2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-肾内科学(中级)代码：307历年真题精选一含答案4

2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-肾内科学(中级)［代码：307］历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.女性，22岁。查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音。该患者考虑存在

A、肾动脉狭窄

B、甲状腺功能亢进

C、冠状动静脉瘘

D、主动脉瓣狭窄

E、肺内动静脉瘘

正确答案:A2.发绀的决定性因素是

A、心脏有右向左分流

B、心功能衰竭

C、红细胞数量

D、血液中还原血红蛋白的绝对量

E、血压过低

正确答案:D3.男性，68岁，发生心源性休克，测中心静脉压1．2kPa(12cmHO)，血压12／80kPa(90／60mmHg)，四肢末端厥冷，应选用哪种药物继续治疗

A、呋塞米

B、异丙肾上腺素

C、酚妥拉明

D、西地兰

E、阿托品

正确答案:C4.偏头痛最常见的类型是

A、偏瘫性头痛

B、眼肌瘫痪型偏头痛

C、典型偏头痛

D、普通型偏头痛

E、基底动脉型偏头痛

正确答案:D5.下列哪项检查提示COPD患者发生了阻塞性肺气肿

A、FEV下降

B、FVC下降

C、闭合容积增加

D、CO弥散量显著下降

E、MVV(最大通气量)下降

正确答案:C6.关于早期胃癌，正确的是

A、直径小于1cm称小胃癌

B、没有明显黏膜改变如糜烂、隆起等

C、没有淋巴结转移

D、肿瘤浸润不超过黏膜基底层

E、肿瘤浸润不超过黏膜肌层

正确答案:D7.女性，41岁。肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块。需与脾脏鉴别的有以下几项，除了

A、肿大的胆囊

B、肿大的肝右叶

C、增大的左肾

D、结肠脾曲肿物

E、胰尾部囊肿

正确答案:A8.女性，34岁。突发右胸痛，呼吸困难，查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音。该患者查体还可见

A、肝浊音界上移

B、肝浊音界正常

C、肝浊音界下移

D、肝浊音界扩大

E、肝浊音界缩小或消失

正确答案:C9.对于心源性水肿，错误的是

A、与肾源性水肿相比，发展较迅速

B、可伴肝、脾大

C、可凹性、坚实难移动

D、由下肢开始延及全身

E、常伴静脉压升高

正确答案:A10.男性，16岁，2周来尿少，全身水肿明显。尿蛋白定量8g/天。血浆白蛋白18g/L。尿沉渣镜检有红细胞3～5/HP,有透明管型和偶见颗粒管型。血红蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L，最可能的诊断是

A、急性肾炎

B、急进性肾炎

C、乙肝病毒相关性肾炎

D、慢性肾炎急性发作

E、肾病综合征

正确答案:E11.患者，女，20岁，昏睡、呕吐2小时，既往体健。查：皮肤潮红，呼吸不规则，有苦杏仁味，考虑可能为

A、安眠药中毒

B、酒精中毒

C、煤气中毒

D、氰化物中毒

E、有机磷农药中毒

正确答案:D12.男性，58岁，2小时前突然言语不清，跌倒在地，以后出现神志不清，尿失禁。无肢体抽搐。查体：昏迷，瞳孔右7mm，左3mm，血压26．6／14．7kPa，心率70次／分，律齐。

如有肢体瘫痪，查到的应是

A、左侧瘫痪

B、左侧下肢瘫

C、右侧瘫痪

D、右侧下肢瘫

E、无肢体瘫痪

正确答案:A

检查中患者出现频繁呕吐，应立即

A、利血平1ml肌注

B、甘露醇250ml静脉滴注

C、脑血流图

D、脑超声

E、头颅CT

正确答案:B13.男性患者，58岁，休息时突然出现右侧肢体无力，继而出现呼之不应。查体：深昏迷，压眶无反应，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压24／12kPa。治疗首先考虑

A、催醒

B、降血压

C、抗感染

D、降颅压

E、吸氧

正确答案:D14.女性，38岁。出现恶心呕吐，呕吐物较多，带粪臭味。该患者的诊断可能是

A、胃潴留

B、肠梗阻

C、尿毒症

D、中毒

E、幽门梗阻

正确答案:B15.男性，68岁。患肝硬化3年，呕血、黑粪3天。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应采取哪项措施

