卧床患者常见并发症护理专家共识38张课件

卧床患者常见并发症护理专家共识服从真理，就能征服一切事物卧床患者常见并发症护理专家共识卧床患者常见并发症护理专家共识服从真理，就能征服一切事物<<卧床患者常见并发症护理专家共识>>解读中国核工业北京四0一医院护理部2019.2内容压疮下肢深静脉血栓形成肺部感染泌尿系感染读写一体化教学模式是新课改对中学语文教学提出的新要求。它要求语文教学要以读、写为重点，注重培养学生的语言领悟及语言运用能力，从而全面促进学生整体语文素养的提升。这种教学模式重视发展学生的阅读能力和写作能力，通过让学生进行读写实践，培养他们观察、发现以及解决问题的能力，感受和体验生活的能力，进而使其适应时代发展的需要。下面笔者就来谈谈自己的看法。一、读写一体化教学模式的基本原则读写一体化教学模式的基本原则是读写一体化教学模式在运用过程中必须坚持的准则，它是关于读写一体化这一教学理论的高度概括，也是提高语文教学水平的重要方法。以下是笔者对读写一体化教学模式基本原则的简单概括：1.以写定读的原则首先根据语文教材的特点以及教材对写作的要求有针对性地选择要读的材料。这样一方面可以让学生从小养成有计划地学习的习惯，另一方面可以加深学生对所阅读文章的记忆及理解，同时提高其语言运用能力。2.以读促写的原则就是让学生根据教材中的写作要求阅读大量的素材，然后通过阅读大量的写作素材获得写作经验，进而进行个体创作。在这个过程中，学生可以在整体感知所阅读材料的基础上学习别人优秀的语言，同时还可以借鉴别人的结构及写作技巧。3.多读多写的原则多读多写主要是指除了阅读课本要求的阅读量之外，教师还应多向学生推荐一些课外书籍，增加阅读量。与此同时，也要根据阅读的内容加大写作练习量。通过大量的阅读与写作练习可以帮助学生积累写作经验，从而提高学生的文学素养和写作水平。二、提高初中语文读写一体化教学水平的策略初中语文读写一体化教学不仅可以提升学生的语文素养，还可以培养学生的综合实践能力。通过上文我们对初中语文读写一体化教学有了一定的了解，接下来我们将有针对性地提出提高初中语文读写一体化教学水平的策略。1.教会学生从课文中积累写作经验初中语文教材中的文章都是精心筛选出来的。这些文章不管是写作思路、语言措辞还是结构布局都是丰富精彩的，非常值得学生细细地品味和研究。因此，教师在教学过程中不仅要让学生了解课文的意义和价值，更应该积极引导学生发现并学习文章中所蕴含的写作方法。譬如，学生可以从议论文和说明文中感受其严谨的写作思路，从描写或抒情类的文章中积累丰富、优美的语言。例如，在学习七年级上册第三单元的《春》时，首先，教师可以引导学生反复朗读课文，感受文章的语言美，揣摩作者描写景物的手法，同时学习作者运用比喻、拟人、排比等修辞方法描写景物的写作方法。其次，教师还应在讲授课文内容的过程中让学生思考文章是按照“盼春―绘春―赞春”的结构来布局的，从而让他们领悟更多写作过程中的结构布局技巧。2.教会学生在模仿中巩固所学知识初中语文读写一体化教学，除了通过一般的练习来巩固所学知识以外，还需要采用一种特殊的教学手段，那就是模仿。学生可以通过模仿，将自己所学的知识在模仿练习中体现出来。通过模仿，学生可以加深对知识的印象，将其巩固并转化成自己的知识。例如，在学习完《春》之后，教师可以引导学生根据自己的感悟以自己喜爱的季节为主题写一篇作文，这样一方面可以帮助学生巩固课堂所学，另一方面还可以检验学生是否掌握了课堂内容，这样更方便教师接下来采用更适合学生的教学手段。3.教会学生在写作中充分发挥自身的想象力和创新力语文课程的特点是需要学生发挥想象力和创新力来学习，而写作课程作为语文课程中的一个重要部分，更需要学生发挥想象力和创新力。写作一般是指作者围绕一定的主题，按照一定的写作思路，选择合适的语言将其创作出来，也可以说写作过程就是创造过程。