2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(泌尿外科)历年真题精选一含答案试卷9

2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(泌尿外科)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.感染性结石的非手术疗法应除外（）

A、控制感染，低钙低磷饮食

B、酸化尿液

C、碱化尿液

D、多饮水

E、应用脲酶抑制剂

正确答案:C2.纯尿酸结石的非手术疗法应除外（）

A、低嘌呤饮食

B、多饮水

C、碱化尿液

D、酸化尿液

E、口服别嘌醇

正确答案:D3.男性，7岁。右侧阴囊空虚7年。出生后家长即发现患儿阴囊空虚无睾丸，到当地医院就诊，建议其5岁以后再考虑手术治疗。小儿成长至今，始终未见右侧睾丸下降。查体：右侧阴囊空虚，腹股沟内亦未扪及睾丸，左侧睾丸在位，正常。

首先要做的检查是

A、血管造影

B、CT检查

C、B超检查

D、MRI检查

E、腹腔镜检查

F、放射性核素扫描

正确答案:C

检查未发现右侧睾丸的确切部位。根据患儿情况，下一步的处理宜采取

A、绒毛膜促性腺激素治疗

B、睾酮治疗

C、手术探查

D、腹腔镜检查

E、腹部X线检查

F、PET扫描

正确答案:C

隐睾的手术年龄宜在

A、1岁

B、2岁

C、5岁

D、10岁

E、2.5岁以内

F、13岁

正确答案:E

1岁以内隐睾患儿的治疗主张采取

A、临床观察，加强营养

B、积极手术

C、肌注hCG治疗

D、腹腔镜手术

E、雄性激素治疗

F、生长激素治疗

正确答案:C4.男性，78岁，排尿困难2年，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛向阴茎头部放射，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿，最可能的诊断是()

A、前列腺增生症

B、前列腺增生合并膀胱结石

C、前列腺增生合并膀胱感染

D、慢性前列腺炎

E、慢性尿道炎

正确答案:B5.有关泌尿系结核下列说法不正确的是

A、肾结核行肾切除前应用药物治疗2~3周

B、肾结核行肾脏切除后一般不放引流管

C、双侧肾结核，一侧轻时，切除重病侧肾

D、肾结核诊断的同时必须检查是否并发生殖系结核

E、肾结核切除术后，不需抗结核药物治疗

正确答案:E6.女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年6个月。尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞。血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高。IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。

该患者最可能患的疾病是

A、慢性肾盂肾炎

B、慢性膀胱炎

C、泌尿系统结核

D、肾结石合并肾积水

E、间质性膀胱炎

正确答案:C

如果上述诊断确立，目前应选择何种治疗方案

A、膀胱造口

B、膀胱扩大

C、立即血透

D、左肾造口

E、右肾切除

正确答案:D7.男性，30岁，右肾结石行ESWL治疗排除碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发哪一项是错的

A、抗感染治疗

B、碱化尿液

C、酸化尿液

D、限制食物中磷酸的摄入

E、口服氯化铵

正确答案:B8.尿流动力学检测的各项指标中，下列哪一项最能反映膀胱的逼尿肌功能

A、膀胱的顺应性

B、膀胱最大容量

C、逼尿肌的稳定性

D、膀胱充盈初感觉

E、残余尿

正确答案:A9.诊断前列腺增生症时应主要与下列哪些疾病相鉴别

A、膀胱颈部挛缩

B、膀胱结石

C、膀胱憩室

D、输尿管结石

E、肾囊肿

正确答案:A10.58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出。

该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是()

A、右肾不显影

B、右肾积水

C、右肾下盏拉长、移位

D、右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变

E、右肾显影延迟

正确答案:C

下列检查中，该患者最不可能出现的情况是()

A、血钙增高

B、血常规红细胞计数增多

C、血沉增快

D、尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞

E、尿常规检查正常

正确答案:D

对该病人治疗时，手术切除范围应包括()

A、右侧肾脏单纯切除

B、右侧肾脏、肾周脂肪囊、肾周筋膜及部分输尿管

C、右侧肾脏、右侧全长输尿管

D、右肾部分切除术

E、右肾肿瘤剜出术

正确答案:B11.患儿，男，10岁。发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度O.4cm。静脉肾盂造影显示左右肾及输尿管不显影，肾、输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造口及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造口管引流尿量每天约400m1，引流尿的比重为1.O05～1.010。该患儿最合理的处理为

A、右肾切除术

B、拔除肾造口管维持原状

C、右肾盂输尿管连接部成形术

D、永久性右肾盂造口术

E、右肾及输尿管全切除术

正确答案:A12.男性，23岁。右腰持续胀痛2个月，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。B超检查：右肾盂中度积水，右输尿管上段不扩张，左肾、左输尿管以及膀胱未见异常。KUB+IVU检查：右肾中度积水，右侧输尿管不显影。逆行肾盂造影检查提示右肾中度积水，右侧盂管交界处狭窄。根据患者情况，治疗宜采取

