2022-2023年主治医师(中级)-普通外科(中级)代码：317考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号1

2022-2023年主治医师(中级)-普通外科(中级)［代码：317］考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.胸外心脏按压并发肋骨骨折更易发生于（）

A、新生儿

B、儿童

C、青壮年

D、老年人

E、妇女

正确答案:D2.腹部手术选择开始进流质饮食的时间是

A、切口疼痛轻微

B、体温低于37.5℃

C、肛门排气之后

D、病人要求进食时

E、恶心、呕吐消失

正确答案:C3.有关影响肿瘤对化疗敏感性的因素中，下列不正确的是

A、肿瘤的病理类型及分化程度

B、肿瘤大小及浸润范围

C、药物类型及选择

D、给药方案及给药途径

E、患者的性别及年龄

正确答案:E4.缺钾性碱中毒出现酸性尿的机制是

A、肾远曲小管排K+减少，排H+增多

B、Na+-H+交换减少

C、肾小管对H+的重吸收增加

D、血中HCO升高

E、以上都不是

正确答案:A5.女，28岁，足月妊娠，拟于硬膜外麻醉下行剖宫产手术，麻醉前用药中错误的是

A、术前一日晚服用地西泮

B、苯巴比妥钠0.1g麻醉前30分钟肌注

C、地西泮10mg麻醉前30分钟肌注

D、阿托品0.5mg麻醉前30分钟肌注

E、吗啡10mg术前肌注减轻腹部手术的牵拉反应

正确答案:E6.当MODS呈现高分解代谢和高动力循环时，心血管的表现是

A、心输出量升高，外周阻力升高

B、心输出量升高，外周阻力下降

C、心输出量下降，外周阻力下降

D、心输出量正常，外周阻力升高

E、心输出量下降，外周阻力正常

正确答案:B7.创伤并发挤压综合征后易发生

A、呼吸困难

B、昏迷

C、心力衰竭

D、肝功能衰竭

E、肾衰竭

正确答案:E8.患者术后48小时内发热至38.0℃，其可能的原因是

A、手术时间长(>2小时)

B、广泛组织损伤

C、术中输血

D、药物过敏

E、以上都是

正确答案:E9.患者女，63岁。左上肺癌切除术后8个月，腰痛1个月，X线平片见第2、第4腰椎体及椎弓根骨质破坏，第2腰椎压缩性骨质。首先应想到的诊断是

A、老年性骨质疏松

B、多发性骨髓瘤

C、骨转移瘤

D、腰椎退行性骨关节病

E、脊索瘤

正确答案:C10.肠外营养最严重的穿刺技术性并发症是（）

A、气胸

B、纵隔血肿

C、空气栓塞

D、胸导管损伤

E、血胸

正确答案:C11.A.4～5天

B.6～7天

C.7～9天

D.10～12天

E.≥14天

甲状腺手术拆线时间()

正确答案:A

胸部切口拆线时间()

