《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件

吴元明《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果吴元明《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤吴元明《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损傍吳元明教擾,主任法医师,博士生导师第四军医大学法医司法鉴定所吳子颈部癥浪形戚★标准条款《分级》条款内容道标残级条款内容条款序号级瘢痕形成,颈部活动完全丧失5734颏颈粘连(中度)四级瘢痕形成颈部活动度丧失75%以上五级瘢痕形成,颈部活动度丧失50%以上。5931颈前三角区瘢痕形成六级瘢痕形成,颈部活动度丧失25%以上。累计面积达七级颈部损伤致颈前三角区癜痕形成75%以50.0cn5.10.3.1颏颈粘连畸形松解术级颈部损伤致颈前三角区癜痕形成50%以后510.32颈前三角区癞痕形成反颈前三角区癜痕形成25%以上累计面积达十级瘢痕形成,颈部活动度丧失10%以上25.0cm2。十级颈前三角区瘢痕面积20cm2以上第四军医大学法医司法鉴定所“教师教得苦，学生学得累，然而学生却没有得到应有的发展。”这是目前中学语文课堂出现的普遍怪现象。这种现象，令不少教师身心俱疲又倍感焦灼。那如何改变这种现象，如何既能保证教师拥有良好的教学质量，又能减轻学生负担，既能让教师轻松教，又能让学生愉悦而有成效地学呢？下面我，从课堂中教师对学生思维与兴趣的引导这两方面谈谈自己的拙见。一、思维引导初中阶段是学生成长与身心发展的重要时期。这一阶段，学生的思想从幼稚逐渐走向成熟，从懵懂逐渐明晰，所以这一时期，思维的引导尤为重要。加强对学生思维的引导，不仅有助于学生良好人格、习惯的养成，而且有助于阶段性学习成果的提升。对学生进行思维引导，主要是引导学生做好思维转换与衔接。对于初一学生，我首先做的便是引导他们做好思维转换与衔接，我认为这一点至关重要。生活中，我们常常会听到家长这样抱怨：“我的孩子原先在小学成绩很好的呀，可一上初中成绩就滑坡了，不知道怎么回事呀！”，其，这就是思维转换与衔接的问题。进入初中后，所学知识由小学阶段简单的、直观的、感性的、零碎的知识点变成了更为完整、系统的知识体系，并更加突出能力要求，因此就要求学生从原来的“眼看、手写、记住”这一模式转变为对知识的充分理解，并学会用思维去分析这些知识点。小学阶段的学习主要依赖教师的安排，学生只要完成写字、造句、背课文这些简单的学习指令即可；但初中阶段则要求学生自觉主动并且有计划地学习，学生只有明白并懂得这一点及其重要性，才会从容与积极地应对课堂，课堂上也才会有活跃的气氛和积极的互动。比如讲授李煜的《相见欢》时，由于学生养成了预习与自主学习的习惯，所以当我在课堂上开门见山地询问这首词所传递的最主要情感时，学生便能立刻异口同声说出“离愁”。有了这个基础，课堂上就只剩下教师的引领与点拨工作了。所以一堂课下来，教师轻松完成了教学任务，学生也充分理解了重点难点，还学会了对历史人物的评价。这正是由被动思维转换到主动思维的意义所在。从小学到初中，搞好这一思维转换的衔接，就不会出现“小学学习好而初中退步”的担忧了。语文学科如此，各科亦然。二、兴趣引导思维转换在起始阶段和习惯养成方面培养了学生的主动性和探知性，但长期的坚持更靠兴趣相陪。所以，兴趣引导在这一过程中不容忽视。“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”“乐之”方能以之为快，方能主动。所以兴趣引导，让学生能以之为乐，才是提高语文课堂效率的关键。激发学生兴趣的方法有很多，比如悬念设疑、创设情境、设计多样的课堂活动等。例如《晏子使楚》这篇文言文主要是通过细腻的描写和对话来表现楚王和晏子的人物形象。如果教师讲解时只是让学生找出各种描写人物形象的句子并翻译，未免枯燥。于是我采用了排演课本剧加质疑的方法来与学生共同解读文本，分析形象。排演课本剧不可草率，那样达不到效果。我首先选择几个理解能力较好并且主动性强的学生，然后指导他们对文本进行仔细解读，做到对每一个细节都认真揣摩推敲，最后编好台词，并指导好每个人的动作、神态、语气，甚至细微到眼神。而且为了更传神有效，我还特意找来了一些简易头饰让学生戴上。课堂上，学生声情并茂地演绎，教师引导其他学生品评，整个课堂气氛十分活跃，顺利完成了教学任务和达成教学目标。这样的活动有效调动了学生的积极性，激发了学生的兴趣。之后《武松打虎》《邹忌讽齐王纳谏》《强项令》等课文的教学，也都采用这种形式，很好地达到了“师未讲，生已懂”的效果。以上是课堂上的有效激趣，除此之外，非文本激趣也至关重要。