冠心病培训手册-

PAGEPAGE46学员：带教老师：学习时间：年月日—年月日卫生部心血血管疾病病介入诊诊疗医师师培训的的项目《冠脉介入入治疗基基础培训训的教程》学习辅导手手册尊敬的医生生：您好！很高高兴您能能够来到到医院接接受为期期6个月月的卫生生部心血血管疾病病冠脉介介入诊疗疗的基础础培训课课程。时间:年月月日至年月日您在医院学学习的66个月期期间，教教授会担担任您的的带教老老师，辅辅导手册册会协助助您掌握握学习进进度、重重要临床床知识和和技能，每每个月末末以及培培训后有有考核帮帮助您全全面掌握握。如果果考核成成功，卫卫生部会会发给您您认证证证书，祝祝您学习习愉快！！培训基地概概况医院名称医院地址心内科主任任姓名主任电话及及联系方方式心脏导管室室电话带教教师姓姓名带教老师联联系方式式1.1导导管室工工作的学学习辅导导此辅导希望望提供给给您一些些学习和和积累导导管室经经验的线线索1．2导管管室人员员1.请描述述导管室室的人员员的配置置以及分分工2.请描描述导管管室的工工作流程程3.每台手手术的基基本要求求有哪些些？需要要的设备备有哪些些？消毒毒、隔离离等如何何操作？？4.手术包包如何准准备？5.急诊诊患者的的救治流流程1．3导管管室介入手术室室需要配配备哪些些设备或或设施？？它们的的作用？？冠脉造影手手术需要要使用哪哪些器械械和设备备？冠脉介入手手术需要要使用哪哪些器械械和设备备？导管室如何何进行射射线防护护？医师师、导管管室护士士和技师师如何进进行放射射性安全全防护？？请描述X光光机？造影图像和和电影如如何拍摄摄和截选选？冠脉介入检检查和治治疗时，需需要监测测哪些生生命指征征？如何何操作？？左室造影的的相关器器械及设设备的使使用？如如何操作作？导管室器械械的物流流程序、储储存及管管理制度度？每日、周、月月、季度度、年的的患者信信息、器器械消耗耗的记录录与管理理？2.冠脉脉介入基基础教程程培训学学员手册册2．1带教教老师对对学员在在第一个个月的评评语：学员在第一一个月共共进行冠冠脉造影影术例数数例其中作为一一助完成成造影例例完成介入例例作为二助完完成造影影例完成介入例例对学员本月月表现是是否满意意：是否否带教老师对对学员的的总体评评语（意意见和建建议）::带教老师姓姓名：学员姓名：：学习时间：：——总体评语：：签名：2.3第一一个月的的辅助问问题（请请在第一一个月内内回答以以下问题题）行冠脉造影影术时，导导管室的的整个工工作流程程是什么么？手术术台上、台台下人员员如何配配备？如如何分工工？冠脉造影治治疗报告告如何正正确、完完整的书书写？狭窄判断方方法有几几种？狭窄程度如如何分级级？（六六级）判断狭窄应应该在造造影片动动态下、还还是静态态下判断断？为什什么？冠脉狭窄和和形态特特征主要要有哪些些？简述冠状动动脉的解解剖，请请画图分分析。常规的造影影投照体体位有哪哪些？如如何操作作？3.冠脉脉介入基基础教程程培训学学员手册册3．1带教教老师对对学员在在第二个个月的评评语：1.学员在在第二个个月共进进行冠脉脉造影术术例数例2.其中作作为一助助完成造造影例完成介入例例3.作为二二助完成成造影例例完成介入例例6.对学员员本月表表现是否否满意：是否7.带教老老师对学学员的总总体评语语（意见见和建议议）:带教老师姓姓名：学员姓名：：学习时间：：——总体评语：：签名：3.3第二二个月的的辅助问问题（请请在第二二个月内内回答以以下问题题）1.冠脉脉造影术术的术前前准备主主要包括括那些内内容？2.请分分别描述述经桡动动脉和经经股动脉脉穿刺的的解剖定定位？3.动脉脉穿刺的的基本步步骤是什什么？4.穿刺刺部位的的并发症症主要包包括那些些？如何何进行预预防？5.请问问左冠脉脉造影和和右冠脉脉造影导导管的特特点有何何不同？？6.右冠冠脉造影影导管的的操作有有何特点点？7.请问问与冠脉脉造影相相关的并并发症主主要包括括那些？？如何去去预防？？8.冠脉脉造影报报告的书书写的主主要内容容是什么么？4.冠脉脉介入基基础教程程培训学学员手册册4．