医疗纠纷及医疗事故共70张课件

医疗纠纷及医疗事故医疗纠纷及医疗事故医疗纠纷及医疗事故第十二章医疗纠纷及医疗事故医疗纠纷°概念在医院诊疗、护理过程中,医患双方对医疗的不良后果及其产生的原因在认定上存在分歧而发生争执,并且要求追究责任或给以民事赔偿,向卫生行政部门提请行政处理或向法院提起诉讼的案件,称为medicaltangle初中化学教学是整个化学教学的启蒙阶段，这个阶段的化学教学主要是为了激发学生学习化学的兴趣，使学生积极主动地探究、理解、掌握化学知识和解决化学问题。新课程改革把化学实验作为激发学生学习兴趣、培养化学学习能力、挖掘和发展学生创造能力和思维能力的重要教学手段。本文结合教学实践，探讨了新课改下初中化学实验教学的办法。一、改革教学模式初中化学实验主要包括学生分组实验、演示实验、简便实验、家庭小实验和实验习题等类型。新课改要求初中化学实验为学生自主探索知识的过程，因此应加强化学实验教学模式的改革。研究化学实验教学的模式，应根据素质教育及新课程改革的要求，从现代先进教育理论出发，综合多种模式进行教学。这就需要教师注重探究性实验，在化学教学中实施实验教学法。化学实验可以有效地激发学生的学习兴趣，挖掘和发展学生的潜力。在教学过程中，教师应鼓励和引导学生自主学习、独立思考并勇于提出见解，以充分发挥学生的潜在能力。提出问题的过程以及整个化学教学的过程应与再现式思维以及创造性思维相结合，可以将教学过程设计为发现问题―分析、讨论问题―解决问题的一种创造性的模式，以激发学生的创造能力和思维能力。化学教学中的探究实验应让学生自己设计实验方案，这就给实验教学提出了更高的要求。在规定的实验中，要按照学生的个性和要求提供实验仪器比较困难。实验室中应有专职的教学负责人，组织和引导学生评估、分析和探讨实验结果，并指导学生在分析实验过程及结果的基础上对实验进行改革和创新，从而培养学生的创新能力和思维能力。二、更新教学理念新课程的改革为教师自主开展教学活动创造了巨大的空间，同时也提出了新的教学要求，教师应充分认识到新课程改革所赋予的伟大使命，合理地更新教学理念并改革教学方式。新课改下的初中化学实验教学不再是教师进行演示、学生模仿，然后通过考试成绩来衡量学生学习情况的模式，新课程理论强调学生在教学过程中的主导作用，倡导学生积极主动地参与探究，自主自由地进行讨论，注重师生间的沟通和交流，通过教师与学生的共同探索来完成教学目标。1.注重个性培养化学是一门以实验为基础的学科，实验可以激发学生的学习兴趣和学习的主动性，教师应充分利用化学实验的这一特点，在教学过程中展开兴趣教学，注重学生个性的培养，让学生自主独立地进行探究学习、讨论和交流，让学生在轻松愉悦的课堂氛围中获取知识并掌握应用技能。2.关注过程与方法实验教学是一个灵活自由的课堂，在教学中教师应综合合作式学习、探究性学习和讨论式学习进行教学。新课程教学理论是一种先进的教学理念，要求教师摆脱传统的固化的教学模式，积极地改革和创新教学方法，引导学生自动自发地探究并获取知识，以发展学生的创造性思维，并树立积极的学习态度以及正确的价值观，把独立、自主、探究与合作等学生成长的重要元素在教学中凸显出来，以培养学生的综合素质。3.强调知识与能力化学是一门与生活联系较为密切的学科，教师在教学中除了要强调学生对知识的理解和掌握程度外，还应加强学生运用化学知识解决实际问题的能力。教师应在充分把握教材，并在教材原有的基础上拓展知识，充分利用社会实践或者开展技能性的实验课程来培养学生运用知识的能力。三、化学实验教学过程中的具体教学办法1.以趣味性实验激发学生的化学学习兴趣兴趣是学习动机产生的源泉，良好的学习兴趣可以激发学生的求知欲和发散性思维。化学实验可以有效地激发学生的学习兴趣。在教学过程中，教师要通过趣味性实验引发学生的好奇心，激发求知欲，并向学生提出一些实际生活中遇到的化学问题和现象，充分调动学生的学习兴趣，从而树立学好化学的决心。2.充分联系化学实验与日常生活化学是一门应用性和实践性很强的学科，化学知识广泛应用于生活的各个方面，各类化学物质、化学变化与化学现象等在生活中无时不在。因此，化学实验的改革强调贴近生活和贴近社会。