我经常从生活实际出发引导学生阅读，培养其阅读兴趣，从而提高其语文素养。比如根据郭敬明作品改编的《小时代》系列电影深受学生喜欢，我就让学生课下自己观看电影，然后在课堂上让学生各抒己见，积极交流，并且我也参与到学生的交流当中；接着我就对学生展开相应的引导，引导学生探讨电影与书籍有哪些不同；最后我会为学生推荐相关的书目让学生课下自己找来阅读。久之，学生会在不断地阅读中发现读书的乐趣，提高阅读能力，一举多得。语文课堂中对思维与兴趣进行引导其实还有很多方法，这有待于一线语文教师的不断探索与思考。提高教学效率是一个永恒的话题，也是每一名教师应时时探索的问题。让我们共同努力，勇于尝试，大胆创新，创建精彩的课堂。纵观当前小学德育现状，尽管我们在不同程度上取得了成功，但德育工作的艰巨性、复杂性和长期性，也使我们的工作留下了许多让人遗憾的地方。古人云，“师者，传道授业解惑也”。这句话是说：作为老师，第一是“传道”，其次才是“授业解惑”。这说明德育教育在教育教学中占有极其重要的地位。人才的培养，一切以德育为根本。德育不仅过去需要，如今仍旧要坚持，未来也应该坚持要这样做。德育如此重要，在农村小学教学德育工作更具有十分重要的意义。小学德育教育还存在很多问题，如德育脱离实际，教育途径的单一以及师资力量薄弱，这些问题致使小学德育教育一直不能有效的实施，尤其是农村。因此，要迫切的解决当前小学德育教育尤其是农村小学德育过程中存在的问题，促进小学生的综合素质和德育发展。一、农村小学德育工作的现状分析（一）农村小学教学工作重智育培养，轻德育教育学众所周知，学校工作重心是在智育的培养上，教育过程也就致力于传授理智的技能和科学的知识。学校工作忽略了对人的整体培养，德育教育形同虚设，处于弱势地位。其表现为：在教学时间安排上，小学每周每班只设一节德育课，课时很少，一般安排在下午第一节或第二节；在教学内容方面，以思想品德、社会教科书为教材，理论知识较多，实践活动很少，离学生实际的多，贴近孩子生活的少，抽象难理解的多，形象易接受的少；在课堂教学方面，教师基本上照本宣科，不会深度挖掘教材的思想内涵，教育方法呆板，教学手段简单；在布置作业方面，既没有知识型方面的，也没有培养能力方面的；既没有书写的，也没有可操作的。（二）德育脱离实际，缺少针对性脱离农村小学生的实际，缺乏一套大多数人承认的相对稳定的基本价值观体系作为德育的一贯内容，德育要让人们把社会道德规范付诸社会实践，运用到自己的工作，学习及全部的社会生活中去。目前，我们的德育内容，基本上不具备可操作性，可遵守性，更谈不上实践性。道德教育更是与少年儿童人格和心理塑造处在分离状态，教师只讲现实社会的美好的一面，不讲社会的一些不和谐现象，只讲爱国主义，集体主义，舍己利人，而忽视学生自身的利益，忽视了人的尊严，理解与宽容，严重脱离了实际。二、加强农村小学德育教育的对策（一）强化农村小学德育队伍的建设与管理搞好小学生思想品德的教育关键是提高广大教师的素质，提高教育工作者的素质包括职业道德素质，必要的德育知识，心理学，教育学知识，德育渗透和挖掘的技能技巧等，以及过硬的心理素质，这是做好德育工作的条件，也是学校德育工作的保证。教师的道德、品质和人格，对学生具有重要的影响。教师应该自觉加强道德修养，率先表范，既要有脚踏实地、乐于奉献的工作态度，又要有淡泊明志、甘为人梯的精神境界，以自己的高尚人格教育和影响学生，努力成为青少年学生的良师益友，成为受到全社会尊敬的人。（二）组织学生参与各种德育教育实践活动德育实践活动可以调动学生的积极性，树立学生的主体地位，发挥学生的主体作用。根据小学生好动特点，对教育实践活动，他们有极大的兴趣和爱好。因此，学校应本着抓住机会、精心准备、计划组织的原则，开展多种形式的活动，如开展主题班会活动、参加传统教育报告会、组织学生帮助孤寡老人。利用一切可能的机会让学生接触群众，接触社会，体验生活。在实践活动中，逐渐提高道德认识，增强辨别能力。（三）创新德育方法不少农村小学的德育管理仍然采用旧的教育方法，主要表现在：第一，习惯于开校会，领导讲话，再三强调；第二，我讲你听，不管学生爱不爱听，一个劲地灌；第三，教育形式单一，方法简单，忽视学生的个性和兴趣爱好。这些教育方式只能使学生被动地接受既定的道德规范，很难使他们将这些道德规范内化为个人的道德需要，更难将这些道德规范外化为正确的道德行为。面对新时期的挑战，这就要求我们在德育管理中要创新德育的方法。要求我们在德育管理中要创新德育的方法，要充分尊重学生的主体性，让学生参与德育，在活动中进行自我体验、自觉探索。（四）加强校园文化建设，发挥育人功能校园文化一旦形成，便会以其独特的方式感染和陶冶校园学生，他在德育方面的育人功能是非常明显的，特别是对学生品德情操的熏陶方面。