1带教教老师对对学员在在第三个个月的评评语：1.学员在在第三个个月共进进行冠脉脉造影术术例数例2.其中作作为一助助完成造造影例完成介入例例3.作为二二助完成成造影例例完成介入例例4.对学员员本月表表现是否否满意：是否5.带教老老师对学学员的总总体评语语（意见见和建议议）:带教老师姓姓名：学员姓名：：学习时间：：——总体评语：：签名：4.3第三三个月的的辅助问问题（请请在第三三个月内内回答以以下问题题）1.采用用三联三三通板进进行造影影剂注射射是应当当注意什什么问题题？2.在完完成冠脉脉的过程程中，医医生需要要检测的的项目都都有什么么？如何何进行合合理的检检测？3.请问问常用的的对比剂剂包括哪哪几种？？如何区区分它们们的不同同？4.何为为对比剂剂肾病？？其易患患因素包包括那些些？如何何预防其其发生？？5.操作作“猪尾”导管进进行左室室造影时时应该注注意什么么？如何何评价室室壁运动动的情况况？6.冠脉脉侧支血血环的解解剖分布布有那些些主要特特点？请请叙述单单一冠脉脉闭塞其其侧支循循环的来来源途径径。7.冠脉脉造影的的急性并并发症主主要包括括那些？？如何进进行预防防和处理理？8.穿刺刺部位相相关的血血管并发发症主要要包括那那些？如如何预防防和处理理？9.何为为血管迷迷走反射射？如何何进行预预防和处处理？5.冠脉脉介入基基础教程程培训学学员手册册5.1带教教老师对对学员在在第四个个月的评评语：1.该学员员在第四四个月共共进行冠冠脉造影影术例数数例2.其中作作为一助助完成造造影例完成介入例例3.作为二二助完成成造影例例完成介入例例4.对学员员本月表表现是否否满意：是否5.带教老老师对学学员的总总体评语语（意见见和建议议）:带教老师姓姓名：学员姓名：：学习时间：：——总体评语：：签名：5.3第四四个月的的辅助问问题（请请在第四四个月内内回答以以下问题题）1.请问问冠脉的的造影的的适应征征主要有有那些（分分别从诊诊断，治治疗和评评价目的的方面描描述）？？2.请分别别描述左左冠状动动脉（包包括，左左主干，前前降支和和回旋支支）和右右冠状动动脉的解解剖走行行3.请分别别描述左左、右冠冠状动脉脉的重要要分支动动脉？何何为优势势动脉？？4.请描描述冠脉脉造影术术中的常常用的六六个透照照体位？？5.看清清左主干干开口，体体部和远远端分叉叉的透照照体位分分别是什什么？6.请描述述如何良良好和全全面地对对接受冠冠脉造影影的患者者进行管管理？7.请描描述主动动脉球囊囊反搏（IIABPP）的主主要组成成部分？？其工作作原理主主要是什什么？8.IAABP的的主要的的适应症症和禁忌忌症是什什么？9.IAABP的的主要并并发症有有那些？？6.冠脉脉介入基基础教程程培训学学员手册册6.1带教教老师对对学员在在第五个个月的评评语：1.该学员员在第五五个月共共进行冠冠脉造影影术例数数例2.其中作作为一助助完成造造影例完成介入例例3.作为二二助完成成造影例例完成介入例例？4.对学员员本月表表现是否否满意：是否5.带教老老师对学学员的总总体评语语（意见见和建议议）:带教老师姓姓名：学员姓名：：学习时间：：——总体评语：：签名：6.3第五五个月的的辅助问问题（请请在第五五个月内内回答以以下问题题）1.左右右冠状动动脉造影影的导管管的特点点是什么么？进行行左右冠冠脉造影影是导管管操作应应注意什什么问题题？2.请描描述桡动动脉的解解剖特点点3.桡动脉脉穿刺术术的操作作要点是是什么？？4.桡动动脉穿刺刺术的主主要并发发症是什什么？5.桡动动脉穿刺刺术是否否可以取取代股动动脉穿刺刺术？为为什么？？6.请描述述左心室室的解剖剖结构。左左室造影影对室壁壁运动的的描述主主要包括括哪些？？7.如何何进行行内乳动动脉的造造影？有有何注意意事项？？8.左右右桥血管管造影常常见开口口部位的的选择？？9.如何何更好地地显示桥桥血管的的近端吻吻合口、远远端吻合合口和桥桥血管体体部？10.造造影中如如何判断断侧支循循环的来来源？何何为桥侧侧支？7.