卫生院医疗安全自查报告

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辛苦的工作在不经意间已告一段落了，过去一段时间的工作问题，特别值得总结，让我们一起仔细地写一份自查报告吧。但是你知道怎样才能写的好吗？以下是我整理的卫生院医疗平安自查报告，欢迎大家共享。

卫生院医疗平安自查报告1

本院作为医疗卫生气构，服务对象是广阔人民群众，平安问题非常重要。我院严格根据关于项城市卫生局印发《项城市平安生产大检查方案》的通知，把医疗平安、卫生防疫、防火、防盗等平安工作摆在重要位置，高度重视并实行切实有效措施，严防重大事故的发生。依据上级文件的精神要求，切实做好2022年年间的平安生产工作，我院在此期间开展了一次平安生产隐患排查检查，现将排查状况报告如下：

一、成立平安生产隐患排查领导小组，完善平安管理制度

为建立健全日常防范和突击检查组合结合的平安管理制度，我院成立了以院长为组长各科室主任为成员的平安生产隐患排查领导小组。逐项争论讨论涉及平安的各项工作，建立严格的平安防范、突发大事应急处理工作预案等一系列规章制度;并按工作要求明确分工，责任到人。平安生产检查小组负总责，逐级明确分工，明确责任，层层落实责任制。对由于未落实工作而造成重大损失、医疗事故、治安和火灾事故等，导致人民财产损失及人民群众伤亡的科室及其责任人，要依法依纪追究其责任。

二、加强医疗保障和医疗救治工作

加强临床一线人员的执勤力气，保证医疗设施和设备处于正常工作状态，做好药品、防护用品、消毒用品等相关物品的储备，确保满意群众的医疗需要和医疗救治需要;根据有关规定，做好

法定传染病及其他突发公共卫生大事的报告，在保证日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共卫生大事救治工作。

三、加强防火、防盗等公共平安工作

在平安生产隐患排解领导小组的领导下，我院开展了一次全面深化彻底的排查。彻底检查各个生产部门的平安工作状况。消防平安检查的重点包括：门诊、病房等重点场所预防措施、灭火器材和消防平安标志完好状况，确保紧急疏散通道通畅;压力容器、水电设备、设施平安保养、放射源管理、消毒、隔离等重要环节的平安措施及管理万无一失，且是排解各种平安隐患。严格本院车辆管理，严禁酒后、疲惫开车，杜绝交通事故发生。

四、完善值班制度，确保通讯畅通

落实领导带班制度，落实24小时值班制度，落实交接班制度，保持通讯24小时畅通。

卫生院医疗平安自查报告2

为加强医疗平安管理，防范各类事故的发生，保障人民生命及财产平安，我院根据“医疗质量管理年”活动方案的要求，对我镇医疗平安工作进行了仔细自查，现将自查状况汇报如下：

一、自查状况

通过自查，共查处问题5条，制定整改措施5条，其中近期需要解决的4条，逐步解决的1条。

1、卫生院人员缺少，一身兼多职，造成无证上岗现象较为突出。

2、个别医务人员不能熟记核心医疗制度，在实际工作中，门诊日志、处方书写、病例书写、技术操作不够规范。

3、个别医务人员未严格执行交接班制度，有时消失无交接班记录。

4、防保工作中儿童接种的表、薄、卡、册不健全。

5“三基三严”的培训时间不足，力度不够强。

二、整改措施

1、针对无证上岗存在的问题。我院在未支配新的专业上岗人员前，暂且实行有执业证书的医务人员来带好无证人员上岗，保证医疗平安。

2、针对个别医务人员不能熟记核心医疗制度存在的问题。我们在近期组织医务人员集中学习，仔细执行岗位职责制度、13项医疗核心制度、诊疗标准及护理操作规范等，以确保医疗护理平安。

