者，为水肿。按之凹陷，举手即起者，为气肿。

5．诊疮疡肿硬不热者，属寒证。肿处烙手而压痛者，属热证。根盘平塌漫肿者，属虚证。根盘收束隆起者，属实证。患处坚硬，为无脓。边硬顶软，为成脓。

（四）按手足

手足俱冷者，属阳虚寒盛。手足俱热者，属阳盛热炽。热证见手足热者，为顺候。热证手足逆冷者，为逆候，是真热假寒证。手足背热甚于手足心者，属外感发热。手足心热甚于手足背者，属内伤发热。额上热甚于手心热者，属表热。手心热甚于额上热者，属里热。阳虚之证，四肢犹温，为阳气尚存，病重可治。阳虚之证，四肢厥冷，为阳气已竭，预后不良。

（五）按腧穴

诊断脏腑病变常用腧穴见下表：4.甲型病毒性肝炎处理原则

正确答案:甲型肝炎是一种有自限病程的急性传染病，除了少数特别严重的暴发型病例外，其他所有病例预后良好。自然病程不超过3～6周。只需根据病情给予适当休息、营养和对症支持疗法，防止继发感染及其他损害，即可迅速恢复健康。

1．住院轻症和中等症的甲型肝炎患者，如果家庭有适当的疗养条件，可以留家疗养，定期到门诊复查。病情较重者，如血清胆红素超过180μmol/L，血清ALT>33400nmol/(s·L)或凝血酶原时间延长，或缺乏家庭疗养条件者则宜住院。重症患者住院后，经治疗病情好转，症状基本消失，即可回家继续疗养。

2．休息：在肝炎症状明显时期均应卧床休息。恢复期则应酌情渐增活动，但要避免过劳。卧床休息阶段，特别要注意到每次进食后平卧休息，严格禁止饭后散步。住院患者出院后，仍应经过全休、半休、轻工作，这样一逐步过渡阶段可根据患者的身体情况适当调整。这样一个过渡阶段是重要的，可以巩固疗效，防止反复。

3．饮食：应根据食欲、病情、病期及适当营养情况适当掌握。5.黄疸诊断

正确答案:1．以目黄、身黄、小便黄为主症，其中目黄为必具的症状。

2．常伴脘腹胀满、纳呆呕恶、胁痛、肢体困重等症。

3．常有饮食不节，与肝炎病人接触，或服用损害肝脏的药物等病史以及过度疲劳等诱因。

4.血清总胆红素、直接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及B超、CT、胆囊造影等检查，有助于诊断与鉴别诊断。6.【病例摘要】张某，女，37岁，农民。初诊：2011年2月27日。

主诉：患者于2010年10月发现颈前正中隆起，并有心累、心跳症状，心率120/min左右。现症见：颈前正中部位突起，约有鸡蛋大，中部微凹陷，皮色如常，手指颤抖，面部烘热，口苦，颇热，容易出汗，性情急躁易怒，舌质红，苔薄黄，脉弦数。查体：T37．1℃，P118/min，R24/min，BP130/85mmHg。神志清楚，语言流利，查体合作，既往体健。常规检查：血常规：Hb131g/L，WBC7.68×10/1,，N70%。尿、粪常规正常；甲状腺彩超示甲状腺弥漫性肿大，行Ⅰ吸碘功能试验示：吸碘功能为76%。

【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

正确答案:基本资料：张某，女，37岁，农民。初诊：2011年2月27日。

主诉：发现颈部肿物5月。

现病史：患者于2010年10月发现颈前正中隆起，并有心累、心跳症状，心率每分钟120次左右。现症见：颈前正中部位突起，约有鸡蛋大，中部微凹陷，皮色如常，手指颤抖，面部烘热，口苦，烦热，容易出汗，性情急躁易怒，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

既往史：既往体健，无肝炎、结核病史。

过敏史：未发现。

其他情况：无特殊情况。

体格检查：t37.1℃，p118/min，r24/min，bp130/85mmhg。

一般情况：神志清楚，语言流利，查体合作，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

皮肤、黏膜、淋巴结：无异常。

头颈部：颈前正中部位突起，约有鸡蛋大，中部微凹陷，皮色如常。

胸腹部：无异常。

脊柱四肢：无异常。

神经系统：无异常。

辅助检查：血、尿、粪常规正常；甲状腺彩超示甲状腺弥漫性肿大，行ⅰ吸碘功能试验示：吸碘功能为76%。

中医辨病辨证依据：根据患者颈前正中部位突起，约有鸡蛋大，中部微凹陷，中医诊断为瘿瘤。根据患者皮色如常，手指颤抖，面部烘热，口苦，烦热，容易出汗，性情急躁易怒，舌质红，苔薄黄，脉弦数，辨为肝火旺盛证。