冠脉脉介入基基础教程程培训学学员手册册7.1带教教老师对对学员在在第六个个月的评评语：1.该学员员在第六六个月共共进行冠冠脉造影影术例数数例2.其中作作为一助助完成造造影例完成介入例例3.作为二二助完成成造影例例完成介入例例4.对学员员本月表表现是否否满意：是否5.带教老老师对学学员的总总体评语语（意见见和建议议）:带教老师姓姓名：学员姓名：：学习时间：：——总体评语：：签名：7.3第六六个月的的辅助问问题（请请在第六六个月内内回答以以下问题题）1.何为为心肌桥桥？心肌肌桥的冠冠脉造影影影像的的特点如如何？2.何为为冠状动动脉瘘？？解剖特特点为何何？3.请描述述冠脉造造影所见见的“瘤样”扩张、溃溃疡、钙钙化、夹夹层的表表现？4.冠脉脉造影所所提示的的血栓的的特征为为何？如如何发现现气栓？？5.采用用何种体体位和操操作技巧巧，能够够更好地地显示左左冠脉和和右冠脉脉的开口口？6.如何预预防造影影中冠脉脉痉挛的的发生？？痉挛发发生后如如何处理理？7.如何更更好地显显示对角角支，钝钝缘支和和后降支支等重要要分支的的开口？？8.常常用的左左右冠脉脉造影导导管是那那种型号号？ALL导管何何时使用用？9.如何何判断造造影导管管的尺寸寸偏大或或偏小？？右冠开开口向上上是的如如何选择择导管??10.如何何处理导导管打折折？外周周血管严严重扭曲曲是，如如何更好好地进行行冠脉造造影？8.培训训学员手手册－冠冠脉造影影8.1带教教老师对对学员在在第七个个月的评评语：1.该学员员在第四四个月共共进行冠冠脉造影影术例例2.其中作作为一助助完成造造影例完成介入例例3.作为二二助完成成造影例例完成介入例例4.学员查查房时的的表现：：5.学员辅辅助看门门诊的次次数例？？6.对学员员本月表表现是否否满意：是否7.带教老老师对学学员的总总体评语语（意见见和建议议）:带教老师姓姓名：学员姓名：：学习时间：：——总体评语：：签名：8.2学员员带教老老师、课课程设置置的反馈馈？8.3第七七个月的的辅助问问题（请请在第七七个月内内回答以以下问题题）1.冠脉脉介入治治疗的适适应症是是什么？？2.冠脉脉介入治治疗的术术前准备备主要包包括哪些些？3.请描描述现代代冠脉介介入治疗疗病例操操作的完完整步骤骤？4.抗抗血小板板药物和和低分子子肝素抗抗凝治疗疗的重要要意义？？5.如何何合理地地确定冠冠脉介入入治疗的的方案？？6.在药物物洗脱支支架时代代，如何何看待冠冠脉介入入治疗和和冠脉搭搭桥的策策略的选选择？7.如何评评价稳定定性心绞绞痛和不不稳定性性心绞痛痛介入治治疗策略略的不同同？8.急急性心肌肌梗死介介入治疗疗的选择择策略？？何为直直接PCCI、易易化PCCI、转转运PCCI和联联合PCCI？9.糖尿尿病患者者介入治治疗策略略的确定定应该考考虑哪些些因素？？10.如如何最佳佳化地完完成心原原性休克克患者的的介入治治疗？9.培训训学员手手册－冠冠脉造影影9.1带教教老师对对学员在在第八个个月的评评语：1.该学员员在第四四个月共共进行冠冠脉造影影术例例2.其中作作为一助助完成造造影例完成介入例例3.作为二二助完成成造影例例完成介入例例4.学员查查房时的的表现：：5.学员辅辅助看门门诊的次次数例？？6.对学员员本月表表现是否否满意：是否7.带教老老师对学学员的总总体评语语（意见见和建议议）:带教老师姓姓名：学员姓名：：学习时间：：——总体评语：：签名：9.2学员员带教老老师、课课程设置置的反馈馈？9.3第八八个月的的辅助问问题（请请在第八八个月内内回答以以下问题题）1.简述述导引导导管的选选择原则则？2.评价价导引导导管的主主要参数数有哪些些？如何何获得良良好的支支撑力？？3.导引引导管操操作的技技巧是什什么？冠冠脉开口口方向不不同时，如如何合理理地选择择导引导导管？4.导导引导丝丝的基本本机构包包括哪些些？评价价不同导导引导丝丝的主要要参数是是什么？？5.慢性性完全闭闭塞病变变的介入入治疗是是导引导导丝选择择的主要要原则？？6.简述冠冠脉球囊囊的主要要类型？？