在创造中，学生只有在了解主题深刻内涵的基础上，发挥自己的想象力和创新力，使其真正地进入写作的情景中，才能创作出展现学生语文个性的文章，这样的文章才是最能体现学生语文能力的文章，才是每一个语文教师希望看到的。而这类目标的实现，需要语文教师在平时的教学中，充分发挥自己的教学能力，慢慢引导学生学习创作方法、积累素材以及进行创作。例如，八年级上册的第三单元主要是由《中国石拱桥》《桥之美》《苏州园林》《故宫博物院》这几篇文章组成的，它们都是以描写名胜古迹为题材的文章，在学习这一单元时教师可以让学生运用所学的叙述、描写、说明、议论、抒情等表达手法来描述一下自己曾经游览过的风景名胜，充分发挥学生的想象力和创造力，展现其语文个性。总之，学生语文素养的提高要依靠阅读教学和写作教学，而且二者缺一不可。读与写既是一种观念，也是一种方法，这种教学理念是语文课堂教学所遵循的。在语文课堂教学实践中，教师依据这种教学方法，创造出更适合学生学习的教学方式，使学生更加高效地学习。新课程改革已在高中实行多年，本人经过多次培训并结合本人的教学经验，发现高中数学课堂教学方面存在着不少影响实效性的因素，本文将通过对这些因素的分析，提出一些提高高中数学课堂教学实效性的认识.一、影响高中数学课堂教学实效性的因素1.教师对教材的把握不到位所谓教师对教材的把握，就是教师要依据课程标准，明确所要讲的内容属于认识、了解、理解、掌握中的哪一个标准，对教学内容要理解透彻，然后明确知道自己要讲哪些内容.有的教师对高中数学核心知识和核心思想的认识不深刻，不能够充分地理解课程标准的要求，不能准确定位知识目标要求，导致教师不明确教学内容的侧重点，该讲的不讲，不该讲的倒讲了不少，这就严重影响着课堂教学的实效性.2.教师忽视备课中的“备学生”所谓备课时的“备学生”，就是在教学活动开展之前，充分地了解学生的学科认知水平、知识基础、学习能力和兴趣等内容，从而确定上课的分层提问、分层作业等.而有的教师往往忽视这一环节，教师如果对学生不够了解，教学的方法就会不适合所教的学生，极有可能过多的在学生已掌握的旧知识上不厌其烦，也有可能对学生不熟悉的内容不加解释，使学生听得“云里雾里”，影响课堂教学的实效性.3.教师忽视课堂上的师生互动新课程倡导自主学习、合作学习、探究学习，而有的教师在课堂上仍以“满堂灌”为主，讲得太多，导致学生在教学活动中参与太少，缺少必要的思考、探究、感悟，影响了学生知识的构建和能力的提高，使学生不宜对学到的数学知识进行消化，最终导致学习成绩不够理想，学习兴趣下降.可见，这种缺少互动的课堂，直接影响着课堂教学的实效性.4.教师的专业素养不够强不同教师必有不同的专业素养，在课堂教学实施阶段，教师的组织、调控能力，教师与学生的沟通表达能力，教师的语言素养等都可能影响一个活动本身的实际效果.部分教师在课堂教学中没能做到活而不乱，活而有序，教学缺乏有效的组织；部分教师由于教学智慧不够，对课堂生成性资源把握不住，影响了课堂教学的实效性.二、如何提高高中数学课堂教学的实效性1.从钻研教材开始教材是学生学习和教师教课的蓝本，是实现课程标准的载体.新课改的理念是要求教师充分地运用教材，把教材作为一种教学资料，而不是只去教教材，特别是高中数学，数学不是一门死记硬背、照搬课本就可以学好的课程，它需要的是发散性思维，要活学活用.这就要求教师自身需要具备充分的知识储备，同时对教材有一个整体的掌握.2.教师要精心设计教学内容在上课之前，教师要精心设计好上课所要讲的内容，努力挖掘出教材中的思维材料，来吸引学生的注意力，提高数学课堂教学的实效性.例如，在讲授奇函数和偶函数时，为了使学生能够正确理解其概念和定义，可以先给出这样三个函数：f（x）=3x-1，f（x）=1[]x，f（x）=x2+1.接下来让学生将每个函数的f（-x）和-f（x）计算出来，将得出的结果与f（x）进行比较，然后让同学检查每组中是否有相等的.