病因病机分析：肝气壅结，气郁化火。

因肝经循行于喉，肝气不舒，气机不畅，气郁日久化火，故见颈前正中部位突起；面部烘热，口苦，烦热，容易出汗，性情急躁易怒，舌质红，苔薄黄，脉弦数均为肝火旺盛之象。

西医诊断依据：

1．颈前正中部位突起，约有鸡蛋大，中部微凹陷，皮色如常，手指颤抖，面部烘热，口苦，烦热，容易出汗，性情急躁易怒，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

2．甲状腺彩超示甲状腺弥漫性肿大，行ⅰ吸碘功能试验示：吸碘功能为76%。

西医鉴别诊断：本病需与以下疾病相鉴别：

1．结节性甲状腺肿继发甲亢甲状腺增生呈结节性，甲状腺彩超有助于鉴别。

2.单纯性甲状腺肿无代谢亢进表现，血清t、t、rrsh正常。

3．神经宫能症一般无食欲亢进，静息状态下心率正常，甲状腺不大，甲状腺功能正常。

4．甲状腺炎血清t、t水平与甲状腺摄碘率呈分离曲线。

诊断：

中医诊断：瘿瘤（肝火旺盛证）

西医诊断：甲状腺功能亢进症

治法：清肝泻火。

方药：栀子清肝汤合消瘰丸加减。

柴胡15g，栀子10g，当归10g，丹皮15g，白芍15g，牛蒡子15g，生牡蛎30g，浙贝母20g，玄参15g。

服法：水煎服，日1剂，每次150ml，每日2次。

调护：调情志，调饮食，忌辛辣刺激食物。

西医治疗原则：

1．一般治疗注意休息，解除精神压力，避免精神刺激和劳累过度。

2．ⅰ治疗。

3.β受体阻断药。

4．控制甲状腺素的合成与释放常首选丙硫氧嘧啶。7.脑梗死概述

正确答案:脑血栓形成是急性缺血性脑血管病的一种常见类型，是引起脑梗死的重要原因。血栓形成使颅内或颅外动脉管腔狭窄或闭塞，导致其供血区脑局部缺血、缺氧、坏死软化，造成局限性的神经系统功能丧失。8.肠痈病因病机

正确答案:1．饮食不节：暴饮暴食，嗜食生冷、油腻，损伤脾胃，导致肠道功能失调，糟粕积滞，湿热内牛，积结肠道而成痈。

2．饱食后急剧奔走或跌仆损伤：致气血瘀滞，肠道运化失司，败血浊气壅遏而成痈。

3．寒温不适外邪侵入肠中，经络受阻，郁久化热成痈。

4．情志所伤：郁怒伤肝，肝失疏泄，忧思伤脾，气机不畅，肠内痞塞，食积痰凝，瘀结化热而成痈。

上述因素，均可损伤肠胃，导致肠道传化失司，糟粕停滞，气滞血瘀，瘀久化热，热盛肉腐而成痈肿。9.呼吸

正确答案:(1)咳嗽：多见于肺脏疾病，但是与其他脏腑病变亦有密切关系。根据咳嗽的声音特点和兼见症状，可以鉴别病证的寒热虚实。咳声紧闷，多属寒湿。如咳嗽声重浊，兼见痰清稀白，鼻塞不通，多是外感风寒；咳而声低，痰多而易咳出，是寒痰或湿咳或痰饮。咳声清脆多属燥热，如干咳无痰，或咳出少许黏液，是燥咳或火热咳嗽。咳声不扬，痰稠色黄，不易咳出，咽喉干痛，属肺热。咳声连续片刻多属风。咳声阵发，发则连声不绝，甚则呕恶咳血，终止时作"鹭鸶叫声"，明日"顿咳"又称"百日咳"。常见于小儿，是属肺实，多由风邪与伏痰郁结，郁而化热，阻遏气道所致。咳声如犬吠样为"白喉"，多属肺肾阴虚，或毒攻喉。咳声低微，无力作咳，咳出白沫，兼有气促，属肺虚。夜间咳甚者，多为肾水亏；天亮咳甚者，脾虚所致，或寒湿在大肠。

(2)喘：是呼吸困难，短促急迫的表现，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。实喘发作急骤，其声粗高息涌，惟以呼出为快，仰首目突，形体壮实，脉实有力，多属肺有实热，或痰饮内停；虚喘发作徐缓，喘声低微，慌张气怯，息短不续，呼多吸少，动则喘甚，但以长一息为快，形体虚弱，脉虚无力，是肺肾虚损气失摄纳所致。

(3)哮：为呼吸急促似喘，声音断续，喉间痰鸣，往往时发时止，缠绵难愈，多因内有痰饮，复感外寒，束于肌表，引动伏饮所致；也有感受外邪，失于表散，束于肺经所致者；或久居寒湿地区，或过食酸咸生冷，都可诱发哮喘。