在城市化的进程中，由于受社会和家庭的影响，来自农村的学生往往表现为比较散漫、自私、无礼、缺少社会责任感和社会公德等。而通过对校园文化建设，在促进学校完成文化教育的同时，以健康向上的群体意识完善了每个学生的道德情操，而学生思想素质、文化素质及心理素质的提高也往往是校园文化综合作用的结果。综上所分析，当前我国农村小学教育必须高度重视德育教育的重要性，要针对农村小学德育教育的现状进行深入的全面了解，从中发现其存在的特殊性问题，这样才能针对性的对农村的小学生实施德育教育，培养德才兼备的综合素质人才。吴元明《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤11、战争满1《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损傍吳元明教擾,主任法医师,博士生导师第四军医大学法医司法鉴定所《人体损伤致残程度分级》宣贯2吳子颈部癥浪形戚★标准条款《分级》条款内容道标残级条款内容条款序号级瘢痕形成,颈部活动完全丧失5734颏颈粘连(中度)四级瘢痕形成颈部活动度丧失75%以上五级瘢痕形成,颈部活动度丧失50%以上。5931颈前三角区瘢痕形成六级瘢痕形成,颈部活动度丧失25%以上。累计面积达七级颈部损伤致颈前三角区癜痕形成75%以50.0cn5.10.3.1颏颈粘连畸形松解术级颈部损伤致颈前三角区癜痕形成50%以后510.32颈前三角区癞痕形成反颈前三角区癜痕形成25%以上累计面积达十级瘢痕形成,颈部活动度丧失10%以上25.0cm2。十级颈前三角区瘢痕面积20cm2以上第四军医大学法医司法鉴定所吳子颈部癥浪形戚★标准条款3吳子顿部癥浪形戚★应用说明颈前三角区——胸锁乳突肌内缘,下颌骨下缘与前正中线之间的区域。颈前三角区以外的瘢痕,视同为一般体表癜痕。第四军医大学法医司法鉴定所吳子顿部癥浪形戚★应用说明4吳子顿部癥浪形戚★应用说明●B.20颏颈粘连分度轻度单纯的颈部瘢痕或者颈胸瘢痕。癜痕位于颌颈角平面以下的颈胸部:颈部活动基本不受限制,饮食、吞咽等均无影响中度颏颈瘢痕粘连或者颏颈胸癜痕粘连。颈部后仰及旋转受到限制,饮食、吞咽有所影响,不流涎,下唇前庭沟并不消失,能闭口重度唇颏颈癜痕粘连。自下唇至颈前均为挛缩癜痕,下唇、颏部和颈前区均粘连在一起,颈部处于强迫低头姿势。5.10.3“颏颈粘连畸形松解术后①手术适应证——损伤后遗留瘢痕形成并挛缩畸形、颏颈粘连导致抬头或者颈部旋转、侧屈等动作受限,或者影响饮食、吞咽等动作,或者影响体貌,达到中度以上颏颈粘连的程度②松解术后遗留轻度颏颈粘连者(但无法或者难以实施手术的例外)第四军医大学法医司法鉴定所吳子顿部癥浪形戚★应用说明5吳子顿部癥浪形戚★应用说明《分级》理念——颈(前)部参与容貌的构成5821容貌毁损(中度)。822符合容貌毁损(重度)标准之一项者。9.23容貌毁损(轻度)。B.15.2中度容貌毁损B.15.1重度容貌毁损面部癜痕畸形,并有以下六项中三项者面部瘢痕畸形,并有以下眉毛部分缺失(累计达一侧眉毛1/2);六项中四项者眼睑外翻或者部分缺失;双侧眉毛完全缺失;耳廓部分缺损(累计达一侧耳廓15%)双睑外翻或者完全缺失;鼻部分缺损(鼻尖或者鼻翼缺损深达软骨);双侧耳廓完全缺失唇外翻或者小口畸形;外鼻完全缺失颏颈粘连(轻度)上、下唇外翻或者小口畸形;B.15.3轻度容貌毁损颏颈粘连(中度以上)。含中度畸形六项中二项者。第四军医大学法医司法鉴定所吳子顿部癥浪形戚★应用说明6关于甲状腺损伤★标准条款《分级》条款内容条款序号553.1未成年人甲状腺损伤致功能工标残级条款内容减退,药物依赖五级甲状腺功能重度损5731甲状腺功能损害(重度害六级甲状腺功能中度损5831甲状腺功能损害(中度)害八级甲状腺功能轻度损5.9.3.2甲状腺功能损害(轻度)。《道标》无此类条款第四军医大学法医司法鉴定所关于甲状腺损伤★标准条款7关于甲状腺损伤★应用说明附录B.21临床症状取决于激素不足①重度临床症状严重,T3、T4或者FT3的程度与病程,主要表现FT4低于正常值,TSH>50μuU几L为代谢率减低和交感神经②中度临床症状较重,T3、T4或者F、力、手足肿胀感、嗜睡FT4正常,TSH>50μU/L;记忆力减退、少汗、关节③轻度临床症状较轻,T3、T4、或者FT3、疼痛、体重增加、便秘,FT4正常,TSH轻度增高但<50μU儿L。女性月经紊乱或不孕,表情淡漢、反应迟钝、声嘶5531未成年人甲状腺损伤致功能减退/听力障碍、面色苍白、颜药物依赖面、眼睑水肿、唇厚舌大、临床症状严重,T3、T4或者FT3、FT4低于\常有齿痕,皮肤干粗、脱正常值,TSH>50uU儿,并需依赖甲状腺、皮温低,水肿、手足素药物治疗掌面皮肤泛黄,毛发疏,附则6.10“未成年人指年龄未满18周岁者”脉缓,心包积液和心衰。