2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-小儿外科学(副高)历年真题精选一含答案试卷2

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-小儿外科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.6岁男孩，胸部出现凹陷畸形，查体，胸骨凹陷，颈前屈，肩前倾，轻度驼背，腹部凸出，可能的诊断为

A、胸壁肿瘤

B、维生素D缺乏

C、漏斗胸

D、鸡胸

E、胸壁结核

正确答案:C2.下列哪项不符合巨型脐膨出的特点

A、是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周后体层发育停顿所致

B、腹壁缺损较宽阔

C、腹腔容积小

D、中肠全部膨出体腔外

E、肝脏呈球形突出腹壁外

正确答案:A3.男，3天，肛门闭锁，腹胀呕吐，尿液澄清，应做的必需检查

A、消化道造影

B、排泄性膀胱尿道造影

C、静脉肾盂造影

D、腹部立位X线平片

E、倒立侧位X线平片

正确答案:D,E4.儿童急性阑尾炎的主要诊断依据为

A、转移性右下腹痛

B、右下腹固定压痛反跳痛肌紧张

C、上呼吸道感染

D、末梢血白细胞增高

E、右下腹局限性包块，压痛阳性

正确答案:A,B,D5.小儿急性阑尾炎应与下列疾病相鉴别

A、美克尔憩室炎

B、肠系膜淋巴腺炎

C、急性胃肠炎

D、过敏性紫癜

E、右肺肺炎

正确答案:A,B,C,D,E6.男性，4岁。间歇性呕吐2年，左胸疼痛1天住院。X线胸部检查发现有一巨大囊状物突入左下胸腔，内有6cm长液平。

最可能的诊断是

A、左肺脓肿

B、左胸腔积液

C、左膈疝

D、肺大疱

E、左下隔离肺

正确答案:C

目前，首先要做的检查是

A、胸腔穿刺

B、胸部CT

C、胸部B超

D、钡餐检查

E、胸部MRI

正确答案:D

根据患儿情况，治疗宜采取

A、胸腔闭式引流

B、穿刺引流

C、抗感染治疗

D、临床观察

E、及早手术

正确答案:E

治疗的时机宜选择

A、保守治疗3个月后考虑手术

B、急诊手术

C、限期手术

D、择期手术

E、以上都不是

正确答案:B7.小儿烧伤后败血症多发生于

A、1周

B、2～3周

C、12小时

D、24小时

E、48小时

正确答案:B,E8.小儿急腹症常见的有()

A、肠套叠

B、粘连性肠梗阻

C、急性阑尾炎

D、胃溃疡出血

E、钳闭性腹股沟疝

正确答案:A,C,E9.颈鳃源性囊肿的诊断依据是

A、囊肿位于颈三角区

B、瘘管沿胸锁乳突肌前缘斜行

C、瘘管沿胸锁乳突肌后缘斜行

D、瘘管呈漏斗状凹陷

E、瘘管细小与周围组织粘连甚紧

正确答案:A,B,D,E10.促使早产儿动脉导管关闭的药物是

A、前列腺素E

B、吲哚美辛

C、双嘧达莫

D、硝苯地平

E、卡托普利

正确答案:B11.6岁以上儿童髋脱位治疗方法

A、股骨短缩截骨术

B、髋臼成形术

C、股骨旋转截骨术

D、骨盆截骨术

E、髋臼造架术

正确答案:A,B,C12.以下哪些是先天性胆总管囊肿手术的治疗原则

A、胰胆分离

B、去除病灶

C、肝门胆管成型

D、通畅引流

E、加抗反流措施

正确答案:A,B,D13.10岁男孩，诊断为急性阑尾炎的主要依据是

A、上呼吸道感染史

B、转移性右下腹痛

C、右下腹限局性压痛、肌紧张或反跳痛

D、右下腹限局性包块，压痛阳性

E、末梢血WBC增高

正确答案:B,C,E14.新生儿脐炎不出现下列哪一表现

A、脐部红肿、疼痛

B、形成腹壁蜂窝织炎

C、可导致脐源性腹膜炎

D、分泌物为消化液性

E、可形成腹壁局限性脓肿

正确答案:D15.闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维素带连接，其毗邻的肠系膜有一"V"形缺损，为

A、肠闭锁Ⅲ型

B、肠闭锁Ⅱ型

C、肠闭锁Ⅰ型

D、肠闭锁Ⅳ型

E、肠狭窄

正确答案:B16.导致肠重复畸形便血的主要原因为

A、肠炎

B、肠溃疡

C、肠扭转坏死

D、重复肠腔异位黏膜

E、肠穿孔

正确答案:D17.神经母细胞瘤最早转移部位为

A、肝转移

B、肺转移

C、脑转移

D、骨骼转移

E、皮肤转移

正确答案:D18.男性，10个月。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两天腹泻10余次／日，为黏液稀便，现大便次数减少至4～5次／日，大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2℃，P120次／分，R30次／分，BP80/50mmHg，体重9kg。精神萎靡，营养不良，面色苍白。律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹部饱满，右中上腹部可触及一呈"腊肠"样肿块，光滑，可活动，触压时患儿即哭闹不配合。大便常规：WBC10～15个/HP，RBC20～25个/HP。

