2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-精神病学（本临床）历年真题精选一含答案4

2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-精神病学（本临床）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.阿片类物质不包括以下哪类

A、天然的阿片类物质

B、半合成的阿片类物质

C、全合成的阿片类物质

D、脑啡肽、内啡肽

E、可卡因

正确答案:E2.关于内感性不适与内脏性幻觉的说法,正确的是（章节：精神障碍的症状学，难度：3）

A、内感性不适的性质及部位明确

B、内脏性幻觉的性质及部位明确

C、内感性不适常可继发于疑病观念

D、内感性不适属于知觉障碍

E、内感性不适及内脏性幻觉均可见于精神分裂症及抑郁症

正确答案:B,C,E3.强迫症的患者其基本症状为强迫观念和________

正确答案:强迫行为4.在意识清晰的基础上，下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义

A、被害妄想

B、嫉妒妄想

C、牵连观念

D、思维散漫

E、夸大妄想

正确答案:D5.精神活性物质又称为成瘾物质，能影响人类的（章节：精神活性物质，难度：2）

A、情绪

B、思维

C、行为

D、改变意识状态

E、提高智力

正确答案:A,B,C,D6.某男，38岁，汉族，大学文化，公务员，已婚。因“失眠、多疑、自语自笑、行为异常约1年，加重2月”入院。家属代述病史：约1年前，患者竞聘副处级岗位失败，觉得自尊心受挫，出现失眠，少语，社会交往和工作热情减退。约1个月后，逐渐出现紧张害怕、与妻子说单位的同事对他有看法，说话做事故意针对他。领导在中层干部会议上不点名地批评他，暗示他要“顾全大局，不要搞阴谋诡计，你做了什么别人都会知道……”。患者为此找领导谈话，表示自己没有干过坏事，希望领导和同事相信自己，别这样对待他。领导对患者这一唐突的表白感到奇怪，认为是患者竞聘失败，想多了，给予了适当的安慰，也没有引起太多的重视。以后患者症状逐渐加重，上班回家后就很少出门，唉声叹气，发呆，言行警惕。有时自言自语，像是与人对话一样。有时一天给妻子打10多次电话，问她和儿子还安全吗，有没有发现异常情况。睡觉前要关好门窗，怕有人进来加害。此类症状持续约2个月后家人觉得患者不正常，在某医院精神科诊断为“伴有精神病性症状的抑郁发作”，门诊处方舍曲林100mg/d，奥氮平5mg/d治疗1个月后，患者基本恢复正常，继续服药3个月后自行停药。一直坚持工作。近2个月以来，患者又出现失眠，敏感多疑，认为单位同事说话做事针对自己，同事们说话是话里有话，眼神也充满敌意。认为自己的手机被监控了故不敢用手机。有时在上班时突然回家或到妻子单位，询问父母、妻子是否发现有异常现象。近1月已不去上班，说单位危险，说路上有人跟踪。在家自言自语，有时自笑，有时对空骂人。在家里到处找窃听器。夜晚不敢入睡，感觉楼上有人在议论如何处置自己，多次跑到楼上寻找声音的来源，如在走廊上侧耳倾听，半夜敲打邻居的门等。患者诉“脑内经常有几个人谈论我的声音，男女都有，声音有熟悉的和不熟悉的，对我的行为评头品足，有时他们也讲一些笑话，所以觉得好笑”。1.该患者目前最可能的诊断是？2.患者目前主要有哪些精神症状？3.应选取何种种类的药物对患者进行治疗？（至少写出两种代表药物）

正确答案:暂无7.治疗抑郁症首先要注意的是

A、改善营养

B、改善睡眠

C、防止自伤、自杀

D、预防感染

E、督促参加活动

正确答案:C8.诊断精神障碍最好的办法是横向的现症精神状况结合纵向的病史材料（章节：精神障碍的分类与诊断难度：1）

正确答案:正确9.男，20岁，不断出现猛撞汽车轮胎的自伤行为，问题原因，答：“我不想做现在的我了，我要投胎，重新做人。”此症状是

A、自罪妄想

B、夸大妄想

C、强迫思维

D、病理象征性思维

E、迷信观念

正确答案:D10.适应障碍

正确答案:指在明显的生活改变或环境变化时所产生的短期和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等，但并不出现精神病性症状11.精神分裂症患者有何种情况提示预后较好：

