2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-小儿外科学(副高)历年真题精选一含答案试卷9

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-小儿外科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.男，3天，肛门闭锁，腹胀呕吐，尿液澄清，应做的必需检查

A、消化道造影

B、排泄性膀胱尿道造影

C、静脉肾盂造影

D、腹部立位X线平片

E、倒立侧位X线平片

正确答案:D,E2.出生后2个月女孩，体检时发现左侧下肢较右侧短，左侧腹股沟纹深而高，双侧大腿皮纹不对称，左侧下肢外旋幅度小。Or-tolani试验阳性。

首选的治疗方法

A、手法复位，支具固定

B、皮牵引复位，支具固定

C、皮牵引复位，石膏固定

D、骨牵引复位，石膏固定

E、骨盆截骨术

正确答案:A

如复位良好，固定时间为

A、3个月

B、6个月

C、9个月

D、1年

E、1．5年

正确答案:B

复位后最严重的并发症为

A、股骨骨折

B、骨性关节病

C、神经损伤

D、股骨头缺血性坏死

E、复位后再脱位

正确答案:D3.女孩，1岁，家长发现其脐部有一卵圆形局限性包块，直径约1．5cm，无创面，平卧或安静时消失，哭闹时复现，触之可顺利还纳腹腔，可听到气过水声，脐环直径1．0cm，哭闹时指端感觉明显冲击

最可能的诊断是

A、脐膨出

B、白线疝

C、脐疝

D、腹裂

E、脐茸

正确答案:C

下列哪项不正确

A、可不做任何处理待其自行闭合

B、可暂不做处理，2岁以上再采取措施

C、立即行脐疝修补术

D、可采用粘膏法减少腹壁向两侧的张力，使疝环逐渐缩小

E、用线布压迫外突的脐环和绷带紧扎法不能达到辅助自愈的目的

正确答案:C4.女孩，7岁，腹痛4天，伴恶心、呕吐，体温38．5℃。于1天前开始腹泻，每天4～6次，粘液便。粪化验WBC2～3个／HP。引起腹泻的原因最不可能为

A、急性肠炎

B、溃疡病急性穿孔

C、阑尾穿孔腹膜炎

D、阑尾脓肿

E、卵巢肿瘤

正确答案:B5.回肠闭锁的症状

A、呕吐黄绿色液

B、呕吐粪便样液

C、无胎便排出

D、有少量胎便排出

E、腹胀明显

正确答案:B,C,E6.下述哪些是矫正先天性马蹄内翻足常用的软组织手术

A、跖腱膜切断术

B、跟腱延长术

C、踝后关节囊切开术

D、足内侧痉挛组织松解术

E、肌腱移位术

正确答案:A,B,C,D,E7.患儿8岁，左胫、腓骨中段骨折3个月，X线片见胫腓骨中段斜骨折，断端对位60％，向前成角10°，重叠1cm，已愈合。应选下列哪项处理

A、切开复位，髓内针固定

B、切开复位，钢板固定

C、手法复位，石膏固定

D、手法复位，持续牵引

E、不需要治疗

正确答案:E8.脐膨出的病理特征有

A、表面多有完整囊膜

B、脐部中央部肿物

C、脐部有时有尿液流出

D、可合并巨舌、巨体畸形

E、有时可位于脐旁

正确答案:A,B,D9.2岁男孩，下楼时不慎滑脱，右上肢被其父用力牵拉后，哭闹不止，右手不能持物，肘关节屈曲，X线未见异常。

最可能的诊断

A、桡骨小头半脱位

B、肩关节脱位

C、桡骨骨折

D、肘关节损伤

E、腕关节损伤

正确答案:A

治疗措施

A、不须特殊处理

B、手法复位

C、手术切开复位

D、制动患肢

E、牵引固定

正确答案:B10.男孩，2岁半，脐部可复性软组织包块，无嵌顿史，直立或加腹压时包块明显，无压痛，还纳腹腔后可及脐环为1．0cm

最可能的诊断是

A、脐疝

B、白线疝

C、脐膨出

D、脐炎

E、腹裂

正确答案:A

最合理的治疗原则是

A、尽快手术

B、试行保守治疗3～6个月，如不愈则手术

C、暂不做处理

D、粘膏法压迫，一定能自愈

E、局部理疗可使其愈合

正确答案:B11.女，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。伤后被人发现后送入某医院，检查患儿神清，哭吵，欠合作，痛苦面容，四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显，左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节，左下腹压痛。