根据患儿病史、体征，诊断首先要考虑

A、粪石性肠梗阻

B、先天性肠闭锁

C、急性肠套叠

D、先天性巨结肠

E、肠不完全性扭转

F、肠重复畸形

正确答案:C

目前需要立即进行的检查是

A、空气或钡剂灌肠造影

B、腹部B超检查

C、腹部CT检查

D、腹部X线平片检查

E、血常规、血生化检查

F、动脉血气分析

正确答案:A,B

需要与哪些疾病进行鉴别诊断

A、细菌性痢疾

B、急性坏死性肠炎

C、蛔虫性肠梗阻

D、过敏性紫癜

E、急性胃肠炎

F、腹痛性感冒

正确答案:A,B,C,D

诊断一经明确，应采取的治疗措施是

A、禁食、胃肠减压

B、补充水电解质

C、应用抗生素

D、采取空气灌肠复位

E、腹腔镜手术复位

F、急诊剖腹探查

正确答案:A,B,C,F19.4个月男孩，冬季出生；足月顺产，单纯牛奶喂养，近10天来烦躁，多汗，夜间睡眠不好。

为明确诊断应做的检查

A、脑电图

B、血钙

C、骨扫描

D、腕骨X线

E、颅骨X线

正确答案:D

体检时应特别注意的体征

A、方颅

B、测量头围

C、颅骨软化

D、鸡胸

E、前囟张力

正确答案:B

首先考虑的诊断

A、佝偻病

B、缺铁

C、缺锌

D、血磷高

E、维生素A缺乏

正确答案:A

治疗方案是

A、维生素D400IU／天持续1个月

B、维生素D1000IU／天持续1个月

C、维生素D10000IU／天持续1个月

D、维生素D10IU／天持续1个月

E、维生素D30IU／天持续1个月

正确答案:C20.患儿男性，3岁玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时，右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部

此患儿诊断首先考虑

A、腹股沟直疝

B、腹股沟斜疝嵌顿

C、腹疝

D、滑动性疝嵌顿

E、右侧睾丸肿瘤

正确答案:B

该患儿若采取手术治疗，术中的关键问题在于

A、鉴别是斜疝还是直疝

B、搞清楚疝内容物是什么

C、进行疝内容物回纳修补术

D、判断疝内容物的生命力

E、了解水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况

正确答案:D

术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易回纳，此情况应采取下列哪一项措施

A、稍加压力待小肠回纳

B、松解内环解除压迫，判断肠管血运

C、行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术回纳肠管

D、将腹股沟韧带切断，扩大疝环后回纳肠管

E、切断陷窝韧带，扩大疝环后回纳肠段

正确答案:B

若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理

A、坏死肠管外置术

B、坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术

C、切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术

D、肠切除术后行McVay修补术

E、剖腹行肠切除吻合术

正确答案:B21.下述哪些是矫正先天性马蹄内翻足常用的软组织手术

A、跖腱膜切断术

B、跟腱延长术

C、踝后关节囊切开术

D、足内侧痉挛组织松解术

E、肌腱移位术

正确答案:A,B,C,D,E22.关于脊髓灰质炎下列哪项为已瘫痪肌肉不可能再恢复的后遗症期

A、从起病后第1年开始

B、从起病后第2年开始

C、从起病后第3年开始

D、从起病后第4年开始

E、从起病后第6个月开始

正确答案:C23.男孩，5岁，双侧隐睾症的最好治疗方案

A、先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术抬疗

B、绒毛膜促性腺激素治疗

C、睾丸酮治疗

D、先试用促性腺激素治疗，无效则做睾丸松解固定术

E、等待自发下降

正确答案:D24.男孩，8个月，生后发现腰骶部中线处肿物，随年龄增长逐渐增大，肿物随患儿哭闹有冲动感，双下肢活动可，大便失禁

最有可能的诊断是

A、脊膜膨出

B、畸胎瘤

C、脂肪瘤

D、脊髓脊膜膨出

E、海绵头血管瘤

正确答案:D

要明确诊断最有意义的检查是

A、X线摄片

B、B超

C、CT

D、MRI

E、穿刺

正确答案:D

该病常合并

A、Dandy-Walker畸形

B、Arnold-Chiari畸形

C、Holoprosencephaly畸形

D、Lissencephaly畸形

E、Robinson综合征

正确答案:B

若不治疗，病情严重时可导致

A、重度脑积水

B、尿、便失禁及双足畸形

C、双下肢瘫

D、同位截瘫

E、死亡

正确答案:B25.关于桡骨小头半脱位的临床表现，下列哪项是错误的

A、X线检查(+)

