2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-泌尿外科学(副高)历年真题精选一含答案6

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-泌尿外科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.男，35岁，2年前开始出现尿频、尿急、尿痛，下腹不适，不规律服用氟哌酸，症状无明显改善，尿频、尿急、尿痛渐重，其最可能的诊断是

A、肾结核

B、膀胱三角区肿瘤

C、膀胱结石

D、慢性前列腺炎

E、膀胱癌

正确答案:A2.男，48岁，反复腰酸、腰痛伴镜下血尿2年，加重3天，无尿频、尿急、尿痛，无低热、盗汗、咳嗽，右肾区叩击痛，CT检查如图所示，应诊断为()

A、右肾动脉瘤

B、右肾癌

C、急性右肾内血肿

D、右肾错构瘤

E、右肾盂癌

正确答案:A3.对TA、T期膀胱肿瘤，膀胱内灌注治疗目前效果最好的是

A、BCG

B、丝裂霉素

C、阿霉素

D、羟喜树碱

E、噻替哌

正确答案:A4.亲属肾移植，供受体间HLA配型要求至少几个点相配

A、一个

B、二个

C、三个

D、四个

E、五个

正确答案:C5.有关阴茎癌，下列哪项是错误的

A、大多有包茎或包皮过长史

B、很少浸润尿道海绵体

C、病理类型主要是鳞癌

D、腹股沟淋巴结肿大提示有转移癌

E、以手术治疗为主

正确答案:D6.男性，33岁，因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除术，术后第7天切口无红肿、无脓性渗出，愈合基本满意。该切口愈合水平属于

A、Ⅰ类切口甲级愈合

B、Ⅱ类切口甲级愈合

C、Ⅱ类切口乙级愈合

D、Ⅲ类切口甲级愈合

E、Ⅲ类切口乙级愈合

正确答案:D7.男性，65岁。半年前行前列腺癌根治性切除手术，术后尿液不能自控，昼夜均有打湿裤子的现象而无自主排尿。其尿失禁属于

A、膀胱直肠瘘

B、输尿管直肠瘘

C、压力性尿失禁

D、混合性尿失禁

E、真性尿失禁

正确答案:E8.病历摘要：患者男性，38岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿1天。血尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。平素健康。体检：双肾区无叩击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上区无膨隆和压痛。

哪一个是最可能的诊断？

A、尿路感染

B、膀胱结石

C、膀胱癌

D、输尿管癌

E、肾盂癌

F、肾癌

G、膀胱结核

H、输尿管息肉

正确答案:C

哪些不是首选的筛选检查项目？

A、肾脏ECT

B、同位素骨扫描

C、尿细胞学检查

D、盆腔CT

E、盆腔MRI

F、泌尿系B超

正确答案:A,B,D,E

哪些检查不能明确诊断？提示：连续3次尿细胞学检查未见癌细胞。B超提示：膀胱右侧壁有一2cm大小占位，未见明显的蒂，不随体位变动而移动。

A、IVU

B、膀胱镜检＋活检

C、盆腔CT

D、盆腔MRI

E、同位素骨扫描

F、肾脏ECT

正确答案:A,C,D,E,F

本例膀胱移行细胞癌的临床分期是？提示：膀胱镜检见右侧壁近输尿管口处有一珊瑚状肿物，浅橙红色，约2cm大小，有一短蒂，余膀胱各壁未见异常。肿物活检病理报告为移行细胞癌Ⅱ级。IVU隐约见膀胱左侧有一小充盈缺损，余未见异常。

A、需进一步做盆腔CT检查后才能确定

B、需进一步做盆腔MRI检查后才能确定

C、需进一步做同位素骨扫描检查后才能确定

D、T

E、T

F、TNM

G、TNM

H、TNM

I、TNM

正确答案:G

哪一个治疗措施最合适？

A、根治性膀胱切除术

B、根治性膀胱切除术＋回肠膀胱术

C、根治性膀胱切除术＋原位回肠新膀胱术

D、经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)