A、情感色彩丰富

B、发病无明显诱因

C、性格内向

D、慢性起病

E、多次发作

正确答案:A12.怎样才能准确而又方便地识别一个人是否有阿片类物质依赖

A、询问用药史

B、威胁要送派出所

C、由公安审问

D、予以吗啡注射，看是否出现欣快感

E、尿毒品检测

正确答案:E13.当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是

A、药物治疗

B、认知心理治疗

C、心理治疗加药物治疗

D、教育和训练

E、行为治疗

正确答案:D14.患者，女，36岁，文盲，既往体健，一贯争强好胜。1年前行绝育手术，术中听到医生说：“夹断了”，术后感到全身无力，双腿发软，需扶拐杖行走。后听某人说：“半年不好就会瘫痪”，此后双腿完全不能活动。神经系统检查和实验室检查均未见明确异常。最可能的诊断是

A、重症肌无力

B、躯体化障碍

C、创伤后应激障碍

D、隐匿性抑郁症

E、分离障碍

正确答案:E15.关于抑郁障碍的血缘关系与发病率的关系，下面哪种说法正确

A、血缘关系与发病率高低无关

B、血缘关系越远，发病率越高

C、血缘关系越近，发病率越高

D、血缘关系越近，发病率越低

E、以上都不是

正确答案:C16.在终止饮酒2天后，患者出现激越症状，凭空听到其他病人称他是同性恋，而意识清晰，定向力完整。患者出现的症状为

A、精神分裂症

B、震颤谵妄

C、酒精性幻觉症

D、药物中毒

E、焦虑障碍

正确答案:C17.精神活性物质又可以称为毒品。（章节：精神活性物质难度：1）

正确答案:错误18.有关碳酸锂中毒的描述，以下哪项不对

A、肾脏疾病的影响

B、钠摄入减少

C、中毒不引起昏迷或死亡

D、中毒剂量与有效剂量接近

E、年老体弱以及血锂浓度控制不当等

正确答案:C19.关于意识朦胧状态的说法，哪项不正确

A、意识范围狭窄

B、意识清晰度的下降

C、可有欣快、焦虑等情绪症状

D、可有片断幻觉、妄想及冲动行为

E、注意力一般不受影响

正确答案:E20.精神分裂症的核心症状为________

正确答案:思维障碍21.患者对自己精神状态的认识和判断能力称_________

正确答案:自知力22.痴呆综合征的主要表现是

A、有意识障碍

B、注意力不集中

C、智能全面减退

D、多有自杀

E、多有妄想

正确答案:C23.患者女，15岁，和母亲居住，留学生，高中在读。主诉：渐起烦躁、情绪低落、不愿与人交往、2月余。现病史：患者2月余前独自至国外留学，初期曾抱怨不适应气候、语言、教学环境等，后逐渐出现心情烦躁，控制不住发脾气，情绪低落，对生活感到无望无助，时有哭泣，不愿与人交往，不愿去上学，整天待在宿舍，伴有入睡困难、眠浅易醒，胸闷、心慌等不适感。父母遂将其接回国就诊，入院后，患者定向力正常，问答配合、切题，话少音低，情绪低落，自诉不喜留学生活。1.该患者目前考虑诊断为？2.简述诊断依据。3.简述患者的治疗措施。（至少写出两种心理治疗方法）

正确答案:暂无24.重度精神发育迟滞的智商范围是指

A、智商在50-69之间

B、智商在35-49之间

C、智商在20-34之间

D、智商在70-90之间

E、智商在91-100之间

正确答案:C25.PTSD

正确答案:创伤后应激障碍，是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍26.当谈论振奋人心的事情时，患者却很悲伤；在诉说自己遭受迫害的妄想体验时，患者却津津乐道。这些症状是