第四军医大学法医司法鉴定所关于甲状腺损伤★应用说明8关于甲状腺损伤★应用说明鉴定注意事项甲状腺功能与结构有密切关系正确区分补充激素治疗的情形按照停用补充激素或者补充前的检测水平确定功能损害程度伤病关系①伤前功能减退,伤后短期内减退加重,不符合自身疾病发展演变的,按本标准分别评定伤前、伤后残级,两者的级差,为残情加重的等级,原则上可忽略自身疾病的影响;②伤前功能减退,伤后减退渐加重,符合身疾病发展演变的,不评定残级;③伤前功能减退,伤后减退加重,系自身疾病和损伤共同影响的,分析损伤的原因力大小。第四军医大学法医司法鉴定所关于甲状腺损伤★应用说明9吳于甲状旁腺损傍★标准条款《分级》条款内容工标残级条款内容条款序号5532甲状旁腺功能损害(重四级甲状旁腺功能重度损度害5732甲状旁腺功能损害(中六级甲状旁腺功能中度损度害5.93.3甲状旁腺功能损害(轻八级甲状旁腺功能轻度损度)害《道标》无此类条款第四军医大学法医司法鉴定所吳于甲状旁腺损傍★标准条款10吳于甲状旁腺损傍★应用说明●B22甲状旁腺功能低下分度:①重度,空腹血钙质量浓度<临床表现取决于血6mg/dL钙下降的程度、速②中度,空腹血钙质量浓度6度与持续时间。主7mg/dL;要表现为抽搐、痉③轻度,空腹血钙质量浓度7.1挛、口周麻木、肠8mg/dL痉挛、牙齿疾病、脱发、脱屑、抑郁单位换算方式甚至不自主运动、1mg/dL=0.2495mmol/L共济失调、震颤等第四军医大学法医司法鉴定所吳于甲状旁腺损傍★应用说明11《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件12《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件13《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件14《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件15《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件16《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件17《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件18《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件19《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件20《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件21《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件22《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件23《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件24《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件25《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件26《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件27《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件28《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件29《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件30《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件31《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件32《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件33《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件34《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件35《