2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-普通外科学(副高)历年真题精选一含答案6

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-普通外科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取（）

A、纵行切开背侧包皮

B、局部湿敷后施行手法复位

C、包皮环切术

D、抗生素消炎后再做包皮环切术

E、切除形成嵌顿的狭窄环

正确答案:A2.全身骨与关节结核中发病率最高的是

A、髋关节结核

B、膝关节结核

C、脊柱结核

D、肘关节结核

E、肩关节结核

正确答案:C3.女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。

最有可能出现异常的是

A、白细胞计数

B、尿常规检查

C、立位腹部透视

D、腹部超声检查

E、血清钾离子

正确答案:A

最可能的原因为

A、小肠吻合口漏

B、手术后创面出血

C、急性肾功能衰竭

D、革兰阴性杆菌感染

E、高位肠梗阻

正确答案:D4.男，45岁。患"胃溃疡"10余年，突然全腹剧烈疼痛6h，体温38.5℃，脉搏110次/分。血压13.3/8.0kPa(100/60mmHg)，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部为重；白细胞计数1.01×10/L，腹部立位平片膈下可见游离气体。

正确的诊断是

A、肠梗阻

B、胃出血

C、急性胃肠炎

D、胆囊炎

E、胃穿孔

正确答案:E

如暂用非手术治疗，病人应取体位

A、仰卧位

B、平卧位

C、半卧位

D、头低脚高位

E、无特殊要求

正确答案:C

该病人放置胃管的目的

A、吸出胃内容物和气体

B、吸出胃内出血

C、吸出肠内容物

D、注入药物

E、注入造影剂

正确答案:A

病人经非手术治疗症状加重，保守治疗时间一般不超过

A、2h

B、4h

C、6h

D、12h

E、24h

正确答案:D

发病后4h决定手术，应采取手术方式

A、胃大部切除术

B、单纯修补术

C、腹腔灌洗术

D、腹腔引流术

E、全胃切除术

正确答案:A

该病人经手术治疗后最容易发生的并发症是

A、肠粘连

B、肠系膜血栓形成

C、肠套叠

D、肠扭转

E、切口疝

正确答案:A5.患者女性，69岁，间断右上腹痛13年，加重3个月，不伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻，皮肤黏膜无黄染。既往体健。生化检查，ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL均无异常，CA19-9：94.74U/ml（参考值<37U/ml）。

为明确诊断，首选的影像学检查方法是（）

A、腹部超声

B、腹部增强CT

C、腹部MRI

D、MRCP

E、ERCP

F、腹腔血管造影

G、PET-CT

正确答案:A

［提示］患者腹部超声所见：肝内外胆管不扩张，胰头区可见一直径约3.0cm的低回声区，边界不清。提示胰头区低回声团，胰腺癌待除外。下一步有助于诊断的检查有（）

A、腹部增强CT

B、MRCP

C、EUS

D、上腹部MRI

E、PET-CT

F、腹腔动脉造影

正确答案:A,C,D,E

［提示］患者行腹部增强CT及MRI，见图141、图142，提示胰头钩突不规则低密度病灶，大小约33mm×31mm。

为明确病变性质，建议采取的鉴别手段有（）

A、B超引导下经皮穿刺活检

B、CT引导下经皮穿刺活检

C、PET-CT检查

D、内镜超声引导下穿刺活检

E、血管造影

F、血清IgG4检测

［提示］患者针吸活检提示胰腺恶性病变。

正确答案:C,D

正确的治疗选择为（）

A、病变累及肠系膜上静脉，不可切除，对症治疗

B、病变累及肠系膜上静脉，不可切除，可行内镜下胆道支架，预防黄疸

C、病变累及肠系膜上静脉，不可切除，开腹行胆肠吻合术

D、胰十二指肠切除术，第二站淋巴结清扫

E、胰十二指肠切除术，无需淋巴结清扫

F、保留幽门的胰十二指肠切除术，无需淋巴结清扫

正确答案:D

胰十二指肠切除术后常见的并发症有（）

A、胃排空延迟

B、胰瘘

C、胆瘘

D、胆道出血

E、腹腔出血

F、腹腔感染

正确答案:A,B,C,E,F

［提示］患者行胰十二指肠术，术后病理为：（胰头）中分化腺癌，肿瘤大小3cm×3cm×3cm，侵及十二指肠肌层，累及胆总管及胰腺。可见神经侵犯现象。胰头周淋巴结2/10转移，小弯侧淋巴结0/3转移。对于术后辅助治疗，描述正确的是（）