急诊入院诊断考虑哪些可能

A、股骨骨折、骨盆骨折

B、髋关节脱位

C、颅内出血

D、肱骨髁上骨折

E、创伤性休克

F、腹腔脏器损伤

正确答案:A,B,C,D,E,F

急诊入院后哪些检查需要尽快完成

A、X线片

B、全身MRI

C、头颅CT

D、核素骨扫描

E、血常规及电解质

F、腹部B超

正确答案:A,C,E,F

X片检查，提示肘部骨折及股骨上端骨折，予手法复位、小夹板固定，左下肢皮牵引，同时予补液及对症处理，复位15小时后出现手指麻木，主动活动障碍，四肢发凉，桡动脉扪及微弱，此时应该考虑哪些可能，治疗应采取

A、骨折再移位，需要立即拆除小夹板再复位，改用石膏固定

B、Volkmann缺血早期，立即拆除固定，适当抬高

C、肘部血管神经损伤，立即手术探查，手术治疗

D、低血容量休克，采用相应的治疗措施

E、伤后自然反应，加强活动，观察2天再作处理

F、冷盐水输入后体温降低，可局部理疗，保暖

正确答案:B,D

患儿转院后经过相关处理，伤后9天病情稳定，复查X片提示左侧肱骨髁上骨折，合并尺骨鹰嘴骨折，明显移位。左侧股骨粗隆间骨折并移位成角。左坐、耻骨骨折无移位。骨科治疗应考虑

A、左尺骨鹰嘴骨牵引治疗

B、左股骨下段骨牵引治疗

C、肘部骨折切开复位内固定

D、股骨骨折切开复位内固定+骨盆骨折石膏外固定

E、麻醉下闭合复位内固定

F、儿童骨折无须继续处理，待其自然愈合

正确答案:C,D,E12.十二指肠闭锁最多发生的部位为

A、任何部位

B、壶腹部附近

C、球部

D、升部

E、水平部

正确答案:B13.肾盂输尿管连接处梗阻常用的辅助检查有

A、肾穿刺活检

B、静脉肾盂造影

C、尿流动力学检查

D、B超

E、消化道造影

正确答案:B,D14.5岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄1年，查体，右上腹可触及拳头大的肿物，界限清楚，稍活动，确诊的首选检查是

A、钡餐透视

B、血生化检查

C、CT

D、B超

E、逆行胰胆管造影

正确答案:D15.脑性瘫痪的常见病因有

A、新生儿窒息

B、颅内出血

C、母亲孕期感染

D、早产

E、先天畸形

正确答案:A,B,C,D,E16.女性，早产儿(前置胎盘)，人工喂养，第7天出现纳差和呕吐，并渐加重，呕吐物内有咖啡样物伴气急。查体：神萎，全腹胀伴肌紧张，叩鼓，肠鸣音弱。X腹部片见肠腔充气并见小液平

此时首先考虑的诊断是

A、食管裂孔疝

B、膈疝

C、肠旋转不良

D、NEC

E、新生儿阑尾炎

正确答案:D

对该患儿的进一步检查

A、钡剂灌肠+粪OB

B、钡餐+钡剂灌肠

C、粪OB+腹部X直立位片

D、腹腔穿刺+粪OB

E、腹腔穿刺+腹部X直立位片

正确答案:D

对该患儿的进一步治疗

A、大剂量抗生素

B、禁食

C、胃肠减压

D、手术

E、以上均是

正确答案:D17.关于桡骨小头半脱位的临床表现，下列哪项是错误的

A、X线检查(+)