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件36《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件37《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件38《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件39《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件40《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件41《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件42《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件43《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件44《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件45《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件46《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件47《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件48《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件49《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件50《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件51《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件52《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件53《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件54《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件55《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件56《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件57《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件58《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件59《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件60《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤62张课件6151、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、62吴元明《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果吴元明《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤吴元明《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损傍吳元明教擾,主任法医师,博士生导师第四军医大学法医司法鉴定所吳子颈部癥浪形戚★标准条款《分级》条款内容道标残级条款内容条款序号级瘢痕形成,颈部活动完全丧失5734颏颈粘连(中度)四级瘢痕形成颈部活动度丧失75%以上五级瘢痕形成,颈部活动度丧失50%以上。5931颈前三角区瘢痕形成六级瘢痕形成,颈部活动度丧失25%以上。累计面积达七级颈部损伤致颈前三角区癜痕形成75%以50.0cn5.10.3.1颏颈粘连畸形松解术级颈部损伤致颈前三角区癜痕形成50%以后510.32颈前三角区癞痕形成反颈前三角区癜痕形成25%以上累计面积达十级瘢痕形成,颈部活动度丧失10%以上25.0cm2。十级颈前三角区瘢痕面积20cm2以上第四军医大学法医司法鉴定所“教师教得苦，学生学得累，然而学生却没有得到应有的发展。”这是目前中学语文课堂出现的普遍怪现象。这种现象，令不少教师身心俱疲又倍感焦灼。那如何改变这种现象，如何既能保证教师拥有良好的教学质量，又能减轻学生负担，既能让教师轻松教，又能让学生愉悦而有成效地学呢？下面我，从课堂中教师对学生思维与兴趣的引导这两方面谈谈自己的拙见。一、思维引导初中阶段是学生成长与身心发展的重要时期。这一阶段，学生的思想从幼稚逐渐走向成熟，从懵懂逐渐明晰，所以这一时期，思维的引导尤为重要。加强对学生思维的引导，不仅有助于学生良好人格、习惯的养成，而且有助于阶段性学习成果的提升。对学生进行思维引导，主要是引导学生做好思维转换与衔接。对于初一学生，我首先做的便是引导他们做好思维转换与衔接，我认为这一点至关重要。生活中，我们常常会听到家长这样抱怨：“我的孩子原先在小学成绩很好的呀，可一上初中成绩就滑坡了，不知道怎么回事呀！”，其，这就是思维转换与衔接的问题。进入初中后，所学知识由小学阶段简单的、直观的、感性的、零碎的知识点变成了更为完整、系统的知识体系，并更加突出能力要求，因此就要求学生从原来的“眼看、手写、记住”这一模式转变为对知识的充分理解，并学会用思维去分析这些知识点。小学阶段的学习主要依赖教师的安排，学生只要完成写字、造句、背课文这些简单的学习指令即可；但初中阶段则要求学生自觉主动并且有计划地学习，学生只有明白并懂得这一点及其重要性，才会从容与积极地应对课堂，课堂上也才会有活跃的气氛和积极的互动。比如讲授李煜的《相见欢》时，由于学生养成了预习与自主学习的习惯，所以当我在课堂上开门见山地询问这首词所传递的最主要情感时，学生便能立刻异口同声说出“离愁”。有了这个基础，课堂上就只剩下教师的引领与点拨工作了。所以一堂课下来，教师轻松完成了教学任务，学生也充分理解了重点难点，还学会了对历史人物的评价。这正是由被动思维转换到主动思维的意义所在。从小学到初中，搞好这一思维转换的衔接，就不会出现“小学学习好而初中退步”的担忧了。语文学科如此，各科亦然。二、兴趣引导思维转换在起始阶段和习惯养成方面培养了学生的主动性和探知性，但长期的坚持更靠兴趣相陪。所以，兴趣引导在这一过程中不容忽视。“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”“乐之”方能以之为快，方能主动。所以兴趣引导，让学生能以之为乐，才是提高语文课堂效率的关键。激发学生兴趣的方法有很多，比如悬念设疑、创设情境、设计多样的课堂活动等。例如《晏子使楚》这篇文言文主要是通过细腻的描写和对话来表现楚王和晏子的人物形象。如果教师讲解时只是让学生找出各种描写人物形象的句子并翻译，未免枯燥。于是我采用了排演课本剧加质疑的方法来与学生共同解读文本，分析形象。排演课本剧不可草率，那样达不到效果。我首先选择几个理解能力较好并且主动性强的学生，然后指导他们对文本进行仔细解读，做到对每一个细节都认真揣摩推敲，最后编好台词，并指导好每个人的动作、神态、语气，甚至细微到眼神。而且为了更传神有效，我还特意找来了一些简易头饰让学生戴上。课堂上，学生声情并茂地演绎，教师引导其他学生品评，整个课堂气氛十分活跃，顺利完成了教学任务和达成教学目标。这样的活动有效调动了学生的积极性，激发了学生的兴趣。之后《武松打虎》《邹忌讽齐王纳谏》《强项令》等课文的教学，也都采用这种形式，很好地达到了“师未讲，生已懂”的效果。以上是课堂上的有效激趣，除此之外，非文本激趣也至关重要。我经常从生活实际出发引导学生阅读，培养其阅读兴趣，从而提高其语文素养。比如根据郭敬明作品改编的《小时代》系列电影深受学生喜欢，我就让学生课下自己观看电影，然后在课堂上让学生各抒己见，积极交流，并且我也参与到学生的交流当中；接着我就对学生展开相应的引导，引导学生探讨电影与书籍有哪些不同；最后我会为学生推荐相关的书目让学生课下自己找来阅读。久之，学生会在不断地阅读中发现读书的乐趣，提高阅读能力，一举多得。语文课堂中对思维与兴趣进行引导其实还有很多方法，这有待于一线语文教师的不断探索与思考。提高教学效率是一个永恒的话题，也是每一名教师应时时探索的问题。让我们共同努力，勇于尝试，大胆创新，创建精彩的课堂。纵观当前小学德育现状，尽管我们在不同程度上取得了成功，但德育工作的艰巨性、复杂性和长期性，也使我们的工作留下了许多让人遗憾的地方。古人云，“师者，传道授业解惑也”。这句话是说：作为老师，第一是“传道”，其次才是“授业解惑”。这说明德育教育在教育教学中占有极其重要的地位。人才的培养，一切以德育为根本。德育不仅过去需要，如今仍旧要坚持，未来也应该坚持要这样做。德育如此重要，在农村小学教学德育工作更具有十分重要的意义。