E、膀胱灌注BCG

F、膀胱灌注丝裂霉素

G、膀胱部分切除术

H、TURBt＋膀胱灌注丝裂霉素

I、膀胱部分切除术＋膀胱灌注丝裂霉素

正确答案:H

本例拟行经尿道膀胱肿瘤电切术，为避免闭孔神经反射，选择哪一种麻醉最有效？

A、硬膜外麻

B、硬膜外麻＋右侧闭孔神经阻滞

C、硬膜外麻＋双侧闭孔神经阻滞

D、骶麻＋右侧闭孔神经阻滞

E、骶麻＋双侧闭孔神经阻滞

F、腰麻＋右侧闭孔神经阻滞

G、腰麻＋双侧闭孔神经阻滞

H、全麻

I、全麻＋右侧闭孔神经阻滞

J、全麻＋双侧闭孔神经阻滞

正确答案:H

本例拟行经尿道膀胱肿瘤电切术，术中最好选用哪一种膀胱冲洗液？

A、0．9％生理盐水

B、5％葡萄糖

C、10％葡萄糖

D、蒸馏水

E、10％甘露醇

F、20％甘露醇

正确答案:D

何时开始膀胱灌注丝裂霉素效果最好？

A、手术结束时

B、术后1周

C、术后2周

D、术后3周

E、术后4周

正确答案:A9.褥疮发生最重要因素是

A、感染

B、局部失神经支配

C、严重营养不良

D、局部受压

E、长期卧床

正确答案:D10.男，20岁，右腰部胀痛不适，MR如图示，下列说法正确的是()

A、右侧肾盂积水

B、右侧输尿管上段扩张积水

C、右侧输尿管走行异常，呈“S”形向中线移位

D、考虑为右侧腔静脉后输尿管

E、考虑为右侧输尿管自身的扭曲

正确答案:A,B,C,D11.慢性肾衰竭的发病机制包括

A、肾小球高滤过

B、肾单位高代谢

C、肾组织上皮细胞表型转化作用

D、TGF-β、IL-1、血管紧张素Ⅱ、内皮素-1等细胞因子作用

E、肾小球低灌注

正确答案:A,B,C,D12.女性，75岁，体检CT发现右肾上腺占位，约1cm，无自觉症状，各项内分泌化验指标未见异常，治疗方案选择

A、右肾上腺肿瘤切除术

B、腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术

C、随访观察

D、CT引导下右肾上腺肿瘤穿刺、酒精注射

E、超声引导下微波消融

正确答案:C13.关于睾丸鞘膜积液哪项是不恰当的

A、婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈

B、精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液

C、阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液

D、附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液

E、透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液

正确答案:B14.关于肾下垂，正确的有()

A、多发生于矮胖体型的女性

B、可引起肾绞痛

C、一般需手术治疗

D、排泄性尿路造影可诊断

E、不会引起高血压

正确答案:B,D15.男，22岁，右腰胀痛2个月，查体：右腰扪及肿块，B超发现右肾积水，排泄性尿路造影右肾不显影，为明确诊断下一步该进行的检查是()

A、逆行性尿路造影

B、MRI

C、肾图

D、经皮穿刺肾盂造影

E、CT

正确答案:E16.病人男性，37岁，车祸后2小时，查体：血压70／30mmHg，神志模糊，下腹胀满，尿管不能置入，腹平片显示骨盆骨折，腹穿提示腹腔内出血，超声显示严重脾破裂。试问该病人最合理的急诊处理是

A、尿道会师术和骨盆复位术

B、积极抗休克同时耻骨上膀胱穿刺造瘘，急诊行脾切除，术后骨盆牵引

C、积极抗休克同时急诊行脾切除，经会阴尿道修补术，术后骨盆牵引

D、先行尿道会师术，积极抗休克，争取保留脾

E、病人伤势太重，只能抗休克治疗成功后再考虑手术

正确答案:B17.“肾自截”现象见于下列哪种疾病

A、肾盂肾炎

B、肾结核

C、肾透明细胞癌

D、肾蒂损伤

E、输尿管损伤

正确答案:B18.最容易发生睾丸癌的隐睾位置是

A、腹膜后

B、腹股沟内环口

C、腹股沟管内

D、腹股沟外环口

E、阴囊入口

正确答案:A19.下述检查方法中，不能明确肾脏积水严重程度的检查是

A、B超检查

B、同位素肾图

C、静脉肾盂造影

D、逆行尿路造影

E、磁共振水成像

正确答案:B20.一侧肾下盏结核，充分抗结核治疗后最好的治疗方法

A、病灶清除术

B、肾部分切除术

C、肾切除术

D、保守治疗抗结核药物应用

E、根治性肾切除术

正确答案:B21.排尿困难包括()

