适应新形势护理服务模式增强护士法律意识课件

适应新形势护理服务模式护理部

王彦梅

法律知识教育的缺乏根据相关对护士的整体法律意识来源的调查统计显示，护士工作占39.6%，教育占33.3%，媒体及其他教育占27.1%，说明护士的法律知识主要是靠自身积累，而不够系统，这与护理专业在校教育的课程不合理有关。

护士法律意识欠缺

护士自我保护意识不强长期以来，护士更多考虑的是如何尽快解决患者健康问题，因此只注重知识和技术的含量，而忽视了潜在的法律问题。对一些可能引发的护理纠纷认识不足。个别护士由于工作繁忙，忽略了记录或进行回忆式记录，出现大概、可能的情况，破坏了记录的原始性、真实性，当发生医疗纠纷时，提供不出真实有力的证据。这些反映了护士的责任意识差，法制观念淡薄，更重要的是对由违规行为引起的严重法律后果缺乏充分认识，也缺乏自我保护意识。相对于全社会法制氛围的逐渐浓厚，患者和家属维权意识的增强，护士的自我保护意识和法律知识却明显滞后，对可能引发护理纠纷的问题认识不足。对护士与患者间的法律关系缺乏认识

随着我国法制的不断健全，护士与患者关系不再是简单的执行医嘱所形成的护患关系，而是一种平等民事主体关系。但受传统的指导型护患关系的影响，医护人员忽略了患者的权利和护士的义务，只强调患者的义务和护士的权利，护士在工作中，往往以完成任务为目的，忽视护理行为中的法律责任而导致纠纷。服务不到位，工作责任感不强

个别护士的工作主动性差，缺乏奉献精神，专业思想不牢固，护士每天只是忙于应付日常的护理操作，对患者的主动关心不够，造成护理服务不到位，易引起医疗纠纷。案例1存在问题

1、护士未及时巡回液体，致使液体流至莫菲氏管以下。2、护士甲操作不熟练，未掌握排气泡操作技巧。3、护士甲违反“医务人员行为规范”，上班戴手机，并在护理操作时接听手机。4、护士甲与患者沟通欠缺，未做合理解释和安抚工作。

2009年12月17日上午11：30分护士甲再为16床患者更换第四组液体10%葡萄糖40ml+阿莫西林克拉维酸钾0.4g时，没有进行三查七对，误将示教室6床液体10%葡萄糖100ml+阿莫西林克拉维酸钾1g加给16床患者，当液体输至剩余40ml时，家长发现输液卡的姓名不对，立即通知当班护士，护士立即停止输液，并保存了液体。案例分析2

患者陈某29岁，于2010年9月17日拟行剖宫产，护士甲将新生儿腕带提前写好，因产妇拒绝手术，故腕带未用，但腕带未丢弃。9月19日，另一产妇杨某28岁，剖宫产后产下一女，当班护士乙将前天未丢弃的腕带戴在杨某之女腕上，直至出院，家属回家给新生儿洗澡时发现腕带信息错误，要求医院证实新生儿身份。案例分析3

1、护士甲使用腕带前未即时填写，未将未用的腕带丢弃。2、护士乙佩戴腕带时未进行查对（与患者及家属核对，与另一名护士核对）。3、科室内护士交接班及各项诊疗操作前，未检查腕带与床头卡、执行单是否相符。4、患者出院前，办公护士未检查患者是否有腕带，未剪断、弃去。案例3存在问题对策加强护士职业道德教育

护士的职业道德品质，影响并决定着护士的行为和工作质量，对护士进行职业道德教育，培养护士良好的职业道德信念和慎独精神。做好新护士的岗前教育，端正态度，树立正确的职业观。加强在职护士的“爱岗敬业，无私奉献”的主题教育，定期组织护士学习法律知识，加强工作责任心，恪守职业道德，多换位思考，树立“以病人为中心”的服务意识，变被动服务为主动服务，并做到感动服务。在平凡的岗位上创造人生的价值。

最大限度的降低护理缺陷所引起的病人伤害，预防护理缺陷的发生。积极采取前瞻性的护理干预措施，提高风险防范能力，注重护理安全管理的前馈控制。同时注重环节管理，查找系统缺陷，及时修正管理制度或流程上的缺陷，使护理安全从源头抓起。

对护士而言，在所实施的全部护理技术操作中，优先考虑的应是病人的安全，倡导精益求精、细致入微的工作态度，使每位护士能够启动自我意识，感悟工作责任和义务，从身边最熟悉的事入手，从具体的工作造成的影响着眼，意识到自己的角色行为重关人命，从而营造一种强烈的职业安全氛围，树立质量就是生命的观念，确保护理安全。加强护士技能培训

加强年轻护士的技能培训和继续教育对防范护理缺陷十分重要。有目的的组织年轻护士进行业务学习，反复训练专业技能操作，加大执行和考核力度，提高护士的技能水平。积极鼓励年轻护士参加业余大专、本科、研究生的学习，选送护理骨干外出进修学习，不断更新知识，提高专业理论水平和技术操作水平及病情观察能力，防止护理缺陷的发生。

建立有效监管机制，及时评价和考核

充分发挥科室质控小组的作用，及时评价和考核。要求护士长每日“三进病房”，每日做好“八件事”。每天在日常工作中，把护理安全放在首位，检查危重患者的护理措施是否到位，每周科室质控小组定期活动，检查是否存在不安全因素，并上报护理部。护理部在每月护士长例会上讲评全院护理质量情况，并对科室护理质量进行考核，对科室存在问题进行书面反馈，填写整改措施，在下一个月检查科室落实情况。

关注护士心理健康

作为护理管理者，应给予护士适当的心理健康维护，在讨论、分析护理缺陷时，应考虑到当事人的心理因素和客观因素。护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配问题是引起临床护士工作压力的