B、有被他人牵拉史，伤后患肘不愿活动

C、局部无明显肿胀及畸形

D、局部有明显压痛

E、患肘略屈曲，前臂略前旋

正确答案:A26.胆总管囊肿切除，肝总管空肠Roux－en－Y吻合术后可能出现哪些并发症

A、出血

B、吻合口狭窄

C、胰瘘

D、吻合口瘘

E、逆行感染

正确答案:A,B,C,D,E27.男性，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×10/L，中性粒细胞0.783。

该病人最可能的诊断是

A、肠炎

B、消化不良

C、原发性腹膜炎

D、急性阑尾炎

E、肠梗阻

正确答案:D

如想进一步确定诊断，可考虑行

A、CT检查

B、核磁共振检查

C、B超检查

D、腹腔穿刺

E、血生化检查

正确答案:C

诊断确立后最佳的处理方法是

A、手术治疗

B、穿刺引流

C、局部热敷

D、抗生素治疗

E、继续观察

正确答案:A

如术中发现右下腹局部有包裹，应注意

A、锐性分离减少损伤

B、用手指钝性分离

C、注意有无粪石，避免遗留腹腔

D、不可分离仅放置引流管

E、仅冲洗腹腔

正确答案:B,C

术后注意事项

A、抗生素治疗

B、采取半卧位，防止膈下积液

C、必要时可留置导尿

D、术后绝对卧床一周

E、术后4小时开始进食，促进肠蠕动恢复

正确答案:A,B,C28.男，5岁。今起突然便血，初起为暗红色，后因排便次数增加转为鲜红色，量多，无明显前驱症状，考虑最可能的诊断是

A、出血性坏死性肠炎

B、美克尔憩室

C、肠套叠

D、溃疡性结肠炎

E、结肠息肉脱落

正确答案:B29.男孩，4岁，6个月起青紫，渐加重，常蹲踞。胸骨左缘第3肋间可闻及2级收缩期杂音，P2减弱，有杵状指(趾)

最可能的诊断是

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、法洛四联症

D、风湿性心脏病

E、动脉导管未闭

正确答案:C

对病理生理最大的影响是

A、肺动脉狭窄

B、右位主动脉弓

C、室间隔缺损

D、主动脉骑跨

E、右心室肥厚

正确答案:A

最常见的并发症是

A、肺炎

B、心力衰竭

C、脑栓塞

D、脑血栓

E、呼吸衰竭

正确答案:D

昏厥的原因是

A、流出道梗阻、肺动脉狭窄

B、脑血栓

C、心力衰竭

D、中毒性脑病

E、低钙惊厥

正确答案:A30.有关先天性髋关节脱位的治疗，下属哪些是恰当的

A、早期宜行针灸、理疗等保守治疗，待发生畸形时再手术治疗

B、婴儿期治疗效果欠佳，年龄越小，效果越差

C、2岁以内一般拟行闭合复位，石膏固定，若整复失败可手术整复

D、8岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸，减轻髋痛和腰痛

E、切开复位前一般需关节造影X线定位

正确答案:C,D31.关于脊髓灰质炎后遗症，下列手术哪项是不合适的

A、畸形矫正术

B、关节稳定术

C、肌腱移位术

D、下肢等长术

E、肌力恢复术

正确答案:E32.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则包括下列哪些

A、矫正骨与关节畸形

B、恢复生理负重力线

C、肌力重建与平衡

D、稳定关节

E、均衡下肢不等长

正确答案:A,B,C,D,E33.8岁女孩，发热3天，伴有腹痛呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁，无粪臭，排稀便无脓血，查体，体温39．5℃，全腹压痛反跳痛肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞18乘以十的九次方/L中性粒细胞0．9，手术确诊为原发性腹膜炎。

患儿急诊手术的指征是

A、血常规异常

B、病儿年龄小病变进展快

C、全腹压痛反跳痛肌紧张

D、病史2天

E、高热腹痛呕吐

正确答案:C

原发性腹膜炎确诊依据

A、阑尾无炎性病变

B、血白细胞增高

C、起病急骤，病程短

D、腹腔内有脓液

E、脓培养为肺炎双球菌

正确答案:E

此病与急性阑尾炎穿孔腹膜炎的区别最有意义的临床表现

A、高热伴腹痛呕吐

B、全腹压痛反跳痛肌紧张

C、腹痛呕吐腹泻

D、血常规检查

正确答案:A34.女孩，5岁，原发性腹膜炎，行腹腔冲洗、阑尾切除术，术后7天，伤口愈合良好。但发热，体温38．5℃，下腹胀痛，大便次数多，4～5次／日，混有粘液，腹略胀，下腹部压痛

此病儿应考虑为

A、阑尾残端炎

B、肠粘连

C、肠道菌