学生经过检查会发现f（-x）≠f（x），f（-x）=-f（x）和f（-x）=f（x），这时教师就可以针对这种现象提出疑问：我们该如何来描述这种现象和本质呢？这样学生就可以充分地发挥他们的想象和思考，然后再通过分析函数的定义域及以上的相等关系得到非奇非偶函数、奇函数和偶函数的概念.其实接下来还可以再设置这样一些问题：这三种函数的不同等量关系是否和它们的图像特征相关呢？为什么会出现这种关系呢？3.从了解学生开始要想使高中数学课堂教学实效性进一步的提高，就要充分地掌握学生的基础和认知水平，因为学生是学习的主体，是教学活动的重要参与者和服务对象.俗话说“知己知彼方则百战不殆”，这也是高中数学应该坚持的教学原则，其中的“知彼”说的就是了解学生，根据各种实际情况，采取灵活多变的教学措施.有好几种途径可以用来了解学生.例如，可以通过与学生聊天了解学生的心理需求以及对教学和教师的要求，通过数学测验来了解学生对数学知识的把握情况.经过对学生的充分了解，教师就可以在学生的基础和能力、想法和需求的基础上来灵活地采取教学措施，为学生搭建高效的数学学习平台，充分提高高中数学课堂教学的实效性.4.教师要揭示数学思维过程，启发学生的思维能力在数学教学中，教师应该使学生了解和掌握基本的数学方法和思维，通过对知识的学习，掌握解题的一般规律.这就要求教师改变过去的教学方法，要注重将解题过程的思维方法教授给学生，努力地去培养学生的数学思维，使他们的思维具有广阔性、创造性与灵活性.5.合理有效地利用多媒体教学设施随着科技的发展，现代信息技术已经慢慢渗透到生活的方方面面.多媒体技术与数学学科教学的整合，改变了数学课堂“一支粉笔一张嘴，一块黑板一本书”的老模式.与传统模式教学相比，多媒体教学使得数学课堂更加的形象、生动，更加的具有吸引力，大大提高了数学课堂教学的实效性.设计合理的教学课件可以大大节省教师的板书工作量，使教师有精力将所举的例子讲得更加透彻，提高课堂教学的实效性.但值得注意的是：多媒体课件只是用来辅助教学，我们要根据教材内容的需要，合理设计，该板书的那一部分绝不能由多媒体来代替，否则实效性将大大降低.三、总结高中数学的知识性和逻辑性都很强，数学教师不懈追求的课题应该是提高课堂教学的实效性，灵活地采取各种措施，努力提高课堂教学的实效性，进一步提高学生的学习效率，使学生感觉到学习数学是一件既轻松又愉悦的事情.卧床患者常见并发症护理专家共识服从真理，就能征服一切事物卧床<<卧床患者常见并发症护理专家共识>>解读中国核工业北京四0一医院护理部2019.2<<卧床患者常见并发症护理专内容压疮下肢深静脉血栓形成肺部感染泌尿系感染内容卧床患者常见并发症护理专家共识38张课件压疮◆1.1压疮的定义压疮(PressureUlcer,PU),也称压力性损伤(PressureInjury,PI),是指皮肤和(或)皮下组织的局限性损伤,通常发生在骨隆突部位、与医疗器械或其他器械接触的部位。可表现为完整的皮肤或开放性溃疡,可能伴有疼痛。强烈和(或)长期的压力或压力合并剪切力可导致压疮发生,微环境、营养、组织灌注及合并症等因素也会影响局部组织对压力和剪切力的耐受能力进而增加压疮发生风险。1.2压疮的分期2016年,美国压疮咨询委员会(NationalPressureUlcerAdvisoryPanel,NPUAP将压疮分为1~4期压疮、不可分期压疮、深部组织损伤,但医疗器械导致的黏膜压疮无法进行分期压疮压疮●1.3压疮的主要风险因素◆(1)外源性因素:垂直压力、剪切力(2)内源性因素:行动和行为受限〔如近期发生的下肢骨折、脊髓损伤〕、感觉障碍高龄、营养不良、皮肤潮湿〔如大、小便失禁〕◆(3)医源性因素:如应用镇静药、麻醉药等药物,使用石膏、呼吸机面罩、气管插管及其固定支架等医疗器械。压疮、压疮◆14压疮的预防及护理◆141风险评估目前已有Braden量表、Norton量表、Water只风险量表等多种成熟的压疮风险评估工具,可协助判断患者发生压疮的议结合量表特点选择使用。