A、右肾切除术

B、右侧盂管交界处整形术

C、右肾盂造瘘术

D、右肾、输尿管切除术

E、长期放置右侧输尿管支架

正确答案:B13.原发性醛固酮增多症是指肾上腺或异位组织分泌过多的醛固酮，从而主要抑制

A、皮质醇分泌

B、甲状腺素分泌

C、肾素分泌

D、降钙素分泌

E、肾上腺素分泌

正确答案:C14.最简单而快速地诊断输血中出现的细菌污染反应的方法是

A、对所输血做细菌培养

B、对病人血做细菌培养

C、对所输血做直接涂片

D、对病人血做直接涂片

E、抗菌药物治疗性诊断

正确答案:C15.肾下垂不应与下列哪些疾病相鉴别

A、异位肾

B、腹部肿物

C、肝脾肿大

D、胃下垂

E、多囊肾

正确答案:E16.男性，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月。尿检：红细胞10～15个／HP。B超检查：左肾积水轻至中度。IVU检查：左输尿管上段有一1.0cm结石，结石以上输尿管扩张1.2cm，双侧肾盂肾盏显影好。

根据患者情况，最佳的治疗方案是

A、输尿管切开取石

B、输尿管套石术

C、左肾造瘘术

D、体外冲击波碎石

E、中西医结合排石

正确答案:D

配合的治疗方法中，不包括

A、应用解痉药

B、利尿药双氢克尿噻

C、多饮水每天排尿2000ml以上

D、每天服用止痛药

E、应用排石中药

正确答案:D17.男性，78岁，因PSA升高行前列腺穿刺活检，病理回报左尖左中前列腺腺癌，Gleason评分4+3=7分，ECT骨扫描未见转移征象，盆腔CT未见肿大淋巴结，患者平素体健，治疗上选择

A、腹腔镜下前列腺癌根治术

B、前列腺癌根治术

C、外放疗

D、内放疗

E、内分泌治疗

正确答案:C18.男性，36岁。腰痛2年。半个月前B超检查发现右肾结石3.0cm，右肾中度积水。5天前感冒后右腰痛加重，伴高热、尿频、尿痛。查体：体温38.5℃。右肾区叩痛明显。尿检红细胞满视野。肾图检查：右肾功能严重受损，左侧正常。B超检查：右肾中度积水，肾盂内透声不好，疑有感染，右肾穿刺抽出脓性液。此时的治疗措施应采取

A、右肾切除

B、右肾造瘘

C、右肾切开取石

D、继续消炎治疗

E、体外冲击波碎石

正确答案:A19.男，35岁，左侧腰部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、无尿3天。5年前因右肾积水行肾脏切除术。查体：左肾区叩痛，血尿素氮50.6mmol/L，KUB显示左侧骶髂关节处有一个0.8cm的高密度阴影。

急诊处理应首选

A、输尿管切开取石

B、输尿管插管引流

C、输尿管导管套石术

D、输尿管皮肤造口术

E、中西医结合治疗

正确答案:A

确诊最有价值的辅助检查是

A、超声波检查

B、排泄性尿路造影

C、同位素肾图

D、CT平扫

E、输尿管插管和逆行造影

正确答案:E20.关于尿动力学检查的临床意义，下列不正确的是

A、可用于了解逼尿肌功能状态

B、可用于鉴别不稳定膀胱和前列腺增生

C、最大尿流率低提示膀胱出口梗阻

D、对尿失禁，膀胱压力测定、漏尿点压测定是尿动力学测定中的一线测试项目

E、压力性尿失禁可出现最大尿道压降低、功能尿道长度缩短、咳嗽时尿道闭合压为负值、压力传导率<1

正确答案:C21.下列哪项检查不适于诊断和鉴别诊断慢性前列腺炎

A、尿常规检查

B、前列腺液常规镜检

C、前列腺直肠指诊

D、前列腺液细菌培养

E、前列腺穿刺活检

正确答案:E22.嗜铬细胞瘤术前准备，哪项是错误的()

A、积极控制血压

B、控制血压最常用的药物是α受体阻滞剂

C、术前不必补液扩容

D、控制血压常配以血管紧张素转换酶抑制剂

E、控制心律常加用β受体阻滞剂

正确答案:C23.男，25岁,KUB示双侧肾盂各有一直径约1.5cm大小阴影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外碎石将双侧结石粉碎，术后当天出现血尿及碎石排除，第二天出现双肾绞痛、发热、无尿，考虑治疗有何不妥之处

