基础护理第十三章-静脉输液和输血静脉输血、反应与护理文库

第十三章第三节

静脉输液、输血反应与护理

护理系化前珍2009-5二、常见输血反应及护理（一）发热反应

（二）过敏反应（三）溶血反应（四）与大量输血有关的反应

（五）其他

1．原因

致热源免疫反应细菌污染2．临床表现输血中或输血后1-2h发冷、寒战，继之高热，38-41℃

皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等持续时间不等，轻者1-2h即可缓解逐渐降至正常

（一）发热反应

3．护理（1）预防：

严格执行无菌操作，严格管理保养液和输血器具（2）处理：①轻者减慢输血速度②重者立即停输，密切观察生命体征，对症处理，通知医生③遵医嘱给予解热镇痛药物和抗过敏药物④输血器、剩余血连同贮血袋送检

（二）过敏反应

1.原因患者为过敏体质输入血中含致敏物质多次输血体内产生过敏性抗体供血者的变态反应性抗体输入患者体内

2.临床表现

(1)轻度：皮肤瘙痒、荨麻疹(2)中度：血管神经性水肿多见于颜面部喉头水肿(3)重度：过敏性休克眼睑口唇水肿呼吸困难肺部哮鸣音

3．护理（1）预防

①正确管理血液和血制品②选用无过敏史的供血者③供血者在采血前4h应禁食高蛋白高脂肪食物

④对有过敏史者输血前给抗过敏药物

（2）处理

①轻者:减慢给抗过敏药物继续观察②中重度:立即停输通知医生③余同过敏反应急救

（三）溶血反应1.血管内溶血（1）原因①输入异型血

②输入变质血③血中加入药物

（2）临床表现轻重不一轻者：与发热反应相似重者：在输入10--15ml血液时即可出现症状死亡率高血液储存过久保存温度过高剧烈震荡细菌污染等

头胀痛面潮红恶心呕吐心前区压迫感四肢麻木腰背部剧疼（2）临床表现——第一阶段

受血者血浆中凝集素

+输入血中红细胞的凝集原

凝集反应红细胞凝集成团阻塞部分小血管（2）临床表现——第二阶段

黄疸血红蛋白尿伴有寒战高热呼吸困难发绀血压下降等

凝集的红细胞发生溶解大量血红蛋白释放入血浆

肾小管阻塞

血红蛋白+酸性物质抗原+抗体急性肾功能衰竭高钾血症、酸中毒甚至死亡（2）临床表现——第三阶段少尿无尿管型尿蛋白尿

（3）护理措施1）预防：①认真做好血型鉴定和交叉配血试验。②输血前认真查对。③严格遵守血液保存规则，不用变质血液。2）处理：①立即停止输血，报告医生。②吸氧，静脉输液，遵医嘱给升压药或其他药物。③将余血和患者的血尿标本送检验。④双侧腰部封闭热敷双侧肾区⑤碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠⑥严密观察生命体征和尿量并记录

急性肾衰竭：腹膜透析或血液透析⑦抗休克治疗

⑧心理护理2.血管外溶血

多由Rh系统内的抗体（抗D、抗C和抗E）引起红细胞破坏溶解释放游离血红蛋白转化为胆红素经血循至肝脏迅速分解消化道排出体外发生缓慢症状较轻尽量避免再次输血轻度发热伴乏力血胆红素升高（四）与大量输血有关的反应1.循环负荷过重（肺水肿）2.出血倾向

3.枸橼酸钠中毒反应

大量输血是指在24h内紧急输血量≥患者总血容量

（1）原因①库血中的血小板凝血因子破坏较多②输入过多的枸橼酸钠引起凝血障碍（2）临床表现皮肤黏膜淤斑穿刺部位大块淤血手术伤口渗血血尿2.出血倾向

（3）护理①密切观察患者意识、脉搏、血压变化②注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血③严格掌握输血量根据凝血因子缺乏情况补充有关成分3.枸橼酸钠中毒反应

（1）原因

（2）临床表现手足抽搐血压下降心率减慢心电图Q-T间期延长室颤心跳骤停（3）护理

输入库存血1000ml时静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml枸橼酸钠积聚＋血中游离钙血钙（五）其他

输血传染的疾病空气栓塞细菌污染反应体温过低等病毒性肝炎疟疾艾滋病梅毒小结（一）发热反应（二）过敏反应（三）溶血反应（四）与大量输血有关的反应（五）其他

小结

预防输血反应的关键严格把握各个环节采血贮血输血操作

练习题1.患者输血5min后，出现头痛、恶心呕吐、胸闷、四肢麻木腰背疼痛，你考虑可能是：A发热反应B过敏反应C低血钙D溶血反应2.输血发热反应的症状除外哪一项：A皮肤潮红体温38℃B头痛、肌肉酸痛C恶心、呕吐D痰液从口、鼻腔涌出3.输血发生枸橼酸纳中毒反应的原因是：

A高血钙