A、输血、补液治疗

B、预防应用精氨酸

C、预防应用抗生素

D、灌肠导泻，清除积血

E、给予保肝药

正确答案:D16.女性，28岁。查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。该患者的诊断可能是

A、肠伤寒

B、破伤风

C、疟疾

D、甲状腺功能亢进

E、脑炎

正确答案:B17.A.甲状腺素

B.生长抑素

C.肾上腺皮质激素

D.胰岛素

E.胆囊收缩素

主要促进胰酶分泌的是

正确答案:E

可抑制胰腺分泌的是

正确答案:B18.正常成人心尖冲动位于

A、第4肋间，左锁骨中线内侧0.1～0.5cm

B、第5肋间，左锁骨中线内侧0.5～1.0cm

C、第5肋间，右锁骨中线内侧0.5～1.0cm

D、第4肋间，左锁骨中线内侧1.0～1.5cm

E、第5肋间，右锁骨中线内侧2.0～2.5cm

正确答案:B19.A.轻度昏迷

B.中度昏迷

C.深度昏迷

D.嗜睡

E.昏睡

对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝。眼球无转动

正确答案:B

患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问

正确答案:E

患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题和做出各种反应，但刺激除去后很快又入睡

正确答案:D

意识大部丧失，无自主运动，对声、光无反应，对疼痛刺激有防御反应，角膜反射等无明显改变

正确答案:A

自发性动作完全消失，全身肌肉松弛，对外界任何刺激均无反应，深、浅反射均消失，生命体征也常有改变

正确答案:C20.中水泡音见于下列疾病中的

A、肺水肿

B、支气管炎

C、肺炎

D、肺脓肿

E、肺淤血

正确答案:B21.重症肝炎预后险恶的指标是

A、LP-X阳性

B、胆酶分离

C、血清铁/铜＞1．0

D、LDH明显升高

E、总胆固醇降低

正确答案:B22.男性患者，56岁，平卧时频发胸痛，心率达110／min，血压升高至165／95mmHg，并有左室舒张功能减退。首选哪种药治疗

A、卡托普利

B、维拉帕米

C、美托洛尔

D、硝苯吡啶

E、地高辛

正确答案:C23.A.发绀伴呼吸困难

B.发绀伴杵状指

C.速发型发绀伴意识障碍

D.淤血性发绀

E.缺血性发绀

严重休克

正确答案:E

发绀型先心病

正确答案:B

气胸

正确答案:A

缩窄性心包炎

正确答案:D

药物或化学物质中毒

正确答案:C24.脑神经有

A、6对

B、8对

C、10对

D、12对

E、14对

正确答案:D25.男性，22岁。半年来心悸、消瘦、乏力、多汗。该患者最可能是

A、心脏神经官能症

B、心包炎

C、感染性心内膜炎

D、心肌炎

E、甲状腺功能亢进

正确答案:E26.A.脆弱拟杆菌

B.大肠杆菌

C.MRSA(耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌

D.铜绿假单孢菌

E.嗜肺军团菌

万古霉素敏感的细菌

正确答案:C

克林霉素敏感的细菌

正确答案:A

红霉素敏感的细菌

正确答案:E27.男性，45岁，间断性乏力、食欲不振、两肋部胀痛3年，既往有慢性乙型肝炎病史。查体：一般情况可，心肺无异常。腹软，无压痛，肝肋下3cm，质地中等，轻压痛，表面光滑，脾肋下2cm。实验室检查：丙氨酸转氨酶(ALT)50U／L，白蛋白37g／L。上消化道造影无异常，诊断考虑

A、原发性肝癌

B、心源性肝硬化

C、原发性胆汁性肝硬化

D、肝炎后肝硬化(代偿期)

E、肝炎后肝硬化(失代偿期)

正确答案:D28.男性，40岁，发热一天，右上腹痛，伴呕吐4次，查体：莫菲征阳性。经抗生素治疗后好转。

该病人的诊断考虑

A、急性胃炎

B、急性胆囊炎

C、功能性消化不良

D、急性肝炎

E、慢性胃炎急性发作

正确答案:B

首选的检查为

A、腹部X线检查

B、心电图

C、血沉

D、腹部超声检查

E、胃镜检查

正确答案:D29.A.肾小球系膜区结节样病变

B.肾小球系膜区均匀无结构物质沉积

C.肾小球系膜区细胞增生

D.肾小球基底膜假双轨形成

E.肾小球基底膜双轨形成

糖尿病肾病

正确答案:A

肾脏淀粉样变性病

正确答案:C30.女性，44岁。心悸，心电图示房颤，胸片及PDE检查未见心脏结构异常。查体可见

A、S强弱不等

B、S减弱

C、心前区震颤

D、收缩早期喷射音

E、抬举样心尖搏动

正确答案:A31.男性，31岁，阵发性腹痛4天伴肠鸣、恶心、未吐，12小时来未排便或排气，3年前曾因节段性肠炎行回肠末端切除术，术后一年出现多次腹痛发作，情况与本次相似，查体：腹胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活既，可闻及气过水声。