B、有被他人牵拉史，伤后患肘不愿活动

C、局部无明显肿胀及畸形

D、局部有明显压痛

E、患肘略屈曲，前臂略前旋

正确答案:A18.下列属于左向右分流型先天性心脏病共同特点的有

A、易患肺炎

B、肺血增多

C、哭闹后出现青紫

D、生长发育差

E、差异性紫绀

正确答案:A,B,C,D19.下列检查哪几项符合先天性胆总管囊肿

A、腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变

B、腹平片示右中上腹囊性占位性病变并有钙化灶

C、B超显示右上腹囊性肿物，未见正常胆总管

D、IVP示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清

E、钡餐见十二指肠前移，前后径受压变窄

正确答案:A,C,E20.发病12小时的l岁小儿急性肠套叠，可多采用下述哪种治疗方法

A、X线下钡灌肠复位

B、X线下气压灌肠复位

C、B超下水压灌肠复位

D、手术复位

E、继续观察

正确答案:A,B,C21.先天性巨结肠根治术的术式有

A、Pena手术

B、Soave手术

C、Duhamel手术

D、Swenson手术

E、Rehbein手术

正确答案:B,C,D,E22.儿童皮肤和肺蒸发的水分为"不显性失水"，是调节人体体温的一项重要措施，此年龄的失水量为每小时多少毫升／每千克体重

A、2．0～2．5

B、1．0～1．6

C、0．8～1．0

D、0．6～0．7

E、0．5～0．6

正确答案:E23.空肠中下段及回肠闭锁发病原因以下哪项不恰当

A、胎儿期腹膜炎

B、胎儿期肠套叠

C、胎儿肠管充实期空化不全

D、胎儿期肠扭转

E、胎儿期坏死性小肠炎

正确答案:C24.女婴，1个半月，出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾大，肝功能异常，血胆红素增高，母亲有肝炎病史

确诊的首选检查是

A、B超

B、ECT

C、CT

D、血胆红素测定

E、没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断

正确答案:E

最可能的诊断是

A、新生儿肝炎

B、胆道闭锁

C、先天性胆总管囊肿

D、胆管压迫

E、病毒感染

正确答案:B25.浅Ⅱ度创面，正确的是()

A、表皮和真皮深层损伤

B、表皮和真皮乳头层损伤

C、创面疼痛明显

D、去除水疱后基底淡红色，上有均匀鲜红斑点

E、去除水疱后基底较苍白，有淡红色小点

正确答案:B,C,D26.7～12个月小儿体重计算公式为

A、6(kg)＋月龄×0．5(kg)

B、5(kg)＋月龄×0．3(kg)

C、3(kg)＋月龄×0．7(kg)

D、6(kg)＋月龄×0．25(kg)

E、3(kg)＋月龄×0．5(kg)

正确答案:D27.下列哪项不是肠套叠空气灌肠整复的禁忌证

A、出现便血

B、发病超过48小时，全身情况不佳

C、全身情况显著不良者

D、腹部异常膨胀

E、空气灌肠加压至13．3kPa，而肠套阴影不移动

正确答案:A28.有关先天性髋关节脱位下列哪项是恰当的

A、臀位产发病率较高

B、女性多于男性

C、右侧多于左侧

D、头胎发病率较高

E、北方发病率高于南方

正确答案:A,B,D,E29.男孩，4岁，坠床后发现肘关节肿胀、疼痛，最可能的骨折是

A、孟氏骨折

B、桡骨颈骨折

C、肱骨外髁骨折

D、肱骨内上髁骨折

E、肱骨髁上骨折

正确答案:E30.男孩，6岁，右马蹄内翻足畸形，手法矫正困难，应选择何种治疗

A、肌力平衡手术

B、McKey手术

C、石膏矫形

D、等待12岁后行三关节固定术

E、软组织松解术

正确答案:E31.颈鳃源性囊肿的诊断依据是

A、囊肿位于颈三角区

B、瘘管沿胸锁乳突肌前缘斜行

C、瘘管沿胸锁乳突肌后缘斜行

D、瘘管呈漏斗状凹陷

E、瘘管细小与周围组织粘连甚紧

正确答案:A,B,D,E32.锁骨产伤骨折的最佳治疗方案是

A、不须特殊治疗

B、切开复位克氏针固定

C、8字绷带固定

D、双上肢固定于胸前

E、石膏固定

正确答案:A33.小儿男性，3岁，幼儿时曾认为是女孩，排尿时尿道口位于会阴，阴茎位于阴囊间，1岁时发现右侧阴囊可触到睾丸，哭闹时左腹股沟突起一肿块

最可能的诊断是

A、两性畸形

B、会阴型尿道下裂

C、小儿腹股沟斜疝

D、鞘膜积液

E、腹股沟肿瘤

正确答案:B

手术之前哪项检查对鉴别诊断很有必要

A、睾酮化验

B、染色体检查

C、泌尿系造影

D、腹股沟B超检查

E、泌尿系CT

正确答案:B

尿道下裂最佳治疗年龄

A、学龄前期

B、1～