正确答案:C12.小儿电除颤时选择的能量常为

A、0.5J/kg

B、1.0J/kg

C、1.5J/kg

D、2.0J/kg

E、2.5J/kg

正确答案:D13.A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

E.循环超负荷

患者女，12岁。输血200ml，快输注完时出现寒战，高热，皮肤潮红，头痛，血压变化不明显，此时应考虑为

正确答案:A

患者男，75岁。因外伤失血性休克，快速输血输液治疗，当休克纠正不久出现头痛，呼吸急促，发绀，咳嗽并咳出血性泡沫痰，此时应考虑为

正确答案:E14.下列骨显像剂中，最常用的是

A、99mTc-MDP

B、113In-DTPMP

C、153Sm-EDTMP

D、87SrCl2

E、Na18F

正确答案:A15.男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。

根据伤道形态分类，该患者为

A、贯通伤

B、盲管伤

C、穿透伤

D、火器伤开放性伤道

E、非穿透伤

F、切线伤

正确答案:B

你初步判断有无腹内脏器损伤？下列依据中有价值的是

A、伤后出现左下腹疼痛

B、查体左下腹压痛

C、临床观察24小时后，再作出判断

D、火器伤造成腹腔内脏损伤中，55.9%的入口或出口在腹部

E、火器伤造成腹腔内脏损伤中，44.1%的入口或出口可位于腰、胸、股、会阴等部位

F、根据火器伤特点，伤口部位与腹腔毗邻，应高度警惕腹内脏器损伤可能

正确答案:A,B,E,F

根据患者情况，需要立即做的检查是

A、MRI

B、盆腔X线平片

C、腹腔X线平片

D、CT

E、B超

F、血、尿常规

正确答案:B,C,D,F

根据检查结果，如何解释患者伤后情况及肝包膜下血肿情况（提示：检查结果发现，右大腿上1/3股四头肌内有一金属影。肝右叶膈面可见一低密度弧形影，考虑肝包膜下血肿。腹腔内未见膈下游离气体。）

A、弹头由左臀部射入，呈直线或抛物线经腹腔空间止于右大腿

B、弹头由左臀部射入，经过左髂窝、腹腔和右髂窝，能量耗尽停留于右大腿

C、能量传递效应

D、血流扰动效应

E、远达效应

F、震荡效应

正确答案:B,E

目前，首先要采取的处理措施是

A、禁食、水

B、建立静脉输液通道进行补液

C、吸氧

D、应用抗生素，预防感染

E、完成必需的实验室检查

F、作好术前准备，急诊手术

正确答案:A,B,D,E,F

正确的手术方式应采取（提示：手术探查发现盆腔内积血约200ml.左髂窝射入口直径约0.6cm.无出血。距离回盲部50cm处在一段15cm长的回肠范围内集中分布有8处穿孔，肠液溢出少。右髂窝出口直径约0.7cm，渗少许陈旧性血。）

A、吸尽积血，将肠穿孔处与周围组织隔离，控制污染

B、采取肠穿孔修补

C、清除肝包膜下血肿

D、进行损伤肠段切除，回肠与回肠端端吻合

E、左右髂窝伤道可用吸收性明胶海绵填塞

F、细致探查，避免遗漏其他部位的损伤

正确答案:A,D,E,F16.肝局灶性结节性增生的典型MRI影像特征是

A、领口征

B、抱球征

C、树上挂果征

D、灯泡征

E、星状瘢痕征

正确答案:E17.A.PaO/FiO≤300mmHg,PAOP≤18mmHg

B.PaO/FiO≥300mmHg,PAOP≥18mmHg

C.PaO/FiO≤300mmHg,PAOP≥18mmHg

D.PaO/FiO≤200mmHg,PAOP≤18mmHg

E.PaO/FiO≤200mmHg,PAOP≥18mmHg

符合ALI的诊断标准是

正确答案:A

符合ARDS的诊断标准是

正确答案:D18.临床最常见的细胞性斑痣是

A、皮内痣

B、交界痣

C、混合痣

D、蓝痣

E、幼年痣

正确答案:A19.预防性应用抗生素的适应证应除外

A、开放性骨折

B、大面积烧伤

C、甲状腺瘤手术后

D、结肠手术前肠道准备

E、人造物置留手术

正确答案:C20.昏迷伤员保持呼吸道通畅的措施中，错误的是

A、防止舌后坠采取侧卧位，将舌牵出

B、也可采取俯卧位

C、放置口咽通气管或喉罩通气

D、上呼吸道阻塞的伤员，行环甲膜切开

E、气管插管

正确答案:B21.血管造影诊断出血的征象是

A、染色

B、血管迂曲扩张

C、静脉提前显影

D、造影剂外溢

E、盗血现象

正确答案:D22.A.仰卧位或俯卧位

B.高半坐卧位

C.下肢抬高20°，头和躯干抬高5°

D.低半坐卧位或斜坡卧位

E.15°～30°头高脚低斜坡卧位

休克病人

正确答案:C

胸部和颈部的手术

正确答案:B

脊椎和臀部手术

正确答案:A

腹部手术

正确答案:D

颅脑手术后

正确答案:E23.男性，12岁。发热，头痛20天，右小腿胀痛7天。X线检查：右小腿软组织肿胀，内有网状阴影，层次不清，胫骨上端骨质疏松，骨小梁模糊，似有斑点状透亮区。诊断首先要考虑