评价球球囊的主主要参数数指标为为何？7.请问切切割球囊囊的适应应症？“对吻”技术对对球囊的的要求如如何？8.请请按照不不同的分分类方法法，简述述冠脉支支架的种种类？评评价冠脉脉支架的的主要参参数是什什么？9.何为为药物洗洗脱支架架？其主主要适应应证是什什么？10.相相对于金金属裸支支架，药药物洗脱脱支架优优势是什什么？药药物洗脱脱支架存存在哪些些不足？？10.培培训学员员手册－－冠脉造造影10.1带带教老师师对学员员在第九九个月的的评语：：1.该学员员在第九九个月共共进行冠冠脉造影影术例例2.其中作作为一助助完成造造影例完成介入例例3.作为二二助完成成造影例例完成介入例例4.学员查查房时的的表现：：5.学员辅辅助看门门诊的次次数例6.对学员员本月表表现是否否满意：是否7.带教老老师对学学员的总总体评语语（意见见和建议议）:带教老师姓姓名：学员姓名：：学习时间：：——总体评语：：签名：10.2学学员带教教老师、课课程设置置的反馈馈？10.3第第九个月月的辅助助问题（请请在第九九个月内内回答以以下问题题）1.简述述支架内内血栓的的定义和和分期？？2.支架架内血栓栓形成的的主要相相关因素素有哪些些？3.如何何更好地地预防和和处理支支架内血血栓的形形成？4.冠冠脉穿孔孔的定义义和类型型？5.冠脉脉穿孔的的形成机机制和危危险因素素是什么么？6.如何识识别心包包填塞的的发生？？如何处处理冠脉脉穿孔？？7.慢血流流和无复复流的主主要形成成机制？？危险因因素包括括什么？？8.如何更更好地预预防和处处理慢血血流和无无复流？？9.冠脉急急性闭塞塞多见于于哪种情情况？如如何处理理？10.支支架断裂裂的定义义和分型型？易患患因素包包括什么么？11.培培训学员员手册－－冠脉造造影11.1带带教老师师对学员员在第十十个月的的评语：：1.该学员员在第十十个月共共进行冠冠脉造影影术例例2.其中作作为一助助完成造造影例完成介入例例3.作为二二助完成成造影例例完成介入例例4.学员查查房时的的表现：：5.学员辅辅助看门门诊的次次数例6.对学员员本月表表现是否否满意：是否7.带教老老师对学学员的总总体评语语（意见见和建议议）:带教老师姓姓名：学员姓名：：学习时间：：——总体评语：：签名：11.2学学员带教教老师、课课程设置置的反馈馈？11.3第第十个月月的辅助助问题（请请在第十十个月内内回答以以下问题题）1.简述述无保护护左主干干病变的的介入治治疗策略略？2.请评评价血管管内超声声在左主主干介入入治疗中中的应用用价值？？3.简述述分叉病病变的分分型？4.简简述分叉叉病变的的治疗术术式？5.完成成“对吻”球囊扩扩张对导导引导丝丝和球囊囊的选择择和技术术有何要要求？6.开口口病变的的定义和和分类？？7.左主主干和右右冠脉开开口病变变支架置置入术技技术要领领？8.前前降支和和回旋支支开口病病变的处处理原则则？9.围急急性心肌肌梗死直直接PCCI术的的技术操操作和药药物治疗疗的策略略？10.药药物洗脱脱支架用用于急性性心肌梗梗死的治治疗的证证据是否否充分？？12.培培训学员员手册－－冠脉造造影12.1带带教老师师对学员员在第十十一个月月的评语语：1.该学员员在第十十一个月月共进行行冠脉造造影术例2.其中作作为一助助完成造造影例完成介入例例？3.作为二二助完成成造影例例完成介入例例4.学员查查房时的的表现：：5.学员辅辅助看门门诊的次次数例6.对学员员本月表表现是否否满意：是否7.带教老老师对学学员的总总体评语语（意见见和建议议）:带教老师姓姓名：学员姓名：：学习时间：：——总体评语：：签名：12.2学学员带教教老师、课课程设置置的反馈馈？12.3第第十一个个月的辅辅助问题题（请在在第十一一个月内内回答以以下问题题）1.慢性性完全闭闭塞病变变（CTTO）的的适应症症？介入入成功的的预测因因素？2.简述述逆行导导丝技术术在CTTO介入入治疗的的应用？？3.CTTO病变变介入治治疗的主主要并发发症和处处理？4.简简述用于于CTOO介入的的特殊导导丝和导导管？5.钙化