小学德育教育还存在很多问题，如德育脱离实际，教育途径的单一以及师资力量薄弱，这些问题致使小学德育教育一直不能有效的实施，尤其是农村。因此，要迫切的解决当前小学德育教育尤其是农村小学德育过程中存在的问题，促进小学生的综合素质和德育发展。一、农村小学德育工作的现状分析（一）农村小学教学工作重智育培养，轻德育教育学众所周知，学校工作重心是在智育的培养上，教育过程也就致力于传授理智的技能和科学的知识。学校工作忽略了对人的整体培养，德育教育形同虚设，处于弱势地位。其表现为：在教学时间安排上，小学每周每班只设一节德育课，课时很少，一般安排在下午第一节或第二节；在教学内容方面，以思想品德、社会教科书为教材，理论知识较多，实践活动很少，离学生实际的多，贴近孩子生活的少，抽象难理解的多，形象易接受的少；在课堂教学方面，教师基本上照本宣科，不会深度挖掘教材的思想内涵，教育方法呆板，教学手段简单；在布置作业方面，既没有知识型方面的，也没有培养能力方面的；既没有书写的，也没有可操作的。（二）德育脱离实际，缺少针对性脱离农村小学生的实际，缺乏一套大多数人承认的相对稳定的基本价值观体系作为德育的一贯内容，德育要让人们把社会道德规范付诸社会实践，运用到自己的工作，学习及全部的社会生活中去。目前，我们的德育内容，基本上不具备可操作性，可遵守性，更谈不上实践性。道德教育更是与少年儿童人格和心理塑造处在分离状态，教师只讲现实社会的美好的一面，不讲社会的一些不和谐现象，只讲爱国主义，集体主义，舍己利人，而忽视学生自身的利益，忽视了人的尊严，理解与宽容，严重脱离了实际。二、加强农村小学德育教育的对策（一）强化农村小学德育队伍的建设与管理搞好小学生思想品德的教育关键是提高广大教师的素质，提高教育工作者的素质包括职业道德素质，必要的德育知识，心理学，教育学知识，德育渗透和挖掘的技能技巧等，以及过硬的心理素质，这是做好德育工作的条件，也是学校德育工作的保证。教师的道德、品质和人格，对学生具有重要的影响。教师应该自觉加强道德修养，率先表范，既要有脚踏实地、乐于奉献的工作态度，又要有淡泊明志、甘为人梯的精神境界，以自己的高尚人格教育和影响学生，努力成为青少年学生的良师益友，成为受到全社会尊敬的人。（二）组织学生参与各种德育教育实践活动德育实践活动可以调动学生的积极性，树立学生的主体地位，发挥学生的主体作用。根据小学生好动特点，对教育实践活动，他们有极大的兴趣和爱好。因此，学校应本着抓住机会、精心准备、计划组织的原则，开展多种形式的活动，如开展主题班会活动、参加传统教育报告会、组织学生帮助孤寡老人。利用一切可能的机会让学生接触群众，接触社会，体验生活。在实践活动中，逐渐提高道德认识，增强辨别能力。（三）创新德育方法不少农村小学的德育管理仍然采用旧的教育方法，主要表现在：第一，习惯于开校会，领导讲话，再三强调；第二，我讲你听，不管学生爱不爱听，一个劲地灌；第三，教育形式单一，方法简单，忽视学生的个性和兴趣爱好。这些教育方式只能使学生被动地接受既定的道德规范，很难使他们将这些道德规范内化为个人的道德需要，更难将这些道德规范外化为正确的道德行为。面对新时期的挑战，这就要求我们在德育管理中要创新德育的方法。要求我们在德育管理中要创新德育的方法，要充分尊重学生的主体性，让学生参与德育，在活动中进行自我体验、自觉探索。（四）加强校园文化建设，发挥育人功能校园文化一旦形成，便会以其独特的方式感染和陶冶校园学生，他在德育方面的育人功能是非常明显的，特别是对学生品德情操的熏陶方面。在城市化的进程中，由于受社会和家庭的影响，来自农村的学生往往表现为比较散漫、自私、无礼、缺少社会责任感和社会公德等。而通过对校园文化建设，在促进学校完成文化教育的同时，以健康向上的群体意识完善了每个学生的道德情操，而学生思想素质、文化素质及心理素质的提高也往往是校园文化综合作用的结果。综上所分析，当前我国农村小学教育必须高度重视德育教育的重要性，要针对农村小学德育教育的现状进行深入的全面了解，从中发现其存在的特殊性问题，这样才能针对性的对农村的小学生实施德育教育，培养德才兼备的综合素质人才。吴元明《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损伤11、战争满63《人体损伤致残程度分级》宣贯颈部与胸部损傍吳元明教擾,主任法医师,博士生导师第四军医大学法医司法鉴定所《人体损伤致残程度分级》宣贯64吳子颈部癥浪形戚★标准条款《分级》条款内容道标残级条款内容条款序号级瘢痕形成,颈部活动完全丧失5734颏颈粘连(中度)四级瘢痕形成颈部活动度丧失75%以上五级瘢痕形成,颈部活动度丧失50%以上。5931颈前三角区瘢痕形成六级瘢痕形成,颈部活动度丧失25%以上。