初中化学教材中的许多学生实验及演示实验具有较强的典型性，容易引发学生的学习兴趣，但这些实验中所列举的很多实验用品在学生的实际生活中很难找到，学生无法亲身体验，导致学生把教师或者多媒体的演示实验当作了一场精彩的表演，而没有实际地参与到实验中去。为了避免化学实验教学脱离学生生活实际，教师应引导学生自主设计实验方案，让学生在日常生活中寻找实验用品，并亲自动手进行探究性实验。这就需要教师在充分把握教材的前提下，设计一些富有趣味性和知识性且贴近生活实际的探究性问题，引领学生认识和发现实验过程中化学变化的规律，以提高学生的实际操作能力、逻辑推理能力、计算能力以及处理实际问题的能力等。3.设计对比实验，让学生找出实验中的优缺点通过设计对比性实验，可以将探索性实验和验证性实验有机地结合起来。由于学生实验前不明确实验结果，所以需要学生正确地操作，仔细观察实验现象并做详细的记录，才能获得准确的结果，这样不仅可以有效地巩固课本知识，还能培养学生的实验操作技能。比如，在讲解完“实验室制备氢气”后，可以让学生在一定的时间内分组实验，分别利用H2O2和KMnO4制取H2，让学生讨论两组实验的简便程度及反应快慢等优缺点。在此基础上，在讲解“实验室制备CO2”时，就可以按照前面的教学方法，让学生在已有的经验基础上分组进行纯碳酸钙粉末与稀盐酸、碳酸钠与稀盐酸、石灰石与稀盐酸、石灰石与浓盐酸四组反应实验。让学生共同分析和比较这四组实验，讨论实验室制备CO2的最佳实验方法。这样，不仅可以使学生更加牢固地掌握实验室制备CO2的方法，还能让学生理解和掌握比较实验法和优化实验法，提高学生分析和解决化学问题的能力。4.强化演示实验教学由于教学课时有限，不可能对所有的实验都要求学生亲身参与，可以通过演示实验的形式来使学生和教师一起探索化学反应的全过程，增加学生的理性认识，再通过教师提问、引导学生分析和教师讲解的方式来进一步探究实验结论。演示实验可以引起学生的注意力，激发学生的学习积极性及参与性，从而锻炼学生的观察能力和分析能力。同时，这也为课题的引入、提问、讨论及探究等创造了有利的条件。例如，在讲解“燃烧与缓慢燃烧”一节的内容时，可以改进白磷的燃烧实验，利用球胆向放有白磷的热水中缓慢地通入O2，发现白磷燃烧并产生火光，让学生思考水中的白磷在什么条件下能燃烧，如果是红磷能不能燃烧。然后，补充演示红磷燃烧的实验，将少量的红磷放在铁纱网上，在酒精灯火焰上直接加热，让学生观察并描述红磷燃烧的现象。然后指导归纳红磷燃烧的条件。这能够有效地加深学生对知识的印象，从而牢记知识。由于部分化学实验存在一定的危险性及危害性，通过采用多媒体演示等方式可以有效地避免这类问题，同时也能保证教学效果。此外，采用多媒体演示一些错误操作所造成的危害，可以引起学生的重视，引导学生掌握正确的实验技能和规范。5.重视对失败实验的分析化学实验包括实验前的准备、实验过程以及实验结果三个部分，学生的实验操作能力不仅仅是通过实验结果来衡量，还体现在实验操作过程中。由于操作失误及其他原因，学生在实验操作过程中容易出现反常实验现象或者实验失败，如果没有及时予以指导和纠正，很容易造成学生记住错误的结论或者死记书本上的结论等。教师应引导学生分析实验过程中的每一个细节，寻找错误点，并引导学生思考解决问题的办法，从而培养学生的分析和思维能力，也有利于培养学生求真务实的学习态度。总之，在化学教学中采用实验教学法有助于培养学生的观察能力、创新能力、思维能力以及综合分析能力，是化学教学改革及提高化学教学质量的必要手段。教师应把握新课改的要求，强化化学实验教学改革，提高化学实验教学水平及教学质量，以推动化学教学工作的发展。高效率的初三数学复习教学必须是“教得有效，学得轻松，考得满意，素质提升”。但在实际的初三数学复习教学中，我们老师常常会出现费时费力，但是效率低下的问题。如何打造一堂高效的数学复习课，就成了我们必须仔细研讨的一个问题。我想只有准备周全才能应付得当。一、准备工作的一些策略1.深入地研究两纲一题两纲一题是指《义务教育数学课程标准》（简称课标）、《初中数学学科考试说明》（简称考纲）和“中考数学试题”。只有认真研究“两纲一题”，才能明确复习的方向，提高复习教学的针对性。课标是数学教学的基本依据。事实上，中考命题也是以此为基本依据的。因此，初三数学复习教学应该“以标施教”。“考纲”是中考命题的基本依据。