(4)上气：指肺气不得宣散，上逆于喉间，气道窒塞，呼吸急促的表现。多因痰饮内停、阴虚火旺、外邪束表所致。

(5)短气：指呼吸气急而短，不足以息，数而不能接续，似喘而不抬肩，喉中无痰鸣声。多由肺气不足或痰饮阻肺所致。

(6)少气：又称气微，指呼吸微弱，短而声低，虚虚怯怯，非如短气之不相连续，形体状态一般无改变。多因诸虚不足，是身体虚弱的表现。

(7)呃逆：胃气上逆，从咽部冲出，发出一种不由自主的冲击声。可据呃声的长短、高低和间歇时间不同，以诊察疾病之寒热虚实。呃声频作，高亢而短，其声有力者，多属实证、热证。呃声低沉，声弱无力，多属虚证、寒证。新病呃逆，其声有力，多属寒邪或热邪客于胃；久病、重病呃逆不止，声低气怯无力者，属胃气衰败之危候。突发呃逆，呃声不高不低，无其他病史及兼症者，多属饮食刺激，或偶感风寒，一时胃气上逆动膈所致，一般是短暂呃逆，不治自愈。

(8)嗳气：是气从胃冲向上，出于喉咙而发出的声音，也是胃气上逆的一种表现。嗳出酸腐气味，兼胸脘胀满者，是宿食不消，胃脘气滞；嗳声响亮，频频发作，得嗳气与矢气则脘腹宽舒，属肝气犯胃，常随情绪变化而嗳气减弱或增剧；嗳气低沉，无酸腐气味，纳谷不香，为脾胃虚弱，多见久病或老人。寒气客于胃，以致胃气逆而噫；汗、下后胃气不和，亦致噫气不除。10.肺痨概述

正确答案:肺痨是指由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病。肺痨相当于西医学中的肺结核，是肺病证中的常见病。11.绝经前后诸证辨证论治

正确答案:辨证以肾阴阳之虚为主，治疗以调治肾阴阳为大法，若涉及他脏者，则兼而治之。

1．肾阴虚：经断前后，头晕耳鸣，腰酸腿软，烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，或皮肤瘙痒，月经周期紊乱，量少或多，经色鲜红，舌红苔少，脉细数。

治法：滋肾益阴，育阴潜阳。

方药：六味地黄丸。

2.肾阳虚：经断前后，头晕耳鸣，腰痛如折，腹冷阴坠，形寒肢冷，小便频数或失禁，带下量多，月经不调，量多或少，色淡质稀，精神萎靡，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉细而迟。

治法：温肾壮阳，填精养血。

方药：右归丸。12.望排泄物与分泌物排泄物

正确答案:指人体排出体外的代谢废物；分泌物指官窍所分泌的液体，具有一定的生理作用，在病理情况下分泌量增多，也成为排出体外的排泄物。二者合称为排出物。包括呕吐物、痰、涎、涕、唾、二便及带、泪、汗、脓等。观察排出物的形、色、质、量的变化，可以了解各有关脏腑的病变以及邪气的性质。13.望颈项

正确答案:1)瘿瘤：颈前喉结下肿物，可大可小，随吞咽移动，因肝郁气结，痰浊凝聚。

2)瘰疬：颈侧肿物，累累如块或累累如串珠，因肺肾阴虚痰凝，或风火时毒。

(6)望皮肤：皮肤为一身之表，卫气循行其间，内合脏腑。感受外邪，皮表首当其冲。脏腑气血的病变，也可通过经络反映于肌表。因此，望皮肤色泽、形态的异常，可以了解邪气的性质和气血津液的盛衰，测知内脏的病变，判断疾病的预后。

1)望斑疹

斑：色红，点大成片，平摊于皮下，摸之不应手。多是温病邪入营、血或热郁肺胃，充斥内外，营血热炽，透于肌表，或体内诸虚，气不摄血而致。由于病机不同有阴斑和阳斑之分，阴斑与阳斑比较见下表。

疹：形如粟粒，色红而高起，摸之碍手，多有风热，时疫侵袭肺卫，发于肌表而致，由于病机不同而分为麻疹、风疹、瘾疹，各类疹的比较见下表。

2)白：白色粟粒状疹，内含浆液，晶莹光亮，是湿温、暑湿湿郁肌肤所致。白有晶、枯之分。

3)疮疡

痈：红肿高大。根盘紧束，焮热疼痛，属阳证，湿热火毒而致。

疽：漫肿无头，肤色不变，不热少痛，属阴证，寒痰凝滞，致五脏风毒积热。

疔：初起头小根深，顶端色白而痛，麻木发痒，多因暴气毒邪而致。14.喘证类证鉴别

正确答案:喘证与气短同为呼吸异常，但喘证是以呼吸困难，张口抬肩，甚至不能平卧为特征；气短亦即少气，呼吸微弱而浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩，但卧为快。15.心悸类证鉴别

