妇产科超声的临床应用课件

妇产科超声的临床应用影像教研室1妇产科超声的临床应用影像教研室1大纲解剖妇科

产科

引言2大纲解剖妇科产科引言233盆腔及其内的结构

盆腔分为前、中、后三部分：前部：主要为膀胱中部：子宫、宫颈、阴道，两侧为子宫附件。后部：直肠、乙状结肠。

4盆腔及其内的结构

盆腔分为前、中、后三部分：4女性内生殖器官包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常称为子宫附件。子宫：子宫体底颈子宫外层：浆膜层中层：肌层内层：子宫内膜（子宫腔）5女性内生殖器官包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常称为子宫子宫、附件的探测途径和探测方法（一）经腹壁超声探测（膀胱充盈法）（二）经腔内超声探测（经阴道或经直肠）6子宫、附件的探测途径和探测方法（一）经腹壁超声探测（膀胱充盈

77正常子宫前位中位后位8正常子宫前位子宫肌瘤9子宫肌瘤9多发性子宫肌瘤10多发性子宫肌瘤10浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤11浆膜下肌瘤11

产科超声检查12产科超声检查12第一节超声诊断仪的使用超声诊断仪组成：主要由探头（换能器）、主机（信号处理系统）、显示器及记录打印装置等组成。13第一节超声诊断仪的使用超声诊断仪组成：主要由探头（换能器）适用范围1、确定有无妊娠（5-6W），妊囊的位置，是宫内还是宫外。2、诊断异常妊娠（流产、宫外孕、葡萄胎等）。3、确定胎位，诊断多胎。5、监护妊娠各期胚胎和胎儿发育。6、观察胎盘情况。。7、观察羊水情况。8、妊娠合并盆腔肿物。9、脐带绕颈。14适用范围14早孕：≤12周中孕：13周－28周晚孕：﹥28周15早孕：≤12周15早孕期早孕期超声检查注意事项：

1、目前超声检查的安全阈值剂量问题尚未得到科学上的严格证明，在进行产科检查时应坚持使用最小剂量的原则。

2、一切与诊断无关的胎儿超声检查应一律予以拒绝。

3、不应在早孕期进行长时间的检查，最多不能超过3—5分钟，对胎儿眼部照射时间应更短。

4、彩色多普勒和脉冲多普勒强度大于B超分别为10倍、100倍，要充分考虑这一因素，注意可能产生的潜在危险性。。

16早孕期16正常早期妊娠的超声解剖：

1、子宫增大，饱满

2、宫腔内妊娠囊（GS）

3、可见卵黄囊（YS）

4、出现胎芽

5、原始心管搏动

6、显示胎盘

7、出现妊娠黄体

17正常早期妊娠的超声解剖：17妊娠囊gestationalsac羊膜囊卵黄囊胚外体腔胚胎18妊娠囊gestationalsac羊膜囊卵黄囊胚外体腔胚胎早孕期重要测量颈项部透明层厚度（NT）11-13周，或CRL为45-88Mm时，NT大于2.5mm的时候为增厚可能为淋巴系统发育异常、胎儿早期心衰、染色体异常等胎儿发育异常有关19早孕期重要测量颈项部透明层厚度（NT）11-13周，或CR正常产科超声诊断中晚孕超声测量与诊断要点：

1、胎儿：孕12周以后，胎儿头颅光环及脊柱，四肢等清晰可见，进行常规测量。

2、胎盘：随孕周的增长，胎盘不同时期的生理变化。

3、羊水：妊娠不同阶段，羊水量不等。

4、脐带：A/B比值测量

5、胎儿生理功能观察：胎心、胎动、

6、胎位20正常产科超声诊断中晚孕超声测量与诊断要点：2020－24W每个孕妇均应进行一次系统超声检查系统超声检查2120－24W系统超声检查2122222323FETALFACE24FETALFACE242525正常产科超声诊断胎儿：丘脑水平横切面26正常产科超声诊断胎儿：26（二）小脑平面测量小脑横径、后颅窝池宽度、颈项软组织厚度

27（二）小脑平面测量小脑横径、后颅窝池宽度、颈项软组织厚度2（三）四腔心观28（三）四腔心观28腹围测量（AC）。腹围测量切面模式图29腹围测量（AC）腹围测量切面模式图29（四）上腹部腹围平面30（四）上腹部腹围平面30（五）下腹部肾横切面31（五）下腹部肾横切面31（六）下腹部膀胱横切面32（六）下腹部膀胱横切面32（七）脊柱纵切面33（七）脊柱纵切面33（八）四肢主要长骨测量平面

34（八）四肢主要长骨测量平面34胎儿先天性畸形的超声诊断。胎儿先天性畸形是指胎儿结构的先天性发育异常或疾病,属于出生缺陷范畴。约70％以上的胎儿结构畸形可以在产前超声发现并诊断。根据我国国情，以下6种严重胎儿致死性畸形必需在产前检出：①无脑儿、②颅骨缺损伴脑膜脑膨出、③开放性脊柱裂伴脊膜脊髓膨出、④腹壁缺损内脏外翻、⑤单心室、⑥致死性骨发育不良。35胎儿先天性畸形的超声诊断。胎儿先天性畸形是指胎儿3636无脑儿：胎儿头端未见圆形的胎儿头颅光环，可见一瘤形的结节状物，为胎儿的颅底和颜面部，两眼如青蛙状突出。37无脑儿：胎儿头端未见圆形的胎儿头颅光环，可见一瘤形的结节状物（一）无脑儿

38（一）无脑儿38（二）脑膨出

39（二）脑膨出39（三）开放性脊柱裂

40（三）开放性脊柱裂40胎儿脊柱裂41胎儿脊