A、射程变短

B、尿线变细

C、排尿等待

D、尿线无力

E、尿滴沥

正确答案:A,B,C,D,E22.男性，16岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。超声显示：右肾中度积水。尿常规正常

初步诊断应考虑为

A、肾结核

B、肾肿瘤

C、先天性后尿道瓣膜

D、先天性肾盂一输尿管连接部狭窄

E、右侧输尿管结石

正确答案:D

进一步应先做何种检查

A、逆行性输尿管造影

B、静脉尿路造影

C、CT扫描

D、腹平片

E、放射性核素扫描

正确答案:B

如果诊断明确，治疗应选择

A、右肾切除术

B、药物治疗

C、留置双管

D、永久性肾造瘘

E、右肾盂－输尿管连接部成形术

正确答案:E23.肾结核病人就诊时最多见的主诉是()

A、肾区疼痛和肿块

B、尿失禁

C、脓尿

D、尿频、尿痛

E、血尿

正确答案:D24.某前列腺肥大患者行TURP术时发现膀胱穿孔，有尿外渗，适宜的处置是

A、立即手术行膀胱修补术

B、输血，输液，镇静，止痛

C、尽快结束手术，置尿管行膀胱持续引流

D、继续行TURP术，输高渗液

E、行膀胱造瘘术

正确答案:C25.特发性肾积水患者中双侧同时积水的情况占总数的()

A、10%

B、50%

C、20%

D、80%

E、70%

正确答案:C26.有关包皮过长和包茎的叙述，不正确的是

A、新生儿的包茎多数可自愈

B、成人的包茎必须行包皮环切手术

C、继发性包茎应尽早地手术治疗

D、包皮发生嵌顿是应急诊行包皮环切手术

E、早期包皮环切手术是预防阴茎癌的关键措施

正确答案:D27.男，54岁，左肾切除6年，右腰部痛伴镜下血尿反复发作1年，近5天无尿。查体：神志朦胧，全身浮肿，血压180/100mmHg，血肌酐560μmol/L，腹部平片未见明显异常，应考虑()

A、肾盂肿瘤

B、肾动脉栓塞

C、肾盏结石

D、输尿管结石

E、肾囊肿破裂

正确答案:D28.肾积脓患者，使用多种抗生素，病情仍较重，但对侧肾脏情况不了解，下一步治疗应()

A、继续保守治疗

B、患侧肾造瘘

C、患侧输尿管造瘘

D、患侧脓肾切除

E、双侧肾探查

正确答案:B29.女，33岁，右胁腹痛7天，尿检可见大量的脓细胞，CT平扫+增强如图所示，下列说法正确的是()

A、右肾体积增大，其内可见类圆形低密度病灶

B、增强扫描可见该病灶不均匀强化，其内有无强化的坏死灶

C、右肾病灶边界模糊不清

D、考虑为右肾囊肿合并感染

E、考虑为右肾脓肿

正确答案:A,B,C,E30.男性，42岁。左侧腰痛、血尿3天。B超检查：双肾多发囊性占位，左侧最大者直径约14cm，右侧直径最大者3.8cm。IVU检查：肾盂肾盏受压变形，似蜘蛛状，盏颈拉长、变细呈弯曲状。血肌酐116μmol／L。根据患者情况，治疗宜采取

A、经皮穿刺置管外引流

B、经皮穿刺抽吸、注射硬化剂

C、囊肿去顶减压术

D、血液透析

E、肾移植

正确答案:C31.患者，36岁，女性，一周前因子宫内膜癌行全子宫切除，手术中出血较多，现阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入溶液后，阴道流出液体仍清亮。