正确答案:1．真心痛：心痛为主症，多呈心前区或胸骨后刺痛，牵及肩胛两背，常因劳累、感寒、饱餐或情绪波动而诱发，多短暂发作，但甚者心痛剧烈不止，唇甲紫绀或手足青冷至节，呼吸急促，大汗淋漓直至晕厥，病情危笃。

2．奔豚：心胸躁动不安，上下冲逆，发自少腹。心悸则发自于心。

3．卑惵：可表现为心悸不安，多无促、结、代、疾、迟等脉象出现，是以神志异常为主的疾病。

4．心悸与怔忡的异同惵怔忡每由内因引起，并无外惊，自觉心中惕惕，稍劳即发，病来虽减，但全身情况较差，病情较为深重；惊悸则相反，常由外因而成，偶受外来刺激，或因惊恐，或因恼怒均可发病，发则惊悸，时作时止，病来虽速，但全身情况较好，病势浅而短暂。但是二者又密切相关，一方面，惊悸日久可以发展为怔忡，另一方面，怔忡患者又易受外惊所扰，而使动悸加重。16.问胸胁脘腹

正确答案:胸胁脘腹为脏腑之所在，先知其部位所属，问病人所苦，便知病在何处。询问胸部的异常感觉，可以了解心肺的病变；问胁部可以了解肝及其经脉的病变；问胃部主要可以诊察胃腑疾病的寒热虚实；问腹部可以诊察脾、肠、膀胱、胞宫及太阴、厥阴、冲任等经脉的病变。17.水痘病因病机

正确答案:水痘病因为外感时行邪毒，上犯于肺，下郁于脾而发病，其病在肺脾两经。时行邪毒由口鼻而人，蕴郁于肺，故见发热、流涕、咳嗽等肺卫症状。病邪郁于肺脾，肺主皮毛，脾主肌肉，时邪与内湿相搏，外透于肌表，则发为水痘。若毒邪尚轻，病在卫表者，则疱疹稀疏，点粒分明，全身症状轻浅；少数患儿素体虚弱，感邪较重，邪毒炽盛，内犯气营，可见疱疹稠密，色呈紫红，多伴有壮热口渴。甚者毒热化火，内陷心肝，出现神昏、抽搐。也有邪毒内犯，闭阻于肺，宣肃失司，可见咳嗽、气喘、鼻煽等重症。18.室上性心动过速诊断

正确答案:1．心动过速呈阵发性发作，突然发生，突然停止，心率150～250次／分，节律规整，持续时间长短不一。

2．发作时有心悸，心前区不适（或心绞痛），眩晕，发作持续时间长而严重时，血压常下降，甚至发生心力衰竭。

3．心电图表现①连续三个或三个以上室上性期前收缩，频率150～250次／分，节律规则；②QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导、原有束支传导阻滞或预激综合征时，QRS波形可不正常；③P波为逆行型（Ⅱ、Ⅲ、AVF导联倒置），PT融合；④起始、终止突然。19.胃痛病因病机

正确答案:胃痛发生的常见原因有寒邪客胃，饮食伤胃，肝气犯胃，脾胃虚弱等几个方面。

1．寒邪客胃：外感寒邪，内客于胃，寒主收引，致胃气不和而痛。

2．饮食伤胃：饮食不节或过饥过饱，致胃失和降。

3．肝气犯胃：肝为刚脏，性喜条达而主疏泄，若忧思恼怒，则气郁而伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃，致气机阻滞，因而发生疼痛。

4．脾胃虚弱：脾胃为仓禀之官，主受纳和运化水谷。若饥饱失常，或劳倦过度，或久病脾胃受伤等，均能引起脾阳不足，中焦虚寒或胃阴受损，失其濡养而发生疼痛。此外亦有过服寒凉药物而导致脾胃虚寒而痛者。

胃为五脏六腑之大源，主受纳腐熟水谷，上述各种原因皆能引起胃受纳腐熟之功能失常，胃失和降而发生疼痛。胃痛与肝脾的关系最为密切，且肝脾为藏血统血之脏，而胃为多气多血之腑，胃痛初起，多在气分，迁延日久，则深入血分，所以久痛胃络受伤，则多见呕血或便黑等症。气病较轻，血病较重。胃痛分为寒凝而痛、食积而痛、气滞而痛、火郁而痛、血瘀而痛、阳虚胃失温养而痛、阴虚胃失濡养而痛等，但其基本病因"不通则痛"则是一致的。20.前列腺增生症概述

正确答案:前列腺增生症是一种老年男性的常见病，发病年龄大都在50岁以后，随着年龄增长其发病率也不断升高。其病理改变主要为前列腺组织及上皮增生，故称前列腺增生症。21.中毒概述

正确答案:大量毒物短时间内经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，致使机体受损并发生功能障碍，称之为中毒。22.【病例摘要】