其中,Braden量表在全球应用较广泛。◆1.42皮肤护理(1)评估皮肤情况。对于新入院的卧床患者,应及时若患者病情发生变化或使用了石膏、呼吸机面罩等医疗器械,应密切关注皮肤或黏膜受压情况,尤其是骨隆突部位皮肤、医疗器槭接触部位及周围的皮肤或黏膜2)保持皮肤清洁、干燥建议在易受浸渍或过于干燥的皮肤部位使用皮肤保护产品。注意不可用力擦洗骨隆突处皮肤。◆14.3体位安置与变换(1)妥善安置体位。可把软枕等减压工具沿小腿全长垫起,确保足跟不与床面直接接触。除病情或治疗需要外,避免患者长时间处于床头抬高超过30°体位;侧卧位时保持背部与水平床面成3040°夹角。安置体位时应避免皮肤与医疗器械直接接触2)及时变换体位。根据惑者病情、皮肤情况、床垫材质等调整体位换的频率和减压部位。患者病情允许时,使用普通床垫应至少毎h变换次体位;使用高规格泡沫床垫可延长至每3~4h变换体位。应掌握正确移动患者的技巧,操作过程中避免拖、拉、推、拽等动作。、压疮压疮◆1.44减压工具的使用◆1.441全身性减压工具建议使用高规格泡沫床垫,也可使用交替充气床垫等减压床垫。1.4.4.2局部减压工具软枕、预防性敷料等均为广泛使用的局部减压工具。(1)预防性敷料:泡沫敷料是最常用的减压敷料类型。使用预防性敷料时,若敷料岀现破损、错位、松动或潮湿,应立即更换;去除粘胶类敷料时,可使用粘胶去除剂或沿顺毛发、平行0方向移除敷料,以免导致皮肤损伤。(2)足跟减压工具:可使用软枕或其他足跟托起用具,但不建议使用纸板、气垫圈等。压疮压疮●1.4.5伤口护理◆1.4.51伤口的评估发生压疮后,应全面、系统、动态地评估并记录伤口情况。评估内容包括:①位面积和深度(有无窦道、潜行);③分期;④气味;⑤渗液量、颜色、性质;⑥创面及创面周围皮肤情况;⑦疼痛等14.5,2常规伤口的清洁每次更换敷料时须清洁压疮伤口及伤口周围皮肤。(2)常规选择无菌生理盐水进行清洁。(3)建议采用擦拭或冲洗等方式,避免伤口组织损伤。(4)不建议对稳定的干燥焦痂进行湿润处理。(5)谨慎清洗带有窦道、潜行的压疮,避免冲洗液残留。压疮压疮◆1.4.5.3感染伤口的处理对于伴有微生物重度定植或局部感染的压疮伤口,应根据伤口细菌培养结果,选择外用杀菌剂或消毒剂。若伤口周边出现明显的红、肿、热痛,且局部有波动感,怀疑形成脓肿,确诊后应配合医生行脓肿切开引流;若出现伤口感染播散或全身感染症状,应遵医嘱应用抗生素。若伤口存在坏死组织,建议实施清创。◆1.4.5.4伤口敷料的选择伤口敷料可达到预防或治疗伤口感染、吸收伤口渗液、填塞伤口腔隙、减轻伤口水肿溶解坏死组织等目的。毎种敷料都有其优、缺点和适用的伤口类型,须裉据敷料特性和伤口情况选择使用◆1.4.5.5其他治疗措施对于存在大量渗液、深度3期或4期、发生感染的压疮伤口,可配合医生采取物理治疗、伤口负压治疗、外科手术治疗等措施。压疮压疮◆1.4.5.6疼痛的控制1)保持伤口处于覆盖、湿润的状态。(2)建议使用更换频率较低、非粘性伤口敷料。(3)可使用调整体位等非药物止痛手段。(4)遵医嘱规范应用止痛药。14.6营养支持(1)评估营养状态。对于存在压疮风险或已发生压疮的患者建议采用NutritionalRiskScreening2002(NRS-2002)等营养风险筛查工具评估营养不良风险。另外应关注惑者皮肤弹性、食欲、咀嚼功能、体质量变化、血清白蛋白等各项反映营养状态的评估指标。,(2)进行营养支持。对于存在营养不良风险或营养不良的患者,由医生、护营养师共同制定营养干预计划。对患者及其照顾者进行饮食指导,鼓励患者摄入充足的热量、蛋白质、水分、富含维生素与矿物质的平衡膳食。若通过调整饮食仍无法纠正营养不良情况,应遵医嘱为患者提供肠内、肠外营养支持压疮卧床患者常见并发症护理专家共识38张课件卧床患者常见并发症