外科护理学-第23章第5节断肢再植课件

断肢/指再植围手术期护理

断肢/指再植围手术期护理分类完全离断不完全离断：软组织<断面总量的1/4

残留皮肤<周径的1/8分类完全离断术前护理

一般不用止血带止血，如需使用要记录起始时间现场处理护理配合注意危及生命损伤的处理术前护理一般不用止血带止血，如需使用要记录起始时间现场急救如果怀疑有骨折，应在转运前固定伤肢现场急救如果怀疑有骨折，应在转运前固定伤肢断肢(指)的正确保存:

＊不能与冰块直接接触，以免冻伤＊不能直接浸泡在消毒液中，如酒精等。断肢(指)的正确保存:

多指离断需做标记，按手术需要依次取出，以减少热缺血时间多指离断需做标记，注意有无其他部位的损伤伤者的生命体征要保持平稳离断部位出血严重的要予以相应的处理注意有无其他部位的损伤术前准备有手术指征者，遵医嘱迅速做好术前准备避免抽血和静脉输液损伤术区血管缩短断离肢体缺血时间，提高手术成功率术前准备有手术指征者，遵医嘱迅速做好术前准备心理护理

安抚伤者，稳定其情绪，

提高其应急能力树立信心，配合治疗心理护理安抚伤者，稳定其情绪，建立静脉通路

防治休克防治感染纠正血容量建立静脉通路防治休克伤侧肢体的护理

出血--加压包扎，抬高患肢缺血、无血供--放低伤侧肢体伤侧肢体的护理出血--加压包扎，抬高患肢术中护理

清创离断肢体清洁后用无菌纱布包裹，放入无菌容器中，注明伤者姓名和离断部位，放入4℃冰箱中准备显微外科手术器械，仪器，药品，缝线等。术中护理清创外科护理学-第23章第5节断肢再植课件外科护理学-第23章第5节断肢再植课件术后护理

病室准备室温保持在25℃左右湿度60%-70%为宜忌用含氯消毒剂室内勿放置鲜花术后护理病室准备术后护理（续）

全身情况的观察严密监测生命体征避免因血容量不足引起周围血管代偿性收缩痉挛术后护理（续）全身情况的观察术后护理（续）体位卧床7—10天患肢高于心脏水平术后护理（续）体位观察指标和相关因素

每班床边交接班客观判断各项观察内容及时发现血管危象观察指标和相关因素每班床边交接班皮肤温度患肢与健侧的温差>3℃--动脉供血不足影响因素：＊室温，局部温度＊血液渗透，患肢暴露时间＊电子笔按压力度，部位不恒定皮肤温度皮肤颜色＊红润、光泽、指腹饱满--正常＊红紫/紫红（伴肿胀）--静脉回流障碍＊苍白/灰白（伴皮温下降，指腹瘪陷）--动脉危象＊花斑------动、静脉危象可能皮肤颜色＊紫黑或黑色--动静脉栓塞组织坏死＊紫黑或黑色--动静脉栓塞组织坏肿胀的描述＊皮纹正常用（-）表示＊皮纹变浅，有肿胀用（+）表示＊皮纹消失，皮肤发亮用（++）表示极度肿胀，张力高，伴有水泡用（+++）表示肿胀的描述影响因素：＊体位不正确＊纱布浸血后干涸收缩对患肢

(指)形成束带影响因素：毛细血管返流测定

方法：指压皮肤或甲床结果：＊立即复原为正常,

＊<3秒返流快------静脉回流障碍＊>3秒返流慢------动脉危象可能＊无------动、静脉均有危象影响因素很少，有价值毛细血管返流测定

方法：指压皮肤或甲床外科护理学-第23章第5节断肢再植课件外科护理学-第23章第5节断肢再植课件外科护理学-第23章第5节断肢再植课件外科护理学-第23章第5节断肢再植课件外科护理学-第23章第5节断肢再植课件血管危象和护理动脉危象护理措施：＊肢体保暖＊放平或放低患肢＊消除患者的恐惧心理＊解痉抗凝治疗后观察

血管危象和护理动脉危象护理措施：静脉危象＊抬高患肢，进行向心性按摩＊患肢侧作一小切口放血疗法静脉危象血管危象的护理措施消除诱发因素的刺激＊寒冷＊吸烟

＊疼痛＊情绪不稳＊过度肿胀＊血溶量不足＊便秘＊尿潴留＊药物影响（缩血管药药）血管危象的护理措施消除诱发因素的刺激正确使用药物观察副反应＊山莨菪碱＊低分子右旋糖苷＊肝素＊禁用缩血管药物正确使用药物观察副反应调整饮食结构：食物中应富含维生素，蛋白质，粗纤维，多饮水，多食含有钾离子的水果和果汁．＊忌：辛辣，刺激性食物调整饮食结构：再植