2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-小儿外科学(副高)历年真题精选一含答案试卷3

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-小儿外科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.8岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄2年，查体，右上腹可触及一囊性肿物，界限清，活动可。

首先考虑的检查是

A、B超

B、CT

C、上消化道造影

D、血生化检查

E、经皮肝穿活检

正确答案:A

最可能的诊断是

A、胆道闭锁

B、胆总管囊肿

C、肝囊肿

D、肾积水

E、以上都不是

正确答案:B

如患儿在住院期间突然出现腹痛加重，查腹胀，全腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性，考虑

A、伴发胆囊炎

B、腹腔出血

C、肿物增大

D、胆汁性腹膜炎

E、伴发胆管炎

正确答案:D2.3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀，查体，心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，有水冲脉。

血流动力学改变是

A、左心室舒张期容量减少

B、右向左分流

C、肺循环血流量减少

D、肺循环血流量增加

E、体循环血流量减少

正确答案:D

该患儿应特别注意的体征是

A、脉压减少

B、脉压增宽

C、腹部血管杂音

D、三凹征

E、下肢血压低

正确答案:B

心电图可能的结果是

A、左心室肥厚

B、右心室肥厚

C、右心房肥大

D、左束支阻滞

E、不完全性右束支阻滞

正确答案:A

如此患儿心尖部出现舒张期隆隆样杂音，提示

A、心功能不全

B、左向右分流量小

C、左向右分流量大

D、肺动脉狭窄

E、肺动脉高压

正确答案:C

右心导管检查的结果

A、肺动脉血氧含量高于右心室

B、股动脉血氧含量低

C、右桡动脉血氧含量低

D、右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量

E、右心室血氧含量高于右心房

正确答案:A3.关于小儿恶性肿瘤的描述不正确的是

A、细胞分化不完全和细胞核有丝分裂象

B、包膜完整

C、小儿恶性肿瘤生长速度快与小儿处于生长发育阶段有关

D、胚胎性肿瘤，肉瘤多见

E、出生后6个月～1岁血管瘤生长迅速

正确答案:A,B,E4.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则包括下列哪些

A、矫正骨与关节畸形

B、恢复生理负重力线

C、肌力重建与平衡

D、稳定关节

E、均衡下肢不等长

正确答案:A,B,C,D,E5.有关先天性髋关节脱位的治疗，下属哪些是恰当的

A、早期宜行针灸、理疗等保守治疗，待发生畸形时再手术治疗

B、婴儿期治疗效果欠佳，年龄越小，效果越差

C、2岁以内一般拟行闭合复位，石膏固定，若整复失败可手术整复

D、8岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸，减轻髋痛和腰痛

E、切开复位前一般需关节造影X线定位

正确答案:C,D6.新生儿皮下坏疽的致病菌为

A、金黄色葡萄球菌

B、白色念珠菌

C、溶血性链球菌

D、厌氧菌

E、肺炎双球菌

正确答案:A7.下列何种疾病为新生儿特有的肠道炎症

A、节段性肠炎

B、小肠结肠炎

C、急性出血性坏死性小肠结肠炎

D、秋季腹泻

E、坏死性小肠结肠炎

正确答案:E8.4天男性足月新生儿，生后未排大便，伴腹胀，呕吐带胆汁液来院就诊。查体：轻度脱水貌，腹胀明显，肛门外观正常，腹部X线检查提示低位肠梗阻。

该患儿首先应做的检查是

A、肛指检查

B、倒立位腹部X片

C、钡剂灌肠

D、肛管直肠测压

E、钡餐

正确答案:A

如果用开塞露塞肛后爆破样排除大量胎便，临床诊断应首先考虑哪一种疾病

A、先天性空肠闭锁

B、先天性回肠狭窄

C、先天性巨结肠

D、先天性肠旋转不良

E、新生儿坏死性小肠结肠炎

正确答案:C

对此患儿最可能首选的治疗是

A、结肠造瘘

B、回流灌肠

C、剖腹探查

D、输血支持

E、小肠造瘘

正确答案:D9.男性，4岁。间歇性呕吐2年，左胸疼痛1天住院。X线胸部检查发现有一巨大囊状物突入左下胸腔，内有6cm长液平。

最可能的诊断是

A、左肺脓肿

B、左胸腔积液

C、左膈疝

D、肺大疱

E、左下隔离肺

正确答案:C

目前，首先要做的检查是

A、胸腔穿刺

B、胸部CT

C、胸部B超

D、钡餐检查

E、胸部MRI

正确答案:D

根据患儿情况，治疗宜采取

A、胸腔闭式引流

B、穿刺引流

C、抗感染治疗

D、临床观察

E、及早手术

正确答案:E

治疗的时机宜选择

A、保守治疗3个月后考虑手术

B、急诊手术

C、限期手术

D、择期手术

E、以上都不是

正确答案:B10.儿童急性阑尾炎的主要诊断依据为()

