中西医结合妇产科学知识点

前庭大腺12，开口于前庭前方小阴唇及处女膜之间的沟内。子宫内膜异位症间质〕出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位而引起的病症。异位妊♘孕。盆腔炎腔炎。月经经的出现是生殖功能成熟的标志之一。功血而非全身或生殖系统局部的各种器质性病变。闭经1614征未发育，且无月经来潮者；或以往曾建立正常月经，但此后因某种病理63者。多囊卵巢综合症多和持续性无排卵为临床主要特征的内分泌综合症。围绝经期综合症起的各器官系统病症和体征综合症候群。底蜕膜，指囊胚植入深处的子宫蜕膜，将来发育成为胎盘的母体局部。包蜕膜，即覆盖在囊胚上面的蜕膜。真蜕膜，指底蜕膜及包蜕膜以外覆盖子宫腔的蜕膜。胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成。妊♘剧吐生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称为妊♘剧吐。妊♘期高血压，指生育年龄妇女出现高血压、水肿、蛋白尿的病症。流产28121228前置胎盘28宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。胎盘早剥20部或局部从子宫壁剥离称为胎盘早剥。分娩282837374242先兆流产，分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的病症称先兆流产。产后缺乳，产后乳汁甚少，或全无，不能满足哺乳的需要。不孕症2孕者，称不孕症。婚后未避孕而从未受孕者称原发性不孕；曾有过妊♘而后未避孕连续2年不孕者称继发性不孕。产褥期6胎方位，胎儿先露部的指示点及母体骨盆的关系。属中医产后发热的感染邪毒型。晚期产后出血24h产后血崩，产后恶露不绝。产后出血24h500后血崩。四物汤：熟地、当归、白芍、川芎血府逐瘀汤：桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草少腹逐瘀汤：小茴香、干姜、延胡索、肉桂、当归、川芎、赤芍、没药、蒲黄、五灵脂止带汤：茯苓、猪苓、泽泻、赤芍、丹皮、茵陈、黄柏、栀子、牛膝、车前子完带汤：白术、ft药、党参、白芍、苍术、车前子、甘草、陈皮、柴胡、黑芥穗宫外孕Ⅰ号方：赤芍、丹参、桃仁宫外孕Ⅱ号方：赤芍、丹参、桃仁、三棱、莪术香砂六君子汤：人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁、生姜、大枣青竹茹汤：鲜竹茹、橘皮、白茯苓、半夏、生姜寿胎丸：菟丝子、桑寄生、续断、阿胶生化汤：当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草通乳丹：人参、黄芪、当归、麦冬、桔梗、通草〔木通〕、猪蹄下乳涌泉散：当归、川芎、白芍、生地、花粉、青皮、柴胡、甘草、桔梗、通草、漏芦、穿ft甲、王不留行、白芷、甘草毓麟珠：人参、白术、茯苓、芍药、川芎、甘草、当归、熟地、菟丝子、鹿角胶、杜仲、川椒养精种玉汤：白芍、当归、熟地、ft茱萸开郁种玉汤：白芍、当归、白术、茯苓、丹皮、香附、花粉各种阴道炎的鉴别病名白带特点其他病症检查灰白色白带，薄而均轻度外阴瘙痒＞，氨臭味试验阳道病或灼烧感泡沫；有鱼腥臭味可找到线索细胞灰黄色泡沫状，质稀外阴瘙痒，有时阴道黏膜充血，可散道炎薄，有臭味伴尿频、尿痛在红色斑点，镜检可见滴虫白带呈白色凝乳状或外阴奇痒，伴尿阴道壁附一层白色道炎豆腐渣样频、尿痛及性交痛膜状物，不易擦去，镜检可见芽孢和假菌丝外阴瘙痒、灼热阴道黏膜菲薄、平道炎血样脓性白带感滑，可见小出血点或小溃疡子宫肌瘤的临床表现和不孕不育史。病症：1.经期延长，或不规那么引道出血。2.