赵某某，男，46岁，已婚，职员。2003年2月18日初诊。

自2003年元旦后，因工作繁忙，经常加班。上月中旬开始出现口干，喜饮水，夜间尤觉明显，未予重视。春节过后，症状加重，口干舌燥，饮水明显增加，同时尿量增多，夜尿4～5次，遂来院就诊。

查体：T37.2℃，P100次／分，R20次／分，BP135/85mmHg。神志清，形体适中，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

辅助检查：空腹血糖8.1mmol/L，餐后2小时血糖16.4mmol/L，血清总胆固醇5.8mmol/L，血清三酰甘油2.8mmol/L。尿常规：尿糖(+++)，尿蛋白（-）。

【答题要求】1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2．鉴别诊断：请与其他原因引起的尿糖异常相鉴别（中西医结合执业医师），请与口渴证相鉴别（中医执业医师）。

正确答案:患者姓名：赵某性别：男年龄：46岁职业：职员婚况：已婚

主诉：多尿、多饮2个月。

现病史：自2003年元旦后，因工作繁忙，经常加班。上月中旬开始出现口干，喜饮水，夜间尤觉明显，未予重视。春节过后，症状加重，口干舌燥，饮水明显增加，同时尿量增多，夜尿4～5次，遂来院就诊。

既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。

体格检查：T37.2℃，P100次／分，R20次／分，BP135/85mmHG。

一般情况：神色：无异常；形态：无异常；语声：无异常；气息：无异常；舌象：舌尖红，苔薄黄。脉象：脉洪数。

皮肤、黏膜、全身浅表淋巴结：无异常

头部及其器官：无异常

颈项：无异常

胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：无异常

腹部（肝、脾）：无异常

二阴、脊柱四肢：无异常

神经系统：无异常

实验室检查：空腹血糖8.1mmol/L，餐后2小时血糖16.4mmol/L，血清总胆固醇5.8mmol/L，血清三酰甘油2.8mmol/L。尿常规：尿糖(+++)，尿蛋白（-）。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以多饮多食多尿为主症，诊断为消渴。肺热炽盛，耗液伤津，故口干多饮。肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故尿量增多。舌边尖红，苔薄黄，脉洪数内热炽盛之象。

中医鉴别诊断：当与口渴症相鉴别，后者是口渴饮水症状，可见于多种疾病过程中，尤以外感热病多见，但此类口渴伴发热汗出、舌红苔黄、脉浮滑等表现，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴特点。

西医诊断依据：

1．有口干多饮，尿量增多等症状。

2．实验室检查：空腹血糖8.1mmol/L，餐后2小时血糖16.4mmol/L。尿常规：尿糖(+++)，尿蛋白（-）。

西医鉴别诊断：当与其他原因所致的尿糖阳性相鉴别，如肾糖阈降低、甲状腺功能亢进、弥漫性肝病、急性应激状态等均可出现尿糖异常，应结合临床特征表现相鉴别。

诊断：

中医疾病诊断：消渴上消中医证型诊断：肺热津伤

西医诊断：2型糖尿病

中医治法：清热润肺，生津止渴

方药：消渴方。

天花粉30G黄连10G生地黄12G葛根9G

麦冬12G知母9G

三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。

西医治疗原则及方法：1.控制饮食、体育锻炼。

2．药物控制血糖，维持电解质平衡，监测血糖水平，对症治疗。

签名：23.胸痹病因

正确答案:本病的发生多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老体虚等因素有关。

1．寒邪内侵：素体阳衰，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳，而成胸痹。

2．饮食不当：饮食不节，脾胃损伤，运化失健，聚湿成痰，痰阻脉络，则气滞血瘀，胸阳失展，而成胸痹。

3．情志失调。忧思伤脾，气结痰凝；郁怒伤肝，气郁化火，灼津成痰。气滞痰阻，血行失畅，脉络不利，而致气血瘀滞，或痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛，而发为胸痹。

4.年迈体虚：年过半百，肾气渐衰。肾阳虚衰，不能鼓舞五脏之阳，而致心气不足、心阳不振；肾阴亏虚，不能滋养五脏之阴，心阴内耗。心阴亏虚，心阳不振，导致气血运行失畅。凡此均可在本虚的基础上形成标实，导致气滞、血瘀，而使胸阳失运，心脉阻滞，发生胸痹。24.【病例摘要】刘某，女，45岁，教师，于2013年7月6日初诊。