“考纲”对中考要考查的知识范围及知识点的能力层次都有明确的要求，复习中必须给予尊重，不能随意提高或降低复习要求，更不要随意扩大和缩小复习范围。脱离了“两纲”的复习，会使复习偏离方向，往往会导致出现“深入有余，浅出不足”和针对性不强的问题。“考题”是中考数学考查要求的标尺，是复习教学的基本范例。通过研究考题能够品味命题的理念，感受考查的意图，评价考题的优劣，洞察中考的要求，明晰复习的方向。2.回归课本在初三数学复习中，我们常常看到这样的现象：扔掉课本，重视资料。这种做法是不可取的。长期担任毕业班教学的老师都清楚这样一个事实，大多中考试题的生长源在教材。那么，怎样回归课本呢？我想回归课本要做好四点：一要引导学生再现重点的形成和发展过程，特别是在这一过程中所产生的数学思想方法，一定要引导学生提炼；二要引导学生理清初中数学的知识主线，透彻地掌握结构，熟记数学概念、公理、定理、性质、法则、公式，使之烂熟于心；三要做透课本中的典型例题和习题，要善于用联系的观点研究课本中例题习题的变式题；四要善于在中考题中寻找课本题的原型，在课本中寻找中考题的影子。立足基础，回归课本是以不变应万变、提高复习效率的根本策略。3.夯实基础初中数学中，究竟哪些属于基础？怎样夯实基础？这是必须弄清楚的两个问题。我认为，初中数学中的基础主要是指数学概念、数学原理（如：公理、定理、性质、法则、公式等）、数学知识以及在知识形成与发展过程中所产生的基本数学思想、方法和技能等。夯实基础就是在复习中，要以初中数学的知识点为中心，以主干知识为线索，以“考纲和课标”为依据。当然在夯实基础中要注重创新，有些教师误认为让学生对学过的知识进行系统的回忆、再现就可以夯实基础，所以把复习搞成了简单重复，温故有余，知新不足，无法激发学生的学习兴趣，常常使课堂沉闷，效果不好。因此，复习时我们老师要注意创设情境，激发学生的学习兴趣。如：可以通过典型练习引导学生梳理知识，可以通过“问题导学”引导学生自主学习等。夯实基础要注重应用。数学复习离不开训练，训练的目的是使学生学会灵活应用，脱离了训练谈夯实基础，如同“纸上谈兵”。只有引导学生做一定数量的有针对性的数学题才能实现巩固基础、开阔思路、领悟规律、掌握方法的目的。4.精选习题初三数学高效复习课堂的一个很关键的环节就是“精选习题”，把考纲的要求逐步落实在常规的训练之中。所谓精选习题就是在准确把握考查范围和要求的基础上，围绕复习目标，紧扣基础题型和中考考点题进行选题，使学生通过对所选题目的练习和反思能够达到领会知识、畅通思路、形成通法、提高悟性的目的。精选习题要遵循以下几个原则：（1）依据学情的原则。所选题目的难度要根据学情而定，目标定位要准，过高学生吃不了，过低学生吃不饱，也达不到中考的考查要求。对小灵活、小技巧、小综合性的基础题、中等难度题要多选，对思维跨度大、综合性强的题目要适当选，对偏题、难题、怪题、巧题要不选。（2）课本为本的原则。课本中的例题、习题是众多教材编写者集体智慧的结晶，这些题目中有的是以往中考题目的改编，有的是原创，有的是对教材中知识点的补充与延伸，它们是中考试题的主要生长点，是“母题”，是“本”。因此，复习时选题不要忽视课本题，一定要引导学生把课本题弄懂、弄透、融会贯通。二、提高课堂效率，必须解决好三个问题1.课堂容量问题在实际教学中，很多老师曲解了“大容量、快节奏、高密度”的实际内涵，产生了满堂灌、填鸭式的课堂。课堂教学容量要根据学生的实际情况而定，既让学生吃得饱，又要让学生吃得了，切不可顾此失彼，主观臆断。2.例题选择问题课堂上选择的例题，目标性要强（要为本节课的内容服务），要有梯度（由浅入深，由易到难），既要有巩固双基的基本题，又要有提升能力的综合题。既要“上挂”前面已经复习过的某些知识，又要“下联”到后面还没有复习到的某些知识，这样才可能达到“夯实基础、温故知新、培养能力”的训练目标。3.如何讲解问题当例题出示后，教师不应急于跳到前线充当解题前锋，去给学生提示和点拨，而应给出充分的时间让学生积极思考，要善于倾听学生的想法，允许论中存异，不轻易否定学生的想法，不强行把学生的思维拉到教师的思维轨迹上来，要在学生充分思考、互动交流的基础上，通过点拔、引导、反思让学生自我发现错误、完善思维认识。这样讲题才能够帮助学生克服“一听就懂、一丢就忘、遇新不会”的问题。