2021北京临床执业医师考试考前冲刺卷

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2021北京临床执业医师考试考前冲刺卷

本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）

1.直肠肛管手术时的常用体位是

A．左侧卧位B．膝胸位C．截石位D．蹲位E．以上都不是

2.肺炎支原体或衣原体肺炎，首选的抗生素是

A．青霉素B．头孢拉定C．阿奇霉素D．万古霉素E．庆大霉素

3.丹毒的致病菌是

A．梭状芽胞杆菌B．β—溶血性链球菌C．金黄色葡萄球菌D．白色念珠菌E．表皮葡萄球菌

4.对诊断甲亢最有意义的体征是

A．甲状腺血管杂音B．舌、尹震颤C．心率快、第一心音亢进及二尖瓣区收缩期杂音D．甲状腺肿大E．突眼

5.医务工作者崇高的职业道德境界

A．只体现在认识疾病的活动中B．只体现在治疗疾病的活动中C．只体现在认识疾病、治疗疾病的活动中D．只体现在家庭生活中E．与医学研究无关

6.门静脉高压症分流术的主要缺点是

A．肝功能易受损B．不能迅速纠正脾亢C．容易发生血栓D．手术复杂，不易推广E．肝性脑病发生率高

7.门静脉主干是由下列哪几条静脉汇合而成

A．肠系膜上静脉和脾静脉B．肠系膜上、下静脉和胃网膜右静脉C．肠系膜上、下静脉和胃冠状静脉D．肠系膜上静脉和肠系膜下静脉E．肠系膜下静脉和脾静脉

8.幻觉的定义是

A．对客观事物的错误感受B．对客观事物的歪曲C．缺乏相应的客观刺激时的感知体验D．客观刺激作用于感觉器官的感知体验E．缺乏客观刺激时的思维过程

9.关于肌紧张，错误的是

A．由缓慢和持续牵拉肌腱时引起B．为多突触反射C．表现为同一肌肉的所有运动单位同步收缩D．受牵拉肌肉的紧张性收缩E．维持机体姿势的最基本反射活动

10.有关血栓形成，下列哪项是不正确的，

A．下肢血栓多于上肢血栓B．静脉血栓多于动脉血栓C．静脉内多为混合血栓D．心脏内多为红色血栓E．毛细血管内多为纤维素血栓

11.硫酸镁中毒时最早出现的是

A．呼吸加快B．尿量减少C．呼吸减慢D．膝反射消失E．心率加快

12.关于结核病的病史不重要的是

A．结核中毒症状B．结核接触史C．卡介苗接种史D．发病前有无上呼吸道感染史E．既往有无结核过敏表现

13.关于Ig的描述，正确的是

A．具有抗原性B．IgD构成的免疫复合物可通过Clq激活补体C．IgM中不含分泌片D．Ig有κ和λ两类重链E．可被胃蛋白酶水解成Fab和Fc段

14.结脑的脑脊液改变错误的是

A．外观透明或毛玻璃状B．静置12～24小时后可有薄膜形成C．白细胞数在50～500×106/L，分类淋巴细胞为主D．蛋白含量一般在1.0～3.0g/LE．糖含量减少，氯化物正常

15.我国饮用水的卫生标准(GB5749-85)中规定

A．每ml饮水中细菌总数不超过10个B．每ml饮水中细菌总数不超过100个C．每ml饮水中细菌总数不超过1000个D．每100ml饮水中细菌总数不超过10个E．每500ml饮水中细菌总数不超过10个

16.不参与C5转化酶形成的补体成分是

A．C4B．C5C．C3D．C2E．B因子

17.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为

A．血压升高，脉搏变缓，脉压变小B．血压升高，脉搏增快，脉压增大C．血压降低，脉搏变缓，脉压变小D．血压降低，脉搏增快，脉压变小E．血压升高，脉搏变缓，脉压增大

18.上消化道大出血最常见的病因是

A．胃十二指肠溃疡B．门静脉高压症C．应激性溃疡D．胆道出血E．胃癌

19.男52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是

A．劳力性心绞痛B．初发性心绞痛C．恶化型心绞痛D．变异型心绞痛E．梗死后心绞痛

20.24岁孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是

A．妊娠合并急性阑尾炎B．胎盘早剥C．前置胎盘D．先兆子宫破裂E．先兆早产

21.女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低效价阳性，RF(+)和IgG补体升高，最可能的诊断是