患者自幼年患哮喘，每于受寒或劳累后发作，3天前患者因工作劳累过度，突然出现喘息发憋，喉中痰鸣，喷舒喘灵气雾剂稍缓解。今晨症状加重，急来我院就诊。现症见：喘而气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，咳黄痰黏浊，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，大便干。既往体健，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史，无外伤、手术、中毒、输血史，无吸烟饮酒等不良嗜好，生活工作环境一般，无毒物、放射性物质接触史，对粉尘、花粉、尘螨过敏，父母均体健，无兄弟姐妹。查体：T36.5℃，P96/min，R21/min，BP120/80mmHg。端坐呼吸。舌质红，苔黄腻，脉滑数。口唇发绀。咽部无充血，双扁桃体不大。胸廓饱满，双肺叩诊呈过清音，肺肝相对浊音界在右侧锁骨中线第6肋间隙，双肺满布哮鸣音；心率96/min，律齐。实验室检查：血常规：WBC8.2×10/L，N0.70，L0.20;胸部X线片示：双肺透明度增高，肺纹理增粗。支气管舒张试验(+)。

【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

正确答案:基本资料：刘某，女，45岁，教师，于2013年7月6日初诊。

主诉：喉中痰鸣喘息3天。

现病史：患者自幼年患哮喘，每于受寒或劳累后发作，3天前患者因工作劳累过度，突然出现喘息发憋，喉中痰鸣，喷舒喘灵气雾剂稍缓解。今晨症状加重，急来我院就诊。现症见：喘而气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，咳黄痰黏浊，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，大便干。

既往史：既往体健，无肝炎、结核病史等传染病史及密切接触史，无外伤、手术、中毒、输血史。

个人史：无吸烟饮酒等不良嗜好，生活工作环境一般，无毒物、放射性物质接触史。

过敏史：对粉尘、花粉、尘螨过敏。

家族史：父母均体健，无兄弟姐妹。

其他情况：无特殊情况。

体格检查：t36.5℃，p96/min，r21/min，bp120/80mmhg。

一般情况：发育正常，营养良好，神清合作，端坐呼吸。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

皮肤黏膜淋巴结：无异常。

头颈部：口唇发绀。其他无异常。

胸腹部：胸廓饱满，双肺叩诊呈过清音，肺肝相对浊音界在右侧锁骨中线第6肋间隙，双肺满布哮鸣音，未闻及湿啰音；心界无扩大，心率96/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部无异常。

脊柱四肢：脊柱四肢无异常。

神经系统：无异常。

辅助检查：血常规：wbc8.2×10/l，n0.70，l0.20;胸部x线片示：双肺透明度增高，肺纹理增粗；支气管舒张试验(+)。

中医辨病辨证依据：根据患者喘而气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，咳黄痰黏浊，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数等，中医诊断为哮病，辨为热哮，痰热郁肺证。

病因病机分析：正值夏季，患者劳累后痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，阻塞气道，则喘而气粗息涌，喉中痰鸣如吼，热蒸液聚生痰，痰火郁蒸则咳黄痰黏浊稠厚，汗出，面赤，口苦，火热伤津则口渴喜饮，大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数为痰热内盛之征。

西医诊断依据：

1．患者自幼患哮喘，此正值夏季，有劳累的诱发因素。

2．临床症状：发时喘而气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，咳黄痰黏浊，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，大便干。

3．查体：端坐呼吸，口唇发绀。胸廓饱满，双肺叩诊呈过清音，肺肝相对浊音界在右侧锁骨中线第6肋间隙，双肺满布哮鸣音，未闻及湿啰音。

4．辅助检查：血常规：wbc8.2×10/l，n0．70，l0.20;胸部x线片示：双肺透明度增高，肺纹理增粗；支气管舒张试验(+)。

西医鉴别诊断：本病须与心源性哮喘鉴别。心源性哮喘常见于左心衰，发作时的症状与支气管哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、冠心病、风心病、二尖瓣狭窄等病史和体征，阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，双肺可闻及广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律，胸部x线检查可见心脏增大，肺瘀血征。支气管哮喘则表现为反复发作，带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，而无高血压、冠心病、风心病、二尖瓣狭窄等病史和体征。

诊断：

中医诊断：哮病热哮

西医诊断：支气管哮喘

治法：清热宣肺，化痰平喘。

方药：定喘汤。

麻黄5g，黄芩10g，杏仁10g，桑白皮10g，生石膏20g，甘草6g，白芍10g，葶苈子6g，半夏6g，白果5g，款冬花10g，苏子10g，鱼腥草10g，全瓜蒌5g。

服法：水煎服，每日1剂，每次150ml，每日2次。

调护：避风寒，慎起居，忌食辛辣。

西医治疗原则：

1．病因治疗注意休息，勿过劳，脱离变应原。

2．氧疗。

3．使用支气管舒张剂β受体激动剂、茶碱类或抗胆碱药等。

4．抗炎药治疗糖皮质激素，如重度至严重发作可静脉滴注琥珀酸氢化可的松，每日100～400mg静脉滴注；也可色甘酸钠雾化吸入3.5～7mg或干粉吸入20mg，每日3～4次，或应用各种抗过敏药及特异性免疫治疗，痰菌培养，决定是否应用抗生素。25.痢疾调护