A、术前未行抗感染治疗

B、术前未能先行解决双肾积水

C、术前未做定位X线

D、双侧一次性碎石治疗

E、错误地选择了ESWL

正确答案:D24.膀胱移行细胞癌，直径2cm，有蒂。经膀胱镜肿瘤电切术后进一步治疗应首选()

A、静脉化疗

B、局部放疗

C、膀胱内灌注卡介苗

D、髂内动脉灌注化疗

E、中药治疗

正确答案:C25.男性，67岁，2周前B超查体发现右肾占位病变，无症状。CT示右肾下极占位病变，直径4cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后有增强。

最可能的诊断是()

A、肾错构瘤

B、肾盂癌

C、肾癌

D、肾结核

E、肾囊肿

正确答案:C

该患者的治疗应该是()

A、肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除

B、肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除

C、单纯肾切除

D、药物抗结核治疗

E、观察随访

正确答案:A

进一步配合治疗应选择()

A、局部放疗

B、全身静脉化疗

C、干扰素免疫治疗

D、经肾动脉化疗

E、中药治疗

正确答案:C26.患者，男，10岁，1年来尿频、尿急、尿痛和排尿困难尿流突然中断，改变体位又能继续排尿。应首先考虑（）

A、膀胱炎

B、尿道炎

C、包茎

D、泌尿系结核

E、膀胱结石

正确答案:E27.已治疗的高危膀胱癌病人，定期膀胱镜检查的时间是

A、3～6个月

B、6～12个月

C、1～3年

D、3～5年

E、终生

正确答案:E28.男，24岁，左腰胀痛1个月，查体：左腰扪及肿块，B超发现左肾积水，排泄性尿路造影左肾不显影，为明确诊断，下一步该进行的检查是

A、CT

B、MRI

C、肾囹

D、经皮穿刺肾动脉造影

E、逆行性尿路造影

正确答案:E29.AIDS的临床诊断依据中，最有价值的是

A、发生卡波西肉瘤或卡氏肺囊虫肺炎，全身淋巴结肿大

B、3～6个月内体重减轻10%以上，持续发热达38℃或持续腹泻1个月以上

C、受检者HIV血清初筛试验阳性

D、明显的真菌或其他条件致病感染

E、CD4/CD8（T辅助细胞/T抑制细胞）比值<1，CD4细胞计数降低

正确答案:C30.女性，24岁，尿频、尿急、尿痛病史3个月。多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现。

此患者临床诊断哪种可能性大()

A、急性膀胱炎

B、慢性膀胱炎

C、腺性膀胱炎

D、间质性膀胱炎

E、泌尿系结核

正确答案:E

此患者尿失禁属于()

A、精神性尿失禁

B、压力性尿失禁

C、急迫性尿失禁

D、充盈性尿失禁

E、真性尿失禁

正确答案:C31.男，56岁，间歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发烧，发病来体重减轻约3公斤。CT检查发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小，广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示为膀胱癌。

该患者最适宜的治疗方法是

A、经尿道膀胱癌电切除术

B、膀胱局部放疗

C、膀胱全切，尿流改道术

D、经尿道膀胱肿瘤激光切除术

E、膀胱内灌注化学药物治疗

正确答案:C

以下最有助于膀胱癌诊断的方法是

A、尿细胞学检查

B、静脉尿路造影

C、尿培养

D、膀胱镜检

E、同位素肾图

正确答案:D32.美国创伤外科协会器官外伤委员会制订的肾损伤分级中，不正确的是

A、Ⅰ级：单纯肾挫裂伤

B、Ⅱ级：肾周围血肿局限在腹膜后或肾皮质裂伤小于1.0cm，无尿外渗

C、Ⅲ级：肾皮质裂伤大于1.0cm，无尿外渗

D、Ⅳ级：肾实质裂伤超过皮髓交界处，并进入集合系统，肾段动静脉损伤

E、Ⅴ级：肾碎裂伤，肾蒂撕裂，肾动脉血栓形成

正确答案:A33.外科感染的局部治疗方法中错误的是

A、散瘀消肿

B、患部适当活动，促进循环

C、伴有严重中毒症状时切开减压

D、必要时切除发炎脏器

E、加强营养支持

正确答案:B34.男性，20岁，高空作业时不慎坠下，半空中左腰部受钢管阻拦后身体落地，查神清，面色苍白，四肢厥冷，心率130次／分，血压70/50mmHg，左腰部局部隆起，皮下见大片淤斑，插入尿管，尿色清，超声提示左肾周围大量血凝块，诊断考虑

A、肾挫伤

B、肾部分裂伤

C、肾全层裂伤

D、肾蒂损伤

E、皮下组织大面积损伤

正确答案:D35.患者男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检查：脓细胞满视野，蛋白(++)。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。

最可能的诊断为

A、膀胱炎

B、膀胱肿瘤