累计面积达七级颈部损伤致颈前三角区癜痕形成75%以50.0cn5.10.3.1颏颈粘连畸形松解术级颈部损伤致颈前三角区癜痕形成50%以后510.32颈前三角区癞痕形成反颈前三角区癜痕形成25%以上累计面积达十级瘢痕形成,颈部活动度丧失10%以上25.0cm2。十级颈前三角区瘢痕面积20cm2以上第四军医大学法医司法鉴定所吳子颈部癥浪形戚★标准条款65吳子顿部癥浪形戚★应用说明颈前三角区——胸锁乳突肌内缘,下颌骨下缘与前正中线之间的区域。颈前三角区以外的瘢痕,视同为一般体表癜痕。第四军医大学法医司法鉴定所吳子顿部癥浪形戚★应用说明66吳子顿部癥浪形戚★应用说明●B.20颏颈粘连分度轻度单纯的颈部瘢痕或者颈胸瘢痕。癜痕位于颌颈角平面以下的颈胸部:颈部活动基本不受限制,饮食、吞咽等均无影响中度颏颈瘢痕粘连或者颏颈胸癜痕粘连。颈部后仰及旋转受到限制,饮食、吞咽有所影响,不流涎,下唇前庭沟并不消失,能闭口重度唇颏颈癜痕粘连。自下唇至颈前均为挛缩癜痕,下唇、颏部和颈前区均粘连在一起,颈部处于强迫低头姿势。5.10.3“颏颈粘连畸形松解术后①手术适应证——损伤后遗留瘢痕形成并挛缩畸形、颏颈粘连导致抬头或者颈部旋转、侧屈等动作受限,或者影响饮食、吞咽等动作,或者影响体貌,达到中度以上颏颈粘连的程度②松解术后遗留轻度颏颈粘连者(但无法或者难以实施手术的例外)第四军医大学法医司法鉴定所吳子顿部癥浪形戚★应用说明67吳子顿部癥浪形戚★应用说明《分级》理念——颈(前)部参与容貌的构成5821容貌毁损(中度)。822符合容貌毁损(重度)标准之一项者。9.23容貌毁损(轻度)。B.15.2中度容貌毁损B.15.1重度容貌毁损面部癜痕畸形,并有以下六项中三项者面部瘢痕畸形,并有以下眉毛部分缺失(累计达一侧眉毛1/2);六项中四项者眼睑外翻或者部分缺失;双侧眉毛完全缺失;耳廓部分缺损(累计达一侧耳廓15%)双睑外翻或者完全缺失;鼻部分缺损(鼻尖或者鼻翼缺损深达软骨);双侧耳廓完全缺失唇外翻或者小口畸形;外鼻完全缺失颏颈粘连(轻度)上、下唇外翻或者小口畸形;B.15.3轻度容貌毁损颏颈粘连(中度以上)。含中度畸形六项中二项者。第四军医大学法医司法鉴定所吳子顿部癥浪形戚★应用说明68关于甲状腺损伤★标准条款《分级》条款内容条款序号553.1未成年人甲状腺损伤致功能工标残级条款内容减退,药物依赖五级甲状腺功能重度损5731甲状腺功能损害(重度害六级甲状腺功能中度损5831甲状腺功能损害(中度)害八级甲状腺功能轻度损5.9.3.2甲状腺功能损害(轻度)。《道标》无此类条款第四军医大学法医司法鉴定所关于甲状腺损伤★标准条款69关于甲状腺损伤★应用说明附录B.21临床症状取决于激素不足①重度临床症状严重,T3、T4或者FT3的程度与病程,主要表现FT4低于正常值,TSH>50μuU几L为代谢率减低和交感神经②中度临床症状较重,T3、T4或者F、力、手足肿胀感、嗜睡FT4正常,TSH>50μU/L;记忆力减退、少汗、关节③轻度临床症状较轻,T3、T4、或者FT3、疼痛、体重增加、便秘,FT4正常,TSH轻度增高但<50μU儿L。女性月经紊乱或不孕,表情淡漢、反应迟钝、声嘶5531未成年人甲状腺损伤致功能减退/听力障碍、面色苍白、颜药物依赖面、眼睑水肿、唇厚舌大、临床症状严重,T3、T4或者FT3、FT4低于\常有齿痕,皮肤干粗、脱正常值,TSH>50uU儿,并需依赖甲状腺、皮温低,水肿、手足素药物治疗掌面皮肤泛黄,毛发疏,附则6.10“未成年人指年龄未满18周岁者”脉缓,心包积液和心衰。第四军医大学法医司法鉴定所关于甲状腺损伤★应用说明70关于甲状腺损伤★应用说明鉴定注意事项甲状腺功能与结构有密切关系正确区分补充激素治疗的情形按照停用补充激素或者补充前的检测水平确定功能损害程度伤病关系①伤前功能减退,伤后短期内减退加重,不符合自身疾病发展演变的,按本标准分别评定伤前、伤后残级,两者的级差,为残情加重的等级,原则上可忽略自身疾病的影响;②伤前功能减退,伤后减退渐加重,符合身疾病发展演变的,不评定残级;③伤前功能减退,伤后减退加重,系自身疾病和损伤共同影响的,分析损伤的原因力大小。第四军医大学法医司法鉴定所关于甲状腺损伤★应用说明71吳于甲状旁腺损傍★标准条款《分级》条款内容工标残级条款内容条款序号5532甲状旁腺功能损害(重四级甲状旁腺功能重度损度害5732甲状旁腺功能损害(中六级甲状旁腺功能中度损度害5.93.3甲状旁腺功能损害(轻八级甲状旁腺功能轻度损度)害《道标》无此类条款第四军医大学法医司法鉴定所吳于甲状旁腺损傍★标准条款72吳于甲状旁腺损傍★应用说明●B22甲状旁腺功能低下分度:①重度,空腹血钙质量浓度<临床表现取决于血6mg/dL钙下降的程度、速②中度,空腹血钙质量浓度6度与持续时间。主7mg/dL;要表现为抽搐、痉③轻度,空腹血钙质量浓度7.1挛、口周麻木、肠8mg/dL痉