下腹正中实性、不活动、无压痛包块3.4.5.下腹疼痛6.阴道出血7.不孕等。3设为黏膜下肌瘤可有宫腔内凹凸不平感；宫腔镜检查可用于鉴别。子宫内膜异位症的临床表现病史：1.育龄期妇女有屡次人工流产史2.人工流产同时放置宫内节育器3.中期妊♘剖宫取胎4.生殖道畸形梗阻5排出不畅，逆流而致病患者无明显不适。痛经和持续下腹痛，继发性痛经是子宫内膜异位症的典型病症，表现为继发性痛经、进展性加重。疼痛多位于腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿。月经不调，月经量多、经期延长或经前点滴出血。不孕4.性交痛及肛门坠胀5.急性腹痛等体征：典型的盆腔子宫内膜异位症在盆腔检查时，可发现，1.子宫多2扪及触痛性结节3.在子宫的一侧或双侧附件处扪到及子宫相连的不活动4隆部扪及甚至可看到隆起的紫蓝色斑点、小结节或包块实验室检查：腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的最正确方法。宫颈炎的病理变化：急性感染期如未积极治疗，可形成慢性宫颈炎而发生以下几种病理变化为柱状上皮细胞所代替，因柱状上皮下的毛细血管显露，使炎症区域呈鲜红色，故称宫颈糜烂，但并非真正的糜烂，又称假性糜烂。按炎症的深浅程度，宫颈糜烂在临床分三型：单纯型，即炎症初期，糜烂面平坦，实为单层柱状上皮颗粒型，糜烂面凹凸不平，呈颗粒状，由宫颈腺上皮和间质增生所致乳头型，腺上皮和间质进一步增生，外表凹凸更显著，形成乳头状突起临床上为便于观察和处理，按糜烂面积占宫颈外表的比例，又把宫颈糜烂分成三度：1∕31∕32∕32∕3宫颈肥大3.宫颈息肉4而非炎症，一般无需治疗。5.宫颈管炎雌激素的生理作用卵巢：促进卵泡发育，也有助于卵巢积储胆固醇子宫：增加子宫血液循环，促进子宫发育及肌层增厚，提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。使子宫内膜呈增生性变化，宫颈口松弛，宫颈黏液分泌量增加，质变稀薄，易拉成丝状，以利精子穿过。输卵管：促进输卵管发育，使输卵管蠕动增强和纤毛生长，有利于输送卵子。使阴：道上皮细胞增生、角化，黏膜变厚，增加细胞内糖原含量，在乳酸杆菌作用下使阴道呈酸性，不利于细菌繁殖。外生殖器：使大小阴唇增大饱满，并有脂肪和色素沉着。乳腺：使乳腺管增生，促进乳腺的发育，增加乳头、乳晕的着色。第二性征：促进第二性征的发育。下丘脑及垂体：对垂体和丘脑下部产生正反响调节，间接对卵巢功能产生调节作用。新陈代谢促进水、钠的潴留。骨骼：促进骨中钙的沉积，青春期后加速骨骺闭合。孕激素的生理作用子宫：抑制子宫肌收缩，降低妊♘子宫对缩宫素的敏感性，利于孕卵的种植、生长、发育；使增殖期子宫内膜转变为分泌期子宫内膜，为孕卵着床作准备；使宫颈口闭合，黏液分泌减少、黏稠度增加、拉丝度减少，不利于精子穿透。输卵管：抑制输卵管的收缩机纤毛生长，调节孕卵的运行。阴道：使阴道上皮细胞加速脱落。乳腺：促进乳腺腺泡发育，大剂量孕激素抑制乳汁分泌。体温：通过中枢神经系统有升温作用。丘脑下部和垂体：负反响调节作用。肾上腺皮质：促进水、钠排泄。新陈代谢：促进蛋白质分解，增加尿素氮排出量，促进肝脏某些酶的合成。输卵管妊♘的西医病因病理2良或功能异常3.输卵管手术45.放置宫内节育器6.孕卵外游7.其他，盆腔内肿瘤压迫或牵引。周的输卵管壶腹部妊♘；b6cd2.子宫变化，子宫内膜呈蜕膜变化病症：1.腹痛，一侧腹部隐痛或酸胀感2.阴道出血3.晕厥及休克，休克程度及腹腔内出血成正比，但及阴道流血不成正比。月经的临床表现131511121718月经周期出血的第1111月经持续时间正常月经持续时间为28d35d。月经量为一次月经的总量，正常月经量一般为80