本病例最有可能的疾病是

A、节段性肠炎

B、结肠癌

C、急性胃肠炎

D、粘连性肠梗阻

E、缺血性肠炎

正确答案:D

最应做的检查是

A、血沉

B、腹部超声

C、腹部X线平片

D、消化道造影检查

E、结肠镜检查

正确答案:C

密切观察病情变化应注意

A、排气排便情况

B、生命体征

C、腹痛发作的程度和频度

D、腹部体征

E、以上均是

正确答案:E32.女性，23岁，发作性头痛5年，每次头痛发作前出现眼前异彩，持续约20分钟，继之出现从一侧扩展到另一侧的头部跳痛。头痛睡眠后缓解，头颅CT正常，此时治疗首选药物是

A、一般镇静剂

B、利眠宁

C、麦角胺咖啡因

D、强痛定

E、吲哚美辛(消炎痛)

正确答案:C33.男性，56岁，因持续心前区压榨性疼痛，向左上肢内侧放散，伴出汗3小时，自服“速效救心丸”无效，来院急诊做心电图，Ⅱ、Ⅲ、aVF的QRS波呈Qr型，ST段弓背样抬高，查CK-MB正常。

该患者最可能的诊断为

A、急性后壁心肌梗死

B、急性后侧壁心肌梗死

C、急性下壁心肌梗死

D、急性前侧壁心肌梗死

E、变异型心绞痛

正确答案:C

导致该患者发病的最主要机制是在冠状动脉粥样硬化基础上出现

A、冠状动脉痉挛

B、冠状动脉内血栓形成

C、冠状动脉内斑块下出血

D、冠状动脉内膜溃疡形成

E、冠状动脉栓塞

正确答案:B

该患者受累的冠状动脉最可能是

A、左冠状动脉主干

B、左冠状动脉前降支

C、左冠状动脉回旋支

D、左冠状动脉对角支

E、右冠状动脉

正确答案:C34.心力衰竭的概念，下列哪项提法不正确

A、是一种心脏代偿状态

B、心脏不能搏出足够的血液

C、心肌收缩力下降

D、组织代谢所需血量不能满足

E、是一种临床综合征

正确答案:A35.静止性震颤常见于

A、震颤麻痹

B、小脑病变

C、儿童期脑风湿性病变

D、脑性瘫痪

E、脑基底核变性

正确答案:A36.细菌性痢疾主要的病变部位是

A、十二指肠

B、空肠

C、回肠

D、乙状结肠和直肠

E、回盲部

正确答案:D37.干啰音形成的主要机制是

A、吸气时气体通过呼吸道内的分泌物形成的水泡破裂音

B、由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音

C、呼吸时胸膜脏层和壁层之间相互滑动所产生

D、肺内含气量过多

E、由于小支气管因分泌物黏着而闭陷当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音

正确答案:B38.A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血

B.45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血

C.咳嗽剧烈时，痰中带血

D.低热、盗汗、咳鲜血痰

E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

急性左心衰特点是

正确答案:E

支原体肺炎特点是

正确答案:C

支气管扩张特点是

正确答案:A

肺癌特点是

正确答案:B

肺结核特点是

正确答案:D39.男性，78岁。反复咳嗽、咳痰40年，活动后喘息10年，加重伴意识障碍4小时入院。既往吸烟50年，40支/日。诊断慢支、肺气肿10年。体检：口唇发绀，烦躁，躁动，球结膜充血、水肿，颈静脉怒张，桶状胸，右下肺少许湿性啰音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征(＋)，双下肢水肿。

该患者意识障碍的原因

A、脑血栓

B、癫痫发作

C、肺性脑病

D、感染中毒性脑病

E、低钠血症

正确答案:C

为明确诊断，应进行