A、对于可切除胰腺癌，术后接受吉西他滨作为辅助治疗能够改善患者无病生存期和总生存期

B、对于手术切缘RO的胰腺癌患者，术后可不予辅助治疗

C、目前在胰腺癌辅助治疗领域尚无确定的标准方案，基于吉西他滨的化疗常与基于氟尿嘧啶的化放疗联合或序贯使用

D、胰腺癌术后放疗的意义有争议，不常规开展

E、术后辅助治疗应在术后4～8周开始

F、应重视多学科合作在胰腺癌辅助治疗中的作用

正确答案:A,C,D,E,F6.检查精索静脉曲张患者，应采取

A、左侧卧位

B、站立位

C、右侧卧位

D、平卧位

E、俯卧位

正确答案:B7.关于骨软骨瘤的治疗，下列哪项是错误的

A、一般均需手术

B、若肿瘤过大才切除

C、若肿瘤生长较快才切除

D、若肿瘤影响功能才切除

E、肿瘤恶变应尽早手术

正确答案:A8.泌尿系统梗阻下列哪项是错误的（）

A、膀胱以上梗阻，肾积水进展快

B、膀胱以下梗阻，一般只累及一侧肾脏

C、膀胱以下梗阻，一般会累及双侧肾脏

D、膀胱以下梗阻，肾积水进展慢

E、泌尿系统梗阻呈进行性加重时，可导致尿毒症

正确答案:B9.发生切口疝最主要的原因是（）

A、慢性咳嗽

B、长期便秘

C、伤口感染

D、营养不良

E、免疫性疾病

正确答案:C10.下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈

A、肝破裂

B、肾破裂

C、胃破裂

D、结肠破裂

E、膀胱破裂

正确答案:C11.下列除哪项外均是胸部外伤常用的检查方法（）

A、详询受伤机制

B、体格检查

C、胸部X线检查

D、胸膜腔、心包腔穿刺

E、B超

正确答案:E12.关于骨与关节结核，下列哪项是错误的（）

A、骨与关节结核可以发生在原发病灶的活动期和静止期

B、本病好发于儿童和青少年

C、原发病灶中的结核菌大多是通过血流到达骨与关节的

D、本病最常发病于负重较大的膝关节和髋关节，其次是脊拄

E、骨与关节结核90%继发于肺结核

正确答案:D13.此时应采取的急救措施是

A、吸氧

B、静脉穿刺输液

C、摄胸部X线片

D、立即闭合胸部创口

E、立即剖胸探查

正确答案:D14.全身炎症反应综合征诊断标准是

A、体温＞38℃或＜36℃

B、心率＞90次/min

C、呼吸急促（＞20次/min）或PaCO＜4.3kPa

D、白细胞计数＞12×10/L或＜4.0×10/L或幼稚细胞＞10%

E、体温＞38℃或＜35℃

正确答案:A,B,C,D15.组成腹股沟前壁和上壁的是

A、腔隙韧带

B、腹横肌

C、联合肌腱

D、腹内斜肌

E、皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜

正确答案:B,D,E16.咳嗽咳痰不伴有杵状指的是

A、肺炎

B、脓胸

C、支气管肺癌

D、支气管扩张症

E、慢性肺脓肿

正确答案:A17.患者女性，49岁，以"肠系膜根部纤维瘤病切除术后、近端小肠部分切除术后吻合口瘘，空肠造口术后11个月"主诉入院。患者空肠造口术后保留近端空肠约80cm，术后患者口服普通饮食，同时使用静脉营养，每日小肠造瘘量3000～4000ml，每日小便量约300ml，间断使用利尿药利尿。患者无口渴感，间断有呕吐、头晕、视物模糊、软弱无力、神志淡漠等表现。

该患者易发生哪种类型的水电解质紊乱（）

A、高渗性脱水高钾血症

B、等渗性脱水低钾血症

C、低渗性脱水低钾血症

D、水中毒低钾血症

E、高渗性脱水低钾血症

F、低渗性脱水高钾血症

正确答案:C

患者出现低渗性脱水低钾血症的原因是（）

A、反复呕吐

B、进食少

C、造口消化液大量丢失

D、非显性失水

E、使用排钠利尿药利尿

F、尿量少

正确答案:A,B,C,D,E

［提示］入院后相关检查提示为短肠综合征。短肠综合征常见的临床表现是（）

A、不同程度水样泻

B、脱水、血容量下降

C、低钠血症

D、代谢性酸中毒

E、低钾血症

F、贫血、低蛋白

正确答案:A,B,C,D,E,F

［提示］患者入院时HR95次/分，BP90/60mmHg，血甘油三酯29.5mmol/L、血钠115mmol/L，同时合并轻度酸中毒。如何纠正患者的水电解质酸碱平衡紊乱（）

A、静脉输注葡萄糖

B、静脉输注高渗盐水

C、5%氯化钠溶液，滴速<100～150ml/h

D、0.45%氯化钠溶液

E、静脉输注含脂肪乳剂全营养液

F、尿量达到40ml/L后，注意钾盐的补充

正确答案:B,C,F18.病例摘要：男性，65岁，主因腹胀，大便带有脓血2个月。查体：腹平、软，左腹部可及肿块。

有诊断价值的检查为

A、钡灌肠造影

B、腹部B超

C、直肠指诊

D、腹腔穿刺

E、血癌胚抗原测定

正确答案:A

患者的诊断为降结肠癌，手术切除范围为

A、降结肠及其系膜

B、降结肠、乙状结肠及其系膜

C、横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结

D、横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结

E、以上都不是

正确答案:C19.患者男，35岁，有十二指肠球部溃疡病史，晨突起头晕、心悸、呕血2次、黑便1次。面色苍白，出冷汗，脉搏120次/min，血压80/50mmHg，HCT28%。