A．多肌炎B．系统性红斑狼疮C．类风湿关节炎D．干燥综合征E．混合性结缔组织病

22.男，60岁，金属音咳嗽1月余，伴乏力消瘦，40年吸烟史，考虑可能疾病

A．肺空洞B．肺肿瘤C．肺炎D．胸腔积液E．胸膜增厚

23.男性，38岁，1个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗为

A．羟基脲B．三代头孢C．脾切除D．DA方案E．保肝治疗

24.4个月小儿烦躁、夜惊．枕秃．做哪项检查最合适

A．尿钙测定B．Ca、P、AKPC．25(OH)D3D．左腕放大像E．骨碱性磷酸酶

25.3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑____

A．右肱骨髁上骨折B．右肩关节脱位C．右肘关节脱位D．右腕关节脱位E．右桡骨头半脱位

26.男，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是

A．硝酸酯类B．β受体阻断剂C．钙离子通道阻滞剂D．洋地黄类E．乙胺碘呋酮

27.成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。心率112次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是

A．CTB．MRIC．B超D．X线平片E．腹腔穿刺

28.有一城市病人的心脏标本，肉眼观察，心脏明显增大呈球形，心脏扩张，乳头肌，肉柱扁平，细看心室壁可见灰色小的瘢痕，有附壁血栓。请分析此心脏病标本病变最可能是

A．扩张型心肌病B．限制型心肌病C．慢性克山病D．风湿性心脏病E．高血压心脏病

29.男性，49岁，胃窦部巨大溃疡，直径2cm，经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为

A．胃大部切除术，毕Ⅰ式B．胃大部切除术，毕Ⅱ式C．高选择性迷走神经切断术D．全胃切除术E．胃楔形切除术

30.男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于非手术治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾3.9mmoL/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是

A．袢利尿剂静脉注射B．静滴甘露醇利尿C．口服甘露醇或硫酸镁导泻D．控制人液量，停止补钾E．及时紧急透析

31.男，16岁，因诊断急性粒细胞性白血病(M2型)住院化疗第三个疗程，于用药第四天突发脐周痛，伴发热，即查血淀粉酶320U，尿淀粉酶正常。停化疗后第二天出现腹膜刺激征。复查尿淀粉酶2100U，以下诊断最可能的是

A．急性胆囊炎B．胆石症C．高位阑尾穿孔D．急性胰腺炎E．急性肠梗阻

32.男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2大于P2，心电图正常。该患者最可能的诊断是

A．不稳定型心绞痛B．急性心肌梗死C．急性心包炎D．主动脉夹层E．气胸

33.某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗2周后无好转，拍X线片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位，其骨折的主要成因是

A．直接暴力B．积累性劳损C．间接暴力D．肌拉力E．骨髓炎

34.男，60岁，外伤后测得中心静脉压为0.294kPa(3cmH2O)，外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情况

A．心功能不全B．血容量不足C．血容量过多D．容量血管过度收缩E．容量血管过度扩张

35.女性，31岁，有风湿性心脏病史4年，近10天来发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最恰当

A．做血培养后立即肌注青霉素B．先用3天抗生素，再血培养C．做血培养后立即考虑瓣膜置换术D．做血培养，待结果回报后选择用药E．做血培养后立即静脉滴注大剂量青霉素

36.某一急性药物中毒病人，表现为昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物是

A．苯巴比妥B．吗啡C．地西泮D．氯丙嗪E．苯妥英钠

37.女性，50岁。发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/日。体检：T40℃，右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指(+)。应考虑的诊断为

A．支气管炎B．急性肺脓肿C．肺炎球菌肺炎D．葡萄球菌肺炎E．克雷白杆菌肺炎

38.男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb65g/L，RBC2×1012/L，WBC1.8×109/LPLT30×109/L,白细胞分类淋巴细胞80%，中性20%，肝脾无肿大，骨髓增生低下,最可能的诊断是

A．骨髓纤维化B．慢性再障C．急性再障D．脾功能亢进E．白血病

39.30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC10～15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是

A．细菌性痢疾B．肠伤寒合并肠出血C．阿米巴痢疾D．溃疡性结肠炎E．血吸虫病

40.某县从事母婴保健工作的医师李某，违反《母婴保健法规定》，出具有关虚假医学证明而且情节严重。该县卫生局应依法给予李某的处理是

A．罚款B．警告C．通报批评D．降职降薪E．取消执业资格

41.青年李某，男性，因包茎到某医院做包皮环切术。在局部注射利多卡因后，即刻出现休克反应，经全力抢救无效后死亡。经专家会诊认为其死亡是利多卡因过敏所致，在临床中极为少见。根据《医疗事故处理条例》规定，李某的死亡后果，应当属于

A．一级医疗事故B．二级医疗事故C．三级医疗事故D．因不可抗力而造成的不良后果E．因患者体质特殊而发生的医疗意外

42.男性，38岁，1个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗为

A．羟基脲B．三代头孢C．脾切除D．DA方案E．保肝治疗

43.女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。体检：BP45/90mmHg，双肺可闻及湿哕音。心电图检查见：Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV；V1导联P波直立，振幅为0.2mV；P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是

A．右心房扩大B．右心室肥大C．左心房扩大D．左心室肥大E．双心房扩大

44.请