总之，在初三中考复习中只有做好这些前提准备工作，复习教学才能做到有的放矢，才能在高瞻远瞩、总揽全局的视野下，打造高效的复习课堂，从而使师生抵达成功的彼岸。医疗纠纷及医疗事故医疗纠纷及医疗事故医疗纠纷及医疗事故第十二第十二章医疗纠纷及医疗事故第十二章医疗纠纷°概念在医院诊疗、护理过程中,医患双方对医疗的不良后果及其产生的原因在认定上存在分歧而发生争执,并且要求追究责任或给以民事赔偿,向卫生行政部门提请行政处理或向法院提起诉讼的案件,称为medicaltangle医疗纠纷医疗纠纷的分类医疗事故1)技术事故;(2)责任事故;(3)犯罪性医疗事故;2非医疗事故(1)医疗差错;a严重差错b一般差错(2)医疗意外(3)医疗过程中难以避免的并发症;4)疾病的自然转归;医疗纠纷的分类二医疗事故的概念是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身伤害的事故二医疗事故的概念医疗事故的构成要素1医疗事故的行为人必须是经过考核或者卫生行政机关批准、承认,取得相应资格的各类卫生技术人员及其从事医疗管理、后勤服务等人员;2必须有诊疗护理过程工作中的过失;3必须是发生在诊疗护理过程中;4给病人造成以下危害后果:死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍;5过失行为与不良后果之间必须有因果关系医疗事故的构成要素下列情况不属于医疗事故1虽有诊疗护理错误,但未造成病人死亡、残废或者功能障碍;2由于病情特殊或者病人体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果;3发生难以避免的并发症;4由于病人及其家属不配合诊疗为主要原因而造成不良后果;下列情况不属于医疗事故医疗纠纷案医疗事故所占件(例数)的比例(%)报告人报告时间77550.50刘振声,等198858.80刘世沧,等199037.59张益鹊,等199580.43程亦斌,等1998张秦初,等1999医疗纠纷案医疗事故所占ForensicCase1死者,女性,39岁,在某医院生孩子,为第9胎第7产。某日3am分娩出一个足月的婴儿;产后出血逐渐增多,4:30am突然感到胸闷、呼吸表浅,阴道大出血;5:30am呈重度休克,经抢救无效死亡,于产后3小时死亡。死亡后48小时尸体解剖发现尸斑颜色浅淡,肺脏淤血、水肿;显微病理学检查发现肺内毛细血管腔内充塞角化上皮等成分ForensicCase1ForensicCase2周某,男性,54岁,村民。1998年4月17日感头痛、头晕、乏力治疗,不见好转,4月19日10PM加重,且右肢活动不便,20日6AM到卫生院就诊,诊断为“脑血栓”,给予输液治疗,4h内输液量900m1,输液速度小于60滴/Min;10AM许在输液的过程中突然恶心、呕吐,急救无效死。家属怀疑用错药,要求鉴定和查处。尸解发现:大脑实质及脑室内无出血;脑动脉广泛硬化,左锥动脉端面可见血栓形成;双侧肺脏气肿,淤血;左右冠状动脉粥样硬化,右冠状动脉严重,管腔狭窄IW级,中段伴血栓形成;肝脏慢性间质性炎症。ForensicCase2犯罪性医疗事故相关法律:《中华人民共和国刑法》(1997年3月14日修订)第335条:“医务人员由于严重不负责任,造成就诊人员死亡或者严重损害就诊人员身体健康,处三年以下有期徒刑或者拘役。”犯罪性医疗事故医疗纠纷及医疗事故共70张课件医疗纠纷及医疗事故共70张课件医疗纠纷及医疗事故共70张课件医疗纠纷及医疗事故共70张课件医疗纠纷及医疗事故共70张课件医疗纠纷及医疗事故共70张课件医疗纠纷及医疗事故共70张课件医疗纠纷及医疗事故共70张课件医疗纠纷及医疗事故共70张课件医疗纠纷及医疗事故共70张课件医疗纠纷及医疗事故共70张课件医疗纠纷及医疗事故共70张课件医疗纠纷及医疗事故共70张课件医疗纠纷及医疗事故共70张课件医疗纠纷及医疗事故共70张课件医疗纠纷及医疗事故共70张课件医疗纠纷及医疗事故共70张课件医疗纠纷及医疗事故共70张课件医疗纠纷及医疗事故共70张课件医疗纠纷及医疗事故共70张课件医疗纠纷及医疗事故共70张课件医疗纠纷及医疗事故共70张课件医疗纠纷及医疗事故