中药注射液与其他药品的配伍禁忌

常用药物的理化配伍禁忌静脉滴注给药是临床上常用的抢救治疗病人的一条重要途径,同时也是风险性较大的一种给药,则会造成不良反应发生。药物配伍是指两种或多种药物共处于同一个剂型中的相容性，其结果是可以配伍，有时也可出现不可配伍，即配伍禁忌。药物配伍禁忌可分为药理学配伍禁忌、化学配伍禁忌和物理学配伍禁忌。故。下面给大家介绍一下临床常见的一些理化配伍禁忌。1、溶剂性质变化引起不溶某些药物因难溶于水，制剂中含有有机溶剂，配液时必须特别注意，否则药物因溶解度改变析出沉淀。例如：尼莫地平难溶于水，其注射液中加有25%的乙醇和17%足的输液中，且室温不能太低，与乙醇不相溶的药物不能配伍，配好后应仔细检查有无沉淀析出。(每支用100ml以上),防止氯霉素析出。2、溶剂选择不当而引起不溶0.9%0.9%氯化钠液中溶解不良，如果用0.9%氯化钠直接溶解药物，则可生成胶状物而不溶。如果将粉针溶于注射用水中，再加入至100mg/ml250ml500ml0.9%葡萄糖注射液中，最终配制成1~2mg/ml的静脉滴注液。有的注射用粉针都在配制配时需要用特殊的溶剂溶解，例如凯西来配制时应用所附的专用溶剂溶解的碳酸氢钠）因此对这些药物中配备的专用溶剂不要随变丢弃，或擅自用其他溶剂替代。3、盐析例如氟罗沙星、培氯沙星、依诺沙星为第三氟喹诺酮类药物，是一种大分子化合物，遇强电解质如氯化钠、氯化钾会发生同离子效应析出沉淀，因而禁与含氯离子的溶液配伍。甘露醇注射液为过饱和溶液，应单独滴注，如加入电解质如氯化钾、地塞米松，甘露醇被除数盐析，产生结晶。4、酸碱度改变而引起药物破坏、沉淀或变色每种输液都有规定的PH或10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液等,其PH 值依次为3.2~5.5,3.5~5.5,4.5~7.0。葡萄糖注射液的PH3.2~5.5PH青霉素的B-内酰胺环开环水解而使效价降低。青霉素类及其酶抑制剂中除苯唑西林等异噁唑青霉有,,在葡糖注射液中可有一定程度的分解。氨苄西林、阿还能产生聚合物，增加过敏反应。因此此类药物宜选用0.9%氯化钠等中性注射液做溶媒。头孢类的B-内酰胺环较青霉素类稳定，可与葡萄糖配伍，但实验也证明头孢类与0.9%的氯化钠>５％ＧＳ>10%GS.氯化钠或５％的氯化钠溶液中较５％葡萄糖稳定。配制应注意0.9%氯化钠及5%100ml500ml250ml唑对光不稳定。例如三磷酸腺苷二钠注射液在PH=8~11时稳定，遇酸性物质则会产生沉淀，维生素B6溶性盐酸吡多辛，其PH3~4，两药混合后可能会因酸碱反应产生沉淀，影响滴注。5、药物之间氧化还原反应，有些药物本身是氧化剂，能和另外一些具有还原性的药物一起作用，发生氧化还原反应使药物化学结构改变。维生素KC6、钙离子的沉淀反应酸氢二钠、磷酸二氢钠（作为药液中的缓冲成分）等药物中，碳酸盐存于部分药物的辅料中。例如头孢他啶、头孢孟多注射剂中含有碳酸钠，与氯化钙、葡萄糖酸钙不能配伍，否则会生成沉淀。4羧酸钙析出白色沉淀，与林格注射液、乳酸钠林格注射液、等含钙注射液配伍虽可采用二步稀释法，但稍有不慎即可生成沉淀，建议不用。头孢曲松不稳定与钙离子生成头孢曲松钙沉淀，因而不易与葡萄糖酸钙、林格液、乳酸林格等含钙溶液配伍。头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，易单独使用。木糖醇注射液是近年国内生产的一种新型输液制剂,能补充热量,改善糖代谢,产热量与葡萄糖相仿,适用糖尿患者。资料表明木糖醇注射液pH可与青霉素、苯唑西林、哌拉西林、头孢拉啶、头孢咪诺、头孢他啶、阿米卡星、阿奇霉素、硝酸甘油、硝普钠、三磷酸胞苷二钠、利血平、肝,可作为多种注射液的输液载体应用于临床。非常适用于糖尿病人。资料表明果糖注酸阿米卡星、磷霉素钠、盐酸林可霉素、盐酸克林霉素、硫酸奈替米星、阿昔洛韦、加替沙星、盐C、维生素B6、三磷腺苷二钠、辅酶A、西咪替丁、盐酸法莫替丁、肝利欣、硝酸甘油、单硝酸异ft梨醇酯、硝普钠、肝素钠、氯化钾、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠等多种药物配伍，推测其配伍禁忌类似于葡萄糖注射液。中药注射剂配伍问题pH,使药效降低。与复方葡萄糖配伍会使含量降低，与维生素C配伍会发生化学变化，与青霉素配伍会增加青霉素过敏危险。丹参注射液与维生素C注射液配伍后颜色加深、药效降低、增多输液反应，与维生素B6、洛美低分子右旋糖苷配伍会引起过敏反应川芎嗪与青霉素配会生成沉淀，与右旋糖苷配伍会有絮状物生成。茵栀黄注射液与盐水配伍后pH发生变化,颜色加深,药效下降,微粒增加。杏丁注射液与乳酸钠林格注射液配伍会有微量絮状物出现。葛根素与碳酸钠配伍颜色变黄冠心宁注射液、倍丙酯注射液、丹红注射液、由于缺乏相关的配伍资料，配制时更应警惕配伍禁忌的发生。中药注射剂中成分复杂，与其他药物配伍，可能发生的反应难以预测，合并用药愈多发生不良反应的机率也愈高。中药注射液配伍时除了注意混合液外观发生的物理化学变化外，有时也会出现,采用规定的输液载体,在输液配伍时由于没有足够的研究文献支持,宜单独使用。用前须对光检查,发,输液管的的配伍禁忌对于药物配伍禁忌，我们往往只注意到输液瓶中的配化禁忌，而忽略了换药时输液管中的配伍禁忌，一旦反生此种不良反应会造成严重后果。,,则加入前后应用生理盐水冲洗输液管。4建议1、在新药使用前，应认真阅读使用说明书全面了解新药的特性，避免盲目配伍。2、在不了解其他药液对某药的影响时，可将该药单独使用。3生反应的速度。两种药物混合时，一次只加一种药物到输液瓶，待混合均匀后液体外观无异常变化再加另一种药物。4、有色药液应最后加入输液瓶中，以避免瓶中有细小沉淀不易被发现。5、严格执行注射器单用制度，以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反应6、根据药物性质选择溶媒，避免发生理化反应。7、要根据药物的药理性质合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组药液，在使