A、转移性右下腹痛

B、右下腹固定压痛反跳痛肌紧张

C、末梢血白细胞增高

D、上呼吸道感染

E、右下腹局限性包块，压痛阳性

正确答案:A,B,C11.促使早产儿动脉导管关闭的药物是

A、前列腺素E

B、吲哚美辛

C、双嘧达莫

D、硝苯地平

E、卡托普利

正确答案:B12.男孩，4岁，阴茎痒痛，包皮口排出乳白色豆腐渣样物。检查发现包皮水肿，阴茎头红，包皮与阴茎头粘连，包皮内可及1个黄豆大的小结节。诊断为

A、急性附睾炎

B、急性泌尿系感染

C、急性前列腺炎

D、阴茎头包皮炎

E、附睾结核

正确答案:D13.回肠闭锁的症状

A、呕吐黄绿色液

B、呕吐粪便样液

C、无胎便排出

D、有少量胎便排出

E、腹胀明显

正确答案:B,C,E14.Ⅰ型食管闭锁解剖特点有哪些()

A、食管上段有瘘通气管

B、食管下段有瘘通气管

C、食管下段闭锁

D、食管上段闭锁

E、食管上、下段均与气管相通

正确答案:C,D15.肠旋转不良并发肠扭转主要是由于

A、小肠系膜与后腹壁未融合

B、小肠系膜与肠系膜上动脉根部未附着

C、盲肠与升结肠较游离，活动度大

D、小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接

E、胚胎期肠反向旋转

正确答案:D16.有关先天性髋关节脱位治疗后的并发症，下列哪些是恰当的

A、再脱位常由于前倾角过小所致

B、股骨上端骨折也常由于手术所致

C、坐骨神经损伤常由于手术所致

D、股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头承受过大压力有关

E、髋关节骨性关节病亦与软组织不松解，以后股骨头承受过大压力有关

正确答案:D,E17.畸胎瘤好发于骶尾部的原因为

A、骶尾部多能性细胞集中

B、骶尾部为胎儿最低位

C、骶尾部常受磨损易恶变

D、骶尾部含有神经嵴细胞

E、骶尾部为原始性腺发生部位

正确答案:A18.5岁男孩，1个月前发现颈前上方一肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后破口内经常有少许黄黏液流出，此患儿的最佳诊断为