正确答案:1．严格执行消化道隔离。如分室隔离或严格的床边隔离。病室要有防蝇设备，热证宜清爽干燥，寒证当保暖向阳。

2．急性期要卧床休息，慢性患者可适当锻炼以增强体质。便后注意保持肛周清洁。

3．每日留取大便送检，必要时留取培养标本，并详细记录。

4.重症患者要做好口腔护理和皮肤护理。

5.观察患者神志、面色、呕吐、腹痛、生命体征及大便次数、性状、颜色等情况。

如突然出现高热、面白.冷汗、手足厥逆、脉微而数、血压下降，甚至神昏等症时应立即报告医师，配合抢救。

6．饮食要清淡、细软、少渣并易于消化，忌食生冷、油腻、辛辣、煎炸之品。呕吐者暂禁饮食，可饮桔汁、淡盐水、茶水等以补充水分，必要时遵医嘱静脉补液。

7．做好卫生宣教及出院指导。让患者及家属了解本病的预防知识，注意饮食卫生。

加强预防宣传，消灭苍蝇。在夏季痢疾好发季节，可常服用大蒜，能起到一定的预防作用。26.肺炎喘嗽诊断

正确答案:1．发病较急，轻证仅有发热咳嗽，喉问痰呜，重证则呼吸急促，鼻翼煽动。

2．病情严重时，痰壅气逆，喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，唇口紫绀。

3．初生儿患本病时，常见不乳、神萎、口吐白沫，可无上述典型证候。

4．肺部听诊可闻细湿啰音，如病灶融合，可闻及管状呼吸音。

5．X线检查见肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度降低或增强，可见小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片状阴影。

6．实验室检查，细菌引起的肺炎，白细胞总数较高，中性粒细胞增多，若由病毒引起，白细胞总数减少、稍增或正常。27.孔最，百会，天宗定位；脊柱损伤搬运；克氏征；肺下界扣诊。

正确答案:

孔最：定位在尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。

百会：定位在后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。

天宗：定位在肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的1/3折点处。

脊柱损伤搬运：凡是疑有脊柱骨折者，应使病人脊柱保持正常生理曲线，切忌使脊柱做过伸、过屈的搬运动作，应使脊柱在无旋转外力的情况下，三人用手同时平抬平放至木板上，人力不够时可用滚动法。

克尼格氏征：简称克氏征。被检者仰卧，一侧髋关节屈成直角后，膝关节也在近乎直角状态时，检查者将被检者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。

肺下界叩诊：肺下界通常在两侧锁骨中线、腋中线和肩胛线上叩诊肺下界。嘱病人平静呼吸，从肺野的清音区（一般前胸从第2或第3肋间隙，后胸从肩胛线第8肋间隙）开始叩诊，向下叩至浊音。正常人平静呼吸时在锁骨中线、腋中线和肩胛线上，肺下界分别是第6、第8和第10肋间隙。正常肺下界的位置可因体型和发育情况的不同而有所差异，如矮胖者的肺下界可上升1肋间隙，瘦长者可下降l肋间隙。病理情况下肺下界降低见于肺气肿、肺大泡、腹腔内脏下垂。肺下界上升见于肺不张和胸腔积液，也可见于腹内压升高使横膈上升，如鼓肠、腹水、气腹、肝脾肿大、腹腔内巨大肿瘤及膈麻痹等。28.郁证调护

正确答案:1．病室宜安静，要保证病人足够的睡眠时间。

2．对病人要多加疏导，避免各种精神因素的刺激。鼓励病人适当参加社交活动，力所能及地做好日常工作，令患者信赖。

3．注意观察与分析病人的言行，抓住其主要心理因素，针对性的进行关心体贴，善劝慰，取得患者的信任，以便进一步做好精神护理。

4．鼓励患者适当参加体力劳动及体育活动，以增强体质。生活要规律，劳逸适当。

5．饮食宜清淡而富有营养。29.消渴诊断

正确答案:1．凡以口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味为临床特征者，即可诊断为消渴病。本病多发于中年以后，以及嗜食膏粱厚味、醇酒炙煿之人。若有青少年期即罹患本病者，一般病情较重。

2．初起可"三多"症状不著，病久常并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀盲、疮痈等。严重者可见烦渴、头痛、呕吐、腹痛、呼吸短促，甚或昏迷厥脱危象。由于本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系，故消渴病的家族史可供诊断参考。

3．查空腹、餐后2小时血糖和尿糖，尿比重，葡萄糖耐量试验等，有助于确定诊断。必要时查尿酮体、血尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力及血钾、钠、钙、氯化物等。30.不孕症病因病机

正确答案:男女双方在肾气盛，天癸至，任通冲盛的条件下，女子月事以时下，男子精气溢泻，两性相合，便可媾成胎孕，可见不孕主要与肾气不足，冲任气血失调有关。31.脉象鉴别