估计失血量为

A、100ml

B、300ml

C、600ml

D、1000ml

E、1200ml

正确答案:D

此时最合适的处理方法是

A、输血浆增量剂

B、输全血及输液

C、输晶体液

D、应用升压药物

E、输代血浆制剂

正确答案:B

此患者最佳的止血方法是

A、静脉应用止血药物

B、放置三腔两囊管压迫止血

C、抗休克治疗的同时外科手术

D、经胃管注入凝血酶止血

E、口服止血药

正确答案:C20.女，32岁，乳腺癌切除术后激素治疗宜选用

A、卵泡刺激素

B、促肾上腺皮质激素

C、地塞米松

D、己烯雌酚

E、双侧卵巢切除术

正确答案:D21.进行经皮肾镜取石的第一个步骤是

A、经皮肾穿刺

B、留置DJ管

C、插输尿管导管

D、顺序留置输尿管导丝

E、静脉给予增强剂

正确答案:C22.目前常用的良性前列腺增生手术方式

A、TUIP（经尿道前列腺切割）

B、TUVP或TUVRP（经尿道前列腺气化）

C、耻骨上经膀胱前列腺摘除

D、耻骨后前列腺摘除

E、TURP（经尿道前列腺切除）

F、钬激光前列腺切除

正确答案:A,B,E,F23.化脓性骨髓炎最常见的致病菌为

A、金黄色葡萄球菌

B、溶血性链球菌

C、肺炎球菌

D、大肠埃希菌

E、铜绿假单胞菌

正确答案:A24.9岁，女孩，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次/分，白细胞22×10/L。中性粒细胞98%，血沉30mm/h。右髋关节肿胀，不敢活动，主要考虑

A、急性化脓性关节炎

B、急性风湿性关节炎

C、类风湿性关节炎

D、髋周软组织炎

E、髋关节结核

正确答案:A25.脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的手术指征不包括

A、骨折脱位合并关节突交锁者

B、截瘫平面不断上升者

C、椎体压缩超过1/4

D、影像学显示骨片凸入椎管压迫脊髓者

E、手法复位后仍有不稳定因素存在者

正确答案:C26.关于血胸的治疗，下列叙述错误的是（）

A、小量血胸可自行吸收

B、中、大量血胸应早期做胸穿或胸腔闭式引流

C、血胸合并感染应行脓胸和病肺切除术

D、进行性血胸应及时开胸探查

E、凝固性血胸出血停止数天后剖胸消除积血块，剥离机化包膜

正确答案:C27.手外伤处理的最基本要求是（）

A、肌腱的一期缝合

B、彻底清创处理

C、骨折的解剖复位

D、抗生素的应用

E、神经功能的恢复

正确答案:B28.患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC10~15/HP。

首选处理措施是

A、保守观察

B、解痉

C、镇痛

D、体外碎石

E、明确诊断

正确答案:E

为明确诊断，进一步检查应除外

A、泌尿系统B型超声

B、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片

C、静脉肾盂造影（IVP）

D、泌尿系统CT

E、膀胱镜

正确答案:E

经上述检查发现右肾盂输尿管连接部结石，直径11mm，不伴肾积水。下一步治疗是

A、输液抗炎

B、中药排石

C、解痉镇痛

D、体外碎石

E、多饮水

正确答案:C

结石的最佳治疗方法是

A、输尿管镜碎石

B、体外冲击波碎石

C、经皮肾镜取石

D、保守治疗

E、手术取石

正确答案:B

如选择了体外碎石，碎石后出血，右腰痛加重，高热、寒战。应首先考虑的是

A、肾被膜下血肿形成

B、肾破裂

C、继发肾盂肾炎

D、碎石阻塞输尿管形成“石街”，并发肾积脓

E、肠道损伤

正确答案:D29.输血的适应证不包括下列的（）

A、出血

B、严重创伤

C、低蛋白血症

D、强身健体

E、严重感染

正确答案:D30.下列符合疲劳性骨折的是

A、骨折愈合快

B、长期反复的轻微伤力引起

C、骨折常有移位

D、常好发于第二跖骨

E、早期X线常无明显异常

正确答案:B,D,E31.胸部外伤后行开胸探查手术的指征是（）

A、胸内持续出血

B、气管、支气管损伤

C、胸内异物

D、膈肌破裂

E、以上都是

正确答案:E32.腋窝淋巴结群包括

A、腋窝中央群

B、锁骨下淋巴结

C、肩胛下群

D、胸肌群

E、锁骨上淋巴结

正确答案:A,B,C,D33.尿流动力学主要用于诊断疾病，临床哪项不常用

A、下尿路梗阻性疾病（如前列腺增生症）

B、神经源性排尿功能异常

C、尿失禁

D、遗尿症

E、肾盂输尿管连接部狭窄

正确答案:E34.肩周炎的主要治疗方法是（）

A、制动

B、理疗

C、推拿按摩

D、针灸

E、功能锻炼

正确答案:E35.Fogarty取栓导管的使用方法，