应考虑的诊断是

A、肾损伤

B、输尿管损伤

C、膀胱损伤

D、前尿道损伤

E、后尿道损伤

正确答案:B

需进行的处理

A、继续观察

B、留置尿管

C、膀胱镜检查

D、造影

E、以上均可

正确答案:D

造影提示存在输尿管损伤，则应采取的治疗措施为

A、行输尿管移植术

B、输尿管旷置

C、输尿管支架

D、暂时观察

E、输尿管端端吻合术

正确答案:A

患者术中所置输尿管支架管留置时间

A、7天

B、14天

C、30天

D、60天

E、6个月

正确答案:B32.男性，42岁，劳累后心悸气短10年，近年来加剧，曾有过夜间不能平卧。半年前有偏瘫史，现已恢复。查体：脉率完全不规律，心尖区有舒张期隆隆样杂音。超声波示：二尖瓣口1.2cm，瓣口有钙化，瓣下结构不清，左房内未见明确血栓，应选用哪种治疗

A、强心、利尿及抗凝治疗

B、二尖瓣闭式分离

C、二尖瓣球囊扩张

D、二尖瓣直视手术

E、可继续观察，无须特殊治疗

正确答案:C33.患者，男性，21岁，左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检：血压12／9.3kPa(90／70mmHg)，脉搏120次／分，左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。

诊断首先应考虑

A、肾损伤

B、胃穿孔

C、脾破裂

D、肠破裂

E、胰腺损伤

正确答案:A

为明确诊断应采用

A、钡餐造影

B、排泄性尿路造影

C、腹腔穿刺

D、钡剂灌肠

E、伤口溢出液淀粉酶测定

正确答案:B

处理原则应

A、立即手术探查

B、非手术治疗

C、出现肉眼血尿时手术探查

D、再次出现休克时手术探查

E、出现腹膜炎时手术探查

正确答案:A34.男性，35岁。间歇性右下腹绞样痛3天。尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2～3／HP，腹部X线平片：可见右输尿管下段走行区一0.6cm高密度阴影。IVU检查：可见右输尿管下段结石，其上段输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。

根据患者情况，主要的对症治疗措施是

A、大量饮水，促使结石排出

B、体外震波碎石

C、立即手术取石

D、输尿管导管套石

E、用药物解除绞痛症状

正确答案:E

患者在治疗过程中突然出现尿流中断及排尿终末痛。其可能的原因是

A、急性前列腺炎

B、结石在输尿管壁间段

C、结石到膀胱

D、结石到尿道

E、急性尿道炎

正确答案:C

此时的治疗可采取

A、膀胱切开取石术

B、套石术

C、药物排石

D、大量饮水等待自然排出

E、体外震波碎石

正确答案:D35.输尿管口囊肿常伴发什么疾病

A、肾发育不良

B、马蹄肾

C、重复肾

D、孤独肾

E、多囊肾

正确答案:C36.男，73岁，尿频进行性排尿困难1年，无尿痛及血尿，无外伤史，无糖尿病史，查体：肛诊前列腺增大，质韧有弹性，表面光滑，残尿为110ml，膀胱造影发现膀胱颈部有一弧形充盈缺损，颈口抬高，该病的诊断最大可能为()

A、膀胱颈口纤维化

B、尿道狭窄

C、神经性膀胱功能障碍

D、良性前列腺增生

E、膀胱癌

正确答案:D37.泌尿外科疾病中下列哪种疾病伴有血尿

A、睾丸癌

B、肾囊肿

C、肾盂癌

D、精索静脉曲张

E、肾上腺皮质癌

正确答案:C38.病历摘要：患者男性，32岁，阴囊左侧隐痛3个月。体检：阴囊皮肤无红肿，左睾丸增大，约8cm×7cm×5cm大小，质地硬，不光滑，无压痛，透光试验阴性；左附睾边界不清，无压痛。右睾丸附睾未见异常。阴囊双侧未扪及曲张静脉。

可能性最大的诊断是？

A、慢性左睾丸附睾炎

B、感染性左睾丸鞘膜积液

C、左附睾睾丸结核

D、左睾丸肿瘤

E、左附睾肿瘤

正确答案:D

为了明确诊断，哪项是首选检查？

A、阴囊超声

B、左睾丸穿刺活检

C、左附睾穿刺活检

D、开放性左睾丸活检术

E、开放性左附睾活检术

F、左睾丸附睾切除送病理检查

正确答案:A

抽血做下列哪些检查对诊断、分期和预后有意义？提示：超声显示左睾丸肿物，呈弥漫性低回声，内部及周边血流改变呈分支状。

A、癌胚抗原

B、LDH

C、AFP

D、β-hCG

E、PSA

F、睾酮

G、雌二醇

正确答案:B,C,D