3、针对个别医务人员不执行交接班制度存在的问题。查出后停发值班费，对其进行警告并根据院规进行严峻惩罚。

4、针对防保工作存在的问题。单位在严峻缺员的状况下，克服困难、加大力度，增加人员，同时进一步完善防保软件，建立健全合格的表簿卡册。

5、针对“三基三严”的培训时间不足，力度不强的问题。首先要加强领导、提高熟悉、制定方案、狠抓“三基三严”培训，仔细组织学习专业学问，提高业务水平，注意人才培育。

卫生院医疗平安自查报告3

一、医疗质量管理

我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处方、病历，准时反馈相关责任人，对全院医疗质量进行监督。各种单病重质量掌握达到市、区标准。

二、医疗文书

严格遵守《病历书写基本规范》中的各项要求，对于病人做到客观、真实、精确、准时、完整的书写各项医护文书。

三、规章制度

我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共大事管理制度等。对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，仔细查对，严防冒名顶替。严格把握入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格根据标准收治住院，不随便降低住院指针，不拖延住院日。

我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复仔细学习医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成果与个人利益安排挂钩。

四、基本药物制度

对于就诊或住院病人的检查、治疗，我院严格根据《基本药物名目》规定执行。要求每位医师严受执业道德规范，切实做到合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的药品，切实减轻农夫医疗费用负担。药库药品备货达到名目规定的90%以上。严格掌握了处方用药量，住院病人用药不超过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。严格根据规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。

五、医疗费用掌握

我院严格根据省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日，严格掌握住院费用。

六、医疗帮扶

今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡进行医疗帮扶工作，对提高一线医疗人员专业学问水平，完善学问结构，更新最新专业动态，均有很大的关心。

七、目前存在的不足

1、由于经费不足，有些医疗设备得不到准时修理或更新，肯定程度上影响了相关业务的深化开展，专业性进展的后劲不足

2、高年资中医师对于电脑把握不佳，未能实现全部电子处方，对于完善门诊统筹有肯定阻力。

3、发觉个别医师存在门诊处方不合格现象，包括处方格式不合格，门诊抗菌药物使用比列大于20%等等。

八、今后努力方向

我院肯定以此次医院等级评审暨年度考核为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素养，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

卫生院医疗平安自查报告4

一、严抓医疗质量，确保医疗平安

1、严格根据流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗平安。

2、严格执行医生查房制度，并需要在病情记录上进行具体的查房记录：病情分析、医疗处理和下一步的诊疗方案记录等。

3、严格落实执业医师管理制度。

4、严格执行医生值班制度，

5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特别检查结果、知情同意的沟通（特殊是将要进行手术或者有创检查患者）、明天将要出院的患者支配、会诊患者的处理等。并跟值班医师进行交接班工作。

6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特殊重要，危重患者必需床边交班。每天值班的医师在接班后必需把本科的患者的验单具体查阅一次，并对特别结果进行处理和复查。

7、落实会诊制度的执行。

8、科室设立特地的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量掌握工作，准时修改错漏地方。

9、针对查房的各项回馈信息，并提出的看法，发觉的问题，准时做好整改，避开犯同样的错误。

10、每月由科主任牵头，进行业务学习，更新诊治方面的新学问和新进展。

11、对科进行不定期、不提前通知的质量检查，发觉问题，限期整改、关心落实

12、设立疑难病例会诊争论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高各科的整体学术水平并同时对医师进行培训和提高他们的临床业务力量和水平。

二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解

1、沟通是特别重要的环节。

（1）做好入院时的'沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者要医师具体交代病情，必要时签署病（危）重通知书。要让患者和家属了解医师和护士的名字，并知道病情沟通的时间。

（2）住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案；特殊是诊断和治疗消失重大更变化时，更要准时沟通。对于白天不能准时来院了解病情的患者，必需把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。

（3）出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能消失的副作用，病情可能消失变化时的.处理方法，需要复查的检查项目等。

（4）门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。

（5）医护之间的沟通：落实医疗行为的准时到位，各种检查是否准时进行，患者病情的变化是否得到准时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。

2、仔细落实知情同意书的签署。对于有关治疗，必需由经治人员与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能消失的风险