3050。每月失血量超月经血的特征1黏液和阴道脱落的上皮细胞；2.不凝固现下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛。功血的病症无排卵型功血1.21d月经过多：经量多，出血量＞80。经期延长，无下腹疼痛或其他不适。月经稀发：局部患者常先有数周或数月停经，继之出现大量阴道流血，持续23周或更长时间不能自止。月经不规那么：月经周期长短不一，一般经量不太多。月经过少：月经量少＜30，但淋漓不尽。以上一种或几种可同时存在由于出血多或持续时间长可伴有贫血的病症如：头晕、乏力、食欲不振等。排卵型功血1.排卵型月经过多：月经量多，周期正常。黄体功能不全：月经规律，周期缩短，经量正常；根底体温呈双相，高温相≤11d；子宫内膜呈分泌不良反响。子宫内膜不规那么脱落：月经周期规律，但经期延长，经量不多或淋漓不止。排卵型出血：月经中期或在根底体温开场上升时出现少量阴道流血，时35d。多囊卵巢综合症的临床表现23.肥胖、多毛、痤疮等。病症：12.不孕3.高雄激素病症，多毛、痤疮4.肥胖黑棘皮症6体征：1.肥胖2.多毛34.黑棘皮症5双侧增大的卵巢，个别患者可有阴蒂肥大。辅助检查激素测定：1、比例异常：升高，降低，≥高雄激素血症：血清睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮升高高胰岛素血症：胰岛素水平增高5.催乳素：25％40％的患者催乳素＞25

E12＞1着床需要经过定位、黏着和穿透三个阶段。必须具备的条件：1.透明带必须消失2.囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞3.囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合4.孕妇体内必须有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。妊♘期高血压疾病，应用硫酸镁时应注意哪些事项：1.21632524600，尿少提示排泄功能受抑制。1010总产程及产程分期总产程即分娩全过程，是指从开场出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。临床分为3个产程：第一产程又称宫颈扩张期。从开场规律宫缩到宫口开全。初产妇的宫1112h68h。第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需12h；经产妇约需1h或仅需数分钟。515,不应超过30.胎盘剥离征象：宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长阴道少量流血用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。阿普加评分及意义150210属正常新生儿。747415阿普加评分以呼吸为根底，皮肤颜色最灵敏。心率是最终消失的指标。临床恶化顺序为：皮肤颜色呼吸肌张力反射心率。复苏有效顺序为：心率反射皮肤颜色呼吸肌张力。宫颈炎湿毒内侵主证：带下量多，色黄或黄绿如脓或五色杂下，质稠，或夹血色，或浑浊如米泔，臭秽。兼证：小腹胀痛，腰骶酸楚，小便黄赤，或有阴部灼痛，瘙痒。舌脉：舌红，苔黄，脉滑数治那么：清热解毒，燥湿止带膝、车前子〕脾虚生湿兼证：面色萎黄或淡白，神疲倦怠，纳少便溏，腹胀足肿舌脉：舌质淡胖，苔白或腻，脉缓弱治那么：健脾利湿方药：完带汤〔白术、ft药、党参、白芍、苍术、车前子、甘草、陈皮、柴胡、黑芥穗〕输卵管妊♘气滞血瘀主证：停经及早孕反响或一侧下腹隐痛，尿妊♘试验多为阳性，B附件有囊性块物舌脉：舌青紫，或有瘀斑，脉弦滑或细涩治那么：活血化瘀消癥方药：宫外孕Ⅱ号方〔赤芍、丹参、桃仁、三棱、莪术〕功血1.