用药安全管理刘

用药安全管理

注射室2009年CHA患者安全目标目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性

目标二、提高用药安全

目标三、严格执行特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱

目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误

目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求

目标六、建立临床实验室“危急值〞报告制度

目标七、防范与减少患者跌倒事件发生

目标八、防范与减少患者压疮发生

目标九、主动报告医疗安全〔不良〕事件

目标十、鼓励患者参与医疗安全中国医院协会医协会［2009］6号护士在用药中的相关法律法规?护士条例?第十七条规定，护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出?护士条例?第三十一条规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告者卫生主管部门给于警告情节严重的，暂停其6个月以上一年以下执业活动用药过程中可能存在安全环节护士身居临床第一线是药物治疗的执行者是病人用药前后的监督者在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的任务病人安全是护士工作的核心用药过程中可能存在的安全环节医嘱处理过程中领药与保管过程中药品配置过程中给药过程中用药差错可以发生在用药过程中的任何一个环节医嘱处理过程中的问题医嘱处理过程护士处理医嘱程序不规范,核对医嘱出现失误医嘱开立错误护士未能检查出错误或虽有疑问,但仍然执行医护沟通不畅表现为医嘱开立后,医生未通知护士,护士也未查对,造成执行遗漏领药与保管过程中的问题药房人员发放药品出现错误，护士核对有误药品存放条件不规范存放药品过多，未及时清理造成药品过期环节环节环节药品配置过程中的问题药品外包装相似造成药品混淆

国产药品与进口药品、各种厂家生产的同类药品较多造成混淆药物之间的配伍禁忌剂量不准、浪费严重溶解药物的液体与所要求的溶液不一致,造成药品效价改变溶解药时间过早，不能做到现配现用问题给药过程中出现的问题没有做到三查八对，导致用药错误未做药敏试验或对患者的病史掌握不全面，使用有过敏史的药物药品治疗时间不符合医嘱要求强化护士的慎独精神严格查对制度,及时准确执行医嘱建立健全用药管理制度强化操作规程保证用药安全加强患者的用药安全教育护理对策营造安全文化加强防范意识强调自我管理增强责任感及自我约束能力加强知识培训提高职业素质强化护士的慎独精神建立健全用药管理制度静脉输液并发症判定与处理规范等制度制定药品管理制度输液反应预防制度重点药物应用观察制度建立健全用药管理制度内服、外用、注射、毒麻药、抢救用药、消毒剂毒麻药、高危药列为重点管理药物，专柜专放标示醒目红色警示标志按药物途径分类放置重点药物管理完善药品科学管理

药品在保管过程中，所受各类药品制剂本身的理化特性以及外界因素的作用：

药品外观的变化

药品变质

有毒物质

是可能危害患者的健康和生命所以保障患者用药安全，必须重视病区药品的管理引起加速产生更严重的合理储存保管药品是用药安全的前提药品应按内服、外用、注射、剧毒等分类保管。并先领先用，以防失效。贵重药、麻醉药、剧毒药应有明显标记，加锁保管，使用专本登记，并列入交班内容。药瓶上应有明显标签。内服药标签为蓝色边外用药标签为红色边剧毒药标签为黑色边标签上标明药名、浓度、剂量。摘自?色标的国际通用标识?药物如有沉淀、混浊、异味、潮解、霉变或标签脱落，难以辨认等现象，应立即停止使用各类药物根据不同性质、妥善保存。易挥发、潮解或风化的药物，须装瓶、盖紧。易氧化和遇光变质的药物，应装在有色密盖瓶中，或放在黑纸遮光的纸盒内，放阴凉处。易被热破坏的某些生物制品、抗生素等，应根据其性质和对贮藏条件的要求，分别放置于干燥阴凉〔约20℃〕处或冷藏于2～10℃处保存。易过期的药物，应定期检查，按有效期时限的先后，有计划地使用，避免浪费。易燃、易爆的药物，应单独存放，注意密闭并置于阴凉处，远离明火。各种中草药应放于阴凉干燥处，芳香性药品应密盖保存。患者的个人专用药物，应注明床号、姓名，单独存放

麻醉、精神药品〔一类精神药品〕需要严格五专管理：专柜加锁专用帐册专册登记专用处方麻醉精神药品的管理规范

专人负责强化操作规程保证用药安全在用药过程中严格执行各项操作规程建立双向核对机制强调静脉用药现配现用按照医嘱，准确调节输液速度,注意各药之间的配伍禁忌建立静脉用药安全体系，实现用药规范化强化操作规程保证用药安全静脉药物集中配置，成立配置中心细化静脉输液流程加强对易过敏药物的应用管理规定：药物过敏试验必须由双人确认推行静脉留置针技术减少并发症强化操作规程保证用药安全口服药管理口服药管理对于易混淆口服药，制作“口服药识别贴〞对于因外出检查而不能按时服药的患者，设立延