A、颈淋巴腺结核瘘管形成

B、甲状腺炎破溃瘘形成

C、甲状腺瘤破溃瘘形成

D、颈淋巴腺炎瘘管形成

E、甲状舌管囊肿破溃瘘形成

正确答案:E19.男性，3岁。出生6月时发现前胸稍内陷，以后逐渐加重。现易患感冒，稍活动后气急。查体：双肺听诊呼吸音粗糙。

最可能的诊断是

A、胸骨软化症

B、鸡胸

C、肋骨分叉畸形

D、漏斗胸

E、前纵隔肿瘤

正确答案:D

首先要做的检查是

A、X线透视

B、胸部正侧位X线片

C、胸部MRI

D、B超

E、胸部CT

正确答案:B

有效的治疗措施是

A、补充钙剂

B、补充维生素D

C、加强喂养

D、手术治疗

E、非手术治疗

正确答案:D20.出生后2个月女孩，体检时发现左侧下肢较右侧短，左侧腹股沟纹深而高，双侧大腿皮纹不对称，左侧下肢外旋幅度小。Or-tolani试验阳性。

首选的治疗方法

A、手法复位，支具固定

B、皮牵引复位，支具固定

C、皮牵引复位，石膏固定

D、骨牵引复位，石膏固定

E、骨盆截骨术

正确答案:A

如复位良好，固定时间为

A、3个月

B、6个月

C、9个月

D、1年

E、1．5年

正确答案:B

复位后最严重的并发症为

A、股骨骨折

B、骨性关节病

C、神经损伤

D、股骨头缺血性坏死

E、复位后再脱位

正确答案:D21.关于脐膨出的叙述，正确的是

A、缺损发生于脐部

B、脱出脏器包括小肠、大肠及肝脏

C、有被膜

D、腹腔划、正常

E、常合并其他畸形

正确答案:A,B,C,E22.小儿麻痹症的特点有

A、多见于5岁以下儿童发病

B、男性多于女性

C、属运动系统继发性畸形

D、上肢畸形比下肢畸形多见

E、运动瘫痪，感觉正常

正确答案:A,C,E23.胆总管囊肿切除，间置空肠、胆道吻合术，术中应注意什么

A、囊肿切除应彻底

B、防止损伤门静脉和肝动脉

C、防止损伤主胰管

D、间置空肠血运应良好，系膜不要有张力

E、肝门部胆管放支架管

正确答案:A,B,C,D24.急性肠套叠B超监视下水压灌肠应注意下述

A、压力＜100mmHg

B、压力＜60mmHg

C、压力＜80mmHg

D、压力＜40mmHg

E、压力＜120mmHg

正确答案:C25.病理上，小儿阑尾炎的变化分为()

A、卡他性

B、坏疽性

C、化脓性

D、穿孔性

E、梗阻性

正确答案:A,B,C26.男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续性杂音，肺动脉第二心音增强，脉压差增大，股动脉有枪击音，最可能的心脏病是

A、法洛四联症

B、室间隔缺损

C、房间隔缺损

D、动脉导管未闭

E、急性心包炎

正确答案:D27.女婴，3个月，进行性黄疸加重，陶土色大便，尿色如红茶，腹膨隆，此时最可能发生严重并发症是

A、腹水

B、肝昏迷

C、肝肿大

D、肝硬化

E、脾肿大

正确答案:D28.属于小儿麻痹症的常见畸形有

A、马蹄足畸形

B、X形腿畸形

C、O形腿畸形

D、高弓仰趾畸形

E、斜颈畸形

正确答案:A,D29.治疗新生儿脐炎恰当的是

A、不必处理

B、早期局部清洁，干燥，呋喃西林湿敷，或2％甲紫涂擦

C、经常清除分泌物

D、脐部有肉芽肿，创面用硝酸银棒烧灼

E、如有感染扩散时，用广谱抗生素、补液、输血或血浆

正确答案:B,C,D,E30.以下哪几项检查符合先天性胆总管囊肿

A、腹平片示右中上腹囊性占位性病变并有钙化灶

B、IVP示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清

C、腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变

D、钡餐见十二指肠前移，前后径受压变窄

E、B超显示右上腹囊性肿物，胆总管未显影

正确答案:C,D,E31.女孩，6个月，近20天来发烧，皮肤发黄，尿黄，便白，体检发现腹较胀，右上腹饱满，有压痛

最可能的诊断是

A、病毒性肝炎

B、右肾积水

C、右腹膜后畸胎瘤

D、先天性胆总管囊肿

E、硬化性胆管炎

正确答案:D

为明确诊断首选哪种检查法

A、血常规

B、肝功能

C、钡餐造影

D、腹部B超

E、腹部立位平片

正确答案:D

确诊后首选的治疗方法

A、控制感染

B、禁食输液

C、准备手术

D、穿刺注药

E、口服中药

正确答案:C32.Ⅰ型食管闭锁有哪些解剖特点

A、食管下段闭锁

B、食管上段闭锁

C、食管上段有瘘通气管

D、食管下段有瘘通气管

E、食管上、下段均与气管相通

正确答案:A,B33.儿童急性阑尾炎的主要诊断依据为

A、转移性右下腹痛

B、右下腹固定压痛反跳痛肌紧张

C、上呼吸道感染

D、末梢血白细胞增高

E、右下腹局限性包块，压痛阳性

正确答案:A,B,D34.男性，15岁，右下肢软，有时跪倒，已经11年。查体：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，感觉正常，智力及左下肢正常。

最可能的诊断为

A、大脑瘫后遗症

B、小儿麻痹症后遗症

C、脊髓灰质炎后遗症

D、末梢神经炎

E、椎管内肿瘤

正确答案:B

该患者体检中还发现膝关节屈曲约20°，不能被动伸直，屈肌力量4级，最适的治疗是

A、观察随访

B、屈肌移位代股四头肌

C、股骨髁上截骨术

D、股骨髁上截骨+屈肌代股四头肌

E、屈肌松解术

正确答案:C

如果膝关节被动伸屈功能好，这时最合适的治疗是

A、加强股四头肌功能锻炼

B、屈肌代股四头肌

C、使用护膝器

D、随访观察

E、针灸