药物性耳聋课件

1药物性耳聋23452005年的春节联欢晚会上，一支由21名聋哑表演者献上的“千手观音”让太多人感到了震惊和感动。然而不久前，媒体又报道了一则更令人震惊的消息：这21名表演者中，竟有18名是由于小时候注射抗生素而致聋的。此消息一出，关于药物致聋的话题又被人们重新提起。1994年，考取湖北美术学院装潢设计系。

2000年，在纽约卡内基音乐厅演出。荣获全国残疾人艺术汇演一等奖、“奋发文明进步奖”个人文艺奖；现任中国特殊艺术协会副主席。

2003年3月在波兰，一支《雀之灵》舞动了全场观众的心，当他们知道邰丽华听不到自己的掌声时，流下了伤心的泪。

邰丽华先后出访过20多个国家，在国内外演出数百场，以其“孔雀般的美丽、高洁与轻灵”征服了不同肤色的观众。2005年中央电视台春节联欢晚会上她领舞的群舞——千手观音，让几亿中国人从热闹中沉思、感动。7药物中毒性聋指的是使用某些药物治病或人体接触某些化学制剂所引起的耳聋。多年来，由于大量化学药物和抗菌素的广泛应用，己发现近百种耳毒性药物。在我国，由于尚未制定禁止和限制使用耳毒性药物的法律法规，许多耳毒性药物使用的十分普遍和随意，有些甚至达到了滥用的程度。目前，药物致聋己成为我国聋儿的主要发病原因。应引起全社会的高度重视。

8据统计，我国目前有听力语言障碍的残疾人2057万，占全国人口的1.6%，其中药物致聋的占30%~40%，人数多达100多万。目前已发现耳毒性药物达100多种，因此，对药物性耳聋应引起高度重视。

10能诱发药物性耳聋的药物称之为耳毒性药物。包括抗生素和非抗生素两类。其中又以耳毒性抗生素最为常见。

氨基糖苷类抗生素：链霉素对内耳前庭部分损伤比耳蜗部分更容易。接受1克/天超过1周链霉素治疗的4%~15%的患者，可发生可检测到的耳聋，通常在短暂的潜伏期后(7~10天)出现,如果治疗继续,则逐渐加重,直至变成永久性耳聋。新霉素在所有抗生素中具有最大的耳蜗毒性。当大剂量口服和作为肠道消毒的结肠灌注,特别是在有肠道溃疡或其他黏膜病变存在时,易使有足够量的药物被吸收而损伤听力。卡那霉素和丁胺卡那霉素耳蜗毒性与新霉素近似。紫霉素对前庭和耳蜗均有毒性。万古霉素可引起耳聋,尤其是在有肾功能不良时。庆大霉素和妥布霉素对耳蜗及前庭也有毒性。有人认为这类药物耳毒性的顺序为：新霉素>庆大霉素>妥布霉素>卡那霉素>链霉素>丁胺卡那霉素>小诺霉素。

11一、常用耳毒性药物的种类

1、氨基糖甙类抗菌素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、新霉素、托布霉素、洁霉素等。2、非氨基糖甙类抗菌素：氯霉素、紫霉素、红霉素、万古霉素、卷曲霉素、春雷霉素、里杜霉素、巴龙霉素、尼泰霉素、多粘菌素B等。3、水杨酸盐：阿司匹林、非那西汀、APC、保泰松等4、利尿剂：速尿、利尿酸、汞撒利等。

5、抗肿瘤药物：顺铂、氮芥、博来霉素、氨甲嘌呤等。6、中药：乌头碱、重金属盐（汞、铅、砷等）。7、其他：奎宁、氯奎、心得安、肼笨达嗪、胰岛素、碘酒、洗必泰等。

1214药物性耳聋很难早发现

据了解，药物性耳聋是感音神经性聋的一种，它的主要表现有两种，其一为耳蜗中毒，会导致患者出现双侧耳聋、耳鸣；其二为前庭中毒，这种情况下，患者会感觉头晕、恶心、呕吐，出现走路不稳等问题。药物性耳聋的最可怕之处在于它很难被早期发现，而发现之后又很难被治愈。对于一般的患者，他们通常都会在注射针剂三四个月后，才能发现听力下降。因为药物性耳聋导致的听力减退是一个慢慢累积的过程，等到发现时基本已经是重度了。对于某些易感型（即所谓家族性抗生素耳中毒）的患者，药物的影响则更是可怕。使用药物后的很短时间内，他们的听力就会迅速衰退，直至完全失聪。这类抗生素性耳聋有3个特点应引起注意。如庆大霉素、链霉素等引起的听力损害，首先发生在内耳高频率区，使高音听力下降，一般不易被人察觉，待用药数周、数月或停药半年、一年后，毒性扩展至低频率区，病人听话发生困难，这叫“迟发性耳毒反应”，尤以婴幼儿、老年人最为多见。又如新霉素、卡那霉素等，即使停用，它们在体内也已完全分解、排泄，但由药物引起的内耳毛细胞的退化及听神经细胞的变性萎缩却仍在继续进行，直至听力完全丧失，变为全聋，此称“渐进性耳毒反应”。再如有人只注射了半支链霉素，就立即发生了剧烈的眩晕、耳鸣，继而听力迅速下降、恶心，出现耳聋等症，此谓“过敏性耳毒反应”。这类患者多有家族性对这类药物敏感史。

1517导致耳聋的药物

导致耳聋的药物以抗生素居多。如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素等）就是令很多孩子遭遇不幸的罪魁祸首。在过去很长一段时间里，庆大霉素和链霉素使用得极为广泛，注射抗生素一度成为令孩子退烧最快的方法。然而，极度追求疗效的副作用就是对幼儿的耳朵造成难以逆转的伤害。目前庆大霉素和链霉素已经极少使用，但这并不意味着就不存在药物性耳聋问题了。因为除了它们，目前新的氨基糖苷类抗生素还有小诺霉素、核糖霉素；大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素、白霉素等也都具有一定的耳毒性。其他多黏菌素、洁霉素等同样具有耳毒性。而这些药物现在仍然在被广泛使用。比如多黏菌素就是一种常被用于治疗小儿腹泻的药物。它对于大多数孩子而言，可能并不会造成多大伤害，但一旦碰到抗生素易感型的体质，导致孩子双耳失聪就几乎是必然的了。此外，解热镇痛药、水杨酸制剂、利尿药，以及治疗肿瘤的药物等都有可能导致耳聋。18导致耳聋的药物1999年，国家颁布的《常用耳毒性药物的临床使用规范》中就公布了30种容易导致耳聋的药物，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、红霉素、氯霉素、盐酸万古霉素、阿司匹林、奎宁、速尿、利尿酸等。19人们通常认为，针剂注射的吸收量更大，所以会比较危险。但是实际上，口服和外用这类药物一样会面临耳聋的风险。不少孩子就是因腹泻服用了这类耳毒性抗生素而致聋的。并且，由于药物性耳聋会有听觉细胞的损伤和死亡，如要恢复听力必须令细胞再生，而这从理论上讲是极难的。所以，对于这种几乎是不可逆的过程，我们能够做的就是积极预防，了解药物，对自己负责。

尽量少使用抗生素，比如，婴幼儿发烧、腹泻等都要尽量避免使用耳毒性抗生素。必须要用时，可以选择青霉素及磺胺类药物，它们是不具