肾阳虚主证：经来无期，经量或多或少，色淡质稀兼证：畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长舌脉：舌质淡，苔薄白，脉沉细治那么：温肾固冲，止血调经方药：右归丸减川牛膝、龟板胶，加薏苡仁、黄芪、覆盆子、赤石脂2.肾阴虚主证：经乱无期，出血量少，或淋漓不净，色鲜红，质稠厚兼证：伴头晕耳鸣，腰膝酸软，心烦舌脉：舌质红，苔少，脉细数治那么：滋肾养阴，调经止血方药：左归丸〔熟地、ft药、ft茱萸、枸杞子、茯苓、甘草〕3.脾虚兼证：神倦懒言，面色白光白，或肢体面目水肿舌脉：舌淡，苔白，脉缓无力治那么：补气摄血，固冲调经方药：固本止崩汤〔人参、黄芪、白术、熟地、当归、炮姜〕痛经气滞血瘀主证：每于经前一两日或经期小腹胀痛，胀甚于痛，拒按兼证：伴乳房胀痛、胸胁胀满不适，或月经先后无定期，量少，或经行不畅，经色紫黯有块，血块排出后痛减，常伴有烦躁易怒，甚或恶心、呕吐舌脉：舌紫黯或瘀点，脉弦滑或弦涩治那么：理气活血，祛瘀止痛方药：隔下逐瘀汤〔五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、甘草、香附、红花、枳壳〕寒凝血瘀主证：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减兼证：经期延后或提前，畏寒身痛，手足欠温，面色青白，月经量少，经色瘀黯有块舌脉：舌黯，苔白润或腻，脉沉紧治那么：温经散寒，化瘀止痛方药：少腹逐瘀汤〔小茴香、干姜、延胡索、肉桂、当归、川芎、赤芍、没药、蒲黄、五灵脂〕围绝经期综合症肾阴虚主证：月经紊乱或闭经，腰膝酸软、头晕耳鸣、烘热汗出、潮热颧红舌脉：舌红少苔，脉细数治那么：滋养肾阴，佐以潜阳方药：左归饮加制首乌、龟板肾阳虚主证：月经紊乱或闭经，腰膝酸软、畏寒肢冷，精神萎靡兼证：白带清冷，面浮肢肿，小便清长、大便稀溏，面色晦黯舌脉：舌淡苔薄，脉沉细无力治那么：温肾扶阳，佐以温中健脾方药：右归丸合理中丸妊♘剧吐胃虚主证：妊♘早期，恶心呕吐，吐出食物，甚那么食入即吐兼证：脘腹胀满，不思饮食，头晕体倦，面色苍白，倦怠嗜睡舌脉：舌淡，苔白，脉缓细无力治那么：健脾和胃，降逆止呕方药：香砂六君子汤〔人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁、生姜、大枣〕肝热主证：妊♘早期，呕吐酸水或苦水兼证：嗳气叹气，胸胁满闷，口苦咽干，渴喜冷饮，便秘溲赤舌脉：舌红，苔黄燥，脉弦滑数治那么：清肝和胃，降逆止呕方药：加味温胆汤〔陈皮、制半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹、黄芩、黄连、麦冬、芦根、生姜〕痰滞主证：妊♘早期，呕吐痰涎兼证：胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短舌脉：舌淡胖，太白腻，脉滑治那么：化痰除湿，降逆止呕方药：青竹茹汤〔鲜竹茹、橘皮、白茯苓、半夏、生姜〕3.气阴两虚主证：呕吐不止，不能进食，严重者，呕吐带血样物兼证：精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双眼无神，四肢无力，甚者发热口渴，唇干舌燥，尿少，大便秘结舌脉：舌嫩红苔薄黄或光剥，脉细滑数无力治那么：益气养阴，和胃止呕方药：生脉散合增液汤〔生地、玄参、麦冬〕加竹茹、芦根、花粉流产肾虚主证：妊♘期，阴道少量下血，色淡红，腰酸，腹坠痛兼证：头晕，耳鸣，小便频数，夜尿多，甚至失禁，或曾屡次堕胎舌脉：舌淡，苔白，脉沉滑尺弱治那么：固肾安胎，佐以益气方药：寿胎丸〔菟丝子、桑寄生、续断、阿胶〕气血虚弱主证：妊♘期，阴道下血，色鲜红，或腰腹坠胀作痛，或小腹下坠兼证：神疲肢倦，面色白光白，心悸