正确答案:1．比类脉比类脉是指脉象在位、数、形、势的某一方面相似之脉。

(1)脉位相似

1)脉位浅：脉位浅显，轻取即得，为浮脉。浮大中空，有边无中，为芤脉。浮而软小，为濡脉。浮大有力，为洪脉。浮弦中空，如按鼓皮，为革脉。浮而散乱，按之无力，为散脉。

2)脉位深：脉位深沉，重按始得，为沉脉。更深于沉，紧贴于骨，为伏脉。沉而弦长实大，为牢脉。沉而软小，为弱脉。

(2)脉数相似

1)脉率快：一息五六至，为数脉。一息七八至，为疾脉。滑数而短，为动脉。

2)脉率慢：一息三至，为迟脉。稍快于迟，一息四至，为缓脉。

3)律不齐：数而时止，止无定数，为促脉。缓而时止，止无定数，为结脉。缓而时止，止有定数，为代脉。往来艰涩，三五不匀，为涩脉。

(3)脉形相似

1)脉宽大：脉宽倍于常脉，为大脉。浮大有力，来盛去衰，为洪脉。浮大中空，如按葱管，为芤脉。

2)脉细小：脉细如线，应指显然，为细脉。极细而软，似有若无，为微脉。浮细而软，轻取乃得，为濡脉。沉细而软，重按乃得，为弱脉。

3)脉体长：脉动应指，超逾三部，为长脉。端直以长，如按琴弦，为弦脉。

4)脉体短：脉动应指，不及三部，为短脉。脉短滑数，为动脉。

5)脉紧张：应指紧急，端直以长，为弦脉。应指紧急，如按转索，为紧脉。应指紧急，如按鼓皮，为革脉。应指紧急，实大弦长，为牢脉。

6)脉弛缓：濡、弱、缓、微、散等脉，这些脉的特征是脉管弛缓无力。

7)脉流利：往来流利，如珠走盘，为滑脉。短而滑数，为动脉。

8)脉滞涩：往来艰涩，三五不匀，为涩脉。

(4)脉势相似

1)脉无力：脉来无力，为虚脉。浮而细软，为濡脉。沉而细软，为弱脉。极细极软，为微脉。

2)脉有力：脉来有力，为实脉。浮大有力，来盛去衰，为洪脉。

2．对举脉是指在位、数、形、势的某一方面完全相反的脉象。

(1)脉位对举浮者轻浮于上，沉者重沉于下。

(2)脉数对举迟者一息不达四至为寒，数者一息五至以上为热。

(3)脉形对举

滑涩：滑者血多气盛，故脉来流利圆滑；涩者血少气滞，故脉来艰涩不匀。

洪细：血热气壅，气随以溢，宽阔满指，冲涌有余，故脉体洪；血亏气少，血不充脉，气不运血，故脉体细小。

紧缓：紧为寒遏营血，脉道紧束而拘急，故如牵绳转索；缓为风伤卫气，肤表疏松而脉体舒缓，故脉势缓而行徐。

长短：长则气治，脉通三部，过于尺寸；短则气病，脉虽见于尺寸，但必不能满部。

(4)脉势对举

虚实：实为脉道充实有力，虚为脉道空豁无力。

微伏：微为阳气衰微，气血欲脱，故脉沉而极细；伏为邪气内伏，气机郁闭，故脉沉而按之有力。32.急性胰腺炎鉴别诊断

正确答案:1．急性胆道疾患：胆道疾患常有绞痛发作史，疼痛多在右上腹，常向右肩、背放射，Murphy征阳性，血尿淀粉酶正常或轻度升高。但需注意胆道疾病与胰腺炎呈因果关系而并存。

2．急性胃肠炎：发病前常有不清饮食史，主要症状为腹痛、呕吐及腹泻等，可伴有肠鸣音亢进，血、尿淀粉酶正常等。

3．消化性溃疡穿孔：有长期溃疡病史，突然发病，腹痛剧烈可迅速波及全腹，腹肌板样强直，肝浊音界消失，X线透视膈下可见游离气体，血清淀粉酶轻度升高。

4．急性心肌梗死：可突然发生上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、但血淀粉酶多不升高，并有典型的心电图改变以资鉴别。

5．急性肠梗阻：特别是高位绞窄性肠梗阻，可有剧烈腹痛、呕吐与休克现象，但其腹痛为阵发性绞痛，早期可伴有高亢的肠鸣音，或大便不通、无排气。X线显示典型机械性肠梗阻，且血清淀粉酶正常或轻度升高。

6．其他：需注意与肠系膜血管栓塞，脾破裂、异位妊娠破裂及糖尿病等相鉴别。33.颈椎病针灸治疗外的其他疗法

正确答案:1．推拿疗法：这是中医治疗颈椎病的主要方法，也是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。

2．颈椎牵引疗法：这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法，此疗法适用于除脊髓型外各类颈椎病，对早期病例更为有效。

3．温热敷：此种治