A、右膝关节结核

B、尤文肉瘤

C、急性化脓性骨髓炎

D、骨肉瘤

E、骨巨细胞瘤

正确答案:C24.患者男性，58岁，1个月前发现背部痈，未予重视，症状日益加重。6天前出现寒战，弛张高热，发现右臀部一肿块伴肿痛。查体：体温38.5～39.5℃，脉搏每分钟90～110次，神志清楚，右臀部肿胀，可触及一大小约5cm×6cm包块，压痛，有波动感。

目前考虑的诊断为

A、菌血症

B、脓血症

C、坏疽

D、寒性脓肿

E、败血症

正确答案:B

以下治疗方面错误的是

A、全身应用敏感抗生素

B、局部抗生素治疗为主

C、切开引流

D、静脉补充热量及蛋白质

E、加强并存病的治疗，如糖尿病等

正确答案:B25.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的（）

A、是由体内HCO_减少引起的

B、最突出的表现是呼吸变慢、变浅

C、呼气中可有酮味

D、血清pH值降低

E、症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗

正确答案:B26.下列哪项不是膀胱镜检查的适应证

A、前列腺增生手术前

B、膀胱肿瘤

C、血尿

D、膀胱炎

E、压力性尿失禁

正确答案:D27.向保存液内加入自由基的作用是

A、可有效地降低保存器官的代谢率

B、抵抗细胞内胶体渗透压

C、清除有关代谢废物

D、减少缺血再灌注损伤

E、以上都不是

正确答案:D28.消化道恶性肿瘤最早远处转移的脏器是

A、肺

B、胰腺

C、肝

D、脑

E、骨

正确答案:C29.肺部肿块出现"爆玉米花"样的钙化特征多见于

A、肺炎

B、肺脓肿

C、肺结核

D、肺癌

E、肺错构瘤

正确答案:E30.胃肠减压管拔除的指征是（）

A、手术后3日

B、肠鸣音存在、肛门排气

C、肠鸣音存在

D、无肠鸣音

E、病人要求拔除

正确答案:B31.患者男，53岁。经皮股动脉穿刺介入术治疗后，穿刺侧肢体胀痛。查体发现穿刺部位搏动性包块，并可闻及杂音。

最可能的诊断是

A、真性动脉瘤

B、假性动脉瘤

C、夹层动脉瘤

D、动脉扭曲

E、动静脉瘘

正确答案:B

诊断的主要依据是

A、有外伤史或穿刺介入术史

B、超声检查见动脉旁一低回声块影

C、瘤体内血流紊乱

D、血流进入瘤体内为同一通道

E、以上都是

正确答案:E

超声诊断肢体动静脉瘘最有力的证据是

A、近心端动脉内径增宽

B、动脉呈现低阻力型血流频谱

C、静脉明显扩张

D、静脉内出现动脉样血流频谱

E、合并出现假性动脉瘤

正确答案:D

超声用于诊治动脉瘤的作用是

A、鉴别真性动脉瘤与假性动脉瘤

B、观察动脉瘤大小、位置，观察瘤体内有无附壁血栓

C、观察假性动脉瘤分流口位置，指导假性动脉瘤体表压迫治疗

D、超声引导下经皮注射凝血酶治疗假性动脉瘤

E、以上都是

正确答案:E32.输尿管结石的超声诊断，下列不正确的是

A、可伴有患侧肾盂积水

B、结石<0.3cm或小结石停留在输尿管又无近端扩张者，追踪扫查较难

C、积水输尿管远端未见强回声团者即除外输尿管结石

D、积水的输尿管远端出现