A、情感高涨

B、欣快感

C、情感倒错

D、情感淡漠

E、真性痴呆

正确答案:C27.孤独症谱系障碍的典型症状包括：________、语言障碍、兴趣范围狭窄和动作行为刻板

正确答案:社会交往障碍28.广泛性焦虑症一般不出现

A、心动过速

B、呼吸困难，濒死感

C、出汗、面色苍白

D、尿频，尿急

E、运动不安与肌肉紧张

正确答案:B29.下列改善精神分裂症预后的措施哪项不对

A、早期发现

B、尽早使用抗精神病药物

C、注意维持用药

D、保证住院时间在6个月左右

E、配合家庭、社会治疗

正确答案:D30.阿尔茨海默病的病理改变包括（章节：器质性精神障碍，难度：4）

A、脑萎缩

B、老年斑

C、神经元纤维缠结

D、脑沟回变浅

E、大量的神经元增生

正确答案:A,B,C,D31.患者男性，39岁，酗酒10年，2年来常因为小事就对妻子实行暴力，并且常怀疑妻子与异性有不正当关系，不允许妻子同异性来往，并经常检查妻子的手机电话及短信内容。1.该患者的症状最可能是由何种原因引起？2.在戒断过程中可出现的戒断反应有哪些？3.试述对该患者的治疗方法。

正确答案:暂无32.关于思维障碍的诊断意义以下哪项不对

A、在意识清晰状态下出现联想松散，思维破裂，思维中断等常指向精神分裂症

B、在意识不清晰的状况下常出现思维结构方面的障碍

C、慢性的脑器质性精神病常出现病理性赘述

D、联想加速，思维奔逸主要见于躁狂发作

E、思维贫乏和思维迟缓主要见于抑郁症病人

正确答案:E33.精神分裂症

A、以幻觉、妄想为主要表现

B、一种偏离特定文化背景的行为模式

C、以抑郁、焦虑情绪为主要表现

D、可表现多个系统的功能损害

E、以情绪高涨、激动不安为主要表现

正确答案:A34.阿尔茨海默病的病程特征为

A、发作缓解型

B、进行性发展加重

C、发作进展型

D、只发作一次

E、缓慢发展，逐渐好转

正确答案:B35.精神分裂症急性发作期的主要治疗方法有

A、认知心理治疗

B、行为治疗

C、抗精神病药物

D、大剂量安眠药注射

E、精神分析治疗

正确答案:C36.恐怖症患者所恐怖的对象很多，通常将其归纳为场所恐怖症，_________，特殊恐怖症三大类。

正确答案:社交恐怖症37.思维贫乏

A、是急性精神分裂症的常见症状

B、是慢性精神分裂症的常见症状

C、是抑郁症的常见症状

D、是躁狂发作的常见症状

E、是焦虑症的常见症状

正确答案:B38.患者女性，35岁，已婚。主诉：紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕疯、怕死10月余。现病史：患者婚后多年不孕，四处就医。11个月前做诊断刮宫，术中无明显不适，但术后出现阴道出血。患者比较恐慌，听同事说有癌变的可能，更加紧张，感心慌、气促。2周后，经处理出血停止，但患者仍恐惧患有不治之症，怕不能生育，会被丈夫抛弃。因此逐渐出现失眠、烦躁、易激怒，对外界环境兴趣下降，但尚能坚持工作和操持家务。3个月后症状加重，并出现发作性极端烦躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、手脚麻木，自觉会发疯、变傻，有濒死感，每次发作持续半个小时至一个小时不等，几乎每天皆有发作。发作间歇期仍有烦躁，担心再发，尚能控制自己。半年前，症状更加严重，已无明显间歇期，整日处于惶恐不安，有明显的自杀企图，主要是因为“太难受了”，但同时又怕死。至此，已完全丧失工作和操持家务的能力，生活难以自理。病中食欲增加，特别爱吃零食，甚至可以边哭边吃。精神检查：意识清，仪表整，接触合作，焦虑、恐慌貌，两眉紧锁，不能保持安静，动作多，搓手顿足、来回走动。在交谈中，时时抓住医生的手，喋喋不休叙述自己的痛苦，声泪俱下，呻吟不止，反复讲“不得了”“快救我”，语言嗦重复，认为“辛辛